Презентация по МДК 04.01 Теория и практика сестринского дела на тему: Сестринский процесс при боли

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «УЛЬЯНОВСКИЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ «СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ БОЛИ» ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: КЛЮЧНИКОВА Е. Д. Ощущение боли Зависит исключительно от индивидуальных особенностей каждого человека. Так как боль – ощущение субъективное, её трудно измерить, и только сам человек, испытывающий боль, может передать нам свои ощущения и описать интенсивность боли. Ощущение боли зависит от следующих факторов:- прошлого опыта. Дети часто реагируют на боль так, как её воспринимают их родители;- индивидуальных особенностей человека;- состояние тревоги, страха и депрессии, увеличивают болевое ощущение;- внушения, с помощью которых можно уменьшить боль;- религии и религиозных убеждений, оказывающих влияние на ощущение боли;- убеждение и отношение к боли человека. Физическая сторона боли Ощущение боли повторяется благодаря нервной системе. Степень ощущения боли является результатом различных «болевых порогов»: - при низком болевом пороге человек ощущает даже сравнительно слабую боль, - высокий болевой порог, воспринимает только сильные болевые ощущения. Виды и характеристика боли Различия в реакции на острую и хроническую боль Острая боль Хроническая боль Продолжительность боли относительно короткая Продолжительность более 6 месяцев,можно установить момент начала боли Обычно имеет четкую локализацию Локализация в меньшей степени Картина боли хорошо определяется с помощью объективных и субъективных методов исследования.Объективно: - пульс учащается; - АД повышается; - ЧДД увеличивается;- кожа бледная и влажная;- напряжение мышц в области боли; выражение тревоги на лице.Субъективно: - снижается аппетит;- может быть рвота; - раздражительность;- постоянная тревожность; - бессонница. Начинается незаметно. Отсутствуют объективные признаки.Изменяются личные качества: состояние тревоги; раздражительность; депрессия; беспомощность; усталость; нарушение способности осуществлять все виды деятельности; изменяется образ жизни. В зависимости от локализации, причины, интенсивности и продолжительности различают несколько видов болиПоверхностная боль часто появляется при воздействии высоких или низких температур, прижигающих ядов или механических повреждениях.Глубокая боль обычно локализуется в суставах и мышцах, и человек описывает её как «продолжительную тупую боль» или «мучительную, терзающую боль».Боль во внутренних органах часто связывается с конкретным органом: «болит желудок», «болит сердце» и т.п.  Боль при невралгии – боль, появляющаяся при повреждении периферической нервной системы.Иррадиирующая боль – например, боль в левой руке или плече при стенокардии или инфаркте миокарда.Фантомные боли, ощущаемые как покалывание в конечности, которую ампутировали. Эта боль может продолжаться месяцами, но затем она проходит.Психологическая боль наблюдается при отсутствии видимых физических раздражителей для человека, испытывающего такую боль, она является реальной, а не воображаемой. Первичная оценка боли Боль – это субъективное ощущение, включающее в себя неврологические, физиологические, поведенческие и эмоциональные аспекты. При первичной, текущей и итоговой оценке, проводимой с участием пациента, за отправную точку следует брать субъективные ощущения пациента. «Описание человеком боли и наблюдение за его реакцией на нее – основные методы оценки состояния человека, испытывающего боль». Н. Роупер с соавторами приводит три основных метода проведения оценки:- описание боли самим человеком;- изучение возможной причины появления боли;- наблюдение за реакцией человека на боль.Прежде всего следует определить: - локализацию боли;- время;- возможную причину появления;- условия исчезновения боли;- продолжительность боли;- факторы, усиливающие или ослабляющие боль. Интенсивность боли можно оценить исходя из ощущений этой боли самим пациентом и, не обязательно, определяется по его реакции на боль.Для этого можно использовать шкалу оценки боли в баллах - вербальная сравнительная шкала рейтинга боли:0 – боль отсутствует в состоянии покоя и при движении;1 - боль отсутствует в состоянии покоя, лёгкая боль при движении;2 - лёгкая боль в состоянии покоя, умеренная боль при движении;3 - умеренная боль в состоянии покоя, сильная боль при движении;4 - сильная боль в состоянии покоя и при движении. Наиболее эффективный способ, позволяющий установить интенсивность боли у пациента и как она изменяется после аналгезии - это линейки со шкалой, по которым оценивается сила боли в баллах.Эти линейки представляют собой прямую линию, на одном конце которой отмечена точка отсутствия боли «0», а на другом конце находится точка, соответствующая нестерпимой боли «10».Медсестра объясняет пациенту, что означает «сила» боли в 10 баллов, 8 баллов и т.д. Затем пациент отмечает на линейке точку, соответствующую его ощущению боли. Примеры линеек со шкалой для определения интенсивности болиПростейшая описательная шкала интенсивности боли Цифровая шкала интенсивности боли от 0 до 10 Визуально-аналоговая шкала интенсивности боли Примечание: при использовании цифровой и визуально-аналоговой шкалы рекомендуется использовать базовую линию в 10 см. Шкала интенсивности боли Для оценки интенсивности боли у детей может быть использована шкала, на которой изображены лица, выражающие разные эмоции . 0 – Пациента боль не беспокоит. 8 – Боль значительна, сознание пациента сконцентрировано на боли. 2 – Боль беспокоит незначительно. 4 – Боль немного беспокоит. 10 – Боль настолько сильна, насколько пациент может ее представить; он еле сдерживается. 6 – Боль существенно беспокоит. Наблюдая за реакцией на боль, можно понять состояние пациента, особенно если нет вербального общения или помутнение сознания. О сильной боли свидетельствует бледность, учащение дыхания, повышение АД, повышенное потоотделение; скрежет зубами, прикусывание нижней губы, сморщивание лба; изменение поведения, снижение (потеря) аппетита, снижение активности повседневной деятельности; вынужденное положение пациента, беспокойство, плач, стон, пронзительный крик. «Некоторые пациенты нуждаются в том, чтобы медсестры говорили им о том, что их поведение, связанное с болью, является нормальным и уместным, и что другие люди так же реагируют на боль». Возможные проблемы пациента, связанные с болью Если пациент утверждает, что у него боль/дискомфорт или меняется поведение, свидетельствующие о боли (мимика, напряжение мышц), или симптомы, обусловленные болевой стимуляцией вегетативной нервной системы (потливость, частый пульс, подъём АД, изменение ЧДД), то сестринская проблема звучит - ОСТРАЯ БОЛЬ. Если пациент ощущает боль более 6 месяцев, то сестринская проблема записана - ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЬ.Если пациент говорит, что ощущает боль, чувство страха, дистресс, и демонстрирует симптомы поверхностной вазоконстрикции, расширение зрачка, беспокойство, мышечное дрожание или другие симптомы тревожности, то сестринский диагноз звучит - ТРЕВОЖНОСТЬ, ОБУСЛОВЛЕННАЯ БОЛЬЮ.  Определение целей сестринского ухода при боли При наличии боли у пациента главной целью сестринского ухода является устранение причин боли, облегчение ощущении боли и страдания пациента.Следует учитывать, что устранение хронической боли является трудноразрешимой задачей и часто цель может заключаться только в том, чтобы помочь человеку превозмочь боль. Возможные сестринские вмешательства при боли Для достижения поставленных целей и оценки эффективности обезболивания медсестра должна точно представить себе весь цикл явлений, связанных с болью, изображенных на рисунке. Способы обезболивания, используемые в хосписах, можно разделить на три группы:физические: изменения положения тела, применение тепла/холода; массаж и вибрация, акупунктра;психологические: общение, отвлечение внимания, музыкальная терапия, техника расслабления и снятия напряжения, гипноз;фармакологические: анальгетики (местные и общие), транквилизаторы. Оценка результатов сестринского ухода при боли Для проведения итоговой оценки успешности сестринских вмешательств необходимы объективные критерии.Шкала для характеристики ослабления боли:боль полностью исчезла – Аболь почти исчезла – Бболь значительно уменьшилась – Вболь уменьшилась слегка – Гнет заметного уменьшения боли – Д Шкала успокоения:0 – успокоение отсутствует;1 – слабое успокоение; дремотное состояние, быстрое (легкое) пробуждение;2 – умеренное успокоение, обычно дремотное состояние, быстрое пробуждение(легкое пробуждение);3 – сильное успокоение, усыпляющее действие, трудно разбудить пациента;4 – пациент спит, легкое пробуждение. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!