Презентация по фармакологии Противовоспалительные средства
Противовоспалительные и противоаллергические средства.
Противовоспалительным действием обладают следующие группы препаратов:1. ненаркотические анальгетики 2. химиотерапевтические средства (антибиотики, сульфаниламидные препараты)3. гормональные препараты
Ненаркотические анальгетики
MEDICINA FRUCTIOSIOR ARS NULLA нет никакого другого более плодотворнейшего искусства, чем медицина - Плиний старший
Открытие ацетилсалициловой кислотыВ 1830 году из коры ивы было выделено действующее начало салицин. В 1835 году немецкий химик К.Леви получил салициловую кислоту, которая находится в кустарнике - спирея. Далее из салициловой кислоты был получен аспирин (ацетилсалициловая кислота) из группы ненаркотических анальгетиков. Аспирин стали применять спустя 40 лет после его открытия.
Воспалениеэто реакция организма на воздействие разнообразных повреждающих факторовПовреждающие факторы – причины воспаления вызывают как местные, так и общие реакции:- возбудители инфекций- аллергические агенты- физические: травма, ожог, удар- химические: ожог кислотой, щёлочью- переохлаждение
Механизм воспалительного процесса Медиаторы воспаления – способствуют распространению воспаления в тканях : простагландины, брадикинин, серотонин, гистамин. Простагландины повышают чувствительность болевых рецепторов к повреждающим факторам.
Симптомы воспаления:больгиперемия (расширение сосудов и покраснение кожи)отёкповышение лейкоцитоза (количества лейкоцитов)лихорадка.
Ненаркотические анальгетики (нестероидные противовоспалительные средства) НПВС. Обладают: жаропонижающим, умеренным болеутоляющим, противовоспалительным, противоревматическим действием в различной степени и не вызывают эйфории, лекарственной зависимости.
Классификация противовоспалительных ЛС{5C22544A-7EE6-4342-B048-85BDC9FD1C3A}Производные салициловой кислотыПроизводные пиразолона Производные анилина Средства иного химического строения
Производные салициловой кислоты:Acidum acetylsalicylicum - (Aspirinum)Natrii salicylasАспирин в составе табл.:«Асфен»«Цитрамон»
Производные пиразолона:Antipyrinum Amidopyrinum Analginum Butadionum « Reopyrinum»
Производные анилинаPhenacetinum Paracetamolum= « Panadolum»
Средства иного химического строения:Индометацин Диклофенак = Вольтарен Ортофен Ибупрофен= БруфенТоксичная группа препаратовкеторол
Принцип болеутоляющего действия угнетают центры нелокализованной боли и уменьшают боль за счёт противовоспалительных свойств
Принцип противовоспалительного действия угнетают синтез медиаторов воспаления : простагландинов, гистамина и др.Ингибируют фермент циклооксигеназу, под действием которого образуются простагландины из арахидоновой кислоты. циклооксигеназаАрахидоновая кислота простагландины
Принцип жаропонижающего действия увеличение теплоотдачи за счет влияния на центр терморегуляции (понижают температуру тела только при лихорадке).
Принцип противоревматического действия уменьшают воспаление в суставах и мышце сердца.
Применение НПВС
Особенности действия некоторых препаратов
Ацетилсалициловая кислота – таблетки 0,5Жаропонижающее, болеутоляющее, противовоспалительное,Ингибирует агрегацию тромбоцитов, предупреждает тромбообразование, разжижает кровь - для профилактики тромбоза по 0,25 – 0,125 в сутки на ночь (Таблетки «тромбоасс»).
Анальгин, сп».Б», табл.0,5Ампулы 50% - 2 мл. в/мБолеутоляющее, жаропонижающее,противовоспалительноеКороткого действия
Бутадион, сп».Б», табл. 0,15МазьПротивовоспалительное, болеутоляющее Очень токсичный препарат
Фенацетин, таблеткиСлабое болеутоляющее, жаропонижающее, противовоспалительное,самостоятельно не используется.
Побочные действия{5C22544A-7EE6-4342-B048-85BDC9FD1C3A}Побочные действияПрофилактика побочных действийРаздражение желудка - тошнотаПосле едыАспирин - Ульцерогенное до язвы желудкатаблетки аспирина измельчают и запивают большим количеством щелочной воды или таблетку растворяют в щелочном раствореЖелудочное кровотечение,кровоточивость дёсенанализ крови на свёртываемостьТератогенное действиепротивопоказан при беременности
Побочные действия{5C22544A-7EE6-4342-B048-85BDC9FD1C3A}Побочные действияПрофилактика побочных действийУгнетение слуха (при длительном лечении)контроль слухаАллергическая реакция отмена препаратов, назначение антигистаминных средств:димедрол, супрастин Препараты при длительном применении угнетение кроветворения: анемия,лейкопенияанализ крови 1 раз в неделюПоражение почекАнализ мочи 1 раз в нед.
Стероидные противовоспалительные средства – гормональные препараты.{5C22544A-7EE6-4342-B048-85BDC9FD1C3A}Препараты глюкокортикоидов Hydrocortisonum PrednisolonumDexamethasonumTriamcinolonum
Стероидные противовоспалительные средства – гормональные препараты.{5C22544A-7EE6-4342-B048-85BDC9FD1C3A}Действие:1. противовоспалительное 2. противоаллергическое 3.иммунодепрессивноеПринцип действияБлокируют медиаторы воспаления и аллергии (простагландины) на всех этапах их синтеза.Уменьшают количество антител, меньше разрушается тучных клеток и меньше выделяется медиаторов воспаления – гистамина, серотонина, брадикинина.
Стероидные противовоспалительные средства – гормональные препараты{5C22544A-7EE6-4342-B048-85BDC9FD1C3A}Действие:1. противовоспалительное 2. противоаллергическое 3.иммунодепрессивноеПринцип действияБлокируют медиаторы воспаления и аллергии (простагландины) на всех этапах их синтеза. Уменьшают количество антител, меньше разрушается тучных клеток и меньше выделяется медиаторов воспаления – гистамина, серотонина, брадикинина.
Применение глюкокортикоидовпри тяжёлых воспалительных заболеваниях неинфекционной природы под контролем врача
Химиотерапевтические средства (антибиотики, сульфаниламидные препараты) применяют при воспалительных заболеваниях инфекционной природы под контролем врача
Боли воспалительного характера Бутадион, реопирин, индометацин, диклофенак (вольтарен , ортофен,Ибупрофен = БруфенПри артритах: по 1табл. 3-4 раза в день, от 1недели до 1 месяцаРевматизм ->Курс лечения 1-3 месяца
Боли воспалительного характера –воспаление мышц - миозитБутадион, реопирин, индометацин, диклофенак (вольтарен), ортофен,ибупрофен = бруфен, анальгинКурс лечения- 1-2 недели
Боли воспалительного характера –неврологические боли: радикулит, невриты, невралгии.Бутадион, реопирин, индометацин, диклофенак (вольтарен) , ортофен,Ибупрофен = бруфен, анальгинКурс лечения- 1-2-3 недели
Противоаллергические средстваАллергия - это повышенная чувствительность организма на внедрение аллергена (антигена) в организм Аллергены: лекарственные препараты, пыльца растений, пыль, пищевые агенты, холод или жара ….
Виды аллергических реакций1 степень тяжести -лёгкие проявления:ЗудКрапивницаДерматитРинитсенная лихорадка (поллиноз)
Виды аллергических реакций2-я степень - средней тяжестиотёк Квинке (острая, внезапно развившаяся, преимущественно аллергическая реакция, сопровождающаяся выраженным отеком слизистых и подкожной клетчатки). бронхиальная астма
Проявление аллергических реакций 1-2 степениочень быстро – через несколько минут, через 8-12 часов и могут длиться неделями.
Виды аллергические реакции3-я степень - тяжёлаяанафилактический шок - развивается мгновенно и длиться от 1-2 до 20 минут, может закончиться летальным исходом
Проводники аллергических реакций медиаторы аллергии: гистамин, серотонин, брадикинин, простагландины.
Образование медиаторов аллергии
Лечение аллергических реакций1. Специфическая гипосенсибилизация (аллерген установлен)2. Неспецифическая гипосенсибилизация
Неспецифическая гипосенсибилизация{5C22544A-7EE6-4342-B048-85BDC9FD1C3A}Неспецифическая гипосенсибилизацияПринцип действияАнтигистаминные препаратыДимедрол, дипразин (пипольфен), тавегил, супрастин, (кетотифен – максимум действия через 1-2 нед.) побочное действием - седативное, заторможенность, сонливость Фенкарол, диазолин – на ЦНС не влияют. Угнетают Н1- гистамино-чувствительные рецепторы, уменьшают продукцию антител и проницаемость сосудов. Препараты с седативным действием нельзя принимать людям во время работы, которая требует внимания.
Неспецифическая гипосенсибилизация{5C22544A-7EE6-4342-B048-85BDC9FD1C3A}Неспецифическая гипосенсибилизация Принцип действия II. Интал (Кромолин- натрий)Стабилизирует тучные клетки, применяется для предупреждения приступов бронхиальной астмы в виде порошка для дыхания
Неспецифическая гипосенсибилизация{5C22544A-7EE6-4342-B048-85BDC9FD1C3A}Неспецифическая гипосенсибилизацияПринцип действия III. Симптоматические -устраняют симптомы аллергии : бронхоспазм -бронхолитики – эуфиллин ,эфедрин - падение давления, упадок сердечной деятельности, бронхоспазм - α,β- адреномиметики : адреналина гидрохлориддействие бронхолитическое адреналина гидрохлорид усиливает симпатическую иннервацию сердца, сосудов, бронхов.
Неспецифическая гипосенсибилизация{5C22544A-7EE6-4342-B048-85BDC9FD1C3A}Неспецифическая гипосенсибилизацияПринцип действия IV. Гормональные препараты глюкокортикоиды : преднизолон, гидрокортизон….V. Препараты других групп (кетанов).применяются только при тяжёлых аллергических реакциях, т.к. много побочных действийБлокируют образование медиаторов воспаления и аллергии (простагландины, гистамин, серотонин, брадикинин) на всех этапах их синтеза.Уменьшают количество антител, меньше разрушается тучных клеток и меньше выделяется медиаторов аллергииУменьшают проницаемость сосудов(уменьшают отёчность).
Антигистаминные препараты применяются при аллергических реакциях различной степени тяжести (крапивнице, рините, поллинозе, бронхиальной астме, анафилактическом шоке).
Помощь при анафилактическом шоке В/В или В/В капельноРаствор адреналина 0,1% - 1млРаствор кальция хлорида 10% - 10 мл. в/в ! (Са2+ уменьшает проницаемость сосудов, поэтому обладает противоаллергическим действием)Димедрол Преднизолон Оксигенотерапия Искусственное дыхание