Презентация по инфекции на тему Брюшной тиф. Паратифы А и В

Презентация на тему «Брюшной тиф. Паратифы А и В.» Автор: преподаватель инфекционных болезней ОГБПОУ «Черемховский медицинский техникум»Кулинченко Наталья Юрьевна Брюшной тиф острое инфекционное заболевание (ОИЗ) ВЫЗЫВАЕТСЯ САЛЬМОНЕЛЛАМИ, ПРОТЕКАЕТ С ПОРАЖЕНИЕМ ЛИМФОИДНОГО АППАРАТА ТОНКОГО КИШЕЧНИКА, ПЕЧЕНИ, ИНТОКСИКАЦИЕЙ.Историческая справка. Гиппократ сделал описание клиническоготечения болезни, возб.обнаружен в 1876г.в Петербурге Н.И.Соколовым, 1868г.С.П.Боткин-описание классического течения б/тифа. ЭТИОЛОГИЯ Возбудитель- сальмонеллы (TYPHI) относительно устойчивы во внешней среде, в почве и воде сохраняются до нескольких месяцев, в молочных продуктах размножаютсяСохраняются при низких температурах, погибают при нагревании ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Источник инфекции- носитель, больной человек выделяет возб.с испражнениями, мочой с первых дней болезни до 3-х мес. Механизм передачи- фекально-оральный, реализуется пищевым путем (молочные продукты, протертое мясо), водным путем, контактно-бытовым путемВосприимчивость болеют лица старше 1 года. Сезонность- летне- осенняя.После перенесенного заболевания формируется постинфекционный иммунитет на 2-3года. Патогенез Возбудитель проникает через рот, в желудке частично погибают, попадают в лимфоидные образования тонкого кишечника, вызывая их сенсибилизациюНезначительно размножаясь с кровью попадают в печень, желчные протоки, где размножаются и с желчью повторно попадают в лимфоидные структуры тонкой кишки, вызывая образование язв, которые обуславливают кровотечение и перфорацию Патогенез Стадии образования язв:«мозговидного набухания» лимфоидныхструктур- конец инкуб.п-да, 1неделя б-ниНекроз лимфоидных образований-2нед.Отторжение некроза- 3 неделяСтадия чистых язв – 4 неделя болезниЗаживление язв – 5-6 неделиПечень- белковая, жировая дистрофияСелезенка- увеличивается в 2-5 раз за счетКровенаполнения, пролиферации ретикулоцитовПочки- некротический нефрозСердце- дегенеративные изменения КЛИНИКА Инкубационный период 7-25дн, ср 14 днПродром в теч 7 дн, характеризуется постепенно нарастающим синдромом интоксикации (от незначит г/боли до сильной и бессонницы, от снижения аппетита до анорексии, от слабости до адинамии, от субфебр Т до высокой Т.К концу продрома увеличивается печеньУтолщен язык с отпечатками зубов на боковой поверхности языка. Появляется метеоризм, урчание в животе, запор, при погрешностях в диете жидкий стул При аускультации-жесткое дыхание,явления бронхита; отн.брадикардия, снижение АД. КЛИНИКА Разгар начинается на 8-й день болезнис появления розеолезной сыпи на груди иживоте, необильная (1-2 элемента), через 1-5дней розеолы в d=3мм исчезают, оставляя еле заметную пигментацию, феномен подсыпания.Лихорадка до 39-400С, без озноба, потливости, лицобледное.Увеличивается печень, желтушное окрашивание ладоней и стоп вследствие нарушения обмена каротиноидов (с-м Филиповича).Притупление перкуторного звука в илеоцекальной области по сравнению с симметричной точкой слева (с-м Падалки). Осложнения Возможны при нарушении диеты, режима,кашле, глубокой пальпации живота, приметеоризме даже при легком течении.Кишечное кровотечение- учащение PS,понижение АД, дегтеобразный стул, критическое снижение Т тела.Перфорация язв не всегда сопровождается резкой кинжальной болью, напряжение мышцживота Клиника Развивается Status typhosus: резкая слабость, апатия, дезориентирован вовремени, пространстве, заторможен, бред,Нарушена формула сна, галлюцинации.Период выздоровления- снижение Ттела,исчезает г/боль, нормализуется сон,появляется аппетит, увлажняется язык,увеличивается диурез Лабораторная диагностиа Для бактериологического подтверждениябиоматериал забирают до начала а/баклечения; посев крови для выделениягемокультуры с 1дня болезни и весь п-одлихорадки; 1-2нед.легче выделить изкрови, 2-3 нед. из испражнений, мочи.СероDS р-ция Видаля Принципы лечения Госпитализация, строгий постельный режим;Механически, химически щадящая диетаА/бак: ципрофлоксацин 1,0г КЛ3-7дннорфлоксацин 0,8Цефтриаксон 1-2гДезинтоксикация: реополиглюкинАнтиоксиданты(Вит.Е,вит.С) ПЭМ в эпид.очаге 1.больной- госпитализация2.МП- заключительная дезинфекция согласно экстренного извещения ф.0583.контактные- мед. наблюдение 21деньТермометрия, осмотр кожи, слизистыхоболочек; дикретированные лица- отстраняются от работы, бак анализ,Фагопрофилактика(брюшнотифозный илиПоливалентный сальмонеллезный б/фаг) Особенности течения современого течения Продром 2-3дн, острое начало, лихорадкаС ознобом, потливостью, максимальный подьем на 2-3 сутки.Головная боль, нарушение сна, снижение аппетита выражены менее; бессонница,анорексия, тифозный статус не встречаютсяЭкзантема- обильная Паратиф А ИИ- больной человекИнкубационный период 8-10дн., началоОстрое, катаральное воспаление ВДП(насморк, кашель), гиперемия лица,сосуды склеры инъецированы; сыпь на 4-7день полиморфная, обильная(папулезнаяпетехиальная, розеолезная)Интоксикацияумеренная, ср/тяжелое течение. Паратиф В ИИ-больной человек, животное (свиньи)Инкубационный период 5-10 дней; началоОстрое с симптомов гастроэнтерита(рвота, тошнота, жидкий стул), короткийлихорадочный п-од с большимисуточными размахами, обильная полиморфная сыпь появляется раньше,локализуется на туловище,конечностях.