Иммунология кожи


Примечание	Очень хорошие, полные, объемные лекции. Обилие новых материалов, подробностей, научных терминов. Короче, всем рекомендую :) Кстати, открыть можно не только Лексиконом. Подойдет любой текстовый редактор, поддерживающий русскую ДОС-кодировку (в т.ч. встроен
	Загрузить архив:
	Файл: 039-0075.zip (4kb [zip], Скачиваний: 66) скачать

2КОЖА

2КОЖА0 (2 м520)

5Кожа - наибольший орган человека.Она формирует внешнюю по-

5верхность тела и постоянно подвергается воздействию ряда небла-

5гоприятных факторов, начиная от солнечных лучей и кончая остры-

5ми предметами, химическими веществами, бактериямиит.д.

5/1666к/94/

Кожа выполняетбарьерную функцию._Непроницаемость. и доста-

точно быстрое обновление рогового слоя защищает тело от внешних

воздействий. Кожаимеетвысокоэффективныйарсенал клеточных

элементов и их продуктов (цитокинов),с помощью она функциони-

рует как иммунный орган.

Первый эшелон защиты составляет роговое вещество,состоящее

из ороговевших эпидермальных клеток,полное обновление которых

у человека происходит в 4течение месяца. К эпидермальным клеткам

4относят кератиноциты (90%), меланоциты, вырабатывающие пигмент,

4клеткиМеркеля, обладающиечувствительными рецепторами (так-

4тильная,болевая, температурная) и клетки Лангерганса - макро-

4фаги, внедрившиеся в эпидермис. /1652к/0

4Поверхность кожисостоит из погибших клеток,образовавших

4вещество кератин;под ним находятся живые клетки, в результате

4роста которых"выдавливаются"погибшие. Эпидермис может быть

4роговым, блестящим,зернистым,шиповатым и базальным. За эпи-

4дермисом располагается собственнодерма (кожа),вкоторой

4представлены кровеносныеилимфатические сосуды,потовыеи

4сальные железы,волосы,волосяные фолликулы и другие придатки

4кожи. потовых желез насчитывается до 3 миллионов. Только на ла-

4дони около 500 желез. /1652к/

4Волосы и ногти являютсяпродуктом дифференцировкиэпидер-

4мальных клеток.Подвлиянием УФ в коже происходит образование

4витамина Д. Кроме перечисленных выше клеточных элементов в коже

4представлены фибробласты,мастоциты и тучные клетки. Последние

4достаточно хорошо изучены, так как на протяжении многих лет де-

4тально анализируются аллергологами. /1652к/

_Микрофлора кожи

Многие микрорганизмы способны проникать сквозьнеповрежден-

ную кожу; многие внедряются в потовые и сальные железы, в воло-

сяные фолликулы.Чистая кожа губительно действует на гемолити-

ческие стрептококки, сальмонеллы, кишечную палочку и др.

I. _Неспецифические факторы защиты

- секреты кожи

-- кислая рН (молочная кислота,ЖК,уксусная кислота)

-- функциональные вещества сальных желез

-- лизоцим

- постоянно обновляющийся эпителий;слущивание омертвевшего

эпителия вместе с микробами.

II. _Кожа - орган иммунной системы

Кожа может рассматриваться как один из органов иммунной сис-

темы. 5Кожа рассматривается как один из наиболее важных участков

5ИС.4Функционирование кожи как иммунногооргана подтверждается

4присутствиемрезидентных и рециркулирующих клеток костномозго-

4вого происхождения и ее взаимосвязью с другими иммуннымиорга-

4нами. /1666к/94/0

1) Кожа участвует в генерации локальных иммунныхответов.

2) Кожа _влияет на генерализованный ИО../1666к/94/

3) В коже присутствуют практически все виды иммунокомпетент-

ных клеток _(ИКК).: макрофаги, нейтрофилы, Т- и В-лимфоциты и др.

5В эпидермисе кожи представлены все элементы иммунной системы:0

- Тканевые макрофаги (гистиоциты,резидентные гистиоциты) -

первичная система защиты.

- Т-лимфоциты.Известный интерес представляют исследования,

свидетельствующие о том,что Т-клетки кожи человека отличаются

посекреторной активности от Т-клеток других органов./1652к/

Т-лимфоциты кожи дерматотропны./1666к/

- В-лимфоциты.

- ТК,

- гранулоциты.

- дермальные дендритныеклетки. ДКявляютсяпроизводными

клеток Лангерганса из кожи (миграция в ЛУ). /7611/90/

- Клетки Лангерганса (АГ-представляющие СD1+ DR+ клетки Лан-

герганса).

- Кератиноциты.

Важная роль отводится процессам взаимодействия лейкоцитовс

эндотелиальнымии другими клетками с участием адгезивных моле-

кул (ICAM-1,VCAM-1, E--селектины и др.). /1702к/93/

4) В коже выделяются медиаторы иммунной системы.

Все эти клетки и,особенно, кератиноциты выделяют многочис-

ленные _цитокины.,среди которых однииграют

- провоспалительнуюроль (ИЛ-1,6,7,8,ФНО-альфа и др.) или

оказывают

- противовоспалительноедействие (ИЛ-10,трансформирующий

ростовой факторбета и альфа,меланоцит-стимулирующий гормон,

антагонист рецептора ИЛ-1 и др.).

5) Онтогенетически кожа родственна тимусу. /1667к/96/ Появи-

лисьсообщения о генетическом и структурном родстве эпидермиса

и тимуса. /1652к/

В коже доминирует Т-системаиммунитета (клеточныйиммуни-

тет). /с/ Доказательства:

- Большинство лейкемий имеют В-клеточную природу, но практи-

чески вселимфоидные злокачественные новообразования с кожной

инфильтрацией Т-клеточного происхождения./1666к/

2Патология

- Считается, что в коже могут автономно развиваться _аутоим-

_мунные болезни.. /11К1107-94-Им-я/

- При _псориазе. выявляются нарушения фукнциональной активнос-

ти всех основных клеточных элементов ИС в коже. /1703к/93/ 5Осо-

5бое внимание уделяется роли активированных лимфоцитов и цитоки-

5нам в иммунопатогенезе псориаза. Лимфоциты, активированные мик-

5робными или аутоантигенами, и активированные кератиноциты осво-

5бождают целый спектр цитокинов, одним из действий которых может

5быть индукция эпидермальной гиперпролиферации. /1703к/93/0

───────────────────────────────────────────────────────────────

КЕРАТИНОЦИТЫ

Клетки кожи - кератиноциты - активно участвуют в синтезе им-

муноцитокиов. /7593/93/Кератиноциты составляют основную часть

эпидермальных клеток, чья первичная функция - продукция керати-

на, способнысинтезировать и секретировать различные вещества,

участвующие в реализации иммунного ответа.

_Функции

- продукция кератина

- регуляторная

-- Ia5+0-кератиноцитыучаствуют виндукции иммунной толе-

рантности. /1666к/

Во время воспаления (_при ряде кожных заболеваний.) кератино-

циты начинают

- экспрессировать повышенное число молекул адгезии,

- экспрессировать антигены HLA-DR (в норме накератиноцитах

отсутствуют Ia-антигены). /1666к/

Аберрантная экспрессия Ia-антигена рассматривается как меха-

нихм, лежащий в основе развитияаутоиммунитета,например при

аутоиммунном тиреоидите. /1666к/

- Кератиноциты продуцируют цитокины, способствующие развитию

и модуляции иммунных и воспалительных реакций, например

-- эпидермально-клеточный фактор, активирующий тимоциты, ко-

торый позднее превращается /?/ в ИЛ-1,

-- ИФ-альфа, простагландины,

-- гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор

(ГМ-КСФ) и др.

_Фенотип

Кератиноциты такжекаки КЛ экспрессируют Е-кадхерин.Это

вещество опосредует адгезию мышиных КЛ к кератиноцитам invit-

ro. /2253к/97/