Презентация на тему: сестринский процесс при заболеваниях эндокринной системы

ГАУ ДПО РБ «Центр повышения квалификации»2015 -2016 учебный годСестринский процесс при заболеваниях эндокринной системыУФА - 2015Тимиргалеева Т.В. – преподаватель План лекцииОпределение заболевания. Типы сахарного диабета.Причины и факторы риска развития сахарного диабета.Диагностика сахарного диабета.Клиника сахарного диабета.Осложнения сахарного диабета, тактика сестринского вмешательства и стандарт оказания сестринской помощи при развитии гипер- и гипогликемической комы.      Основные принципы диетотерапии. Медикаментозное лечение, правила инсулинотерапии, возможные осложнения. Прогноз, реабилитация, диспансерное наблюдение, сестринский уход. Самоконтроль при сахарном диабете. "Школа сахарного диабета", ее цели и задачи. Обобщение изложенного материала.  Итоговое тестирование. сНемного истории Термин «диабет» впервые ввел римский античный врач Аретеус Каппадокийский (90 г.н.э.). Слово "диабет"  производное греческого слова «диабайно», что значит «прохожу через что-нибудь, сквозь», «протекаю».   с В1600 г. н. э. к слову диабет добавили mellitus (от лат. mel — мёд) для обозначения диабета со сладким вкусом мочи — сахарного диабета. В 1889 г. Лангерганс при микроскопии поджелудочной железы обнаружил специфические скопления клеток, названные впоследствии его именем, однако их значение для организма ученому объяснить не удалось. И. И. Дедов,. С 1922 г. первый пациент с сахарным диабетом начал получать инъекции инсулина. В 1960 г. была установлена химическая структура инсулина человека. В 1976 г. из инсулина свиньи был синтезирован человеческий инсулин,   В 1979 г. был осуществлен полный генно-инженерный синтез человеческого инсулина. Актуальность темыИЗСД чаще поражает детей и подростков, особенно в периоды интенсивного роста (грудной и подростковый возраст);Дети с ИЗСД получают инвалидность и нуждаются в мерах социальной защиты;ИЗСД поражает практически все органы и системы организма;Прогноз для здоровья и дальнейшей жизни не всегда благоприятный;Затруднен профотбор, репродуктивный прогноз. Факты и цифрыПо данным ВОЗ в мире:около 347 миллионов человек больны диабетом (2013г); каждые 10 секунд умирает 1 больной сахарным диабетом;ежегодно – умирает около 4 млн. больных – это столько же, сколько от ВИЧ инфекции и вирусного гепатита;каждый год в мире производят более 1 млн. ампутаций нижних конечностей;более 600 тыс. больных полностью теряют зрение;приблизительно 500 тыс. пациентов получают осложнения со стороны мочевыделительной системы. Распространенность сахарного диабета у детей составляет 55 на 100 тыс. населения. Сахарный диабет-это болезнь, занимающая первое место по распространенности среди эндокринных заболеваний. Са́харный диабе́т - Это заболевание, развивающееся вследствие относительного или абсолютного недостатка гормона инсулина или нарушения его взаимодействия с клетками организма, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови www.rda.org/ru Классификация сахарного диабета у детей (Касаткина Э.П., 2005)   Стадии заболевания Наличие микроангиопатий www.rda.org/ru www.rda.org/ru Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ: Классические симптомы ИЗСД Дети, больные сахарным диабетом, как правило, жалуются насухость во рту; кожный зуд (иногда в области гениталий - наружных половых органов), расчесы на коже;сухость кожных покровов;гнойничковые заболевания;нарушение аппетита (его снижение либо, наоборот, повышение) ;судороги икроножных мышц;нарушение зрения;слабость, утомляемость;нарушение сна;снижение работоспособности;онемение рук или ног; Лабораторная диагностикаИсследование сахара натощак в крови и моче (в N –до 6,1 ммоль/л из пальца, до 6,4 ммоль/л из вены) Исследование колебаний сахара в крови в течение суток Проба на толерантность к глюкозеОАМ-наличие глюкозурии, ацетонурии и высокой плотности мочи (более 1030) Лечебные мероприятия при сахарном диабете у детей направленына компенсацию всех видов обмена веществ, в первую очередь -углеводного В настоящее время основополагающими принципами лечения сахарного диабета являются www.rda.org/ru www.rda.org/ru www.rda.org/ru www.rda.org/ru www.rda.org/ru Что такое инсулиновая помпа? Сестринский процесс при сахарном диабете у детейРеализация профессионально-специализированных компетенций в практической работе участковой медицинской сестры происходит через овладение: приёмами, навыками; технологиями стандартов сестринской практики Профессиональные компетенции, т.е. медсестры должны обладать способностью и готовностью к Проведению профилактических мероприятий;Участию в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах;Оказанию доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях.Осуществлению организационной и исследовательской сестринской деятельности. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 23 июля 2010 г. N 541н г. Москва "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» Стандарт медицинской помощи больным с инсулинзависимым сахарным диабетом УТВЕРЖДЕНприказом Министерстваздравоохранения исоциального развитияРоссийской Федерацииот 11 сентября 2007 г. N 582 СТАНДАРТМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ИНСУЛИНЗАВИСИМЫМСАХАРНЫМ ДИАБЕТОМ1. Модель пациента:Категория возрастная: дети, взрослыеНозологическая форма: инсулинозависимый сахарный диабетКод по МКБ-10: E10.0Фаза: хроническаяСтадия: все стадииОсложнения: без осложненийУсловия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ 12 апреля 2010 г. N 228н ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКАОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Независимые сестринские вмешательства при СДОбследование пациента (опрос, осмотр, определение ЧД, ЧСС, t тела, измерение АД);Обеспечение ухода за пациентом, организация диетического питания;Оказание доврачебной помощи при комах; Нарушенные потребности (по А.Маслоу)- в выживании и безопасности Уход при сахарном диабете (независимые сестринские вмешательства)План действий1. Информировать пациента и его родственников о том, что «сахарный диабет - это не болезнь, а образ жизни» Обоснование Обеспечивается право пациентана информацию Ребенок и его родственникипонимают целесообразностьвыполнения всех мероприятийухода. 2.Организовать питание ребенка с ограничением легкоусвояемых углеводов (мед, варенье, сахар, кондитерские изделия, виноград, инжир, бананы и т.п.) Легкоусвояемые углеводы дают «залповое» увеличение глюкозы в крови. 3. Организовать прием пищи 6 раз в сутки (3 основных приема и 3 «перекуса») Достигаются стабильные показатели глюкозы в крови 4. Обучить пациента или его родственников правилам и технике введения инсулина, следить за регулярным введением препаратов инсулина Актрапид, Хумулин)Профилактика развития кетоацидотической(гипергликемической) комы .5. Строго следить за приемом пищи после введения препаратов инсулина. Профилактика развития инсулиновой (гипогликемической) комы 6. Строго следить за гигиеной кожи и слизистых оболочек. Гнойничковые кожные заболевания являются косвенными признаками сахарного диабета 7.Дозировать физическую и эмоциональную нагрузки больного ребенка.Профилактика развития коматозных состояний 8. Оберегать ребенка от присоединения сопутствующих инфекцийПри сахарном диабете снижен иммунитет - ЧБД (часто болеющие дети). Зависимые сестринские вмешательства при СДВыполнение врачебных назначений (введение инсулина, подготовка посиндромных наборов для купирования комы и введение лек. препаратов;Правильный сбор материала для анализов (кровь, моча);Обеспечение транспортировки больных для госпитализации;Проведение диспансеризации и реабилитации больных с СД. www.rda.org/ru www.rda.org/ru www.rda.org/ru Продукты, богатые углеводами- Овощи:картофель 100 г морковь 300 г свекла 200 г зеленый горошек 150 г- Фрукты, ягоды, бахчевые культуры:яблоки, крыжовник, черноплодная рябина 100 гклубника, земляника, грейпфрут, смородина 150 гбрусника, черника, малина, апельсины 130 габрикосы, персики, груши, дыня, слива 80 гвишня, черешня, мандарины, арбуз 50 г- Хлеб, макаронные изделия:хлеб черный 25 г картофель.60 гсерые крупы (гречневая, овсяная, перловая, пшеная) 20 гмакаронные изделия 15 гОвощи, употребляемые в неограниченном количестве:помидоры, капуста, огурцы, кабачки, баклажаны, сладкий перец, репа, редиска, тыква, зелень, специи, травы, лук-перо,лимон, клюква, грибы, 1 стакан томатного сока Продукты, богатые белком мясо, курица 100 г рыба, творог 120 гПродукты, богатые жирами масло сливочное 10 г сливки 10% жирности 80 г сметана 25% жирности 35 гПродукты, богатые белками, жирами, углеводами  яйцо 50 г (1 шт.) сыр 7 г + масло сливочное 5 гПродукты, не рекомендуемые для питания сахар, сладкие напитки и сиропы торты, пироги, пирожное, сладкие булочки, конфеты, шоколад, засахаренные фрукты джем,желе, варенье, виноград, бананы, хурма, инжир, манная каша. Диспансеризация детей с СДСостоит на учете у эндокринолога и педиатра , диспансерное наблюдение по 5 диспансерной группе (дети-инвалиды) с обеспечением набора социальных услуг) до передачи во взрослую сеть;Консультации врачей: нефролога, окулиста, хирурга, невропатолога, кардиолога , фтизиатра и др. по показаниям;Проф. прививки по возрасту в период компенсации заболевания; Профориентация и подготовка к армии проводится в подростковом периоде Список литературыКасаткина Э.П. Детская эндокринология.М., 2005г.. Майоров А.Ю. Суркова Е.В, Мельникова О.Г. Сахарный диабет. Руководство для пациентов. М: Институт проблем управления здравоохранением, 2009.Николайчук Л. В. Лечебное питание при сахарном диабете. М., Феникс, 2003. http://www.consultant.ru/- нормативные документы;www.rda.org/ru - ОООИ “Российская Диабетическая Ассоциация»;www.endocrincentr/ru -ФГУ «Эндокринологический научный центр Министерства здравоохранения РФ»; Вопросы? Благодарю за внимание!