Методические рекомендации к практическому занятию по фармакологии Лекарственные средства, применяемые при повышенной и пониженной секреции желез желудка


Методические рекомендации для студентов по ОП.04 Фармакология
Тема: «Средства, применяемые при избыточной и недостаточной секреции желез желудка»
Студент должен выполнить на практическом занятии:
Задание 1. Выбрать из перечисленных препаратов: Ингибиторы протонного насоса, блокаторы гастриновых рецепторов, блокаторы Н2-рецепторов гистамина, М-холиноблокаторы неселективные и селективные, антацидные средства, альгинаты, гастропротекторы, антихеликобактерные средства, средства заместительной терапии при гипофункции пищеварительных желез желудка и поджелудочной железы, средства, повышающие и понижающие аппетит:
Гевискон форте, Сандостатин (Октреотид), Омепразол (Омез), Рабепразол (Париет), Эзомепразол (Нексиум), Ацидин-пепсин , Фестал, Панзинорм форте, Панкреатин, Дигестал, Креон, Мезим форте. Ранитидин (Ранисан), Фамотидин (Квамател), Платифиллин, Метацин, Пирензепин (Гастроцепин), Натрия гидрокарбонат, Альмагель и его разновидности, Фосфолюгель, Гастал, Маалокс, Ренни, Де-нол, Сайтотек, Настойка Полыни, Сибутрамин (Меридиа), Орлистат, Флуоксетин (Прозак), (Амоксициллин), Кларитромицин, Доксициклин, Ципрофлоксацин, Трихопол.
Результаты оформить в виде таблицы:
Фармакологическая группа Лекарственные средства
Ингибиторы протонного насоса
Блокаторы гастриновых рецепторов
Блокаторы Н2-рецепторов гистамина Неселективные М-холиноблокаторыСелективные М-холиноблокаторыАнтацидные средства АльгинатыГастропротекторыАнтихеликобактерные средства Средства заместительной терапии при гипофункции пищеварительных желез желудка и поджелудочной железы Средства, повышающие аппетит Средства, снижающие аппетит Задание 2. Заполните таблицу:
Препарат Механизм действия
1.Омез 2. Ранитидин3.Де-нол 4. Альмагель5. Сайтотек6. Амоксициллин7. Трихопол8. Ацидин-пепсин9.Фестал 10.Настойка Полыни
11. Орлистат12.Гастроцепин 13.Платифиллин
Задание 3. Заполните таблицу:

Лекарственный препарат Показания Противопоказа-нияПобочные
эффекты Способ применения
ПлатифиллинГастроцепинОмезРанитидинАльмагельДе-нолСайтотекАцидин-пепсинНастойка Полыни ОрлистатАмоксициллин+ ТрихополФесталЗадание 4. Выпишите рецепты, пользуясь справочной литературой на следующие препараты:
1. Антисекреторные средства:
а) ингибиторы протонного насоса: Омепразол (Омез), Рабепразол (Париет),
Эзомепразол (Нексиум);
б) блокаторы Н2-рецепторов гистамина: Ранитидин (Ранисан), Фамотидин (Квамател);
в) М-холиноблокаторы:
- неселективные: Платифиллин, Метацин;
- селективные: Пирензепин (Гастроцепин);
г) блокаторы гастриновых рецепторов: Сандостатин (Октреотид).
2. Антацидные средства:
а) всасывающиеся: Натрия гидрокарбонат;
б) невсасывающиеся: Альмагель и его разновидности, Фосфолюгель, Гастал, Маалокс,
Ренни.
3. Альгинаты: Гевискон форте.
4. Гастропротекторы:
а) препараты висмута: Висмута трикалия дицитрат (Де-нол);
б) синтетические аналоги простагландина Е1: Мизопростол (Сайтотек).
5. Антихеликобактерные средства:
а) химиотерапевтические средства из групп полусинтетических пенициллинов
(Амоксициллин), макролидов (Кларитромицин), тетрациклинов (Доксициклин),
фторхинолонов (Ципрофлоксацин), нитроимидазолы (Трихопол);
б) ингибиторы протонного насоса: Омепразол (Омез);
в) препараты висмута: Висмут трикалия дицитрат (Де-нол).
6. Средства заместительной терапии при гипофункции пищеварительных желез
желудка и поджелудочной железы:
а) заменители желудочного сока: Ацидин-пепсин ;б) ферменты: Фестал, Панзинорм форте, Панкреатин, Дигестал, Креон, Мезим форте.
7. Средства, влияющие на аппетит:
а) повышающие аппетит: горечи (настойка полыни);
б) снижающие аппетит (анорексигенные средства): Сибутрамин (Меридиа), Орлистат,
Флуоксетин (Прозак).
5. Решите тесты: АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
1. Блокаторы натриевых каналов подгруппы IA:
1. новокаинамид2. дифенин3. пропафенон4. лидокаин5. хинидин2. Блокаторы натриевых каналов подгруппы IB:
1. новокаинамид2. хинидин3. лидокаин4. дифенин5. пропафенон3. На все отделы сердца действуют следующие блокаторы натриевых каналов:
1. лидокаин2. дифенин3. хинидин4. новокаинамид4. Противоаритмическое средство из группы местных анестетиков:
1. хинидин2. анаприлин3. лидокаин4. дифенин5. Лидокаин эффективен:
1. только при наджелудочковых аритмиях
2. только при желудочковых аритмиях
3. как при желудочковых, так и наджелудочковых аритмиях
6. Для лидокаина характерно:
1. применяют при пароксизмальной тахикардии
2. применяют при желудочковых аритмиях
3. применяют при мерцательной аритмии
4. не влияет на уровень АД
7. Практически не влияют на сократимость миокарда и AV-проводимость:
1. хинидин2. лидокаин3. дифенин4. пропафенон5. нококаинамид8. Наибольшая аритмогенная активность у блокатора натриевых каналов:
1. хинидина2. новокаинамида3. лидокаина4. дифенина5. пропафенона9. Препаратом выбора при остром инфаркте миокарда, сопровождающемся нарушением ритма, будет:
1. хинидина сульфат
2. новокаинамид3. верапамил4. лидокаин10. Автоматизм волокон миокарда повышают:
1. сердечные гликозиды
2. препараты калия
3. бета-адреномимиметики4. бета-адреноблокаторы5. антагонисты кальция
6. м-холиноблокаторы11. Противоаритмическое средство из группы блокаторов кальциевых каналов:
1. лидокаин2. дифенин3. пропафенон4. анаприлин5. верапамил12. Верапамил эффективен:
1. только при наджелудочковых аритмиях
2. только при желудочковых аритмиях
3. как при желудочковых, так и при наджелудочковых аритмиях
13. Амиодарон:
1. действует только на желудочки
2. действует на все отделы сердца
3. действие развивается постепенно
4. действие развивается быстро
5. может вызвать отложение микрокристаллов в роговице
14. При AV-блоке применяют.
1. анаприлин2. эфедрин
3. хинидин4. новокаинамид5. атропин
6. атенолол15. Средство, устраняющее AV-блокаду:
1. дигоксин2. хинидина сульфат
3. атропина сульфат
4. атенололСРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
1.При пониженной секреции желез желудка применяют:
1. ранитидин2. омепразол3. абомин4. фосфолюгель2. При повышенной секреции желез желудка применяют:
1. ацидин-пепсин2. омепразол3. абомин4. фосфолюгель3. Понижают секрецию желез желудка все, кроме:
1. антацидных средств
2. ферментных препаратов
3. антигистаминных средств
4. м-холиноблокаторов4. К группе антацидных средств относят:
1. ранитидин2. оксид магния
3. мотилиум4. гастрозепин5. альмагель5. К ингибиторам «протонового насоса» относят:
1. гастрозепин2. де-нол3. омепразол4. фамотидин6. К блокаторам h-2 гистаминорецепторов относят:
1. гастрозепин2. ранитидин3. метоклопрамид4. де-нол5. фамотидин7. Механизм снижения желудочной секреции под влиянием ранитидина обусловлено:
1. блокадой м-холинорецепторов2. блокадой h-2 гистаминорецепторов слизистой желудка
3. блокадой “протонового” насоса
4. нейтрализацией избытка соляной кислоты
8. Одним из важных преимуществ омепразола перед блокаторами h-2 гистаминовых рецепторов является:
1. дешевизна препарата
2. подавляет секрецию HCl3. нет “синдрома отмены”
4. обладает цитопротекторным действием
9. Ферментные препараты применяют:
1. за час до еды
2. во время еды
3. через час после еды
4. независимо от приема пищи
10.Пирензепин:
1. блокатор “протонового насоса”
2. антацидное средство
3. блокатор h- 2 гистаминорецепторов4. холинолитическое средство
11.Синдром “отмены” вызывает:
1. омепразол2. ранитидин3. де-нол4. гастрозепин12. К невсасывающимся антацидам относят:
1. фосфолюгель2. гидроксид алюминия
3. оксид магния
4. карбонат кальция
13. Противорвотные средства:
1. апоморфин2. метоклопрамид3. омепразол4. тиэтилперазин14. Оказывает противорвотное действием и способствует эвакуации пищи из желудка в кишечник препарат:
1. ранитидин2. омепразол3. метоклопрамид (церукал)
4. гастрозепин (пирензепин)
5. мотилиум15. Наиболее сильным антисекреторным действием обладает препарат:
1. ранитидин2. пирензепин3. омепразол4. фосфолюгель16. К всасывающимся антацидам относятся:
1. ренни2. магния оксид
3. маалокс4. натрия гидрокарбонат
17. К невсасывающимся антацидам относятся:
1. гелюсил-лак2. магния оксид
3. маалокс4. алюминия гидроксид5. ренни6. натрия гидрокарбонат
18. В наибольшей степени нейтрализует соляную кислоту:
1. гидрокарбонат натрия
2. трисиликат магния
3. оксид магния
4. гидроксид алюминия
19. К блокаторам h-2 гистаминорецепторов четвертого и пятого поколения, практически не имеющие побочного действия, относят:
1. циметидин2. ранитидин3. фамотидин4. роксатидин20. На фоне терапии карбеноксолоном (проявление минералокортикоидного эффекта) возможно развитие побочных эффектов:
1. гипокалиемия2. задержка натрия и жидкости
3. отеки
4. повышение АД
5. все выше перечисленное
21. Как влияют м-холинолитики на действие антацидов?
1. повышают
2. снижают
3. не влияют
22. В качестве противорвотного средства при морской и воздушной болезни применяют:
1. метоклопрамид2. скополамин (аэрон)
3. этаперазин4. анестезин
23. Продолжительность действия омепразола составляет:
1. 2-4 часа
2. 8-10 часов
3. 16-20 часов
4. 24 часа
5. 3 суток
24. Препарат, стимулирующий слизеобразование в желудке:
1. карбеноксолон2. омепразол3. платифиллин4. мотилиум25. Бактерицидное действие в отношении H-pylori оказывает:
1. омепразол2. фамотидин3. де-нол4. карбеноксолон26. Способствует рубцеванию язвы препарат:
1. ранитидин2. омепразол3. де-нол4. гастрозепин27. К гастропротекторам, создающим механическую защиту слизистой оболочки, относят:1. сайтотек (мизопростол)
2. карбеноксолон3. пирензепин4. висмута субцитрат (де-нол)
28. К препаратам, покрывающим защитным слоем язвенный дефект и способствующим заживлению язвы, относят:
1. ранитидин2. омепразол3. сукралфат (вентер)
4. гастрозепин29. Наиболее эффективным для предупреждения изъязвления слизистой оболочки желудка при лечении НПВС будет:
1. омепразол2. пирензепин3. мизопростил4. сукралфат30. Чтобы избежать “синдром отмены”, блокаторы h-2 гистаминовых рецепторов следует отменять в течение:
1. трех дней
2. пяти дней
3. двух недель
4. двух месяцев
31. К блокаторам h-2 гистаминовых рецепторов относятся все препараты, за исключением:
1. циметидин2. ранитидин3. пирензепин4. фамотидин5. роксатидин32. Гастропротекторные средства:
1. сукралфат2. ранитидин3. эссенциале4. висмута трикалия дицитрат33. Угнетает метаболизм других препаратов:
1. мизопростол2. карбеноксолон3. пирензепин4. ранитидин34. Мощным стимулятором слизеобразования в желудке является:
1. платифиллин2. де-нол3. мизопростол4. карбеноксолон35. Бактерицидным действием в отношении Helicobacter pylori обладает:
1. де-нол2. метронидазол3. маалокс4. ранитидин36. Для мизопростола характерны следующие эффекты:
1. снижение секреции соляной кислоты
2. повышение слизеобразования3. повышение секреции бикарбоната
4. улучшение кровоснабжения слизистой оболочки желудка
5. все выше перечисленное верно
37. К ферментным препаратам относят:
1. гастал2. панкреофлат3. де-нол4. метоклопрамид5. креон38. При хроническом панкреатите показаны:
1. антацидные средства
2. м-холиноблокаторы3. ферментные препараты
4. антиферментные препараты
39. При остром панкреатите противопоказаны:
1. анальгетики
2. спазмолитики3. ферментные препараты
4. антиферментные препараты
5. антацидные средства
40. Ферментный препарат, содержащий кроме протеолитических ферментов, соляную кислоту и пепсин:
1. панкреатин
2. фестал3. панзинорм-форте4. мезим-фортеЭталоны ответов: АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
1-1, 5; 6-2;11-5;
2-3, 4; 7-2, 3;12-1;
3-3, 4; 8-5;13-2, 5;
4-3; 9-4;14-2, 5;
5-2; 10-1, 3, 6; 15-3
Эталоны ответов: ЛС, применяемые при заболеваниях ЖКТ – 1 часть
1-3; 16-2, 4;31-3;
2-2, 4; 17-1, 3, 5; 32-1, 4;
3-2;18-3; 33-4;
4-2, 5; 19-3, 4;34-4;
5-3; 20-5;35-2;
6-2, 5; 21-1;36-5;
7-2; 22-2;37-2, 5;
8-3; 23-4;38-3;
9-2; 24-1;39-3;
10-4;25-3;40-3;
11-2; 26-3;
12-1;27- 4;
13-2, 4;28-3;
14-3, 5; 29-3;
15-3; 30-3;