Тесты к 5 разделу. ПМ.06. Организационно-аналитическая деятельность Страховая медицина
Министерство здравоохранения Челябинской области
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Саткинский медицинский техникум»
Рассмотрено на заседании УтвержденоЦМК Сестринского дела: Зам. директора по УР:
«____»____________2016г. «____»__________2016г.
______________________ _______________________
КИМы по разделу № 5 Страховая медицина
Вариант № 1
1. Работодатель обязан:
а) поощрять работников за труд;
б) осуществлять ОМС работников;
в) принимать локальные нормативные акты;
г) привлекать работников к дисциплинарной и материальной ответственности.
2. Объект медицинского страхования:
а) страховщик;
б) страхователь;
в) застрахованное лицо;
г) страховой случай.
3. Источниками финансирования медицинского страхования не служат:
а) страховые взносы;
б) доходы от размещения временно свободных средств;
в) недоимки по взносам, налоговым платежам;
г) отчисления в пенсионный фонд.
4. Органы государственной власти и местного самоуправления служат страхователем по ОМС:
а) работающего населения;
б) неработающего населения;
в) иностранных граждан;
г) индивидуальных предпринимателей.
5. Оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая в пределах базовой программы осуществляют за счет средств:
а) ДМС;
б) ОМС.
6. Принцип солидарности в медицинском страховании означает:
а) страховые взносы аккумулируются в специальных государственных фондах;
б) личную ответственность застрахованного за количество страховых средств;
в) выплату страховых вознаграждений за счет неиспользованных денежных
средств;
г) наследование страховых накоплений.
7. Накопительный принцип медицинского страхования означает:
а) персональный учет страховых накоплений;
б) обеспечение территориального выравнивания объемов и качества медицинскойпомощи;
в) выплата страховых вознаграждений за счет неиспользованных денежных
средств не производится;
г) страховые платежи обладают обезличенным характером.
8. За необоснованное отклонение от заключения договора по ОМС страхователь:
а) не подлежит наказанию;
б) лишается права на участие в системе ОМС;
в) уплачивает штраф в размере установленного страхового взноса;
г) лишается права на участие в системе ОМС на год.
9. Страхователем для работающего населения являются:
а) государство;
б) администрация предприятия;
в) местная администрация;
г) частное предприятие.
10. Кто является страхователем при коллективном ДМС:
а) работодатель;
б) гражданин;
в) орган местной исполнительной власти;
г) трудовой коллектив.
11. Договор медицинского страхования содержит:
а) наименование сторон, численность застрахованных, сроки действия договора;
б) тарифы на медицинские услуги;
в) порядок контроля качества медицинской помощи;
г) порядок использования страховых средств.
12. Какие документы нужны для оформления договора ДМС:
а) паспорт, полюс;
б) паспорт;
в) паспорт, снилс, ИНН;
г) всё из перечисленного.
13. Страховой взнос (платеж) представляет собой:
а) установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается страхователем;
б) установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается застрахованному лицу;
в) величину денежной суммы за конкретные медицинские услуги.
14. В качестве страхователя при ОМС выступают:
а) юридические или физические лица, уплачивающие страховые взносы;
б) лица, получающие страховое возмещение при наступлении страхового случая;
в) страховые организации, выплачивающие страховое возмещение;
г) медицинские учреждения, работающие в условиях ОМС.
15. Страховщиками при ОМС не могут быть:
а) территориальные фонды ОМС;
б) страховые медицинские организации;
в) филиалы территориальных фондов ОМС;
г) администрация предприятий, учреждений.
16. В соответствии с законом о медицинском страховании к исполнителям медицинских услуг относятся:
а) частнопрактикующие медицинские работники;
б) лечебно-профилактическая отрасль здравоохранения;
в) медицинские учреждения, имеющие лицензию;
г) территориальный фонд ОМС.
17. В Российской Федерации медицинское страхование осуществляется во всех перечисленных формах, кроме одной:
а) обязательного;
б) смешанного;
в) добровольного.
18. Взнос на обязательное медицинское страхование работающего населения перечисляется в фонд медицинского страхования:
а) работающими гражданами;
б) работодателями;
в) администрацией субъектов РФ.
19. Укажите, кто из перечисленных лиц является страховым агентом:
а) любое юридическое или физическое лицо, заключившее договор страхования;
б) любое юридическое или физическое лицо, заключающее договор страхованияот имени и по поручению страховщика;
в) любое юридическое или физическое лицо, заключающее договор страхованияот имени страхователя и по поручению страховщика;
г) любое юридическое или физическое лицо, заключающее договор страхованияот своего имени и по поручению страхователя.
20. На изменение базового страхового тарифа по добровольному медицинскому страхованию влияют:
а) стоимость программы ДМС;
б) состояние здоровья застрахованного; условия программы ДМС;
в) срок страхования.
Министерство здравоохранения Челябинской области
Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Саткинский медицинский техникум»
Рассмотрено на заседании УтвержденоЦМК Сестринского дела: Зам. директора по УР:
«____»____________2016г. «____»__________2016г.
______________________ _______________________
КИМы по разделу № 5 Страховая медицина
Вариант № 2
1. Объем и содержание медицинской помощи территориальной программы ОМС по сравнению с базовой программой ОМС не могут быть:
а) равны;
б) меньше;
в) больше.
2. Территориальная программа ОМС не включает дополнительный к базовому перечень:
а) страховых случаев;
б) видов медицинской помощи;
в) видов страховых полисов;
г) условий оказания медицинской помощи.
3. Штраф в порядке и размере, установленными договором ОМС, медицинская организация не уплачивает:а) за неоказание медицинской помощи;
б) несвоевременное оказание медицинской помощи;
в) оказание ненадлежащего КМП;
г) на оказание медицинской помощи, предоставляемой по желанию граждан.
4. К платным медицинским услугам не относят виды медицинской помощи:
а) не включенные в территориальную программу ОМС;
б) включенные в базовую программу ОМС;
в) предоставляемые по желанию граждан;
г) предоставляемые в объеме, превышающем стандарт медицинской помощи.5. Полномочия РФ в сфере ОМС:
а) установление системы защиты прав застрахованных в сфере ОМС;
б) утверждение территориальной программы ОМС;
в) утверждение дифференциальных подушевых нормативов финансовогообеспечения ОМС;
г) ведение отчетности в сфере ОМС.
6. ПолномочиясубъектаФедерации в сфере ОМС:
а) установление системы защиты прав застрахованных в сфере ОМС;
б) утверждение территориальной программы ОМС;
в) установление тарифов страховых взносов в сфере ОМС;
г) установление порядка взимания страховых взносов в сфере ОМС.
7. Тарифы на медицинские услуги устанавливают соглашением между СМО, местной администрацией и профессиональными медицинскими общественными организациями:
а) в системе ОМС;
б) системе ДМС.
8. Тарифы на медицинские услуги в системе ОМС:
а) прибыль не включают;
б) прибыль включают.
9. Договор медицинского страхования вступает в силу:
а) смомента подписание договора;
б) смомента уплаты первого страхового взноса;
в) смомента, определяемого условиями договора;
г) смомента, определяемого законодательством.
10. На какой срок заключается договори о ДМС:
а) 2 года;
б) 3 года;
в) 1 год;
г) 5 лет.
11. Должна ли иметь лицензию страховая медицинская организация:
а) да, и для ДМС и для ОМС
б) нет
в) только при ДМС;
г) только при ОМС.
12. Укажите права граждан РФ в системе медицинского страхования:
а) право на ОМС и ДМС;
б) выбор страховой медицинской организации;
в) выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами ОМС и
ДМС;
г) все вышеперечисленное.
13. Правовой базой обязательного медицинского страхования являются следующие документы, кроме:
а) Закона РФ «О медицинском страховании граждан»;
б) Основ законодательства об охране здоровья граждан дополнения и изменения к Закону «О медицинском страховании»;
в) Закона «О санитарно-эпидемическом благополучии населения».
14. При медицинском страховании страховым случаем является:
а) факт заболевания застрахованного;
б) обращение застрахованного в медицинское учреждение за медицинской помощью;
в) обращение застрахованного в суд с иском о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью.
15. Программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению России финансируется за счет всех перечисленных средств, кроме:
а) федерального бюджета
б) бюджета субъекта РФ;
в) обязательного медицинского страхования;
г) дополнительного медицинского страхования.
16. В соответствии с законом о медицинском страховании исполнители медицинских услуг имеют следующие обязанности:
а) предоставлять медицинскую помощь застрахованным в соответствии с договорами по ОМС и ДМС;
б) осуществлять деятельность по ОМС на некоммерческой основе;
в) осуществлять деятельность по ОМС на коммерческой основе;
г) вносить страховые взносы в установленном порядке.
17. Обязательное медицинское страхование относится к:
а) социальному страхованию;
б) личному страхованию.
18. Взнос на обязательное медицинское страхование неработающего населения перечисляется в фонд медицинского страхования:
а) работающими гражданами;
б) работодателями;
в) органами исполнительной власти субъектов РФ и органами местного самоуправления.
19. Принципы добровольного страхования:
а) принцип бессрочности;б) принцип приоритетности; в) принцип ограничения срока;г) принцип возвратности.
20. Первичной формой страхования было:
а) кредитование; б) сбережение;в) взаимопомощь; г) дотация