Анкета для родителей (общие сведения)

Анкета для родителей

Фамилия, имя, отчество ребёнка _______________________________________________________________________________
Домашний адрес по прописке ______________________________________________________
Адрес временной регистрации (если есть), до какого года ________________________________________________________________________________________________________________
Домашний адрес фактического проживания __________________________________________
Домашний телефон _______________________________________________________________
Сведения о родителях (законных представителях)
отец мать
фамилия _______________________________ __________________________________
имя _______________________________ __________________________________
отчество _______________________________ __________________________________
дата рождения _______________________________ __________________________________
образование _______________________________ __________________________________
место работы _______________________________ __________________________________
должность ________________________________ _________________________________
рабочий телефон ______________________________ __________________________________

Cостав семьи: полная, неполная (подчеркнуть)
Количество детей в семье, братья, сёстры, их возраст ________________________________________________________________________________
Жилищные условия (место для учебы, для сна, сколько комнат в доме/квартире и т.д.) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________
Материальное положение: плохое, среднее, хорошее (подчеркнуть)

Особенности физического здоровья ребёнка: здоров, часто болеет, болеет редко.(подчеркнуть)
Наличие у ребёнка хронических заболеваний _________________________________________
Состоит на учёте по здоровью ______________________________________________________
Бывают ли у ребёнка жалобы на: головную боль, головокружение, расстройство сна? _______
Когда они чаще всего возникают?____________________________________________________
Какой характер они носят: эпизодический или наблюдается определённая закономерность.
С чем вы их связываете? ___________________________________________________________

С каким чувством ваш ребёнок идёт в школу? _________________________________________
_________________________________________________________________________________
Ваши ожидания от обучения сына, дочери ____________________________________________
16. Устраивает ли вас материально-техническая база школы: да, нет. (подчеркнуть)
17. Как вы видите своё возможное участие в жизни школы? (подчеркнуть)
- участие в ремонте школы
- участие во внешкольных мероприятиях
- участие в управлении школой через родительский совет
- другое (укажите) ______________________________________________________________
18. Какие положительные качества своего ребёнка Вы можете назвать?
________
·_________________________________________________________________________
19. Какие отрицательные качества Вашего ребёнка мешают ему комфортно чувствовать себя
в коллективе? ____________________________________________________________________________________
20. Кто из членов семьи уделяет ребёнку больше времени: мать, отец, бабушки, дедушки,
др. члены семьи? (подчеркнуть)
21. Какие отношения у Вас с ребёнком в семье? (подчеркнуть)
- дружеские - всегда прислушивается к вашим советам
- не всегда слушает вас - часто не слушается
- нет взаимопонимания вообще
- др. _________________________________________________________________________
22. Бывают ли у Вас дома друзья ребёнка? (подчеркнуть)
- не бывают - бывают редко
- бывают - ежедневно бывают
Если не бывают, укажите причину. __________________________________________________
23. Как ребёнок вступает в общение со сверстниками? (подчеркнуть)
- инициативен - ждёт, когда с ним заговорят - уклоняется от общения
24. Как ребёнок вступает в общение со взрослыми? _______________________________________
_________________________________________________________________________________

25. Какие игры предпочитает ребёнок? (подчеркнуть)
- подвижные - индивидуальные
- настольные - коллективные
- компьютерные
26. Может ли сам себя занять, находясь дома, или всё время ищет общества взрослых?
________________________________________________________________________________
27. Какие кружки, студии, спортивные секции посещает ваш ребёнок? (указать название кружка и название учреждения)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
28. Чем бы хотел заниматься ваш ребёнок в дальнейшем?
_________________________________________________________________________________

29. Читает ли ваш ребёнок?
- не читает - читает от случая к случаю - читает ежедневно
Какую литературу он читает? _______________________________________________________


30. Сообщите, пожалуйста, дополнительные сведения о вашем ребёнке, которые помогут
учителю в создании благоприятных условий во время пребывания его в школе.
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
15