Анкета для родителей Расскажите о своем ребенке
Анкета ученика (цы) 7 «А» класса «Расскажи мне о себе»
1. ФИО_________________________________________________________________
2.Адрес________________________________________________________________
3.Дата рождения_________________________________________________________ 4.Моя семья:
Мать
ФИО_________________________________
Год рождения
Образование: начальное, среднее, средне- техническое, высшее (подчеркнуть).
Телефон:
Отец
ФИО_____________________________
Год рождения
Образование: начальное, среднее, средне- техническое, высшее (подчеркнуть).
Телефон:
Место работы, должность, телефон:
Место работы, должность, телефон:
Место регистрации ребенка:____________________________________________________
Место жительства ребенка:______________________________________________________________________
Социальный статус ребенка (обычная семья/опекаемый ребенок/многодетная семья/ребенок-инвалид)
Состав семьи:____________ чел.
Дети (ФИО, дата рождения, где учится/работает) ___________________________________ _______
Категория семьи
Полная,
Неполная: (родители в разводе, потеря кормильца, подтверждение отцовства, мать- одиночка).
Многодетная семья
Беженцы
Афганцы
Чернобыльцы
Родители инвалиды
Родители пенсионеры
Дети инвалиды
Дети опекаемые
Достаток семьи: высокий, средний, низкий.
Жилищные условия: (частный/ _______этажный дом), ______ квадратных метров, количество комнат _____,
Наличие удобств (перечислить): _________________________________________________
Наличие у ребенка отдельной комнаты или проживает в одной комнате с
Увлечения ребенка: ____________________________________________________________
Кружки / секции (какие? где?): ___________________________________________________________
Здоровье ребенка (при наличии: конкретный диагноз, указать, состоит ли на учете у соответствующего врача): _______________________________________________________________
Родители хотят поставить учителя в известность относительно ребенка: _______________________________________________________________________________________
Родители согласны с содержанием анкеты: _______________________________________
Дата:
Роспись: