Конспект по МСП Основные способы реанимации и транспортировки при острых заболеваниях. Применение лекарственных препаратов.
Урок № 11 класс Дата
Тема: Основные способы реанимации и транспортировки при острых заболеваниях. Применение лекарственных препаратов.
Цель урока: изучить основные способы реанимации и транспортировки при острых заболеваниях. Применение лекарственных препаратов.
Тип урока: изучение нового материала.
ХОД УРОКА
1. Организационный момент. (Приветствие, проверка готовности к уроку, проверка отсутствующих).
2. Актуализация опорных знаний и мотивация учебной деятельности.
Современный ритм жизни настолько стремителен и напряжён, что не каждый человек успевает за ним. Недостаточная физическая активность, постоянный стресс, курение и алкоголизм, ухудшение экологии, неправильное и зачастую нерегулярное питание, плохие бытовые условия и семейные неурядицы - всё это, в конечном счёте, приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, которые по причинам смертности вышли на 1-е место, опережая злокачественные заболевания! Это, так называемые, факторы риска этих заболеваний. Сегодня мы рассмотрим основные способы реанимации и транспортировки при острых заболеваниях. Применение лекарственных препаратов.
3. Изучение нового материала.
Последнее время сердечно-сосудистая патология резко помолодела. Сердечные приступы, инфаркты и даже инсульты зачастую стали встречаться и у молодёжи, что реже наблюдалось в прошлом. Среди сердечно - сосудистых заболеваний частым и наиболее опасным заболеванием, нередко приводящие к смертельным исходам, является ишемическая болезнь сердца и её формы: это острый инфаркт миокарда и кардиогенный шок, стенокордия, острая коронарная недостаточность.
Стенокардия - наиболее распространённая форма проявлений ишемической болезни сердца. Возникает как результат острой ишемии сердечной мышцы и характеризуется течением с периодическими болевыми приступами. Боль возникает за грудиной или может распространяться в другие отделы грудной клетки в область шеи, в нижнюю челюсть, в левую верхнюю конечность, в область лопаток. Болевые приступы могут возникать в состоянии покоя или при физической нагрузке, при стрессовых ситуациях, во время еды или при дефекации, при температурных перепадах. Как правило, боль возникает внезапно, длится от нескольких минут до получаса и имеет различную интенсивность. Часто приступ сопровождается чувством страха. Ощущается затруднённое дыхание, наблюдается учащённый, замедленный или нерегулярный пульс, бледные или цианотичные кожные покровы, потливость, могут быть, тошнота или рвота, часто описываемые как расстройство пищеварения.
Первая медицинская помощь. Больному необходимо создать покой, для чего лучше уложить его в горизонтальное положение. Отличительный признак приступа стенокардии - быстрый, через 1-2 минуты, эффект от применения нитроглицерина. Отсутствие эффекта в течение 2-3 минут требует повторного приёма препарата. Необходимо помнить, что при низком артериальном давлении нитроглицерин не применяют, так как он сам быстро снижает давление. Менее надёжный эффект даёт приём валидола. С целью устранения боли применяют обезболивающие средства: анальгин 1-2 таблетки, или таблетку баралгина. Во многих случаях боль уменьшается от применения горчичников на область сердца. Если же приступ быстро не проходит и держится более получаса - есть реальная угроза развития инфаркта миокарда. Такого больного в срочном порядке на носилках в машине скорой помощи необходимо отправить в стационар.
Инфаркт миокарда (некроз, отмирание сердечной мышцы) – тяжёлая, остро протекающая форма ИБС. Возникает как результат крайне тяжёлой ишемии, когда приток крови к тканям сердечной мышцы недостаточный, и они начинают отмирать. Основная причина развития тяжёлой ишемии при инфаркте миокарда - атеросклероз сосудов сердца и, как следствие, закрытие просвета сосуда атеросклеротической бляшкой с формированием в области бляшек тромбов. Основные проявления И. М. - длительный приступ интенсивной боли в груди сжимающего, жгучего характера, которая не исчезает после повторного приёма нитроглицерина и, даже, применения сильных обезболивающих препаратов (наркотиков). Приступ длиться более получаса, сопровождаясь резкой слабостью, чувством страха смерти, а также одышкой и другими признаками нарушения работы сердца. Обращает внимание бледный, а нередко серо – землистый цвет кожных покровов, обильное потоотделение. Это наиболее типичный стенокардический вариант течения. В некоторых случаях острый инфаркт миокарда протекает без боли, это так называемые безболевые формы. Первая медицинская помощь при остром инфаркте миокарда:
-прекратить всякую физическую деятельность, попытаться успокоить и помочь больному принять удобное положение;
- ослабить галстук и поясной ремень;
- помочь больному принять таблетку нитроглицерина;
- через 5 минут, если не помогло, дать повторно одну таблетку нитроглицерина;
- после принятия 2-й таблетки нитроглицерина, если боли не прошли, вызвать срочно машину скорой помощи и дать третью таблетку нитроглицерина;
- если спасатель владеет методикой внутримышечного или внутривенного введения препаратов, следует применить обезболивающие средства (раствор анальгина, баралгина и др.) именно таким способом. При отсутствии такой возможности, препараты дают внутрь.
До прибытия машины скорой помощи больного необходимо уложить, обеспечить максимальный физический и психический покой. В случаях появления удушья или нехватки воздуха, больному придают полу сидячее положение. Заметное облегчение приносят и отвлекающие средства: горчичники на область сердца и грудины, грелки к ногам, согревание рук. Больной в остром периоде нуждается в постоянном наблюдении. За первым приступом нередко следуют повторные приступы, более тяжёлые. Течение болезни может осложняться острой сердечно – сосудистой недостаточностью (кардиогенным шоком), нарушениями ритма сердца, в том числе опасными для жизни вариантами, и др. Транспортировку больного с ИМ осуществляют в положении лёжа на носилках.
Кардиогенный шок (КШ)– наиболее тяжёлое осложнение острого инфаркта миокарда. Причиной шока является обширное омертвение части сердечной мышцы левого желудочка, которая теряет способность сокращаться и, таким образом, выключается из работы. В результате резко падает сократительная способность, а значит, и насосная функция левого желудочка и возникает острая левожелудочковая недостаточность. Состояние больного с КШ, как правило, крайне тяжёлое. Больной заторможен, резко ослаблен, на боли не жалуется, на вопросы отвечает с трудом, часто впадает в состояние оглушения. Иногда бывает кратковременное психомоторное возбуждение. Может быть, затемнение и даже потеря сознания. Лицо больного бледное с синим или серовато – пепельным оттенком, губы и слизистые оболочки синюшные, конечности холодные, кожные покровы приобретают «мраморный» рисунок и покрываются холодным, липким потом. Пульс малого наполнения, частый, в тяжёлых случаях может быть нитевидным или не прощупываться. Первая медицинская помощь. Основная задача спасателя – создание полного физического покоя и спокойной обстановки вокруг больного, который должен быть под постоянным наблюдением до момента прибытия «скорой помощи». При госпитализации в инфарктное отделение из среднетяжёлого шока удаётся вывести около 10% больных. Поэтому доставка без промедления всех больных с этим осложнением является безоговорочно обязательной. Перед транспортировкой больному делают инъекции обезболивающих средств. При отсутствии такой возможности допускается дача анальгина внутрь в максимальной разовой дозе до 2 грамм.
Гипертоническая болезнь (ГБ) - распространённое заболевание с не установленной причиной возникновения и прогрессирующим течением, которое характеризуется периодическим или стойким повышением артериального давления (АД) и связанные с этим изменениями в организме.
По рекомендации ВОЗ нормальным артериальным давлением для людей среднего возраста принято считать давление не выше 140/90 мм. рт. ст. Это верхняя граница нормы. Уровень артериального давления зависит от возраста, индивидуальных особенностей организма, на него могут влиять климатические условия.
Гипертонический криз - это неотложное состояние, которое возникает при кризовом течении ГБ и характеризуется быстрым (в течение минут, часов) или сравнительно постепенным (в течение часов, нескольких суток) значительным повышением кровяное давление от исходного с нарушением общего состояния больного, функций органов и систем организма.
Первая медицинская помощь. Больного с гипертоническим кризом следует уложить, приподняв головной конец на подушку, создать покой, и срочно вызвать «скорую помощь». В случаях выраженной одышки и появления хрипов, которые могут выслушиваться на расстоянии, больному придают положение полу лёжа и дают под язык (при наличии) таблетку нитроглицерина и мочегонное средство (1 – 2 таблетки фурасемида). Многие больные гипертонией от лечащих врачей знают, какие следует принимать лекарства при кризах ещё до прибытия «скорой». Наиболее часто больные применяют клофеллин или коринфар (по одной таблетке внутрь) или некоторые другие препараты.
Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) - заключается в нарушении притока крови к какому-либо участку мозга по причине закрытия просвета сосуда тромбом или эмболом, или сдавливание вещества мозга кровью при разрыве стенки сосуда. И то и другое является достаточно серьёзным состоянием, способным привести к повреждению тканей мозга. Основные причины инсультов: гипертония, атеросклероз, аномалии в строении мозговых сосудов, заболевания, которые приводят к повышению свёртываемости, сгущению крови и повышенному образованию тромбов.
Первая помощь при инсульте:
- Больному сразу с момента заболевания следует соблюдать постельный режим. Парализованные конечности не должны быть придавлены телом. При утрате сознания необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей (запрокинуть голову, зафиксировать язык при его западении, очистить дыхательные пути от слизи). Необходимо срочно вызвать к больному скорую помощь, так как исход инсультов в значительной степени зависит от рано начатого лечения.
- находитесь с пострадавшим, пока не прибудет скорая помощь;
- следите за его признаками жизни;
- создайте пострадавшему психический покой, успокойте и подбодрите его.
Анафилактический шок – тяжёлая общая аллергическая реакция, возникающая при повторном попадании в организм некоторых веществ - так называемых аллергенов. Наиболее часто её вызывают различные лекарственные препараты (антибиотики, сыворотки, ферменты, витамины и др.), яд жалящих перепончатокрылых насекомых (пчёл, ос), иногда пищевые продукты и др. Анафилактический шок развивается от нескольких минут или несколько десятков минут после попадания аллергена в организм и характеризуется:
- кожным зудом, крапивницей;
- спазмом гладких мышц (например - бронхов);
- потерей сознания;
- падением артериального давления.
Чем меньше проходит времени между попаданием аллергена в организм и началом шока, тем тяжелее он протекает, и, если не будет оказана своевременная помощь, возможен смертельный исход.
Профилактика анафилактического шока состоит в том, чтобы помнить и не допускать поступления аллергенов в организм ни при каких условиях и состояниях. Необходимо исключить из питания продукты, вызывающие проявления пищевой аллергии.
Первая помощь. Заключается, прежде всего, в прекращении дальнейшего поступления аллергена в организм (отмена лекарственного препарата, удаление жала насекомого, эвакуация больного).
Больного укладывают так, чтобы был обеспечен приток свежего воздуха. В случаях потери сознания необходимо следить, чтобы не произошло западение языка или аспирация рвотных масс.
Место введения аллергена обкладывают пузырями со льдом. При наличии дают препараты против аллергии (димедрол, супрастин, тавегил и др.) Необходимо срочно вызвать «скорую помощь».
Важнейшей задачей первой помощи является организация скорейшей и правильной транспортировки (доставки) больного или пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортировка должна быть быстрой, безопасной, щадящей. Необходимо помнить, что причинение боли во время транспортировки способствует развитию осложнений: нарушению деятельности сердца, легких, шока.
Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь.
Общие правила применения лекарственных средствПрежде чем дать пациенту лекарство, необходимо тщательно вымыть руки, внимательно прочитать надпись на этикетке, проверить срок годности, назначенную дозу, затем проконтролировать прием пациентом лекарственного препарата (он должен принять лекарство в присутствии медсестры).
Если лекарственный препарат назначен для приема несколько раз в день, с целью поддержания постоянной концентрации его в крови следует соблюдать правильные временные интервалы.
Лекарственные препараты, назначенные для приема натощак, нужно раздать утром за 30-60 мин до завтрака. Если врач рекомендовал принимать лекарство до еды, больной должен получить его за 15 мин до приема пищи. Лекарство, назначенное во время еды, пациент принимает с пищей. Средство, назначенное после еды, больной должен выпить через 15-20 мин после приема пищи. Снотворные лекарственные препараты выдают пациентам за 30 мин до сна.
4. Закрепление изученного материала.
Составьте алгоритм действий при оказание первой помощи при острых заболеваниях.
5. Домашнее задание.
Выучить конспект.