Презентация по инфекции на тему Бешенство

Презентация на тему «Бешенство» Автор: преподаватель инфекционных болезней ОГБПОУ «Черемховский медицинский техникум»Кулинченко Наталья Юрьевна БЕШЕНСТВО (RABIES) Острое зоонозное вирусное заболевание теплокровных животных и человека, протекает с прогрессирующим поражением ЦНС. Историческая справка. Аристотель( 322г.до н.э.) в IV веке до н.э. связывал это заболевание у людей с укусами собак и других животных. Первое клиническое описание бешенства сделано Корнелием Цельсом (1в н.э.), он назвал это заболевание Hydrophobia. В 1885г. Л.Пастер разработал антирабическую вакцину. Этиология. РНК содержащий вирус. Вирус устойчив к низким температурам, при кипячении погибает через 2 мин, разрушается под действием 3% хлорамина. Репликация вируса в нейронах сопровождается образованием телец Бабеша-Негри, которые окрашиваются кислыми красками в рубиновый цвет. Известны: Уличный («дикий») вирус - циркулирует среди животных; Фиксированный (вакцинный) для получения антирабической вакцины, которая создает полноценный иммунитет к уличному вирусу, что свидетельствует об их антигеном однообразии. Эпидемиология. Основным источником инфекции и резервуаром вируса являются плотоядные животные (лисицы, волки, шакалы, летучие мыши и др), птицы(орлы, беркуты), домашние животные(кошки, собаки), грызуны(крысы) выделяютвирус со слюной в последние 7-10дней инкубации и течение всего периода болезни. Заражение происходит при укусе или ослюнении поврежденных кожных покровов или слизистых оболочек. Патогенез. ВВИ- поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки. Вирус достигает ЦНС, где фиксируется и реплицируется в нейронах продолговатого мозга, поясничном отделе спинного мозга. Повышается рефлекторная возбудимость с последующим развитием параличей. Характерные для бешенства судороги дыхательной и глотательной мускулатуры связаны с поражением блуждающего, языкоглоточного и подъязычного нервов. Раздражение симпатического отдела НС приводит к повышенному слюнотечению и потоотделению, нарушению деятельности сердечно-сосудистой системы. КЛИНИКА Инкубационный период от 10 до 90 дней (реже 1 год) Продолжительность зависит от: места укуса (минимальный – при укусах головы, кисти рук); инфицирующей дозы; возраста пострадавшего ( у детей короче, чем у взрослых); КЛИНИКА Продромальный период – период предвестников продолжительностью 1-3 дня. В месте укуса рубец припухает, краснеет, появляется зуд, неврологичесгие, ноющие боли по ходу нервных стволов. Больной подавлен, плохо спит, сон с кошмарными сновидениями, беспричинный страх, тоска, тревога, мрачные мысли; больной замкнут, апатичен, отказывается от еды. КЛИНИКА Период разгара – период возбуждения продолжается 2-3 дня максимум 6 дней, характеризуется повышенной рефлекторной возбудимостью. Приступ гидрофобии начинается с тревоги, беспокойства, ужаса, страха, к которому присоединяется двигательное возбуждение с очень болезненным спазмом мышц глотки, гортани, расстройства дыхания (резкое затруднение вдоха, в котором участвуют все вспомогательные мышцы. Дыхание шумное, прерывистое. Мучительные судороги искажают лицо, которое становится цианотичным, выражает ужас, зрачки расширяются, возникает экзофтальм. Приступы длятся несколько секунд, после чего спазм проходит. КЛИНИКА Пароксизмы гидрофобии (чувство ужаса и болезненные спазмы мышц глотки и гортани) могут быть спровоцированы: движением воздуха (аэрофобии); ярким светом (фотофобии) ; громким звуком ( акустофобии). Больные становятся агрессивными, царапают, кусают окружающих, рвут одежду, ломают мебель, кричат, плюются, мечутся в яростном отчаянии, проявляя нечеловеческую (« бешеную») силу. Приступ сопровождается помрачением сознания с развитием слуховых, зрительных галлюцинаций устрашающего характера. После приступа сознание проясняется, больной приходит в состояние относительного покоя, рассказывая о своих мучениях. КЛИНИКА Через 1-2 дня появляется обильное мучительное слюнотечение (сиалорея). Температура повышена, уровень ее возрастает параллельно течению болезни, усиливается тахикардия, дыхательные, сердечно-сосудистые расстройства, развивается обезвоживание, нарушается обмен веществ, больные резко худеют, заостряются черты лица. Смерть может наступить от остановки сердца или дыхания. КЛИНИКА Период разрешения - период параличей продолжается 18-20 часов, исчезает страх, прекращаются приступы гидро- и аэрофобии, появляется возможность пить, есть, надежда на выздоровление. Но нарастает вялость, апатия, саливация, появляются параличи конечностей, ЧМН. Нарушается функция тазовых органов, температура тела повышается до 42С. Смерть наступает от паралича сердца или дыхательного центра. Общая продолжительность болезни 3 -7 дней (реже 2 недели). ЛЕЧЕНИЕ Паллиативное, направленное на облегчение страданий больного. Отдельная палата, защита от раздражителей - снотворные, противосудорожные, болеутоляющие; парентеральное введение солевых растворов, плазмозаменителей, растворов глюкозы, витаминов. Профилактика Первичная обработка раны с промыванием ее мыльным раствором и последующей обработкой 70% спиртом или спиртовой настойкой йода. Прививки эффективны не позднее 14-го дня после укуса. По безусловным показаниям прививки проводят при укусе головы, пальцев рук, множественных укусах иммуноглобулинопрофилактику 0,5 мл/кг массы тела по Безредко, через 24часа начинается курс вакцинации п/к в область живота в дозе 2- 5 мл, средняя продолжительность курса 20-25 дней, после основного курса 2-3 ревакцинации с интервалом 10 дней. А/т появляются через 12-14 дней.