Ознакомительная анкета для родителей будущих первоклассников.

1. Ф.И.О. ребёнка(полностью разборчиво): __________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
2. Число _____ месяц _________________ год рождения _______________________________
3. Домашний адрес _______________________________________________________________
4. Домашний телефон _____________________________________________________________
5. Свидетельство о рождении: серия ____________№__________________________________
Медицинский полис: серия ______________№______________________________________
Страховое свидетельство (пластиковая карта): номер_______________________________
6. Дополнительное образование____________________________________________________
__________________________________________________________________________________
7. Сведения о родителях
Мама
Папа

Ф.И.О.
Ф.И.О.




Год рождения
Год рождения

Образование
Образование

Место работы (где?)
Место работы (где?)




Должность (кем?)
Должность (кем?)




Рабочий телефон
Рабочий телефон

Мобильный телефон
Мобильный телефон



8. Сведения о других детях (до 18 лет)
№
Ф.И.О.
Год рождения
Место учебы

















10. Материальное положение семьи (нужное подчеркнуть)
обеспеченная малообеспеченная



9. Состоит ли семья на учете в управлении по социальным вопросам?
ДА НЕТ (нужное подчеркнуть)
10. Посещал ли ребёнок до школы детский сад? ( нужное подчеркнуть)

· да нет

11 . Состояние здоровья ребёнка, ___________________________ хронические заболевания.________________________________________________________________________________________________________________________________________________________



Дополнительные сведения о ребёнке: _____________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________




Дата заполнения «______» __________________200___г. Подпись_______________
15