Анкета для родителей будущих первоклассников

Анкета для родителей


1. Ф.И.О. учащегося_____________________________________________________
2. Дата рождения_______________________________________________________
3. Адрес проживания____________________________________________________
4. Домашний телефон___________________________________________________
5. Электронный адрес___________________________________________________
6. Группа здоровья ребёнка (хронические заболевания)______________________
7. Особенности ребёнка (родной язык, увлечения) ___________________________ ______________________________________________________________________8. Посещал ли детский сад? (номер) _______________________________________


9. Ф.И.О. матери________________________________________________________
10. Год рождения_______________________________________________________
11. Образование________________________________________________________
12. Место работы_______________________________________________________
13. Должность__________________________________________________________
14. № мобильного телефона______________________________________________


15. Ф.И.О. отца_________________________________________________________
16. Год рождения_______________________________________________________
17. Образование________________________________________________________
18. Место работы_______________________________________________________
19. Должность__________________________________________________________
20. № мобильного телефона__________________________________
·____________


21. Состав семьи (отметьте нужное «Х»):

полная
неполная
отчим
мать-одиночка
отец-одиночка
потеря кормильца
опека
родители-инвалиды
родители-пенсионеры
родители студенты
родители военнослужащие
работающая мать
работающий отец
количество детей



















22. Бытовые условия:

Отдельная квартира
(количество комнат)
Коммунальная квартира (количество комнат)
Общежитие
(количество комнат)
Съёмная
(количество комнат)








23. Имеется ли у ребёнка индивидуальное место для:


Своё, отдельное
Совместное (с кем)

Выполнения уроков



Отдыха, сна





24. Имеется ли в доме компьютер? ________________________________________


25. Будет ли ребёнок посещать ГПД? ______________________________________


26. Какие кружки и секции посещает ребёнок, их расписание:

День недели
Название кружка или секции
Время занятий

понедельник



вторник



среда



четверг



пятница



суббота



воскресенье





27. Чем можете помочь классу? (типографские услуги, оформительские услуги, закупки, сопровождение на экскурсии, уборка, цветоводство, участие в соревнованиях, другое. . .)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________








____ ____________ 20___ год _________________ ( подпись )
15