Сестринская деятельность и сестринский процесс в реабилитации пациентов с патологией дыхательной системы.
Сестринская деятельность и сестринский процесс в реабилитации пациентов с патологией дыхательной системы.
План лекции:
1.Реабилитация пациентов при заболеваниях органов дыхания: бронхите, пневмонии, инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхиальной астме, при туберкулезе легких, экссудативных плевритах, эмфиземе легких, после операции на легких.
2. Причины инвалидности, связанной с заболеваниями органов дыхания.
3.Этапы реабилитации
Механизмы лечебного воздействия при заболеваниях органов дыхания:
Физические упражнения, при их лечебном применении рефлекторно и гуморально возбуждая дыхательные центры, способствуют улучшению вентиляции и газообмена легких. При выполнении физических упражнений активизируется обмен веществ в мышцах, вследствие чего в кровь поступает большое количество СО2 и молочной кислоты, оказывающих раздражающее действие на дыхательный центр. Раздражение рецепторов верхних дыхательных путей рефлекторно приводят к расширению бронхиол и углублению дыхания. Под влиянием физических и специальных дыхательных упражнений улучается крово и лимфообращения в легких и плевре, которое способствует активизации в ней регенеративных процессов и предупреждению осложнений (спаек, эмфизем, абсцессов и др.). При заболеваниях легких наблюдается изменение деятельности сердечно сосудистой системы. Физические упражнения благотворно влияют на нервно – регуляторные механизмы системы кровообращения и содействуют укреплению сердечной мышцы.
ФИТОТЕРАПИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Багульник болотный.
Действие: бронхорасширяющее, отхаркивающее, успокаивающее.
Применение: для лечения бронхитов, синуситов, коклюша, В раннем детском возрасте его применение должно быть ограничено в связи с возможным токсическим действием.
Способ применения: настой из 3 г на 200 мл для детей в дозе от 5 до 15 мл на прием 3 раза в день.
При рините, синусите готовят капли в нос: 5 г травы багульника и 100 мл растительного масла кипятят на водяной бане в течение 30 минут, остужают, процеживают. Назначают по 2—3 капли в обе половинки носа 3—4 раза в день.
Девясил высокий.
Используется корневище с корнями.
Действие: отхаркивающее, противомикробное, желчегонное, мочегонное, противовоспалительное.
Применение: острые и хронические заболевания дыхательных путей (бронхиты, пневмония и др.), а также при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящей и желчевыводящей систем.
Способ применения: 1 столовую ложку корней залить 2 стаканами кипятка, кипятить 15—20 минут. Давать детям от 10 до 30 мл 4—5 раз в сутки.
Душица обыкновенная.
Используют цветущие верхушки растения.
Действие: отхаркивающее, потогонное, успокаивающее, улучшающее пищеварение.
Применение: острые и хронические бронхиты, коклюш, геморрагические заболевания, эпилепсия.
Способ применения: 3—4 чайные ложки заливают стаканом кипятка, настаивают до остывания, дают детям от 15 до 30 мл 3—4 раза в день.
Липа сердцевидная.
Используют соцветия с прицветниками.
Действие: потогонное, жаропонижающее, противовоспалительное, отхаркивающее, успокаивающее.
Применение: при простудных заболеваниях, ангинах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
Способ применения: 2 столовые ложки залить 2 стаканами кипятка, настоять около 30 минут, процедить, давать детям по 1/4—1/2 стакана 2—3 раза в день.
Малина обыкновенная.
Используют плоды, лист, ветки.
Действие: противовоспалительное, потогонное, жаропонижающее, у листьев также вяжущее.
Применение: простудные заболевания, ангина, грипп, ОРЗ и т. д.
Способ применения:
2 столовые ложки листьев залить 500 мл кипятка, настоять в термосе 3—5 часов. Давать детям по 1 столовой ложке 4 раза в день за полчаса до еды;
свежие плоды, перетертые с сахаром в соотношении 1/1, принимать по 3 столовые ложки в стакане горячего чая 4—5 раз в день.
Мать-и-мачеха.
Используются листья и цветочные корзинки.
Действие: отхаркивающее, противовоспалительное, антисептическое, мягчительное, потогонное.
Применение: острые заболевания верхних дыхательных путей, бронхиты, пневмония, бронхиальная астма.
Способ применения:
настой из 5 г на 200 мл для детей в дозе от 15 до 50 мл 4—5 раз в сутки;
свежий сок — при насморке 5—6 раз в день или по мере необходимости.
Сосна обыкновенная.
Используются почки, хвоя молодых веток.
Действие: потогонное, отхаркивающее, противовоспалительное, антибактериальное
Применение: простудные заболевания, в виде ванн — при заболеваниях нервной системы как успокаивающее.
Способ применения:
отвар почек готовят из расчета 5 г на 200 мл, заливают кипятком, настаивают в термосе не менее 8 часов. Дают детям от 5 до 15 мл 3—4 раза в сутки;
100 г почек на 2,5 л воды варить, пока объем жидкости не уменьшится до 0,5 л. Отвар процедить, смешать с 250 г сахара и 250 г меда (или 500 г сахара) и варить сироп. Давать детям до 1 столовой ложки 3—6 раз в сутки.
Фиалка трехцветная, анютины глазки.
Используют всю надземную часть растения.
Действие: отхаркивающее, мочегонное, успокаивающее.
Применение: бронхиты, ОРЗ, трахеиты, бронхопневмонии, неврозы, бессонница, кожные болезни.
Способ применения: настой из 20 г на 200 мл кипятка. Давать детям по 1 столовой ложке 4 раза в день.
Чабрец.
Используются цветущие лиственные верхушки растения.
Действие: антисептическое, отхаркивающее, успокаивающее, противоглистное, противовоспалительное.
Применение: бронхиты, пневмония, бронхиальная астма, боонхоэктатическая болезнь.
Способ приготовления: настой готовят из 5 г на 200 мл и дают детям от 5 до 15 мл 4—5 раз в сутки.
Эвкалипт голубой.
Используются листья.
Действие: противовоспалительное, особенно при процессах бронхо-легочной системы.
Применение: острые заболевания верхних дыхательных путей.
Способ применения:
столовую ложку листьев заварить 1/2 л кипятка, настоять не менее часа и пить в теплом виде по 10 мл 3 раза в день перед едой;
в небольшой объем кипятка накапать 15 капель спиртовой настойки эвкалипта и осуществлять ингаляцию.
Реабилитация пациентов с бронхиальной астмой.
Задачи ЛФК:
1. Уменьшение спазмов бронхов и бронхиол.
2. Улучшение вентиляции легких.
3. Активизация трофических процессов в тканях
4. Противодействие развитию эмфиземы легких.
5. Обучение пациента управлению своим дыхательным аппаратом во время астматического приступа с целью облегчить его
6. Обучение удлиненному выдоху.
Курс ЛФК делится на три периода:
1. Щадящий (в стационаре).
2. Функциональный (в стационаре).
3. Тренировочный (в условиях поликлиники или санатория).
Первый период служит для ознакомления с состоянием пациента, его функциональными возможностями.
Второй период – занятия, в исходном положении сидя, стоя с опорой о стул, стоя.
Формы занятий: утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба.
Занятия лечебной гимнастикой включают специальные упражнения:
1. Дыхательные упражнения с удлиненным выдохом.
2. Дыхательные упражнения с произношением гласных и согласных букв, способствующие рефлекторному уменьшению спазма бронхов и бронхиол.
3. Упражнения на расслабление мышц пояса верхних конечностей.
4. Диафрагмальное дыхание.
5. Упражнения для укрепления мышц брюшного пресса (наружных и внутренних косых мышц живота, прямой мышцы живота), способствующие улучшению выдоха.
Между дыхательными упражнениями с произношением звуков обязательно включают паузы отдыха в течение 20-30 секунд для расслабления мышц. Дозировка упражнений 4-12 раз. Темп медленный и средний.
Третий период. Исходное положение – стоя. Применяют те же специальные упражнения, что в предыдущим периоде. Людям молодого возраста с редкими приступами наряду с утренней гигиенической гимнастикой, лечебной гимнастикой в санаторно- курортных условиях показано плавание дозированные занятия греблей, лыжами , коньками, волейбол и баскетбол.
Физиотерапевтические методы лечения:
1. Электроаэрозоли, бронхоспазатических препаратов для снятия обструктивных нарушений со стороны бронхов.
2. Электрофорез, с использованием 2% каля йода.
3. Амплипульстерапия паравертебрально на грудной отдел. Режим воздействия -1,род работы 3-4, по 5 минут каждый. Частота 90 Гц. Сила тока 10-12 мА.
Процедуру проводят ежедневно. Курс лечения 10 процедур.
4. Амплипульстерапия по методике электростимуляции диафрагмального нерва и диафрагмы. Продолжительность 8-10 минут, процедуру проводят ежедневно. Курс лечения 8-10 процедур
5. Ультрафиолетовое облучение кожи грудной клетки по 2-3 биодозы, через день. Курс лечения 4-5 процедур.
6. Стимулирующий массаж грудной клетки с преобладанием ударных приемов вибрации, 25 минут, курс лечения 10 процедур.
7. Галотерапия (после купирования приступов). Концентрация натрия хлорида 2-4 мг/м3. Продолжительность 45-60 минут, ежедневно. Курс лечения 15 процедур.