Презентация по ПМ 02 МДК 02.01. Раздел 1 Сестринский уход в терапии

ГБОУ СПО «Армавирский медицинский колледж»Тема: Врожденные пороки сердца.Подготовила:Болоцких Т.Н. Врождённые пороки сердца — патологические состояния, при которых в ходе нарушений процесса эмбриогенеза в сердце и примыкающих к нему сосудах возникают дефекты. При врождённых пороках сердца поражаются преимущественно стенки миокарда и крупных прилежащих к нему сосудов. Заболевание медленно прогрессирует, без своевременного хирургического вмешательства у ребёнка формируются необратимые морфологические изменения, в ряде случаев возможен летальный исход. При адекватном хирургическом лечении происходит полное восстановление функции сердца. Факторы риска развития врожденного порока сердца у плодаНаследственный фактор:У кого–либо из членов семьи со стороны обоих родителей была какая–либо врожденная патология (не только врожденный порок сердца)2. Врожденный порок сердца у матери3. От предыдущих беременностей рождались дети с врожденными пороками сердца 4. Вредные воздействия на плод в первые три месяца беременности:алкоголь, никотин, наркотики5. Инфекция, перенесенная матерью в первом триместре, включая банальный грипп и ОРВИ, контакт с больными краснухой.6. Прием лекарств, особенно антибиотиков, в первом триместре7. Возраст матери старше 35 лет, отца – 45–50 лет8. Профессиональные вредности (работа матери на химических производствах, контакт с красителями и пр.) 9. Хронически заболевания матери:- гормональные и обменные заболевания, особенно сахарный диабет- системные заболевания соединительной ткани- гипертоническая болезнь10. Хронические инфекции у матери ВПС условно делят на 2 группы:Белые (бледные, с лево-правым сбросом крови, без смешивания артериальной и венозной крови).Включают 4 группы:- с обогащением малого круга кровообращения (открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, АВ-коммуникация и т. д.).- с обеднением малого круга кровообращения (изолированный пульмональный стеноз и т. д.).- с обеднением большого круга кровообращения (изолированный аортальный стеноз, коарктация аорты и т. д.)- без существенного нарушения системной гемодинамики (диспозиции сердца — декстро-, синистро-, мезокардии; дистопии сердца — шейная, грудная, брюшная).2. Синие (с право-левым сбросом крови, со смешиванием артериальной и венозной крови). Включают 2 группы:- с обогащением малого круга кровообращения (полная транспозиция магистральных сосудов, комплекс Эйзенменгера и т. д.) - с обеднением малого круга кровообращения.Классификация Симптомы врожденных пороков сердцаКлинические проявления и течение врожденных пороков сердца определяется видом аномалии, характером нарушений гемодинамики и сроками развития декомпенсации кровообращения.У новорожденных с цианотическими врожденными пороками сердца отмечается цианоз (синюшность) кожных покровов и слизистых оболочек. Синюшность усиливается при малейшем напряжении: сосании, плаче ребенка. Белые пороки сердца проявляются побледнением кожи, похолоданием конечностей.Дети с врожденными пороками сердца обычно беспокойные, отказываются от груди, быстро устают в процессе кормления. У них появляется потливость, тахикардия, аритмии, одышка, набухание и пульсация сосудов шеи. При хроническом нарушении кровообращения дети отстают в прибавлении веса, росте и физическом развитии. При врожденных пороках сердца обычно сразу поле рождения выслушиваются сердечные шумы. В дальнейшем обнаруживаются признаки сердечной недостаточности (отеки, кардиомегалия, кардиогенная гипотрофия, гепатомегалия и др.). ОсложненияОсложнениями врожденных пороков сердца могут стать бактериальный эндокардит, полицитемия, тромбозы периферических сосудов и тромбоэмболии сосудов головного мозга, застойные пневмонии, синкопальные состояния, одышечно-цианотические приступы,стенокардитический синдром или инфаркт миокарда. Диагностика врожденных пороков сердцаВыявление врожденных пороков сердца осуществляется путем комплексного обследования. При осмотре ребенка отмечают окраску кожных покровов: наличие или отсутствие цианоза, его характер (периферический, генерализованный). При аускультации сердца нередко выявляется изменение (ослабление, усиление или расщепление) сердечных тонов, наличие шумов и пр. Физикальное обследование при подозрении на врожденный порок сердца дополняется инструментальной диагностикой - электрокардиографией(ЭКГ), фонокардиографией (ФКГ), рентгенографией органов грудной клетки, эхокардиографиейПри сложных врожденных пороках сердца, а также сопутствующей легочной гипертензии, с целью точной анатомической и гемодинамической диагностики, возникает необходимость в выполнении зондирования полостей сердца и ангиокардиографии. Лечение врожденных пороков сердцаСпецифическое лечение в каждом конкретном случае зависит от разновидности и степени тяжести врожденного порока сердца. Операции при врожденных дефектах перегородок сердца (ДМЖП, ДМПП) могут включать пластику или ушивание перегородки, рентгенэндоваскулярную окклюзию дефекта. При наличии выраженной гипоксемии детям с врожденными пороками сердца первым этапом выполняется паллиативное вмешательство, предполагающее наложение различного рода межсистемных анастомозов. Подобная тактика улучшает оксигенацию крови, уменьшает риск осложнений, позволяет провести радикальную коррекцию в более благоприятных условиях. При аортальных пороках выполняется резекция или баллонная дилатация коарктации аорты, пластика аортального стеноза и др. При ОАП производится его перевязка. Лечение стеноза легочной артерии заключается в проведении открытой или эндоваскулярной вальвулопластики и т.д. Список используемой литературы:1. http://ru.wikipedia.org/wiki2.http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/congenital-heart-defect