Пример социального паспорта класса

I. УЧАЩИЕСЯ

Списочный состав детей, состоящих на внутришкольном учёте
№ п/п
Ф. И. О. учащегося
Число, месяц, год рождения
Домашний адрес, телефон
Причина постановки
и дата постановки на учет
Профилактические мероприятия


























Списочный состав учащихся «группы риска»
№
Ф.И.О. учащегося
Число, год, месяц рождения
Домашний адрес, телефон
Данные о родителях
(Ф.И.О.)
Причина зачисления в «группу риска»
Принимаемые меры
воздействия



























Списочный состав детей, которые состоят на учете в ОДН (отдел по делам несовершеннолетних)
№ п/п
Ф.И.О. учащегося
Число, месяц, год рождения
Домашний адрес, телефон
Причина постановки
и дата постановки на учет
Профилактические мероприятия


















Списочный состав детей, которые состоят на учете в КДН (комиссия по делам несовершеннолетних)
Ф.И.О. уч-ся
Число, месяц, год рождения
Дом. адрес, телефон
Причина постановки на учет
Дата постановки
Профилактические мероприятия











Занятость учащихся «группы риска», состоящих на учетах в ОДН, КДН, на внутришкольном учете в работе кружков, секций
№ п/п
Ф.И.О. учащегося
Наименование



ГПД, дневное пребывание в приюте
Секции
(футбол, теннис ...)
Кружок
(название)
Внешкольное учреждение (спорт. Клуб, бассейн, ЦРТДиЮ «Ровесник», муз. школа .)






























Список несовершеннолетних, не приступивших к учебным занятиям
№ п/п
Ф.И.О. учащегося
класс
Дата рождения
Домашний адрес, телефон
Ф.И.О.
родителей
Причина непосещения
Принимаемые меры











Списки детей, находящихся под опекой (попечительством)
№ п/п
Ф.И.О. учащегося

Число, месяц, год рождения
Домашний адрес, телефон
Ф. И. О. опекуна (попечителя)















Списки детей, находящихся на территории Истринского муниципального района без регистрации
№ п/п
Ф.И.О.
учащегося
Дата рождения
Адрес проживания
Ф.И.О. родителей
Место работы родителей






































Списки детей, имеющих временную регистрацию на территории Истринского муниципального района
№
п/п
Ф.И.О.
учащегося
Дата рождения
Адрес регистрации
(где проживает сейчас)
Срок регистрации
Откуда
прибыл
Ф.И.О. родителей
Место работы родителей





















































































Учащиеся, замеченные в нарушении Правил для учащихся
Употребляют табак
Опаздывают на занятия
Другие замечания

девочки
мальчики





























Сведения о здоровье
№
Медицинская группа здоровья
2011- 2012 уч. год


Количество учащихся
_____ чел.

1
Основная
(1 группа)
____чел.
%

2
Подготовительная (2 группа)
____чел.
(______________________________________________________________________________________)
%

3
специальная медицинская
(3 – 5 группы)
____чел.
(______________________________________________________)
%

4
Освобождены от уроков физкультуры (на весь год)
____чел.
(____________________________________)
%



















II. СЕМЬИ

Списочный состав родителей, которые находятся на учете в КДН
№
п/п
Ф.И.О. родителей

Ф.И.О. ребенка
Место работы
родителей
Домашний адрес, телефон
Причина постановки и дата постановки на учет
Профилактические мероприятия













Список детей из малообеспеченных семей
(УСЗН – Управление социальной защиты населения)
№ п/п
Ф.И.О. учащегося,
Число, месяц, год рождения
Ф.И.О. родителей
Домашний адрес телефон
Сведения о социальной поддержке
(оказание разовой мат. помощи., выделение путевки в санаторий, в оздоровит. лагерь, на учете в УСЗН)



































Список детей из неполных семей
№
Ф.И.О. родителей
Ф.И. детей
Дата рождения
Домашний адрес, телефон
Доп. информация

1







2







3






4






5






6







Список детей из многодетных семей
№ п/п
Ф.И.О.
многодетных родителей
Кол-во
детей
Ф.И.О.
детей
Дата рождения детей
(число, месяц, год)
Дом. адрес, телефон


























Списочный состав неблагополучных семей
№
п/п
Ф.И.О. матери


Ф.И.О. отца (отчима)

Ф.И.О. несовершеннолетнего, класс
Домашний адрес
телефон
Данные о работе родителей
Причина неблагополучия
Оказываемая помощь


























Этот лист первый – его распечатайте ВЕРТИКАЛЬНО


СОЦИАЛЬНАЯ ОБСТАНОВКА В КЛАССЕ


. КЛАСС

Количество учащихся на начало года



1. Уч-ся, нуждающиеся в социально-педагогической поддержке


- дети инвалиды


-обучаемые на дому


- уч- ся группы риска


- уч-ся, сост. на в/ш учете


- опекаемые


- на учете в ОДН (ПДН)


- на учете в КДН


2. Характеристика учащихся. Нарушено общение


- со сверстниками


- с учителями


- с родителями


3. Трудности в учебе


4. Социально-бытовые условия


- отдельная квартира, отдельная комната


-отдельная квартира, спальное место


-коммунальная квартира, общежитие


-серьезные жил. проблемы, отсутствие необходимого


5. Материальное состояние семьи


- высокий уровень дохода


- средний, соотв. прожит. минимуму


- ниже прожит. минимума


- очень низкий уровень, нищета


6.Место жительства учащихся


- проживают на п. Первомайский


- проживают в п. Октябрьский


- проживают в близлежащих деревнях


- проживают в приюте


- проживают по регистрации


- проживают БЕЗ регистрации


- приехали из стран ближнего зарубежья (указать страну)


- приехали из центрального региона (указать регион)


7. Сведения о семьях


Проблемные семьи


- на учете в ОДН


- на учете в КДН


- на учете в школе


- на учете в Управлении социальной защиты


Многодетные семьи


Малообеспеченные семьи


8. Сведения о здоровье


- Основная (1 группа)


- Подготовительная (2 группа)


- Специальная медицинская (3 – 5 группы)


- Освобождены от уроков физкультуры (на весь год)



15