Менингит у детей: симптомы, признаки, лечение.

Менингит у детей: симптомы, признаки, лечение.
С.П.Федорова
КГБУЗ «Городская больница №7»
г.Комсомольск-на-Амуре
Менингит – это воспаление мягких оболочек вокруг головного и спинного мозга, которое может быть вызвано бактериями и вирусами. Название заболевания происходит от латинского слова meningos, обозначающего в переводе «мозговая оболочка».
Возбудителями менингита могут быть различные вредоносные микроорганизмы. В частности, по этиологии менингиты классифицируют на:
вирусные (вызванные энтеровирусами ЕСНО и Коксаки);
бактериальные (туберкулёзный, пневмококковый, менингококковый и другие);
протозойные (возникающие при токсоплазмозе или малярии);
грибковые (кандидозный, криптококкозный и другие).
Попавшие в организм патогенные микроорганизмы вызывают серозное или гнойное воспаление оболочек, прилегающих мозговых тканей и их отекание. Это приводит к ухудшению микроциркуляции крови в сосудах мозга и мозговых оболочек, гиперсекреции цереброспинальной жидкости и замедлению её резорбции. Данный процесс сопровождается повышением внутричерепного давления и развитием водянки мозга. В дальнейшем воспаление распространяется на корешки спинномозговых, черепных нервов и на вещество мозга.
Выделяют несколько путей передачи менингококковой инфекции:
гематогенный (передача инфекции происходит через кровеносное русло);
лимфогенный (передача инфекции с током лимфы);
периневральный(передача инфекции по околоневральным пространствам);
чрезплацентарный(проникновение бактерий и вирусов сквозь барьер плаценты);
в условиях истечения цереброспинальной жидкости из черепной полости при трещине основания черепа.
Симптомы менингита у детей.
Особенностью клинической картины у детей является то, что симптомы являются неспецифичными, могут наблюдаться и при других, менее опасных недугах. Основными признаками менингита у детей являются:
повышение температуры;
неестественная бледность кожи;
озноб;
головная боль распирающего характера, локализующаяся в затылочной области и отдающая в шейный отдел позвоночника;
ломота в теле;
регидность шеи;
тоническое напряжение мышц конечностей и туловища;
повышенная чувствительность к звукам и свету (больные лежат с закрытыми глазами и стремятся избегать разговоров);
рвота, не связанная с приёмом пищи и появляющаяся при смене положения или при обострении головной боли;
отсутствие аппетита;
изменение ритма дыхания;
судороги;
потеря сознания;
уплотнение родничка у грудничков.
Самым распространенным методом диагностирования менингита у детей является люмбальная пункция и последующее исследование цереброспинальной жидкости. При гнойном менингите жидкость приобретает зеленовато- желтый цвет, а при развитии серозной формы заболевания остается прозрачной. В целях выявления этиологических факторов развития болезни производится анализ содержания в цереброспинальной жидкости глюкозы.
Время заболеваемости менингитом приходится на раннюю весну и позднюю осень, а страдают от недуга чаще всего дети в возрасте от года до пяти лет. Однако менингитом человек может заболеть абсолютно в любом возрасте. Объясняется это очень просто – чем хуже работает иммунная система организма, тем выше риск развития менингита. У детей по определению иммунная система еще недостаточно зрелая, таковы физиологические особенности детского организма.
Причины развития заболевания
Среди детей существуют определенные группы риска, у которых шансы заболеть менингитом гораздо выше, чем у всех остальных. К таким группам риска относятся:
Недоношенные дети.  Объясняется этот факт тем, что иммунитет у недоношенного ребенка гораздо более незрелый, и ему крайне сложно противостоять патогенным бактериям. Родители подобных малышей должны быть особенно внимательными по отношению к состоянию здоровья ребенка;
Нарушение работы нервной системы. По наблюдению детских врачей, очень сильно повышает риск развития менингита и нарушение нормального функционирования центральной нервной системы у ребенка;
Травмы головного или спинного мозга.  Патогенным микроорганизмам гораздо легче проникнуть в травмированные оболочки, не способные противостоять данному вторжению.

Лечение менингита у детей.
Менингит у детей лечат в условиях стационара. Максимальная продолжительность комбинационной терапии не превышает двух недель.
Осложнения менингита у детей
Последствиями перенесенного менингита могут быть выраженные очаговые симптомы: Осложнения со стороны нервной системы делятся на:
легкие;
умеренные;
тяжелые.
К легким нарушениям относятся:
Минимальная мозговая дисфункция. Проявляется в нарушении внимания, поведении неопределенного типа. В динамике выраженность симптомов постепенно уменьшается. Особенностью ММД после менингита является слияние симптомов минимальной недостаточности нервной системы и психики с повышенным истощением ребенка. Особенно заметно это становится при физических, интеллектуальных и эмоциональных нагрузках.
Церебрастенический синдром. Характеризуется повышенной раздражительностью, легковозбудимостью и быстрой утомляемостью. Дети часто жалуются на головную боль. Наблюдается нарушение сна, эмоциональная неуравновешенность, невротические синдромы (например, тик, энурез и пр.). По причине быстрой утомляемости наблюдается снижение памяти, трудоспособности и внимания.
К умеренным нарушениям относятся:
Задержка речи. Наблюдается у детей, перенесших менингит в раннем возрасте, кода речевая функция еще не сформировалась. Причем ребенок отлично понимает, что говорят окружающие, но их собственный словарный запас очень ограничен.
Задержка психического развития. Бывает общей (запаздывает формирование всех сфер психики), частичной (наблюдается частичное недоразвитие одной или нескольких сфер) задержке; дизартрия.
Органический психосиндром. Проявляется, в основном, в школьном возрасте в виде нарушений различных функциональных систем. При этом ребенок воспринимает информацию частично, недостаточно ее анализирует и использует ограниченно.
Гидроцефалия. В стадии компенсации может не иметь клинической симптоматики. Выявить ее можно только благодаря дополнительным исследованиям. В случае прогрессирующей активной гидроцефалии нарушается внутричерепное давление. При этом наблюдается увеличение размеров головы. Возможны нарушения координации, движения, психики.
В тяжелых случаях дети не могут стоять, ходить, держать голову,сильно отстают в психическом развитии. Масса тела у детей постепенно увеличивается.
Эпилептические приступы. Могут проявляться в течение пяти лет или больше после перенесенного менингита.
Прогноз при менингите у детей
У детей первостепенную роль играет форма заболевания, а также своевременность и грамотность лечения.
Профилактика менингита у детей
К числу основных мер, направленных на предупреждение менингита относятся: адекватное и своевременное лечение любых острых и хронических инфекционных заболеваний; регулярное закаливание детей;
срочная иммунизация специальной менингококковой вакциной детей, имевших контакт с больным менингитом человеком.
Восстановление после менингита, а также его профилактика – одна из основных задач здравоохранения.
Библиографический список
Воробьев. А.А. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. — «Медицинское информационное агентство», М.,2006. — 704 с.
Волошин П.В., Шогам И.И. Неотложная помощь в клинике нервных болезней. — «Медицина», М.,1987. — 213 с.
Зинченко А.П.  Острые нейроинфекции у детей. —«Медицина», М.,1986. — 320 с.
Зубик Т.М. , Иванов К.С., Казанцев А.П., Лесников А.Л. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. —«Медицина», М.,1991. — 336 с.
Казанцев А.П.,Матковский В.С. Справочник по инфекционным болезням. — «Медицина», М.,1986. — 320 с.
Лобзин В.С.  Менингиты и арахноидиты. — Л.: «Медицина», Ленингр. отделение, М.,1983. — 190 с.
Лобзин Ю.В., Финогеев Ю.П., Новицкий С.Н.  Лечение инфекционных больных. —«Фолиант», М.,2003. —  128 с.