ПЛАН индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетними находящимися в социально опасном положении


ПЛАНиндивидуальной профилактической работы с несовершеннолетними находящимися в социально опасном положении
I. Паспортная часть
1. Сведения о членах семьи:
Ф.И.О. членов семьи Степень родства Датарождения Адрес проживания Место работы, учебы
1. 2. 3. 4. 5. 7. 8. 9. 2. Наименование органа (учреждения), выявившего несовершеннолетнего и (или) семью
3. Дата выявления 4. Обстоятельства, при которых был выявлен несовершеннолетний и (или) семья, находящиеся всоциально опасном положении5. Дата постановки на учет 6. Причины нахождения несовершеннолетнего и (или) семьи в социально опасном положении:
_________________________________________________________________________________________
7. Жилищные условия 8. Дополнительная информация, характеризующая семью и (или) несовершеннолетнего
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
II. Мероприятия плана индивидуальной профилактической работы
Наименование мероприятий Срокисполнения Ответственноелицо (Ф.И.О. специалиста, должность, учреждение) Информация о ходе выполнения мероприятий
1. 2. 3. Ф.И.О. исполнителя, составившего план индивидуальной профилактической работы, должность
ТРЕВОЖНЫЙ ЛИСТо факте выявления социального неблагополучиянесовершеннолетнего и (или) семьи
Доводим до Вашего сведения, что «___» ________ 20___ года выявлен факт социального неблагополучия несовершеннолетнего и (или) семьи:
Ф.И.О. ребенка (детей)
___________________________________________________________________________
дата рождения (либо возраст)__________________________________________________
занятость несовершеннолетнего _________________________________________________
Ф.И.О. родителей (иных законных представителей) 
Адрес фактического проживания
В семье выявлены следующие признаки социального неблагополучия (нужное отметить):
Родители не исполняют свои обязанности по жизнеобеспечению детей:
1) отсутствие у детей необходимой одежды по сезону, игрушек, учебных принадлежностей 2) отсутствие регулярного питания в соответствии с возрастом 3) отсутствие условий, в том числе санитарно-гигиенических, для воспитания детей 4) неудовлетворительный уход за ребенком либо осуществление ухода посторонними людьми 5) отказ от лечения детей 6) оставление ребенка по месту проживания (пребывания) или на улице в возрасте или состоянии, при котором он не может самостоятельно ориентироваться 2. Наличие факторов, отрицательно влияющих на воспитание детей со стороны родителей:
1) злоупотребление алкогольной и спиртосодержащей продукцией 2) употребление наркотических средств 3) аморальный образ жизни 3. Вовлечение детей в совершение преступлений и антиобщественных действий:
1) попрошайничество2) проституция 3) употребление алкогольной и спиртосодержащей продукции 4) употребление наркотических средств 5) употребление одурманивающих веществ 4. Жестокое обращение с детьми со стороны родителей (нанесение физического, психического и морального ущерба ребенку) 5. Отсутствие контроля за воспитанием и обучением детей, приводящее к нарушению прав ребенка на образование и воспитание или к совершению ребенком противоправных деяний 6. Иные признаки, свидетельствующие о социальном неблагополучии (указать) ___________________________ ____________________ _____________________
(должность специалиста, (подпись) (расшифровка подписи)подготовившего информацию)
_____________(дата)