Первая помощь при острой кровопотере и травматическом шоке

Первая помощь при острой кровопотере и травматическом шокеТема №6 ВведениеДТП часто сопровождаются травмированием их участников. Одним из наиболее серьезных серьёзных проявлений травмы являются кровотечения. Эти состояния представляют значительную опасность для жизни пострадавших и требуют немедленных действий окружающих для их спасения. Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря». Компенсаторные возможности организма при кровопотереПод кровотечением понимают ситуацию, когда кровь по разным причинам (чаще всего – травмы) покидает сосудистое русло. При этом кровь перестает выполнять свою функцию переноса кислорода и питательных веществ к органам, что сопровождается ухудшением или прекращением выполнения ими своих функций. В результате в зависимости от величины кровопотери(количества вышедшей из сосудов крови), вида сосуда, от того, какой орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные нарушения в организме человека – от незначительных до прекращения жизнедеятельности, т.е. гибели пострадавших. Последнее наблюдается при повреждении крупных сосудов в отсутствие оказания первой помощи, т.е. при неостановленном сильном кровотечении. Компенсаторные возможности человеческого организма, как правило, срабатывают, при кровотечении слабой и средней интенсивности, когда скорость кровопотери невелика. В случае же повреждения крупных сосудов скорость кровопотери может быть настолько значительной, что гибель пострадавшего при отсутствии первой помощи может наступить в течение нескольких минут с момента получения травмы. Виды кровотечений. Признаки кровопотериПо виду поврежденных сосудов кровотечения делятся на следующие виды:- Артериальное кровотечение является наиболее опасным, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериального кровотечения обычно является алая пульсирующая струя крови (фонтаном), пропитывание пропитывание кровью одежды, расплывающаяся лужа крови.- Венозное кровотечение характеризуется меньшими скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает "ручьем". Является менее опасным, чем артериальное, однако ранение вен шеи является жизнеугрожающим из-за возможного засасывания в них воздуха и развития грозных осложнений.- Капиллярное кровотечение наблюдается при ссадинах, порезах, царапинах. Слабое кровотечение, непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.- Смешанное кровотечение – это кровотечение, при котором имеется одновременно артериальное, венозное и капиллярное. Наблюдается, например, при отрыве конечности. Опасно, преимущественно, вследствие наличия артериального кровотечения. По внешним признакам кровотечения подразделяются на следующие виды:- Наружное кровотечение сопровождается повреждением кожных покровов, при этом кровь изливается наружу.- Внутреннее кровотечение чаще всего возникает при тупых травмах грудной клетки, живота, сопровождающихся повреждением внутренних органов - легких, печени, селезенки.Виды кровотечений. Признаки кровопотериОсновным признаком внутреннего кровотечения является сочетание боли в месте травмы и признаков кровопотери:резкая общая слабость;чувство жажды;головокружение;мелькание мушек перед глазами;обморок, чаще при попытке встать;тошнота и рвота;бледная, влажная и холодная кожа;учащённый слабый пульс;частое дыхание;при возможности измерения артериального давления можно отметить его резкое снижение. Способы  временной  остановки  наружного  кровотечения- Пальцевое прижатие артерии в ране или на протяжении – самый быстрый и простой способ остановки кровотечения, при котором осуществляется прижатие артерии к кости между раной и сердцем для прекращения поступления крови к поврежденному участку сосуда. Артерии прижимаются в определенных точках. В некоторых случаях возможно пальцевое прижатие артерии в ране.- Наложение давящей повязки используется для остановки кровотечения из мелких артерий, а также для остановки венозного кровотечения. При этом бинт или индивидуальный перевязочный пакет накладывается с усилием (давлением), для усиления давления можно использовать дополнительные бинты, салфетки, тампоны. Вариантом давящей повязки является давящая повязка с помощью жгута, используемая при ранениях шеи, сопровождающихся повреждением крупных сосудов. В случае наложения такой повязки следует помнить о том, что давление на поврежденные сосуды осуществляется только с одной стороны шеи, при этом сосуды с противоположной стороны шеи защищают от передавливания с помощью поднятой руки пострадавшего или с применением подручных материалов (доски, крупные ветки и т.п.) .- Наложение кровоостанавливающего жгута различных конструкций производится только в случае ранения крупных артерий (плеча и бедра), если медицинская помощь задерживается .Пальцевое прижатие плечевой артерииОстановка кровотечения с помощью жгута Основные правила наложения жгута Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении из плечевой и бедренной артерий.Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше.Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки.Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду.Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут.Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное. После наложения жгута конечность следует обездвижить (иммобилизировать) доступными способами.Необходимо термоизолировать (укутать) конечность.Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее:Осуществить пальцевое прижатие артерии.Снять или ослабить жгут на 15 минут.По возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут.Наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения.Максимальное время повторного наложения – 15 минут.Далее эти циклы при необходимости повторяются.