АНКЕТА для родителей по проблеме адаптации ребенка к условиям ДОУ

АНКЕТА для родителей по проблеме адаптации ребенка к условиям ДОУ
Уважаемые родители!
Детский сад проводит опрос с целью организации более успешного посещения Вашего ребенка дошкольного учреждения.
Инструкция. Внимательно прочтите вопросы. Впишите свой вариант ответа. В отдельных вопросах предложено несколько вариантов ответа. Выберите из них и подчеркните соответствующий. В том случае, если Вы не встретите нужного Вам варианта ответа, допишите его самостоятельно.
1 .Имя, фамилия ребенка, дата рождения.______________________________
2.Состав семьи____________________________________________________
3. К какому режиму дня привык Ваш ребенок?
Просыпается в_____ часов; дневной сон (один, два): с__ по____ ; укладывание на ночь в_____ часов.
4.Каков характер засыпания ребенка?
Медленное; быстрое; спокойное;
неспокойное:_______________________________________________________ (уточните)
5.Уточните, как ребенок привык засыпать: Засыпает самостоятельно; засыпает с помощью взрослого: а) взрослый укачивает; б) напевает песни; в) просто сидит рядом;
г)_____________________________________________________ (другие особенности)
б.Есть ли необходимость поднимать малыша днем во время сна? Да; Нет.
7.Какой аппетит у ребенка?
Хороший; неустойчивый; плохой.
8.Какую пищу предпочитает Ваш ребенок?
Разнообразную; избирателен в еде; практически любую, кроме_______________________________________________________________________
предпочитает_________________________________________________________________
9.Умеет ребенок самостоятельно (уточните):
Одеваться__________________________
Раздеваться________________________
Умываться_________________________
Принимать пищу____________________играть_____________________________
10.Каков обычно характер бодрствования ребенка?
Он активен; малоактивен; уравновешен; пассивен.
11.В каком настроении чаще просыпается ребенок?
обычно он веселый; спокойный; раздражительный; плаксивый; заторможенный.
12.Подвержен ли ребенок простудным заболеваниям?
Да, это связано с тем, что_______________________________________________ ; нет; затрудняюсь ответить.
13.С желанием ли ребенок общается с другими детьми:
Да, он инициативен; нет, уклоняется от общения; ждет, пока с ним заговорят;
_______________________________________________ (иной вариант ответа).
14.Каков ребенок в процессе общения со сверстниками?
Спокойный; уравновешенный; уступчивый; вспыльчивый; склонен быть лидером; склонен подчиняться другим детям;
15.Охотно ли дети общаются с Вашим ребенком?
Да, охотно; не совсем; нет; затрудняюсь ответить на данный вопрос.
16. Есть ли у ребенка любимая игрушка?
Да, это__________________________________________________________ ; нет; не знаю.
17.Есть ли у ребенка любимая игра (занятие)?
Да, ________________________________ (укажите, какая/ое); Нет; не знаю.
18Как взрослые называют малыша дома ласково?___________________
19. Есть ли в семье основной воспитатель?
Да, это_____________________________________________________
20.Всегда ли согласует он (она) свои действия с другими членами семьи в отношении воспитания ребенка
Нет, воспитанием занимаются все члены семьи; Затрудняюсь ответить.
21.Какие формы поощрения применяются дома__________________
22. Какие виды наказания применяются дома____________________
23. Проводите (проводили ли)беседы с ребенком о предстоящем посещении д/с?
Да, нет
24. Носит ли ребенок очки, окклюзию (если рекомендовано врачом)до начала посещения Д/С? Да, нет, ношение очков, окклюзия не рекомендовано врачом.
25. Как вы считаете, хочет ли Ваш ребенок посещать ДОУ?
Да, ,нет, не совсем
Спасибо за сотрудничество!
Сведения о родителях воспитанника
Ф.И.О Ребенка ______________________________________
______________________________________
Год рождения Индекс Адрес по прописке ______________________________________
_______________________________________
Домашний телефон Индекс Адрес фактического проживания _______________________________________
_______________________________________
Домашний телефон Ф.И.О. Матери _______________________________________
Место работы ________________________________________
Должность ________________________________________
Контактный телефон Ф.И.О. отца ________________________________________
Место работы ________________________________________
Должность Контактный телефон Дополнительные сведенья и контактный телефон (бабушки или дедушки) Ф.И.О._________________________________
_______________________________________
Телефон _______________________________
_______________________________________
Ф.И.О.__________________________________
________________________________________
Телефон _______________________________