Олимпиада по дисциплине «Здоровый человек и его окружения», раздел «Здоровый ребенок»

ОГБПОУ «Шарьинский медицинский колледж»
ПОЛОЖЕНИЕ
о проведении олимпиады
по специальности 34.02.01. Сестринское дело
по ПМ 01. МДК 01.01. раздел «Здоровый ребенок»,
по специальности 31.02.01. Лечебное дело после завершения теоретического и практического цикла учебной дисциплины «Здоровый человек и его окружения», раздел «Здоровый ребенок»
Методическую разработку подготовила:
преподаватель общепрофессионального цикла Созинова М.А.
г. Шарья
2016 год
Аннотация
Олимпиада - это нетрадиционная форма организации учебного процесса, требующее от участников демонстрации знаний и навыков в области одной или нескольких изучаемых дисциплин, проводится как внеаудиторное мероприятие, мотивирующего и воспитательного характера.
Олимпиаду можно рассматривать как форму независимого контроля достижений обучающихся и определения результативности деятельности преподавателей.
Олимпиада проводится по специальности 34.02.01. Сестринское дело по ПМ 01. МДК 01.01. раздел «Здоровый ребенок», по специальности 31.02.01. Лечебное дело после завершения теоретического и практического цикла учебной дисциплины «Здоровый человек и его окружения», раздел «Здоровый ребенок» с привлечением преподавателей смежных дисциплин \ модулей для обеспечения принципа преемственности в обучении.
Цели Олимпиады:
активизация и повышения качества учебно – познавательной деятельности студентов при изучении ПМ 01. МДК 01.01. Раздел 1. «Здоровый ребенок»;
определение уровня сформированности общих компетенций обучающихся (ОК 1, ОК 2, ОК 3, ОК 4, ОК 6, ОК 7, ОК 12);
определение уровня профессиональной подготовки обучающихся:
сформированности профессиональных компетенций обучающихся (Сестринское дело ПК 1.1- 1.3.; Лечебное дело ПК1.1,5.1-5.3, 5.6, 5.10),
приобретение практического опыта – проведение профилактических мероприятий при осуществлении сестринского ухода;
повышение мотивации студентов к углубленному изучению профессиональных предметов и дисциплин.
определение уровня результативности профессиональной деятельности преподавателей.
2. Задачи Олимпиады:
активизация интеллектуального потенциала обучающихся;
повышение мотивации к обучению через воспитание здорового духа конкурентной борьбы, стремление к победе;
повышение интереса у обучающихся к избранной специальности;
закрепление изученного материала;
выработка навыков делового общения;
определения качества и оценка уровня знаний и умений обучающихся по ПМ 01. МДК 01.01. Раздел 1. «Здоровый ребенок» (учебной дисциплине «Здоровый ребенок» по специальности 34.01.02. и внесение (при необходимости) корректировки в календарно – тематические планы преподавателей и рабочие программы учебных дисциплин \ модулей.выявление и поощрение наиболее мотивированных, ответственных, подготовленных студентов;
совершенствование междисциплинарной интеграции
(по специальности 34.0201. - ПМ 01. МДК 01.01. Раздел «Здоровый ребенок» - ПМ 02. МДК 02.01. Раздел «Сестринский уход в педиатрии»;
по специальности 31.02.01. – учебная дисциплина «Здоровый человек и его окружение» - ПМ 01. раздел «Пропедевтика и диагностика в педиатрии»);
создания условий для ликвидации академической задолженности студентов.
Олимпиада проводится в сроки, согласованные с графиком учебного процесса.
Организаторы Олимпиады
3.1. Организаторами олимпиады являются преподаватели ПМ 01.МДК 01.01.Раздел 1 «Здоровый ребенок», преподаватели учебной дисциплины «Здоровый ребенок».
3.2. Они привлекают к участию преподавателей ПМ 02. МДК 02.01. Раздел «Сестринский уход в педиатрии» и ПМ 01. раздел «Пропедевтика и диагностика в педиатрии» в качестве членов жюри, а также преподавателей других дисциплин \ модулей с целью совершенствования образовательного процесса.
На практический этап Олимпиады могут привлекаться студенты старших курсов как члены жюри, в качестве статистов и как группа поддержки, а также желающие студенты других курсов.
3.3. Организаторы Олимпиады готовят документацию:
методическую разработку с контролирующим материалом, критериями оценки, инструкциями для студентов и жюри;
раздаточный материал с контрольными заданиями;
оснащения для выполнения заданий;
оценочные ведомости участников Олимпиады;
листы подтверждения участников Олимпиады;
благодарности и грамоты победителям Олимпиады.
3.4. Обеспечивают необходимые условия для выполнения заданий.
4. Участники Олимпиады
Студенты специальности 34.02.01. Сестринское дело по окончанию изучения ПМ 01.МДК 01.01.Раздел 1 «Здоровый ребенок»
Студенты специальности 31.02.01. Лечебное дело по окончанию изучения учебной дисциплины «Здоровый человек и его окружение», раздел «Здоровый ребенок».
Студенты старших курсов в качестве статистов на 2 этапе Олимпиады.
5. Жюри Олимпиады
5.1.Состав жюри:
на теоретическом этапе Олимпиады:
преподаватели ПМ 01.МДК 01.01.Раздел 1 «Здоровый ребенок», преподаватели учебной дисциплины «Здоровый ребенок».
на практическом этапе Олимпиады:
преподаватели ПМ 01.МДК 01.01.Раздел 1 «Здоровый ребенок», преподаватели учебной дисциплины «Здоровый ребенок»;
преподаватели ПМ 02. МДК 02.01. Раздел «Сестринский уход в педиатрии» и ПМ 01. раздел «Пропедевтика и диагностика в педиатрии»;
студенты старших курсов.
5.2. В обязанности жюри входит:
проверка и оценка результатов выполнения заданий участниками Олимпиады;
определения победителей Олимпиады;
заполнение сводной ведомости участников Олимпиады;
рассмотрение апелляции участников Олимпиады.
5.3. Жюри несет ответственность за объективность оценки выполнения заданий Олимпиады, определения победителей, оформления соответствующей документации;
5.4. Анализ проведенного мероприятия и внесение предложений:
по корректировке содержания и организации Олимпиады;
по актуализации рабочих программ дисциплины \ модуля ( в разделе содержание учебного материала).
Организация и проведение Олимпиады
Олимпиада проводится во внеаудиторное время в 2 этапа в течение 2 дней.
1 этап – теоретический заключается в выполнении тестовых заданий разного уровня по всем темам раздела МДК (дисциплины) На этом этапе осуществляется контроль знаний.
Проводится в аудитории колледжа в течение 2 часов.
Для участия в первом этапе допускаются все студенты группы.
Тестовые задания (в количестве 100 тестов) выполняются в программе АСТ. Оценка высвечивается на мониторе компьютера сразу после выполнения задания и фиксируется в оценочной ведомости членами жюри. Результаты тестирования с указанием допущенных ошибок выводятся на каждого студента, анализируются преподавателями и членами жюри и хранятся у преподавателя, ведущего этот раздел дисциплины \ модуля.
- Тестовые задания с эталонами ответов – приложение 1.
- Критерии оценки тестовых заданий – приложение 2.
- Оценочная ведомость – приложение 3.
Первый этап является отборочным
Студенты, набравшие количество баллов не менее 60 по тестовым заданиям допускаются ко второму этапу.
2 этап – практический (ситуационные задачи и практическое задание). На этом этапе осуществляется контроль знаний. Проводится в учебном кабинете «Здоровый ребенок» на базе ОГБПОУ «Шарьинский медицинский колледж:
Студентам предлагаются две ситуационные задачи (одна - с элементами игры) и практическое задание по разным темам дисциплины \ модуля.
- Ситуационные задачи с эталонами ответов - приложение 4.
- Критерии оценки ситуационной задачи – приложение 5.
- Алгоритмы выполняемых заданий - приложение 6.
Оценки по всем заданиям вносятся в оценочную ведомость (приложение 3.).
Участники Олимпиады получают задания и необходимое оснащение для его выполнения. На этом этапе проводится контроль сформированности профессиональных компетенций, умений, знаний.
Время выполнения задания 40 минут.
Выполненное задания сдается членам жюри для оценивания, результаты вносятся в оценочную ведомость (приложение 3)
Порядок проверки и оценки результатов
1. Результаты Олимпиады подводятся членами жюри после выполнения заданий всеми участниками на каждом этапе.
2. Задания оцениваются по бальной системе, согласно разработанным критериям.
3. Победители определяются в зависимости от максимального суммарного количества набранных баллов, по итогам первого и второго этапов.
4. Результаты Олимпиады оформляются в оценочную ведомость (Приложение 3).
5. Оценочная ведомость хранится у преподавателя, ведущего раздел «Здоровый ребенок» учебной дисциплины \ модуля и используется:
преподавателем как форма независимого контроля обученности студентов;
администрацией колледжа для оценки эффективности деятельности преподавателя.
Поощрение и награждение участников олимпиады
1. Все студенты – участники Олимпиады первого и второго этапа, имеющие положительные результаты 65% и более в тестовых заданиях и оценки «хорошо» и «отлично» во всех практических заданиях - получают «сертификаты участия в Олимпиаде», которые прикладываются в портфолио студента, что в зависимости от количества баллов может учитываться при оценивании ОК на квалификационном экзамене.
2. Студентам, имеющим не более 3 академических задолженностей по данному разделу МДК 01.01. (учебной дисциплине) при положительных результатах Олимпиады (положительные результаты более 60% в тестовых заданиях и положительные оценки во всех практических заданиях), задолженность считается ликвидированной.3. Участники Олимпиады, набравшие максимальное количество баллов по двум этапом (положительные результаты 85% и более в тестовых заданиях и оценки «хорошо» и «отлично» с преимуществом «отлично» во всех практических заданиях) являются призерами, между ними распределяются первое, второе и третье место. Они награждаются дипломами победителя и освобождаются от зачета (отделение «Сестринское дело»), а на экзамене от вопроса по МДК 01.01. разделу 1 «Здоровый ребенок» (учебной дисциплины «Здоровый человек и его окружение раздел «Здоровый ребенок» специальности «Лечебное дело»), автоматически получают «отлично».
4. Участники Олимпиады, не занявшие призовых мест, но имеющие положительные результаты 85% и более в тестовых заданиях и оценки «хорошо» и «отлично» во всех практических заданиях награждаются «дипломом за активное участие в Олимпиаде» и также освобождаются от зачета (отделение «Сестринское дело»), а на экзамене от вопроса по МДК 01.01. разделу 1 «Здоровый ребенок» (учебной дисциплины «Здоровый человек и его окружение раздел «Здоровый ребенок» специальности «Лечебное дело»).Приложение 1.
Тестовые задания с эталонами ответов к 1 этапу Олимпиады.
Выберите один или несколько правильных ответов:
1. Новорожденные дети от здоровых родителей, с нормальным течением беременности и родов с оценкой по шкале Апгар 8-10 баллов, относятся к группе здоровья:
1 +
2
3
2. Дети с функциональными нарушениями (дети группы риска): здоровые дети от матерей с отягощенным биологическим анамнезом или недоношенные дети с первой степенью относятся к группе здоровья:
1
2 +
3
3. Факторы, оказывающие неблагоприятное воздействие на плод
возраст беременной 21-22 года
курение +
алкоголь +
прием лекарственных препаратов беременной +
проживание в городской местности
4. Продолжительность периода внутриутробного развития (в неделях)
18
24
32
40 +
5. Эмбриональный период:
первые 12 недель беременности +
с 12 недель до 38 недели беременности
первые 7 дней жизни
первые 4 недели жизни
первые 3 месяца жизни
6. Период новорожденности с:
с момента закладки внутренних органов до рождения
момента рождения до 4 недель +
1 года до 3 лет
3 месяцев до 6 месяцев
7. Грудной период с:
8 по 28 день жизни
29 дня жизни до 1 года +
3 до 6 месяцев
6месяцев до 1 года
8. Период с 28 недели беременности до 7 дня жизни называется:
перинатальный +
неонатальный
интранатальный
внутриутробный
9. Период, начинающийся после перевязки пуповины
1.имплантация
2.антенатальный
3.интранатальный
4.неонатальный +
10. Ранний неонатальный период:
от рождения до 7 дня +
от 7 дня до 28 дня
от 28 ней до 12 месяцев
11. Возрастные границы преддошкольного периода:
1 месяц – 1год
1год – 3 года +
6 месяцев – 2 года
1,5 года – 3 года
12. Возрастные границы дошкольного периода:
1 – 3 года
1 – 5 лет
3 – 7 лет +
4 – 8 лет
Найди верное соответствиемежду:
13. Периодами и возрастом:
а) неонатальный - 20 дней +
б) младенчества - 3 года
в) младший школьный - 11 лет +
14. Этапами развития и периодами жизнедеятельности:
а) внутриутробный –перинатальный
б) интранатальный - период родов +
в) внеутробный –грудной +
Выберите один или несколько правильных ответов:
15. Работа по антенатальной охране плода:
проведение дородовых патронажей +
контроль за питанием детей 1 года жизни
контроль за выполнением беременной назначений врача +
проведение профилактических прививок.
16. Кратность проведение дородовых патронажей медицинской сестрой:
1
2 +
3
4
17. Цель проведения первого дородового патронажа:
выявление факторов риска +
определение группы риска +
заполнение родового сертификата
проведение бесед по ЗОЖ
дача конкретных рекомендаций в соответствии с ситуацией +
18. Первый дородовый патронаж медицинская сестра детской поликлиники проводит:
впервые 10 дней после взятия беременной на учет +
в день постановки беременной на учет
срок проведения не имеет значения
впервые 28 недель беременности
19. Цель проведения второго дородового патронажа:
контроль за выполнением рекомендаций +
подготовка к рождению новорожденного +
заполнение родового сертификата
составление индивидуального плана наблюдения за беременной
заполнение амбулаторной карты новорожденного
20. Оценку состояние новорожденного по шкале Апгар проводят:
а) однократно, через 1 минуту после рождения
б) двукратно, сразу после рождения и через 5 минут +
в) двукратно, через 5 и 10 минут
г) однократно, через 5 минут
21. Показатели шкалы Апгар:
а) рефлекторная возбудимость +
б) частота сердечных сокращений +
в) частота дыхания +
г) температура тела
д) цвет кожи +
22. Нижняя граница массы и длины тела доношенного новорожденного:
2000 г, 40 см
2500 г, 45 см +
3000 г, 50 см
3200 г, 52 см
23. Здоровый новорожденный имеет оценку по шкале Апгар (баллов):
8 – 10 +
6 – 7
4 – 5
24. Признаки здорового доношенного новорожденного:
громкий крик +
эластичная бархатистая кожа +
пупочное кольцо смещено к лону
открыты большой и малый роднички и швы черепа
выраженное ланугогипертонус конечностей +
25. Частота сердечных сокращений у новорожденного ребенка:
60 – 80
95 – 100
100- 120
120 – 140 +
26. Частота сердечных сокращений в 1 минуту ребенку 5 лет:
60 – 80
95 – 100 +
100- 120
120 – 140
27. Частота дыхания в 1 минуту новорожденного ребенка:
28 – 32
40 – 60 +
70 – 80
16 – 20
28. Частота дыхания в 1 минуту у ребенка 3 лет:
28 – 32 +
40 – 60
70 – 80
16 – 20
29. В раннем неонатальном периоде проводят профилактику:
вирусного гепатита В +
туберкулеза +
офтальмобленареи +
гипотиреоза
молочницы
30. Срок проведения профилактической прививки против вирусного гепатита:
на 3 -5 сутки после рождения
первые 24 часа после рождения +
перед выпиской из родильного дома
через 2 недели после рождения
31. Прививку против вирусного гепатита проводят:
в левое бедро +
в левое плечо
в правое плечо
в ягодицу
32. Профилактическую прививку против туберкулеза проводят:
в левое бедро
в левое плечо +
в правое плечо
в ягодицу
под лопатку
33.Метод введения БЦЖ вакцины:
внутрикожно +
внутримышечно
подкожно
внутривенно
34. Гармоничному развитию мышечной системы новорожденного способствует:
мягкий матрац
жесткий матрац +
свободное пеленание +
тугое пеленание
35.Потребность в движениях у новорожденного удовлетворяется за счет:
пеленания закрытым способом
сокращения периода пеленания +
увеличения периода пеленания
свободного пеленания +
36. Физиологические состояния новорожденного:
простая эритема +
гормональный криз +
катаральный омфалит
гемолитическая желтуха
37. Причина простой эритемы кожи новорожденного:
воспаление
расширение капилляров кожи +
аллергическая реакция
повышение температуры тела.
38. Продолжительность физиологической эритемы новорожденного составляет (дни):
1 - 2 +
3 – 4
5 – 6
10 – 12
39. Физиологическая желтуха у доношенного новорожденного появляется:
сразу после рождения
на 3 – 4 сутки +
через 12 часов после рождения
в 6 месяцев
в 12 месяцев
40. Физиологическая желтуха у доношенного новорожденного исчезает (дни жизни):
3 – 4
5 – 6
7 – 10 +
14 -16
20 -28
41. Физиологическое снижение массы тела новорожденного составляет (в %):
10 +
20
30
40
42. Половой криз у новорожденного проявляется:
повышением температуры тела
увеличением массы тела
снижением температуры тела
снижением массы тела
нагрубанием грудных желез +
желтушным окрашиванием кожи и склер.
43. Проявление полового криза у новорожденного исчезает через:
2 – 3 дня
2 - 3 недели +
5 – 6 дней
5 – 7 недель
44. Сроки заживления пупочной ранки у новорожденного:
5 - 6 дней
7 - 10 дней +
15 – 21 день
1 месяц
45. Сроки эпителизации пупочной ранки:
5 - 6 дней
7 - 10 дней
6-8 недель
3-4 недели +
46. Для профилактики опрелостей складки кожи новорожденного обрабатывают:
детским кремом +
стерильным вазелиновым маслом +
раствором фурациллина1% спиртовым раствором бриллиантового зеленого
3% раствором перекиси водорода
47.Для очищения носовых ходов новорожденного используют:
сухие ватные жгутики
ватные жгутики, смазанные стерильным растительным маслом +
ватные шарики
марлевые шарики.
48. Полость рта новорожденному протирают:
ватным шариком
марлевым шариком
ватно-марлевым шариком
не протирают +
49. Температура воды для купания новорожденного:
30-32
36-37 +
27-28
38-39
50. Первичный патронаж к новорожденному проводят:
На следующий день после выписки из роддома +
в первые 4 дня после выписки из роддома
на 10 день жизни
в 1 месяц
51. Кратность патронажей в период новорожденности:
1
2
3
4 +
52.При первичном патронаже к новорожденному необходимо:
дать рекомендации по уходу за ребенком +
узнать о состоянии лактации +
обработать пупочную ранку +
провести профилактику офтальмобленореисделать прививку против туберкулеза
научить мать сцеживанию грудного молока
53. Пупочную ранку здоровому новорожденному обрабатывают:
1 раз в день
2 раза вдень+
при каждом пеленании
3 раза в день
Установите соответствие между:
54. Состоянием и причиной
1.Физиологическая желтуха
2.Половой криз
а) повышенное образование билирубина
вследствие незрелости печени и разрушения фетального гемоглобина
б) переход эстрогенов от матери к ребенку с грудным молоком
в) несовершенство терморегуляции
55. Процедурой и препаратами
1. Туалет кожи
2. Туалет пупочной ранки
а) стерильное растительное масло
б) 1% спиртовой раствор бриллиантовогозелёного
в) 1% спиртовой раствор йода
56.Состоянием и признаками
1.Физиологическая желтуха
2. Патологическая желтуха
а) возникает на 3день после родов
б) возникает сразу после родов
в) редкий стул
г) нагрубание молочных желез
Установите последовательность:
57. Туалет пупочной ранки:
1. в центр пупочной ранки капнуть 1-2 капли 3% р-ра перекиси водорода
2. растянуть края пупочной ранки
3. осушить ватным тампоном
4. прижечь 1% спиртовым р-ром бриллиантового зеленого
58. Действия при утреннем туалете новорожденного:
1. вымыть руки
2. раздеть ребёнка
3. осмотреть кожу ребёнка
4. протереть водой лицо и руки ребёнка
5. протереть глаза от наружного края к внутреннему6. освободить носовые пути от слизи и корочек
59. Гигиеническая ванна до 6 месяцев проводится
1.1 раз в 2 дня
2.2 раза в неделю
3.по мере загрязнения
4.ежедневно +
60. Выберите формулу для определения долженствующей массы тела ребенка во втором полугодии жизни:
1. Mд = mp+800*n
2. Мд = mp+800*6+400*(n-6)+
3. Mд = 10+2n
61. Средняя прибавка массы в I полугодии жизни составляет:1. 1000 г2. 800 г +3. 500 г4. 600 г
62.Прибавка длины ребенка в первый год составляется:1. 25 см +2. 15 см3. 10 см4. 5 см
63. Шейный лордоз у ребенка появляется в возрасте в (месяц):
2 +
3
6
12
64. Грудной кифоз у ребенка появляется в возрасте в (месяц):
2
3
6 +
12
65. Формирование грудного кифоза у грудного ребенка связано с тем, что он начинает
1.поднимать голову
2.сидеть +
3.ходить
4.стоять
66. Большой родничок закрывается в возрасте (месяцев):
2
3
6
12 +
67. Профилактическую дозу витамина Д назначают здоровым детям с (месяцев):
1 +
3
6
12
68. Для 3-х месячного ребенка характерно:
быстро отвечает улыбкой на ласковую речь +
проявляет комплекс оживления +
громко смеётся
произносит отдельные слоги
69. Физическое развитие определяют по:
частоте сердечных сокращений
определению частоты дыхания
артериальному давлению
антропометрическим показателям +
70. Какие солнечные лучи можно применять для закаливания детей грудного возраста:1. прямые2. рассеянные +3. отраженные
71. При проведении массажа детям 1 года жизни не могут быть использованы следующие приемы:1. поглаживание +2. вибрация;3. растирание +4. разминание +5.покалачивание
72. Первыми игрушками ребенка должны стать:
кубики
погремушки-подвески +
крупные сюжетные игрушки
неваляшки.
73. В грудном возрасте медицинское наблюдение за здоровымребенком осуществляют:
еженедельно
ежемесячно +
1раз в 2 месяца
1 раз в полгода
Выберите один или несколько правильных ответов:
74. Здорового новорожденного прикладывают к груди матери
сразу в родзале +
через 3часа после рождения
через 6 часов после рождения
на 3 сутки
75. Оптимальный режим кормления для новорожденного:
по требованию +
через каждые 2 часа
через 3 часа
через 3часа с 6 часовым ночным перерывом
76. Молозиво действует на ребенка, как естественная иммунизация, благодаря высокому содержанию:
белка
жира
витаминов
иммуноглобулинов +
77. Причина появления трещин сосков
продолжительность одного кормления более 15-20 минут
частое прикладывание к груди
ребенок захватывает при сосании только сосок +
ребенок захватывает при сосании сосок и ореолу
78. По рекомендациям ВОЗ здоровому ребенку, при естественном вскармливании, не следует давать кипяченую воду; это обусловлено тем, что:
грудное молоко содержит необходимое количество воды +
возможным инфицированием ребенка
вместо воды лучше давать сок
незрелостью кишечника новорожденного
79. Оптимальным видом докорма являются
1.кисломолочные смеси
2.соки
3.адаптированные смеси +
4.каши
80. Ребенка 2-х мес., если у матери не хватает молока, м/с посоветуетдокормить:
1) 5% кашей;
2) соком;
3) цельным молоком;
4) адаптированной смесью. +
81. Антропометрические показатели оцениваются как средние (центильный коридор):
а) 0 – 3
б) 10 – 25
в) 25 – 75 +
г) 75 – 90
82. Первый прикорм вводят детям в возрасте (месяцев):
а) 2 – 3
б) 4 – 6 +
в) 7 – 8
г) 9 – 12
83. Сок рекомендуется вводить в возрасте:
а) 1 - 2 мес.
б) 4 – 6 мес. +
в) 7 – 8 мес.
г) с 1 года
84. Мясное пюре вводят с целью коррекции по:
белкам
жирам
витаминам
железу +
85. Творог вводят с целью коррекции по:
белкам +
жирам
витаминам
железу
кальцию +
86. Ребенок правильно сосет грудь, если:
тело ребенка находится на расстоянии от матери
нижняя губа вывернута +
большая часть ореолы не захвачена губами
подбородок ребенка касается груди матери +
87. Контрольное кормление проводят для определения:
а) массы тела ребёнка
б) прибавки массы тела за один месяц
в) количества высосанного молока за одно кормление +
г) разовой потребности в молоке ребёнку.
88. Суточное количество молока ребенка 1 месяц составляет:1) 1/6 массы тела;2) 1/5 массы тела; +3)1/4 массы тела;4) 1/7 массы тела.
89. Физиологический объем желудка у ребенка в возрасте 1 года составляет:1) 40-50 мл;2) 200-250 мл; +3) 100-150 мл;4) 400-600 мл.
90. На первый прикорм ребенку лучше дать:1) 5% манную кашу;2) овощное пюре;+3) цельный кефир;4) фруктовое пюре.
91. М/с порекомендует начать давать ребенку фруктовые соки с:1) яблочного;+2) земляничного;3) черносмородинового;4) томатного.
92. Для детей периода грудного возраста характерны61. процессы адаптации организма
2. высокие темпы роста и развития +
3. перестройка эндокринной системы
93. В кишечнике ребенка, находящегося на грудном вскармливании преобладают:
1. бифидобактерии и лактобактерии +
2. кишечная палочка и простейшие
3. стафилококки и стрептококки
94. Потребность общения со сверстниками формируется у детей к возрасту:
1. 12 месяцев
2. 3 года +
3. 7 лет
95. Поправочный коэффициент к массе тела детей первого года жизни составляет:
10%Мд +
2. 3кг
3. 6кг
96.Ведущая причина повышения заболеваемости детей в период адаптивности в дошкольном учреждении:
снижение иммунитета в результате адаптационного стресса +
дефицита, ухода за ребенком
увеличение числа контакта с детьми +
неудовлетворительная подготовка ребенка к поступлению в ДШУ +
97.Деформация костей таза у младших школьников возникает при:
а) прыжках в высоту
б) переохлаждениив) хождении босиком
г) перегреваниид) ношении обуви на высоком каблуке +
98. Рациональное питание школьников включает следующие моменты:
а) большое содержание клетчатки
б) наличие овощных и молочных блюд +
в) 4- х разовое питание +
г) наличие горячих завтраков +
д) 6-ти разовое питание
99.После школьных занятий ученику следует:1) быстро приготовить домашнее задание;2) погулять на свежем воздухе +3) почитать книгу;4) посмотреть телевизор.
100.Укажите в какие дни недели не рекомендуется устраивать контрольные работы:1) понедельник +2) среду;3) четверг;4) пятницу. +
Приложение 2
Критерии оценки на тестовые задания олимпиады
Сестринское дело
Проверяемые знания, умения Объект оценивания:
Объем профессионально значимой информации Критерии оценки Само-оценка студента
иметь практический опыт:
проведения профилактических мероприятий при осуществлении сестринского ухода;
уметь:
обучать население принципам здорового образа жизни;
проводить и осуществлять оздоровительные и профилактические мероприятия;
консультировать пациента и его окружение по вопросам иммунопрофилактики;
консультировать по вопросам рационального и диетического питания;
организовывать мероприятия по проведению диспансеризации;
знать:
современные представления о здоровье в разные возрастные периоды, возможные факторы, влияющие на здоровье, направления сестринской деятельности по сохранению здоровья; основы иммунопрофилактики различных групп населения;
принципы рационального и диетического питания;
роль сестринского персонала при проведении диспансеризации населения и работе "школ здоровья". 85%-100% верных ответов 5 70% -84% верных ответов 4 60 %-69% верных ответов 3 Ответ меньше 60% 2 итог Одна из этих оценок Критерии оценки на тестовые задания олимпиады
Лечебное дело
Проверяемые знания, умения Объект оценивания:
Объем профессионально значимой информации Критерии оценки Самооценка студента
уметь:
оценивать параметры физиологического развития человека в разные возрастные периоды;
выявлять проблемы человека в разные возрастные периоды, связанные с дефицитом знаний, умений и навыков в области укрепления здоровья;
обучать население особенностям сохранения и укрепления здоровья в разные возрастные периоды и вопросам планирования семьи;
знать:
содержание понятий "здоровье", "качество жизни", "факторы риска болезни";
основные факторы риска развития болезней в разные возрастные периоды;
периоды жизнедеятельности человека;
анатомо-физиологические и психологические особенности человека;
основные закономерности и правила оценки физического, нервно-психического и социального развития;
универсальные потребности человека в разные возрастные периоды;
значение семьи в жизни человека.
85%-100% верных ответов 5 70% -84% верных ответов 4 60 %-69% верных ответов 3 Ответ меньше 60% 2 итог Одна из этих оценок Приложение 3
Оценочный лист
результатов олимпиады студентов отделения « Лечебное дело»
по разделу «Здоровый ребенок»
предмета «Здоровый человек и его окружение»
Дата_____________________________
№ п\пФИО студента Количество
баллов
за
тестовые
задания
1 этапа Оценка
за ситуационную
задачу №1
2 этапа Оценка
за ситуационную
задачу №2
2 этапа Оценка
за
задание №3
2 этапа Итог
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Председатель жюри ___________ФИО
Члены жюри:
_________________ФИО
_________________ФИО
Оценочный лист
результатов олимпиады студентов отделения «Сестринское дело»
по ПМ 01. МДК 01.01. «Здоровый человек и его окружение»
по разделу «Здоровый ребенок»
Дата_____________________________
№ п\пФИО студента Количество
баллов
за
тестовые
задания
1 этапа Оценка
за ситуационную
задачу №1
2 этапа Оценка
за ситуационную
задачу №2
2 этапа Оценка
за
задание №3
2 этапа Итог
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Председатель жюри ___________ФИО
Члены жюри:
_________________ФИО
_________________ФИО
Приложение 4
Ситуационные задачи с эталонами ответов к 2 этапу Олимпиады
Вариант 1
Ситуационная задача №1.
Вы на патронаже у ребенка 4 –х недель. Мать кормит ребенка грудным молоком каждые 2 – 3 часа. За месяц малыш прибавил в весе 800 г. Мать считает, что ребенок много плачет и выглядит худым, она думает, что у неё мало молока и ребенка следует докармливать из бутылочки.
Задание:
Сформулируйте вопросы к матери, необходимые для решения данной проблемы.
(ПК 1.1.для специальности 34.02.01.Сестринское дело;
ПК 4.6. для специальности 31.02.01.Лечебное дело).Разработайте и обоснуйте рекомендации по данной проблеме
(ПК 1.2.для специальности 34.02.01.Сестринское дело;
ПК 4.3. для специальности 31.02.01.Лечебное дело);В какой документации Вы отразите патронажную работу?
(ПК 1.1.для специальности 34.02.01.Сестринское дело;
ПК 4.9. для специальности 31.02.01.Лечебное дело).Эталон ответов к ситуационной задаче №1.
1.
испытываете ли Вы боль при кормления ребенка грудью;
не появились ли у вас трещины на сосках;
захватывает ли ребенок полностью ореолу и сосок;
ощущаете ли вы, как молоко выделяется из груди, а малыш сглатывает его;
кормите ли Вы ребенка ночью;
какие продукты входят в Ваш рацион;
соблюдает ли ВЫ режим отдыха, не испытываете ли стрессовых ситуаций;
как часто ребенок мочится;
сколько времени ребенок спит после кормления
2.
объясним маме, что ребенок в весе прибавил достаточно;
объясним маме, что причиной плача может быть:
стрессовые состояния матери,
нарушения ею диеты,
дефекты ухода за ребенком (в комнате душно, подолгу не меняют памперсы и т.п.);
Убедим маму, что молока у неё достаточно (осмотрим молочную железу – хорошо выражена венозная сеть, хорошо пальпируются молочные дольки, разность температуры под складкой молочной железы и подмышечной впадиной составляет 1градус);
Порекомендуем кормить ребенка по требованию, обязательны ночные кормления, так как вырабатывается гормон пролактин, который способствует лактации;
Убедим маму в необходимости соблюдать технику прикладывания к груди, режим питания и отдыха;
Проведем контрольное кормление и проконтролируем правильность прикладывания к груди.
3. Патронажная работа отражается в истории развития ребенка (амбулаторная карта) – форма 112
Ситуационная задача №2.
Патронаж к новорожденной девочке 7 дней жизни.
Матери 17 лет, проживает в общежитие, ухаживает за ребёнком одна, её беспокоит сыпь на коже и увеличение молочных желез у ребёнка.
При осмотре медицинская сестра (фельдшер) выявила двухстороннее нагрубание молочных желез, кожа над молочными железами не изменена, температура – 37,2, наличие мелкоточечной сыпь в паховых областях, в комнате душно, включен обогреватель, здесь же сушатся пеленки, ребенок лежит в наполненном памперсе.
Задание:
Определите проблемы по данной ситуации
(ПК 1.1.для специальности 34.02.01.Сестринское дело;
ПК 4.6. для специальности 31.02.01.Лечебное дело).2. Объясните маме такие проявления в состоянии ребенка
(ПК 1.1., ПК 1.2. для специальности 34.02.01.Сестринское дело;
ПК 4.3, 4.6. для специальности 31.02.01.Лечебное дело).3. Проконсультируйте маму
- о санитарно – гигиенических требованиях к помещению, где находится новорожденный ребенок;
- по вопросам ухода за новорожденным
(ПК 1.1., ПК 1.2. для специальности 34.02.01.Сестринское дело;
ПК 4.3. ПК 4.6., ПК 4.7. для специальности 31.02.01.Лечебное дело).Эталон ответов к ситуационной задаче №2.
1. Проблемы:
дефицит знаний матери по уходу за ребенком;
не соблюдение санитарно – гигиенических норм;
социальное неблагополучие.
2.
Сыпь на коже – вследствие дефектов ухода (лежит в наполненном памперсе, в комнате душно, сушится белье, защитная функция кожи новорожденного и центры терморегуляции несовершенны);
увеличение молочных желез у ребёнка – это гормональный криз, обусловленный переходом эстрогенов от матери к ребенку. В пользу физиологического состояния указывают признаки – удовлетворительное состояние, отсутствие признаков воспаления в области грудных желез.
3.
Санитарно – гигиенические требования к помещению, где находится новорожденный ребенок:
температура в комнате – 23 -24 градуса;
нельзя курить, стирать и сушить белье;
ребенок должен спать в отдельной кроватке с боковыми сетчатыми или решётчатыми стенками. Не следует пользоваться коляской, так как она пропускает мало воздуха и с улицы вносится пыль;
необходима ежедневная влажная уборка и проветривания комнаты несколько раз в день;
окна завешивать легкой занавеской;
на подоконниках не должно быть цветов.
Уход за новорожденным:
смена памперса каждые 2 - 3 часа;
регулярное подмывание ребенка под проточной водой от лона к копчику;
туалет кожи (обработка естественных складок детским кремом);
туалет глаз (кипяченой водой от наружного угла к внутреннему ватными дисками);
туалет пупочной ранки (3 % раствором перекиси водорода 1% раствором бриллиантового зеленого)
ежедневные гигиенические ванны
Вариант 2
Ситуационная задача №1.
Медицинская сестра детской поликлиники осуществляет первый дородовый патронаж к 20 летней беременной женщине. Во время беседы выяснилось, что беременность у женщины первая, желанная, брак зарегистрирован. Она состоит на диспансерном учёте по поводу хронического заболевания почек, работает на предприятии по производству удобрений, в цехе. Со слов женщины, через месяц ей обещали перевод из цеха на другое рабочее место. До наступления беременности курила, сейчас старается этого не делать. хотя считает, что одна сигарета в день не может нанести существенного вреда ребёнку. На момент проведения патронажа состояние будущей матери удовлетворительное, беременность протекает хорошо, женщину ничего не беспокоит.
Задания:
Какую дополнительную информацию необходимо собрать медсестре при проведении первого патронажа?
Назовите оптимальные сроки проведения и цели дородовых патронажей.
Составьте план сестринского ухода с мотивацией
Эталон ответа
При проведении первого дородового патронажа необходимо выяснить следующую информацию:
- характер и режим питания
- режим двигательной активности и степень физических нагрузок
- перенесённые во время беременности острые заболевания
- наличие вредных привычек (алкоголь, наркотики)
- акушерский анамнез (выявление факторов риска)
- социально–бытовые, материальные условия
- здоровье и наличие вредных привычек у отца будущего ребёнка
Кратность проведения дородовых патронажей - 2
Оптимальный срок проведения 1-го патронажа – после постановки беременной на учёт в женской консультации.
Цель: обеспечение оптимальных условий для развития плода.
Оптимальный срок проведения 2-го патронажа – 32-34 неделя беременности
Цель: подготовка будущей матери к грудному вскармливанию, уходу за ребёнком.
План сестринского вмешательства
Действия медицинской сестры Мотивация
1. Медсестра проведёт беседу с беременной женщиной о влиянии курения на развитие плода.
2. Медсестра расскажет об угрозе жизни и здоровья будущего ребёнка из-за профессионального контакта беременной с химическими веществами.
3. Медсестра порекомендует немедленный отказ от курения и исключение профессиональной вредности.
4. Медсестра даст рекомендации по организации правильного питания, режима дня и физических нагрузок для будущей матери
5. Медсестра проведёт беседу о факторах риска для развития плода с будущим отцом.
6. Медсестра порекомендует медицинскую популярную литературу для будущей матери
7. Медсестра порекомендует тщательное наблюдение за функцией почек беременной женщины (регулярный лабораторный контроль); обоснует необходимость регулярного посещения и наблюдения в женской консультации.
8. Медсестра ответит на возникшие у женщины вопросы и постарается мотивировать её к здоровому образу жизни. Ликвидация дефицита знаний беременной
Медсестра заполнит документацию о проведении дородового патронажа. Осуществл.динамического наблюдения за беременной
Медсестра пригласит женщину на занятия в школу молодых матерей. Подготовка к рождению ребенка
Ситуационная задача №2.
Патронаж к ребенку 3 месяцев - мальчик.
Находится на грудном вскармливании, масса тела 5.400, длина тела 60 см, окружность груди – 40см, окружность головы – 40 см,
в ответ на общение с ним улыбается, размахивает ручками, наталкивается на висящие перед ним игрушки, хорошо держит голову в вертикальном положении, при поддержке под мышки хорошо упирается ножками, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, фиксирует взгляд на неподвижных предметах находясь в любом положении.
Задание:
1. Оцените нервно – психическое и физическое развитие ребенка
(ПК 1.1.для специальности 34.02.01.Сестринское дело;
ПК 4.6. для специальности 31.02.01.Лечебное дело).Дайте рекомендации по уходу, вскармливанию и воспитанию ребенка
(ПК 1.1., ПК 1.2. для специальности 34.02.01.Сестринское дело;
ПК 4.3. ПК 4.6., ПК 4.7. для специальности 31.02.01.Лечебное дело).Пригласите маму на профилактическую прививку.
(ПК 1.1., ПК 1.3. для специальности 34.02.01.Сестринское дело;
ПК 4.5. ПК 4.6. для специальности 31.02.01.Лечебное дело).Эталон ответов к ситуационной задаче №3.
1.
Аз – 3 месяца (фиксирует взгляд, на неподвижных предметах находясь в любом положении);
Ас, Э – 3 месяца (в ответ на общение с ним улыбается);
До - 3 месяца (при поддержке под мышки хорошо упирается ножками, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах);
Др - 3 месяца (размахивает ручками, наталкивается на висящие перед ним игрушки)
Заключение нервно – психическое развитие ребенка соответствует возрасту.
Физическое развитие ребенка:
масса тела – 5.400 – 4 центильный коридор, средние показатели;
длина тела – 60 см - 4 центильный коридор, средние показатели;
окружность груди – 40 см - 4 центильный коридор, средние показатели;
Самототип = 4+4 +4 = 12 – мезосамия;
Гармоничность – 4 – 4 = 0 – гармоничное развитие;
Заключение – физическое развитие мезосоматическое, гармоничное.
2. Рекомендации по уходу, вскармливанию и воспитанию ребенка:
кормит по требованию грудным молоком;
утренний туалет – умывание, подмывание, туалет кожи;
ежедневные гигиенические ванны;
воздушные ванны;
массаж по возрасту;
прогулки на свежем воздухе, зимой до – 10 градусов;
проветривание комнаты 4 – 5 раз в день;
кратность дневного сна 3-4 раза;
крупные, яркие игрушки устанавливать у изголовья кровати, при выкладывании ребенка на живот, подвешивать погремушки на расстоянии 50 см от глаз.
3. Пригласить маму с ребенком на профилактическую прививку.
На вакцинацию АКДС и полиомиелит.
Вариант 3
Ситуационная задача №1.
Вы проводите 2-й дородовый патронаж к беременной 20 лет. Беременная просит дать ей советы по приобретению детских вещей, аптечки, организации детской комнаты.
Задание:
1.Сформулируйте настоящие проблемы.
2.Составьте план сестринских рекомендаций с мотивацией.
Эталон ответа:
1.Проблема: дефицит знаний.
2. План сестринского вмешательства
Действия медицинской сестры Мотивация
1.Приобретать детские вещи из натуральных тканей, приятных для глаз расцветок. Для профилактики потёртостей, опрелостей.
2.Для первых месяцев жизни приобрести:
Байковое и шерстяное одеяло,
10-12 тонких пелёнок,
5-7 тёплых пелёнок,
5-7 тонких и
3-4 тёплых распашонок
Марлевые подгузники,
Памперсы (для пользования ночью, для прогулок и т.п.)
В зависимости от времени года, легкий или тёплый комбинезон, шапочку, носочки.
Детские вещи хранить и стирать отдельно от белья взрослых, гладить с обеих сторон, для стирки использовать детское мыло или специальные детские стиральные порошки. Для предупреждения охлаждения и перегревания ребёнка.
Для профилактики инфицирования ребёнка и раздражения кожных покровов.
3.Приобрести детскую ванночку, коляску, аптечку, которая включает в себя:
-стерильную вату, марлю
-3%раствор перекиси водорода,
-70% и 95% спирт,
-перманганат калия,
-вазелиновое масло,
-детский крем, присыпку,
-5% спиртовой раствор йода,
-2% раствор бриллиантового зелёного,
-специальные детские ножницы,
-термометры: медицинский, комнатный, водный.
Рекомендовано приобрести фитосбор для купания грудных детей, соски-пустышки, бутылочки, газоотводная трубка, резиновый грушевидный баллон, интерферон, смекту. С целью организации режима и гигиенического ухода.
Для организации гигиенического ухода.
4.Приобрести детские игрушки, которые должны быть яркими, моющими (пластмассовые или резиновые). Для организации психомоторного развития.
5.Приготовить детскую комнату, уголок.
Светлое, сухое, хорошо проветриваемое помещение (без ковров, открытых книжных стеллажей). В этой комнате не должны жить животные. Кроватку поставить в светлом месте, но не на сквозняке. Необходимо иметь пенальный столик. Для организации гигиенического ухода.
Ситуационная задача №2.
Вы пришли на 1-й патронаж к новорождённому 5 дней.
После беседы с мамой выяснили: ребёнок родился от первой беременности, первых срочных родов с массой 3,500г, длиной 50см, по шкале Апгар 8/9 баллов. Беременность и роды без патологии, родители молодые, профессиональных вредностей нет, папа курил. Родители просят дать рекомендации по уходу за ребёнком.
Задание:
Составьте план ухода за ребёнком.
Эталон ответа
Действия медицинской сестры Мотивация
1.Квартиру, комнату содержать в чистоте, проводить ежедневно влажную уборку, тщательно проветривать, температура воздуха должна быть 20-22С. Профилактика заболеваний новорождённого
2.Кормить ребёнка по потребности, давать ему грудь столько раз, сколько он хочет. Рекомендации по профилактики гипогалактии. Грудное молоко является идеальным пищевым продуктом, необходимым для правильного физического и психомоторного развития.
3.Рекомендации по уходу за кожей, ежедневно проводить утренний туалет, подмывать после дефекации, проводить гигиеническую ванну, тщательно подбирать одежду, не кутать. Профилактика заболеваний кожи (потёртостей, опрелостей, потницы, пиодермии)
4.Рекомендаци по уходу за слизистыми, ногтями. Для профилактики заболеваний.
5.Рекомендации по организации прогулок. С целью закаливания и профилактики заболеваний.
Критерии оценки ситуационных задач к 1 этапу Олимпиады.
- «5» (отлично) – комплексная оценка предложенной ситуации, правильный и полный выбор тактики действий, соответствие эталону решения.
- «4» (хорошо) - комплексная оценка предложенной ситуации, правильный выбор тактики действий, не совсем полный ответ в соответствие эталоном решения.
- «3» (удовлетворительно) – не полная оценка предложенной ситуации,
есть ошибки в выборе тактики действий, нет полного соответствия эталону решения.
- «2» (неудовлетворительно) – неверная оценка ситуации, неправильно выбранная тактика действий, расхождения с эталоном решения.
Вариант 4
Ситуационная задача №1.
На патронаже к новорождённому медсестра выяснила, что ребёнок родился от первой беременности, преждевременных родов при сроке гестации 35 недель с массой 2200г, длиной 47см, закричал сразу, оценка по шкале Апгар 7/8 балов. Мама просит дать рекомендации по уходу за ребёнком.
Задание:
Составить план ухода за данным ребёнком.
Эталон ответа
Действия медицинской сестры Мотивация
1.Рекомендовать создать благоприятную домашнюю обстановку.
Поддерживать температуру воздуха в комнате 20-22С, при купании 22-24С Организация правильного развития.
Профилактика охлаждения и перегревания.
2.Рекомендовать приобрести весы. Необходимость регулярного контроля за весовыми прибавками и количеством высосанного молока.
3.Рекомендовать режим свободного вскармливания, по требованию ребёнка. Для стимуляции лактации и развития сосательного рефлекса.
4.Ежедневно проводить гигиенические ванны. Тщательно ухаживать за кожными покровами. С целью закаливания и профилактики заболеваний кожи.
5.Выкладывать на живот 3 – 4 раза в день перед кормлением на жесткую поверхность. Для укрепления мышц живота и профилактики метеоризма.
6.С 4,5 месяцев проводить воздушные ванны по 1 – 3 мин 3 – 4 раза в день в сочетании с поглаживающим массажем. С целью закаливания и организации физического и психомоторного развития.
7.Ежемесячно посещать врача педиатра. Для оценки физического и психомоторного развития.
8.Выполнять назначение врача по профилактике рахита, анемии. Для профилактики заболеваний.
9.Провести осмотр ребёнка специалистами: ортопеда, офтальмолога, невролога, других по показаниям. Для профилактики заболеваний.
10.Проводить вакцинацию по календарю прививок. Для профилактики инфекционных заболеваний.
11.Сдать анализы крови, мочи в 1 мес. 3 мес. повторно, по показаниям. Для профилактики заболеваний.
Ситуационная задача №2.
Вы участковая медицинская сестра. Проводите патронаж ребенку 5 дней. При осмотре ребенка обратили внимание на умеренное, симметричное увеличение грудных желез, кожа над ними обычной окраски. Со слов мамы самочувствие ребенка не нарушено, сон спокойный, грудь сосет активно, лактация достаточная, в весе прибавляет удовлетворительно.
Задание:
Оцените состояние ребенка
Назовите причину увеличения грудных желез у ребенка. Укажите срок появления и исчезновение данного состояния.
Перечислите возможные осложнения, обусловленные данным состоянием.
Составьте план сестринского ухода. Дайте рекомендации по организации гигиенического ухода за новорожденным.
Эталон ответа
Состояние ребенка удовлетворительное, имеются признаки физиологического переходного состояний новорожденного – половой (гормональный) криз.
У мальчиков и девочек двустороннее нагрубание молочных желез (физиологическая мастопатия). Увеличение симметричное, кожа над железой не гиперемирована, безболезненна, из желез может выделяться содержимое – бело-молочного цвета, у девочек возможны кровянистые выделения из влагалища. Состояние обусловлено переходом эстрогенов от матери к плоду и после рождения – через грудное молоко Появляется на 3 – 4 день жизни, исчезает – к 7 – 14 дню.
При нарушении гигиенического ухода за новорожденным возможно осложнение - гнойный мастит.
План сестринского ухода.
Действия медицинской сестры Мотивация
Объяснить маме о том, что данное состояние является физиологическим. Нельзя выдавливать секрет из грудных желез, растирать и накладывать давящие повязки.
Ежедневные гигиенические мероприятия по уходу за новорожденным.
При выраженном нагрубании сухое тепло под распашонку на область грудных желез. Восполнения дефицита знаний мамы.
Профилактика заболеваний кожи и осложнения физиологического нагрубания.
Ускорение рассасывания нагрубания грудных желез.
Критерии оценки ситуационных задач к 1 этапу Олимпиады.
- «5» (отлично) – комплексная оценка предложенной ситуации, правильный и полный выбор тактики действий, соответствие эталону решения.
- «4» (хорошо) - комплексная оценка предложенной ситуации, правильный выбор тактики действий, не совсем полный ответ в соответствие эталоном решения.
- «3» (удовлетворительно) – не полная оценка предложенной ситуации,
есть ошибки в выборе тактики действий, нет полного соответствия эталону решения.
- «2» (неудовлетворительно) – неверная оценка ситуации, неправильно выбранная тактика действий, расхождения с эталоном решения.
Вариант 5
Ситуационная задача №1.
Патронаж к ребенку 3 месяцев - мальчик.
Находится на грудном вскармливании, масса тела 5.400, длина тела 60 см, окружность груди – 40см, окружность головы – 40 см, в ответ на общение с ним улыбается, размахивает ручками, наталкивается на висящие перед ним игрушки, хорошо держит голову в вертикальном положении, при поддержке под мышки хорошо упирается ножками, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, фиксирует взгляд на неподвижных предметах находясь в любом положении.
Задание:
1. Оцените нервно – психическое и физическое развитие ребенка
(ПК 1.1.для специальности 34.02.01.Сестринское дело;
ПК 4.6. для специальности 31.02.01.Лечебное дело).Дайте рекомендации по уходу, вскармливанию и воспитанию ребенка
(ПК 1.1., ПК 1.2. для специальности 34.02.01.Сестринское дело;
ПК 4.3. ПК 4.6., ПК 4.7. для специальности 31.02.01.Лечебное дело).Пригласите маму на профилактическую прививку.
(ПК 1.1., ПК 1.3. для специальности 34.02.01.Сестринское дело;
ПК 4.5. ПК 4.6. для специальности 31.02.01.Лечебное дело).Эталон ответов к ситуационной задаче №3.
1.
Аз – 3 месяца (фиксирует взгляд, на неподвижных предметах находясь в любом положении);
Ас, Э – 3 месяца (в ответ на общение с ним улыбается);
До - 3 месяца (при поддержке под мышки хорошо упирается ножками, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах);
Др - 3 месяца (размахивает ручками, наталкивается на висящие перед ним игрушки)
Заключение нервно – психическое развитие ребенка соответствует возрасту.
Физическое развитие ребенка:
масса тела – 5.400 – 4 центильный коридор, средние показатели;
длина тела – 60 см - 4 центильный коридор, средние показатели;
окружность груди – 40 см - 4 центильный коридор, средние показатели;
Самототип = 4+4 +4 = 12 – мезосамия;
Гармоничность – 4 – 4 = 0 – гармоничное развитие;
Заключение – физическое развитие мезосоматическое, гармоничное.
2. Рекомендации по уходу, вскармливанию и воспитанию ребенка:
кормит по требованию грудным молоком;
утренний туалет – умывание, подмывание, туалет кожи;
ежедневные гигиенические ванны;
воздушные ванны;
массаж по возрасту;
прогулки на свежем воздухе, зимой до – 10 градусов;
проветривание комнаты 4 – 5 раз в день;
кратность дневного сна 3-4 раза;
крупные, яркие игрушки устанавливать у изголовья кровати, при выкладывании ребенка на живот, подвешивать погремушки на расстоянии 50 см от глаз.
3. Пригласить маму с ребенком на профилактическую прививку (АКДС и полиомиелит).
Ситуационная задача №2.
Вы медицинская сестра родильного дома. При проведении утреннего осмотра ребенка 3 дней, находящегося на естественном вскармливании выявлено: состояние удовлетворительное, сосет грудное молоко активно, лактация у матери достаточная, масса тела 3400 г. (при рождении масса тела 3600 г), стул у ребенка после каждого кормления кашицеобразный, желтый, без примесей слизи. Мама обеспокоена появлением желтушности кожных покровов.
Задание:
Оцените состояние ребенка.
Назовите причины данных состояний, укажите сроки их появления и исчезновения
Составьте план сестринского ухода. Дайте рекомендации маме по уходу за новорожденным.
Эталон ответа
Состояние ребенка удовлетворительное, имеются признаки физиологических переходных состояний новорожденного – физиологическая убыль первоначальной массы тела и физиологическая (транзиторная) желтуха.
Потеря массы фиксируется с первых часов после рождения, потеря массы связана с отхождением мекония, мочи, срыгивания околоплодных вод, незначительная лактация в первые дни после родов. У здоровых доношенных детей составляет до 10 % от массы при рождении. Максимум потери к 3 – 4 дню, восстановление к 5 - 6 дню.
Желтушное окрашивание кожных покровов, слизистых оболочек, общее состояние не нарушено, стул моча – в норме. Происходит вследствие распада фетальных эритроцитов и выхода в свободное кровяное русло токсической формы билирубина. Функционально незрелая печень не справляется с переводом токсической формы билирубина в нетоксическую. Появляется на 3–й день, исчезает к 10–14 дню.
План сестринского ухода.
Действия медицинской сестры Мотивация
Объяснить маме о преимуществах грудного вскармливание по требованию ребенка.
Обеспечить совместное пребывание ребенка и матери в родильном доме.
Раннее прикладывание ребенка к груди (не позднее 2 часов после родов).
Ежедневные гигиенические мероприятия по уходу за новорожденным.
Ежедневный контроль массы тела новорожденного и составление графика убыли массы тела.
Ежедневный осмотр цвета кожных покровов и слизистых.
При сохранении желтухи более 14 дней по назначению врача взятие крови на биохимический анализ (билирубин, АЛТ) Восполнения дефицита знаний мамы
Осуществление свободного режима вскармливания.
Профилактика гипогалактии, дальнейшее успешное грудное вскармливание. Получение молозива.
Соблюдение гигиены, профилактика заболеваний кожи и слизистых.
Контроль прибавки и убыли массы тела, определение предельного процента убыли массы тела (до 10%), восстановление на 6 сутки.
Оценка динамики физиологической желтуха. Сроки исчезновение не позднее 14 дн.
Обследования с целью выявления других причин желтухи новорожденного.
Вариант 6
Ситуационная задача №1.
В поликлинику на профилактический прием пришла мама с ребенком 7 месяцев. При осмотре: состояние удовлетворительное, изменений со стороны внутренних органов нет. Проведены антропометрические измерения: масса – 8600 г, рост – 68 см.
Задание:
Рассчитать долженствующие массу и рост ребенка в данном возрасте. Масса при рождении 3300 г., длина тела при рождении 53 см.
Составить меню на день с учетом прикормов по возрасту.
Этолон ответа:
Оценим массу ребенка:
mд = mр + (800 х 6) + 400 х (n - 6) - так как ребенок старше 6 мес.
mд = 3300+(800*6) = 8100
mд = 8100±k
mд = 8100 ± 10% (или 810 г)
mд mд max = 8100 + 810 = 8910г
mд min = 8100 - 810 = 7290 г.
Вывод: масса в норме, соответствует возрасту ребенка.
Оценим рост ребенка:
Длина тела (рост) рассчитывается по прибавкам за квартал и за каждый месяц:
I квартал = по 3 см в мес. = 9 см;
II квартал = по 2,5 см в мес. = 7,5 см;
III квартал = по 1,5 см в мес. = 4,5 см;
IV квартал = по 1,0 см в мес. = 3 см.
Примерно 24-25 см за l-й год жизни.
Для роста также используется поправочный коэффициент, но поскольку длина тела изменяется под влиянием внешних факторов не так значительно, как масса, то и поправка на рост будет меньше.
k = ± 5% от долженствующего роста.
Ip = 53 см
Iд = 53 см + 9 см (за 1 кв.) + 7,5 см (за I1 кв.) + 1,5 см (за один мес. III кв.)
Iд = 53 + 18 = 71 см +-k
Iд = 71 см ± 5% (или 3,55 см)
I д mах = 71 + 3,55 = 74,55 см
I д min = 71 - 3,55 = 67,55 см.
Так как длина фактическая составляет 68 см, что входит в интервал от 67,55 до 74,55 см, она соответствует возрасту ребенка.
2.Меню на день с учетом прикормов по возрасту
Расчет питания
Суточный объем пищи рассчитывают по формуле Гейнера-Черни:
— от 6 мес. до 9 мес. — 1/8 от массы тела (не более 1000 мл);
Разовый объем пищи зависит от количества кормлений:
Vр = Vс /КК.
Количество кормлений:
— с 5 до 12 мес. — 5 раз в сутки (через 4 часа с ночным перерывом 8 часов).
Возможная схема введения прикормов
мес. — фруктовый сок
4,5 мес. — фруктовое пюре
мес. — овощное пюре (1-й сновной прикорм)
5,5 мес. — каша (2-й основной прикорм)
мес. — творог (домашнего приготовления)
6,5 мес. — мясо (мясное пюре)
мес. — желток, сухари, печенье
мес. — кефир или другие кисломолочные напитки, хлеб
8,5 мес. — рыбное пюре
Ситуационная задача №2.
Мать новорожденного ребенка жалуется на ощущение переполнения груди, боли при кормлении, ребенку трудно сосать, и он остается голодным. Женщина не сцеживает остатки молока после кормления. При пальпации отмечены уплотнение грудных желез, их болезненность, зафиксировано однократное повышение температуры тела.
Задание:
Оцените ситуацию, дайте рекомендации.
Эталон ответа:
У матери нагрубание молочной железы вследствие застоя молока. При переполнении груди молоком она становится напряженной, тугой, и малышу бывает трудно ее правильно захватить, он сосет недостаточно и остается голодным. При отсутствии сцеживания после кормлений количество молока в груди возрастает и нагрубание усиливается. Рекомендации'.
Контроль правильности прикладывания ребенка к г рул и.
Более частое прикладывание ребенка к груди, особенно к болезненной.
Сцеживание части молока перед кормлением, чтобы грудь стала мягче, тогда ребенку будет легче сосать,
Сцеживание остатка молока после кормления.
Возможное ограничение приема жидкости матерью.
При соблюдении рекомендаций температура тела снизится самостоятельно. Если она держится более
дней, вероятен мастит, требуется лечение.
Вариант 7
Ситуационная задача №1.
В поликлинику на профилактический прием пришла мама с ребенком 8 месяцев. При осмотре: состояние удовлетворительное, изменений со стороны внутренних органов нет. Проведены антропометрические измерения: масса – 9200 г, рост –72см.
Задание:
Рассчитать долженствующие массу и рост ребенка в данном возрасте. Масса при рождении 3600 г., длина тела при рождении 54 см.
Составить меню на день с учетом прикормов по возрасту.
Оценим массу ребенка:
mд = mр + (800 х 6) + 400 х (n - 6) - так как ребенок старше 6 мес.
mд = 3600+(800*6)+800 = 9200
mд = 9200±k
mд = 9200 ± 10% (или 920 г)
mд mд max = 9200 + 920 = 10120г
mд min = 9200 - 920 = 8280 г.
Вывод: масса в норме, соответствует возрасту ребенка.
Оценим рост ребенка:
Длина тела (рост) рассчитывается по прибавкам за квартал и за каждый месяц:
I квартал = по 3 см в мес. = 9 см;
II квартал = по 2,5 см в мес. = 7,5 см;
III квартал = по 1,5 см в мес. = 4,5 см;
IV квартал = по 1,0 см в мес. = 3 см.
Примерно 24-25 см за l-й год жизни.
Для роста также используется поправочный коэффициент, но поскольку длина тела изменяется под влиянием внешних факторов не так значительно, как масса, то и поправка на рост будет меньше.
k = ± 5% от долженствующего роста.
Ip = 54 см
Iд = 54 см + 9 см (за 1 кв.) + 7,5 см (за I1 кв.) + 3 см (за два мес. III кв.)
Iд = 54 + 19,5 = 73,5 см +-k
Iд = 73,5 см ± 5% (или 3,7 см)
I д mах = 73,5 + 3,7 = 77 см
I д min = 73,5 - 3,7 = 70 см.
Так как длина фактическая составляет 72 см, что входит в интервал от 70 до 77 см, она соответствует возрасту ребенка.
2.Меню на день с учетом прикормов по возрасту
Расчет питания
Суточный объем пищи рассчитывают по формуле Гейнера-Черни:
— от 6 мес. до 9 мес. — 1/8 от массы тела (не более 1000 мл);
Разовый объем пищи зависит от количества кормлений:
Vр = Vс /КК.
Количество кормлений:
— с 5 до 12 мес. — 5 раз в сутки (через 4 часа с ночным перерывом 8 часов).
Возможная схема введения прикормов
мес. — фруктовый сок
4,5 мес. — фруктовое пюре
мес. — овощное пюре (1-й сновной прикорм)
5,5 мес. — каша (2-й основной прикорм)
мес. — творог (домашнего приготовления)
6,5 мес. — мясо (мясное пюре)
мес. — желток, сухари, печенье
мес. — кефир или другие кисломолочные напитки, хлеб
8,5 мес. — рыбное пюре
Ситуационная задача №2.
Во время патронажа новорожденного мать жалуется, что у нее болят соски до и после кормления грудью, они воспалены, есть трещины. Укажите возможные причины развития трещин сосков, дайте рекомендации.
Эталон ответа. Наиболее частая причина подобного явления — неправильное положение ребенка при кормлении, когда он захватывает и сосет только сосок. К трещинам ведет и частое мытье груди с мылом. Рекомендации:
Не нужно прекращать кормление грудью, следует изменить положение при кормлении, чтобы ребенок захватывал сосок вместе с ареолой,
Не надо мыть грудь с мылом перед каждым кормлением, удаляя с нее натуральные масла и полезную микрофлору. Достаточно обмыть грудь или принимать душ 1—2 раза в день.
Необходимо выполнять воздушные ванны для сосков. После кормления смазывать соски каплей «заднего» молока.
Можно применять крем без запаха, не требующий смывания перед кормлением, например «Пурелан», «АуепГ» (крем для сосков), «Солкосерил» (желе и мазь) и др. Не рекомендуют смазывать трещины косметическими кремами, так как посторонний запах может привести к отказу ребенка от груди.
Вариант 8
Ситуационная задача №1
Вы посещаете на дому ребенка 2 месяцев. Мама предъявляет жалобы на то, что ребенок худенький и плохо набирает в весе. Она волнуется, что у нее не хватает молока, и ребенок не наедается. При осмотре: ребенок спокойный, выдерживает промежуток между кормлениями, изменений не выявлено, мочеиспускание не изменено, стул 4 раза в сутки.
Масса тела ребенка 4660 г, длина тела 57 см.
Масса при рождении 3200 г, длина тела при рождении 50 см.
Задание:
Какие показатели роста и массы должны быть в этом возрасте у этого ребенка?
Дать рекомендации маме по вскармливанию ребенка
Продемонстрировать технику контрольного взвешивания
Эталон ответа:
Длина тела (рост) рассчитывается по прибавкам за квартал и за каждый месяц:
I квартал = по 3 см в мес. = 9 см;
Для роста также используется поправочный коэффициент, но поскольку длина тела изменяется под влиянием внешних факторов не так значительно, как масса, то и поправка на рост будет меньше.
k = ± 5% от долженствующего роста.
Ip = 50 см
Iд = 50 + 6 = 56 см +-k
Iд = 56 см ± 5% (или 2,8 см)
I д mах = 56 + 2,8 = 58,8 см
I д min = 56 - 2,8 = 53,2 см.
Так как длина фактическая составляет 57 см, что входит в интервал от 58,8 до 53,2 см, она соответствует возрасту ребенка.
Оценим массу ребенка:
mд = mр + 800 г x n – формула для грудных детей первого полугодия.
mд = 3200+800*2 = 4800
mд = 4800±k
mд = 4800 ± 10% (или 480 г)
mд mд max = 4800 + 480 = 5280г
mд min = 4800 - 480 = 4320 г.
Так как масса фактическая составляет 4660 г, что входит в интервал от 4320г до 5280 г, она соответствует возрасту ребенка.
Объяснить маме, что ребенок развивается нормально, вес имеет средние показатели нормы по возрасту. Можно предложить провести контрольное взвешивание и дать рекомендации по вскармливанию.
Рекомендации по вскармливанию:
Кормить малыша по требованию и в том объеме, сколько он требует. Постоянное прикладывание стимулирует лактацию, положительно влияет на здоровье и самочувствие ребенка;
Не заставлять малыша кушать насильно, когда он не хочет. Это только травмирует психику, после чего ребенок вовсе откажется брать грудь;
Не отрывать ребенка от груди, пока тот сам не выпустит сосок или не уснет;
Не заменять ночные кормления на кормления бутылочкой, так как ночное молоко имеет наивысшую ценность и питательность;
Не допаивать грудничка в первые 4-6 месяцев и не давать молоко, компоты и соки. Грудное молоко отлично утоляет жажду!
Перекладывать ребенка к другой груди только после того, как он полностью опорожнит первую;
Техника контрольного взвешивания:
1. Перепеленать ребенка с клеенкой (памперсом).
2. Очистить носовые ходы.
3. Взвесить ребенка в пеленках.
4. Записать результат.
5. Дать матери покормить ребенка грудью в течение 20 минут.
6. Взвесить ребенка повторно, не меняя пеленок.
7. Записать результат.
8. Определить разность массы после и до кормления.
9. Дать рекомендации.
Задача №2
Дородовое посещение беременной в женской консультации. Женщина спрашивает: «Смогу ли я кормить грудью, если у меня соски необычной формы?»
Задание: Дайте полный ответ на вопрос будущей матери
Эталон ответа:
Форма сосков грудных желез не играет роли в достаточной лактации. Ребенок сможет приспособиться к сосанию, захватывая ареолу груди. Рекомендации:
Объяснить будущей матери, что ребенок обязательно сможет сосать грудь и получать столь необходимое для него молоко матери.
Можно применять специальные формообразующие накладки во время кормления.
Критерии оценки ситуационных задач к 1 этапу Олимпиады.
- «5» (отлично) – комплексная оценка предложенной ситуации, правильный и полный выбор тактики действий, соответствие эталону решения.
- «4» (хорошо) - комплексная оценка предложенной ситуации, правильный выбор тактики действий, не совсем полный ответ в соответствие эталоном решения.
- «3» (удовлетворительно) – не полная оценка предложенной ситуации, есть ошибки в выборе тактики действий, нет полного соответствия эталону решения.
- «2» (неудовлетворительно) – неверная оценка ситуации, неправильно выбранная тактика действий, расхождения с эталоном решения.
Вариант 9
Ситуационная задача №1
Вы совершаете патронаж к грудному ребенку. Мальчику 5 месяцев, находится на искусственном вскармливании, мама кормит его молочными кашами, не соблюдая интервалов между кормлениями, по желанию ребенка. Состояние ребенка удовлетворительное, сон спокойный, подкожно – жировой слой развит достаточно, изменений по органам не выявлено. Масса тела ребенка 8500 г, рост 68 см.
Масса при рождении 3300 г, длина тела при рождении 53 см.
Задание:
Какие нарушения в уходе допущены мамой?
Дать рекомендации маме по вскармливанию ребенка
Продемонстрировать технику утреннего туалета ребенка
Эталон ответа:
Мама нарушает режим питания. Такой способ вскармливания ведет к систематическому перееданию, вызывает истощение ферментативного аппарата и нарушение пищеварения или формирует стойкую привычку к употреблению повышенного объема пищи, что грозит развитием ожирения.
Оценим массу ребенка:
mд = mр + 800 г x n – формула для грудных детей первого полугодия.
mд = 3300+800*5 = 7300
mд = 7300±k
mд = 7300 ± 10% (или 730 г)
mд mд max = 7300 + 730 = 8030г
mд min = 7300 - 730 = 6570 г.
Вывод: Наблюдается избыток массы тела из-за постоянного переедания.
Рекомендации маме:
В возрасте 5 месяцев ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, кормят примерно 5 раз в сутки каждые 4 часа, а ночью делают перерыв в кормлении на сон в среднем на 6 часов.
В 5 месяцев здоровый ребенок должен получать один полноценный прикорм, которым чаще всего бывает каша. Но детям с избытком массы тела лучше рекомендовать овощное пюре Для прикорма готовят безмолочные каши, не содержащие глютена: гречневую, кукурузную или рисовую (при отсутствии запоров), они хорошо усваиваются. В кашу нельзя добавлять сахар или соль. Безмолочные каши готовят на воде, а обычные размалывают в порошок и варят на молоке. При этом кладут 5 г. крупы на 100 мл молока, а когда ребенок полностью усвоил этот прикорм, ее кладут уже 10 г.
В течение 2 недель заменяют одно кормление смесью, но каши дают немного меньше по объему – на количество, равное объему фруктового пюре, которое часто дают после каши (но не перед ней, так как после фруктов ребенок может отказаться от несладкого прикорма).
При введении вместо каши прикорма из овощного пюре, овощи для него варят в воде без соли, а потом растирают до консистенции густой кашки в однородную смесь. Первым овощем чаще всего становится картофель, но можно начинать и с других овощей (моркови, цветной капусты), но пока вводить только один. Новые овощи вводят, когда ребенок хорошо усваивает предыдущие.
Для вкуса в пюре уже можно добавить четверть желтка при хорошей переносимости. Если ребенку не нравится вкус пюре, его разводят привычной для него молочной смесью. Полностью одно кормление заменяют овощами за 2 недели, а недостающий объем пищи дополняют до нужного смесью и фруктовым соком.
Режим питания в 5 месяцев
Примерный режим питания в этом возрасте может выглядеть так:
6-7 часов утра – молочная смесь (в объеме 200 мл);
10-11 часов утра - молочная смесь 150 мл, фруктовый сок 50 мл;
14-15 часов - овощное пюре 150 мл, ¼ желтка;
18-19 часов вечера - фруктовое пюре 40 мл, творог 40 г, молочная смесь 120 мл;
22-23 часа вечера – молочная смесь 200 мл.
Если первым прикормом введена каша, то на 3 кормление дают ее вместо овощного пюре.
Ситуационная задача №2
Мать с ребенком пришла на прием к педиатру. Ребенку 3 мес, он на естественном вскармливании, хорошо прибавляет в массе. Мать обеспокоена тем, что ребенку в последнее время не хватает молока, так как он чаще стал просить грудь. Она спрашивает: «Нужно ли докармливать ребенка смесями или вводить прикорм?»
Задание: Дайте рекомендации.
Эталон ответа:
Возможно, у матери «лактационный криз», т.е. временное сокращение продукции молока, или рост ребенка опередил необходимое поступление молока. Рекомендации:
Необходимо успокоить мать, рекомендовать ей соблюдать правильный режим дня и чаще прикладывать ребенка к груди, и количество молока увеличится. Назначить продукты, повышающие лактацию, лактогонные чаи, фитосборы или лекарственные препараты.
Вводить блюда и продукты прикорма (докармливать) ребенка еще не следует по возрасту.
Приложение 5
Критерии оценки ситуационных задач к 2 этапу Олимпиады.
- «5» (отлично) – комплексная оценка предложенной ситуации, правильный и полный выбор тактики действий, соответствие эталону решения.
- «4» (хорошо) - комплексная оценка предложенной ситуации, правильный выбор тактики действий, не совсем полный ответ в соответствие эталоном решения.
- «3» (удовлетворительно) – не полная оценка предложенной ситуации,
есть ошибки в выборе тактики действий, нет полного соответствия эталону решения.
- «2» (неудовлетворительно) – неверная оценка ситуации, неправильно выбранная тактика действий, расхождения с эталоном решения.
Приложение 6
Задание 3 эталон комментария ответа
Вариант 1
Техника пеленания ребенка закрытым способом.
Цель: защита ребенка от потери тепла.Показания: грудной ребенок.Противопоказания: нет.Оснащение: пеленальный стол, одна теплая, две тонких пеленки, подгузник, кофточка, шапочкаТехника выполнения.1.На пеленальном столе растелают сначала теплую, затем тонкую пеленку.2.Сверху кладут тонкую пеленку, свернутую в виде косынки, снизу подгузник.3.На ребенка одевают сначала распашонку, запахивая полы сзади, затем одевают кофточку, запахивая спереди.4.Кладут ребенка так, чтобы длинная часть подгузника приходилась на поясницу.5.Подварачиваем кверху кофточку и распашонку, заворачиваем подгузник и расправляем снова кофточку и распашонку.6.Пеленаем голову ребенка, а затем завернем ребенка в тонкую пеленку, пропустив один конец пеленки между ног (профилактика потертостей), затем туго пеленаем теплой пеленкой.
Вариант 2
Открытый способ пеленания ребенка
Цель: защита ребенка от потери тепла.Показания: грудной ребенок.Противопоказания: нет.Оснащение: пеленальный стол, одна теплая, две тонких пеленки, подгузник, кофточка, шапочкаТехника выполнения
Пеленки расположить на уровне подмышечных впадин.
Одеть на новорожденного 2 распашонки: легкую, запахивая полы сзади, и теплую, запахивая полы спереди (швы у распашонок наружу).
На обработанный 0,5 %, раствора хлорамина пеленальный столик положить байковую пеленку 80x80 см, поверх нее х/б пеленку 80x80 см, затем подгузник (марлевая 4-слойная пеленка, сложенная треугольником).
Широкую часть подгузника расположить под поясничную область.
Нижний конец провести между ног на живот, а боковые концы завернуть вокруг туловища.
Взять правой рукой верхний левый край х/б пеленки и обвернуть с правой стороны вокруг поясницы ребенка, а левой рукой -правый конец с левой стороны, затем нижним левым краем запеленай левую ногу.
Заправить нижнюю часть пеленки и подвернуть под поясницу в виде конверта.
Повторить то же с фланелевой пеленкой.
При пеленании оставить свободными ручки ребенка.
Вариант 3
Измерение окружности головы
Цель: оценка физического развития.Показания: подозрение на гидроцефалию.Противопоказания: нет.Оснащение: Сантиметровая лента, 70% этиловый спирт, марлевая салфетка, ручка, бумага.Выполнение процедуры:1.Объяснить маме цель исследования;2.Подготовить необходимое оснащение;3.Обработать сантиметровую ленту спиртом с двух сторон;4.Уложить или усадить ребенка; 5.Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка по ориентирам:а) сзади - затылочный бугор;б) спереди - надбровные дуги;Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей головы ребенка.6.Записать результат. Измерение окружности грудной клетки.Показания: оценка физического развитияПротивопоказания: нет.Оснащение: сантиметровая лента, 70% этиловый спирт, марлевая салфеткаВыполнение процедуры:1.Объяснить маме цель исследования;2.Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки;3.Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам:а)сзади - нижний угол лопаток;б)спереди - нижний край околососковых кружков или у девочек пубертатного возраста - верхний край 4-го ребра под молочными железами;4.Записать результат. 
Алгоритм измерения окружности головы у грудного ребенка:
• обработать сантиметровую ленту спиртом;
• наложить сантиметр на голову по ориенти-
рам:
сзади – затылочные бугры
по бокам – височные ямки
спереди – надбровные дуги
написать полученный показатель.
Алгоритм измерения грудной клетки у грудного ребенка:
• обработать сантиметровую ленту спиртом;
Наложить сантиметр на грудную клетку по ориентирам:
Сзади – нижние углы лопаток
Спереди – нижний край околососковой линии
Написать полученный результат
Вариант 4
Техника гигиенической ванны
Поставить ванночку в устойчивое положение.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
Обработать внутреннюю поверхность ванночки дезраствором.
Вымыть ванночку щеткой и ополоснуть кипятком.
Положить на дно ванночки пеленку, сложенную в несколько слоев.
Положить в ванну термометр, наполнить ванну водой на ½ или 1/3 температура 36 – 37 градусов.
При заполнении ванны водой чередовать холодную и горячую воду.
При необходимости добавить в ванну несколько капель 5% р-ра перманганата калия.
Набрать из ванны воду в кувшин для ополаскивания ребенка.
Раздеть ребенка, при необходимости подмыть.
Сбросить одежду в мешок.
Взять ребенка на руки, поддерживая одной рукой спину и затылок, правой – ягодицы и бедра.
Медленно погрузить ребенка в воду, сначала ножки и ягодицы, затем верхнюю половину туловища. Вода должна доходить до линии сосков ребенка.
Освободить правую руку, надеть перчатку, помыть ребенка в следующей последовательности: голова – от лба к затылку, шея, туловище, конечности, последними обмыть половые органы.
Снять руковичку, приподнять ребенка над водой, перевернуть ребенка лицом в низ, ополоснуть малыша водой из кувшина.
Накинув полотенце, положить ребенка на пеленальный столик.
Вариант 5
Алгоритм выполнения обработки естественных складок новорожденного.
Обработать естественные складки кожи ватным тампоном, смоченным в стерильном растительном масле.
Обрабатывать в строгой последовательности:
1- заушные;
2- шейные;
3- подмышечные;
4- локтевые;
5- лучезапястные;
6- подколенные;
7- голеностопные;
8- паховые;
9- ягодичные.
Вариант 6
Туалет носа младенцу
Вращательными движениями прочистить носовые ходы тугими ватными жгутиками, смоченными в стерильном растительном масле (для каждого носового хода использовать отдельный жгутик). 0беспечение свободного носового дыхания.
Размягчение «корочек» с помощью растительного масла и более легкое их удаление.
Вращательными движениями прочистить слуховые проходы тугими сухими ватными жгутиками, (для каждого слухового хода использовать отдельный жгутик). Примечание: уши ребенкуобрабатывать 1 раз в неделю или помере необходимости. Обеспечение чистоты ходов.
Вариант 7
Туалет глаз новорожденному.
0бработать глаза ребенка от наружного угла глаза к внутреннему ватным тампоном, смоченным кипяченой водой (для каждого глаза использовать отдельный тампон). Предупреждение переноса инфекции из одного глаза в другой.
Аналогично обработке просушить глаза сухими ватными тампонами. Удаление остатков влаги и обеспечение гигиенического комфорта.
Вариант 8
Обработка пупочной ранки
Показания:
-«открытая» пупочная ранка.
Оснащение:
-стерильные ватные палочки;
-лоток для отработанного материала;
- 3% раствор перекиси водорода;
- 70% этиловый спирт;
-5 % раствор перманганата калия;
-стерильная пипетка;
-набор для пеленания, приготовленный на пеленальном столике;
-резиновые перчатки;
-емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.
Обязательное условие:
-при обработке пупочной ранки обязательно растягивать ее края (даже при образовавшейся корочке).
Этапы Обоснование
Подготовка к процедуре
Объяснить маме (родственникам) цель и ход проведения процедуры. Обеспечение правильного ежедневного ухода за ребенком.
Подготовить необходимое оснащение. Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры.
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
Обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку. Обеспечение инфекционной безопасности.
Уложить ребенка на пеленальном столе. Наиболее удобное положение ребенка.
Выполнение процедуры
Хорошо растянуть края пупочной ранки указательным и большим пальцами левой руки. Обеспечение максимального доступа к пупочной ранке.
Капнуть из пипетки в ранку 1-2 капли 3 % раствора перекиси водорода.
Удалить образовавшуюся в ранке «пену» стерильной ватной палочкой движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток). Достижение механического очищения пупочной ранки.
Сохраняя растянутыми края пупочной ранки, обработать ее стерильной ватной палочкой, смоченной 70% этиловым спиртом движением изнутри кнаружи (сбросить палочку в лоток).
Обработать кожу вокруг ранки этиловым спиртом с помощью ваткой палочки движениями от центра к периферии (сбросить палочку в лоток). Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта.
Обработка движениями изнутри кнаружи или от центра к периферии предупреждает занос инфекции в пупочную ранку.
Обработать (по необходимости) пупочную ранку (не затрагивая кожу вокруг ранки) 5% раствором перманганата калия с помощью ватной палочки (сбросить палочку в лоток). Обеспечение дезинфицирующего и подсушивающего эффекта.
«Крепкий» раствор перманганата калия может вызвать ожог кожи.
Завершение процедуры
Запеленать ребенка и положить в кроватку. Обеспечение безопасности ребенка.
Убрать пеленку с пеленального стола и поместить ее в мешок для грязного белья.
Протереть рабочую поверхность пеленального стола дезраствором.
Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности.
Вариант 9
Алгоритм измерения роста на горизонтальном ростомере ребенка до 1 года.
• протереть ростомер хлорамином;
• покрыть его чистой пеленкой так, чтобы она не закрывала шкалу и не
мешала движению подвижной планки;
• положить ребенка на ростомер головой к неподвижной планке;
• выпрямить ноги ребенка, нажав на колени;
• пододвинуть подвижную планку ростомера к подошвам малыша;
• по шкале ростомера определить длину тела ребенка и записать ее.
Алгоритм измерения массы тела на электронных медицинских весах.
Подготовительный этап выполнения манипуляции:
Установить весы на неподвижной поверхности;
Включить вилку сетевого привода в сеть;
Проверить весы: нажать рукой с небольшим усилием в центр лотка – на индикаторе высветятся показания, соответствующие усилию руки; отпустить грузоподъемную платформу – на индикаторе появятся нули;
Обработать поверхность весов дезраствором;
Вымыть и просушить руки;
Положить на грузоподъемную платформу пеленку – на индикаторе высветится ее вес. Сбросить вес пеленки в память машины, нажав кнопку «Т» - на индикаторе появятся нули.
Основной этап выполнения манипуляции:
Раздеть ребенка;
Осторожно уложить на платформу, через некоторое время на индикаторе высветится значение массы ребенка; значение массы фиксируется 35-40сек;
Снять с весов ребенка и пеленку (весы автоматически устанавливаются на «О»).
Заключительный этап выполнения манипуляции:
Обработать рабочую поверхность весов дезраствором;
Вымыть и просушить руки.