Влияния состояния сердечно-сосудистой системы на тренированность спортсменов

Сохранение здоровья и высокой работоспособности спортсменов в различные периоды спортивной деятельности с целью достижения все более высоких результатов и продления их профессионального долголетия – актуальная проблема спортивной науки в целом.
Для начала напомним некоторые сведения о строении и функции сердечно-сосудистой системы и ее резервных возможностях. Сердце полый мышечный орган, выполняющий роль насоса, перекачивающего кровь, и обеспечивающий ткани кислородом. Сердце имеет массу в среднем 280 г, его длина 13 см, ширина 10.5 см, толщина 7 см. Но все эти данные в значительной степени варьируют: у тренированных физически людей масса сердца может достигать 500 г и более.
Сердечная деятельность и функция сосудов обеспечивают непрерывное движение крови в организме. Кровь переносит к тканям кислород от легких, питательные вещества от кишечника, а продукты жизнедеятельности, ненужные организму, от тканей к органам выделения. Сердечно-сосудистая система участвует в гуморальной регуляции разных систем организма, а также в поддержании постоянства его внутренней среды.
Кровь движется в замкнутой системе от сердца к тканям по артериям и от тканей к сердцу по венам. В организме человека имеется два круга кровообращения: большой и малый. Путь, по которому кровь движется от левого желудочка сердца к правому предсердию, называют большим кругом кровообращения, а путь, по которому кровь движется от правого желудочка к левому предсердию, называют малым кругом кровообращения.
Кровь по сосудистой системе движется благодаря работе сердца и разности давлении в сосудах. Сердце - двигатель крови. В результате деятельности сердца кровь течет из левого желудочка по аорте, артериям (средним и мелким), артериолам, капиллярам, венулам, венам (мелким и средним) и далее по полым венам вливается в правое предсердие, а оттуда в правый желудочек. Из правого желудочка она направляется по легочной артерии, разветвляющейся на более мелкие сосуды, идущие к правому и левому легким. Из капилляров легких кровь снова возвращается к сердцу по легочным венам и вливается в левое предсердие, затем в левый желудочек, из которого выталкивается в аорту и далее снова направляется по указанному выше пути.
Сердечная мышца (миокард) состоит из отдельных поперечнополосатых мышечных волокон, возбуждение которых развивается неодновременно. Стенки желудочков толще стенок предсердий. Это обусловлено тем, что желудочки сердца выполняют большую работу, чем предсердия. Они выталкивают кровь в большой и малый круги кровообращения, а предсердия - всего лишь в желудочки сердца. Наибольшая нагрузка приходится на левый желудочек. Толщина его стенки около 10-15 мм. Толщина стенки правого желудочка 5-8 мм, а стенок предсердий - 2-3 мм.
Деятельность сердца слагается из сокращений и расслаблений миокарда, следующих друг за другом. Такое чередование в работе сердца обеспечивает непрерывное поступление крови в сосуды.
Сердечный цикл состоит из систолы, диастолы и паузы. Систола сердца - это ритмическое последовательное сокращение предсердий и желудочков. Диастола сердца - ритмическое и последовательное расслабление предсердий и желудочков. Пауза, или покой, сердца - период, когда расслаблены одновременно и предсердия, и желудочки.
Кровоснабжение сердечной мышцы обеспечивается венечными артериями, которые начинаются около выхода аорты из сердца. В венечные артерии кровь поступает, когда сердечная мышца расслаблена. В обычных условиях за 1 мин. в венечные артерии поступает примерно 200-250 мл крови, а при физической работе-до 1000 мл и более.
Усиление деятельности сердца наблюдается уже в предсоревновательном периоде по механизму сложных условно-безусловных рефлексов. Перед началом мышечной работы или участия в соревнованиях наблюдается учащение и усиление сердечных сокращений, повышение артериального давления, частичный выход депонированной крови в общее кровяное русло, усиление кровотока в мышцах, сердце, легких.
Начало и продолжение мышечной работы сопровождается усилением деятельности сердечно-сосудистой системы. Усиление кровообращения при работе происходит в результате нервных и гуморальных влияний. Импульсы, поступающие из центральной нервной системы, вызывают не только сокращение скелетных мышц, но и посредством вегетативной нервной системы усиливают работу сердца, повышают кровяное давление, обеспечивают необходимое перераспределение крови.
Импульсы от хеморецепторов кровеносных сосудов, реагирующие на изменение газового состава крови (уменьшение содержания кислорода и увеличение концентрации углекислоты), также способствуют усилению кровоснабжения работающих органов.
Кровоснабжение мышц в начале работы увеличивается медленно. Поэтому первое время мышцы сокращаются в условиях недостаточного снабжения кислородом и удаления продуктов распада. Это можно объяснить тем, что артериолы и капилляры мышц расширяются главным образом под влиянием продуктов обмена веществ, возникающих в мышцах. В процессе работы концентрация этих веществ в крови увеличивается. Это вызывает расширение сосудов в работающих органах и усиливает их кровоснабжение.
Усилению кровоснабжения работающих органов также способствуют изменения рН крови и повышение температуры мышц.
Повышению кровотока по венам во время работы способствует мышечный насос и присасывающее действие дыхательных движений. Это усиливает минутный объем крови.
Таким образом, повышение частоты сердечных сокращений и систолического объема крови при работе, увеличение объема циркулирующей крови, изменение состояния сосудов приводят к тому, что уже спустя 3-5 мин. от начала работы минутный объем крови может увеличиться до 20-25 л в 1 мин.
Работоспособность потенциальная возможность индивида выполнять целесообразную деятельность на заданном уровне эффективности в течение определенного времени. Работоспособность зависит от внешних условий деятельности и психофизиологических ресурсов индивида. По отношению к решаемой им задаче можно выделить максимальную, оптимальную и сниженную работоспособность. В процессе деятельности происходит изменение уровня работоспособности. Состояние сердечнососудистой системы является одним из важнейших критериев для оценки воздействия на организм человека систематической спортивной тренировки.
У значительной части спортсменов при клиническом исследовании обнаруживается усиление сердечного тока и расширение границ сердечной тупости влево, что является следствием увеличения левого желудочка сердца и усиления его сокращений.
Также имело место и приглушение тонов сердца, что объясняется мощной мускулатурой грудной клетки и повышением тонуса блуждающего нерва. В 1967 году было выявлено, что усиление функциональных систолических шумов у спортсменов в процессе нарастания тренированности связано с укорочением фазы быстрого изгнания крови из желудочков сердца.
Всё это позволяет считать обнаруженные при исследовании спортсменов аускультативные данные в подавляющем большинстве случаев отражением свойственных высокой тренированности особенностей кардиодинамики и экстакардиальных влияний, тем более что шумы при этом бывают нестойкими, мягкими по тембру, подверженными значительным изменениям под влиянием перемены положения тела и физической нагрузки.
Под влиянием систематической спортивной тренировки замедляется частота сердечных сокращений, что связано с усилением парасимпатических влияний на функцию автоматизма сердца.
При исследовании 526 квалифицированных спортсменов обнаружили частоту сердечных сокращений менее 60 уд/мин в 45,1% случаев. Это объясняется очень высокой квалификацией исследуемых, а также в значительной степени и тем, что исследования проводились в период хорошей тренированности спортсменов.
Наиболее выражена брадикардия у спортсменов тренирующихся на выносливость, и среди них главным образом у бегунов на длинные и сверхдлинные дистанции, лыжников и велосипедистов.
В состоянии относительного мышечного покоя не были обнаружены статистически достоверной связи между частотой сердечных сокращений и другими параметрами гемодинамики. Однако множественная корреляция (частота сердечных сокращений, с одной стороны, и систолический, минутный объёмы, пульсовая амплитуда и скорость распространения пульсовой волны- с другой) устанавливает очень высокий коэффициент корреляции (+ 0.85). Это объясняется тем, что хотя каждый их отдельно взятых показателей сам по себе мало влияет на частоту сердечных сокращений, их совокупное влияние (определяющее уровень гемодинамики в целом) отчетливо выражено.
Велико влияние на частоту сердечных сокращений и совокупности показателей, определяющих уровень среднего давления и тонуса сосудов (среднее давление, осциллометрический индекс, показатель Лебедева, показатель растяжения сосудов).
Существенное значение для характеристики функционального состояния кровообращения у спортсменов имеет уровень артериального давления, являющегося производным сложного комплекса регуляторных и гемодинамических влияний: состояния сосудов, сердца, тканей, различных звеньев регуляции – центральных, вегетативных, гуморальных.
Вместе с тем под гипотонией понимать, как это принято в клинике внутренних болезней, уровень артериального давления ниже 100 и 60 мм рт. ст., то обнаруживается, что число спортсменов с таким давлением сравнительно невелико – не больше чем среди остального населения. Из исследований видно, что механизм регуляции артериального давления совершенствуется с ростом тренированности. Подтверждение тому и тот факт, что гипотония довольно часто имеет место у спортсменов молодого возраста.
Снижение артериального давления исходя их классификации артериальной гипотонии Н.С. Мочалова (1962). Под физиологической гипотонией при этом подразумевается снижение давления без каких-либо патологических изменений в организме, при хорошем самочувствии и высокой работоспособности; под патологической – гипотония, возникающая вследствие нарушений регуляции циркулярного аппарата первичного либо вторичного характера, т.е. симптом различных заболеваний, среди которых у спортсменов существенную роль играют очаги хронической инфекции, вегетодистония и перетренированность.
Систолическое артериальное давление выше 120 мм рт. ст. были найдены у 6.7% спортсменов, в том числе выше 129 мм рт. ст. всего у 2.3% спортсменов, диастолическое артериальное давление более 80 мм рт. ст. у 1.3%. Не было достоверных различий в уровне артериального давления у представителей различных видов спорта. Относительно чаще низкие цифры артериального давления наблюдались у спортсменов, тренирующихся на выносливость, а его повышение преимущественно имело место у лиц, в тренировке которых преобладали упражнения силового характера.
Неврогенная теория гипертонической болезни полностью объясняет увеличение числа спортсменов с повышенным артериальным давлением в состоянии перетренированности, ибо это состояние является по существу своеобразным неврозом, провоцирующим нарушение регуляции давление у лиц с повышенной возбудимостью вазомоторных центров.
Анализ состояния спортсменов с повышенным артериальным давлением в процессе многолетней тренировки позволил отнести большинство из них к доклинической стадии заболевания. Об этом свидетельствовало непостоянное повышение давления, преимущественно систолического, которое превышало обычно 130–140 мм рт. ст. Диастолическое, среднее и боковое давление оставалось как правило, нормальным, ударный объём – значительно увеличенным при нормальном минутном объёме крови. Давление повышалось преимущественно в ответ на чрезмерные внешние раздражители.
Нельзя, однако, не учитывать того, что у отдельных лиц этой группы в процессе десятилетий можно было проследить переход указанного состояния в гипертоническую болезнь, что лишний раз указывает на необходимость строгого врачебного контроля за спортсменами с повышенным по сравнению с характерным для тренирующихся уровнем артериального давления.
У части спортсменов с начальными стадиями гипертонической болезни в процессе динамических наблюдений можно констатировать на ряду с прогрессированием повышения артериального давления субъективные и объективные признаки ухудшения общего состояния и работоспособности.
Нельзя забывать и о том, что в отдельных случаях артериальная гипертония у спортсменов может быть и симптоматической, т.е. возникающей вследствие различных заболеваний, в частности заболеваний почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, гломерулонефрит, врождённые аномалии развития), поражения сердца и аорты, нарушений деятельности эндокринных желёз и травм центральной нервной системы. Такая вторичная гипертония у тренированных спортсменов может протекать почти бессимптомно. Однако при больших физических напряжениях она представляет собой существенную опасность.
Еще следует подчеркнуть, что, несмотря на сохранение большинством спортсменов с повышенным артериальным давлением хорошего самочувствия и работоспособности на протяжении многих лет тренировки, по убеждению исследователей, тренировка с высокими нагрузками для таких спортсменов противопоказана, поскольку постоянное перенапряжение нервных центров, регулирующих тонус вазомоторного аппарата, при повышенной их реактивности может привести к срыву регуляторных механизмов и прогрессированию заболевания.

15