конспект занятия на тему Физиология сердца

Чтобы посмотреть этот PDF файл с форматированием и разметкой, скачайте файл и откройте на своем компьютере.
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ «МЕДИЦИНСКОЕ УЧИЛИЩЕ № 4 ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ» Конспект лекции для проведения теоретического занятия по теме “Физиология сердца ” для студентов 2 - го курса Дисциплина: анатомия и физиология человека Специальность: 060501 «Сестринс кое дело» Составитель: к.м.н., преподаватель анатомии и физиологии человека ПОНОМАРЕВА Е.А. Москва, 2015 ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА Основные свойства сердечной мышцы. Сердечная мышца, так же как и скелетная, обладает возбудимолстью, проводимостью и сократимостью. К физиологическим особенностям сердечной мышцы ( в отличие от скелетной мышцы) относятся удлиненный рефрактерный период и автоматизм. Автоматизм сердца. Вне организма при определенных условиях сердце способно сокращаться и расслабляться, сохраняя правильный ритм. Следовательно, причина сокращкений изолированного сердца лежит в нем са мом. Способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом, называется автоматизмом. В сердце различают мускулатуру : - рабо чу ю - представлена поперечнополосатой мышечной тканью и - атипическую или специальную – малодифф еренцированные мышечные волокна, потерявшие способность сокращаться и обладающих автоматизмом, в ней возникает и проводится возбуждение . Из атипичных мышечных волокон построена проводящая система сердца , которая включает : 1) синусно - предсердный узел ( узел К иса - Флека) или вод итель ритма – расп оложен на задней стенке правого предсердия у места впадения верхней полой вены; 2) предсердно - желудочковый узел ( атриовентрикулярный узел, узел Ашоффа - Тавары ) – находится в стенке правого предсердия вблизи перегородки между предсердиями и желудочками ; 3) предсердно - желудочковый пучок ( пучок Гиса ) – отходит от предсердно - желудочкового узла одним стволом, проходит через перегородку между предсердиями и желудочками и делится на две ножки – правую и левую ножки пучка Гиса, идущие по одноименному желудочку, которые заканчиваются в толще мышц волокнами Пуркинье. Синусно - предсердный узел является ведущим в деятельности сердца, в нем возникают импульсы, опредлеляющие частоту и ритм сокращений. Возникнув в синусно - предсердном узле возбуж дение распространяется по проводящей системе на работающий миокард. В норме предсердно - желудочковый узел и пучок Гиса являются только передатчиками возбуждений из ведущего узла к сердечной мышце. Однако способность к автоматии присуща предсердно - желудочк овому узлу и пучку Гиса, только вырважается она в меньшей степени, чем у синусно - предсердного узла, и проявляется лишь при патологии. Цикл сердечной деятельности. Сокращение мышц сердца называется систолой, расслабление мышц сердца называется диастолой . Работа сердца состоит из ритмически повторяющихся сокращений и расслаблений предсердий и желудочков. Сердце здорового человека сокращается ритмично, в условиях покоя 70 - 75 в одну минуту. При частоте сокращений 75 в минуту полный цикл работы сердца продол жается 0,8 сек (60 сек. разделить на 75). Предсердия и желудочки сокращаются последовательно. Сердечным циклом называется период, охватывающий полное сокращение и расслабление сердца. Один цикл работы сердца состоит из трех фаз: - первая фаза – систола пр едсердий (0,1 сек.) - кровь из предсердий поступает в желудочки, которые расслабляются; - вторая фаза – систола желудочков (0,3 сек.) – кровь из желудочков поступает в аорту и легочную артерию, предсердия в это время расслабляются и принимают кровь из впад ающих в них вен; - третья фаза – общая пауза (0,4 сек.) – вся сердечная мышца расслаблена и кровь поступает и в предсердия и в желудочки. Затем цикл сердечной деятельности повторяется. Внешние проявления деятельности сердца О работе сердца судят по внешним проявлениям его деятельности, к которым относятся: верхушечный толчок, сердечные тоны и электрические явления, возникающие в работающем сердце. Верхушечный толчок - это удары верхушки сердца о грудную клетку. Тоны сердца – это звуки, которые возникают во время работы сердца. Существует два основных тона: - I тон – систолический – возникает в начале систолы желудочк ов в результате захлопывания предсердно - желудочковых клапанов , колебания миокарда и сухожильных нитей ; - II тон – диастолический - возникает в начале диастолы при захлопывании полулунных клапанов аорты и легочного ствола. Шумы сердца – необыч ные ( дополнительные ) звуки, возникающие во время работы сердца. Электрические явления, наблюдаемые в тканях при возхбуждении, называют токами действия. Они возникают и в работающем сердце. Наше тело является жидким проводником, поэтому биотоки сердца пров одятся по всему тему и их можно регистрировать с поверхности кожи с помощью электрокардиографа. ЭКГ – электрокардиограмма – это запись биопотенциалов сер дца с поверхности тела человека с помощью электрокардиографа. Для регистрации биотоков сердца пользуютс я стандартными отведениями, для которых выбирают участки на поверхности тела, дающую наибольшую разность потенциалов. Различают 3 классификации стандартного отведения, при котором электроды укрепляют: 1) На внутренней поверхности предплечья обеих рук 2) На прав ой руке и в области икроножной мышцы левой ноги 3) На левых конечностях Используются так же и грудные отведения. Нормальное ЭКГ состоит из пяти зубцов: P Q R S T ряда зубцов и интервалов между ними, при анализе ЭКГ учитывают высоту, ширину, форму зубцов и прод олжительность интервалов между зубцами. Высота зубцов характеризует возбуждение, продолжительность зубцов и интервалов между ними, отражает скорость проведения импульсов в сердце. На ЭКГ у здорового человека различают 5 постоянных зубцов, которые обозначаю т буквами . Зубец Р – это предсердная часть ( говорит о возникновении и распространении возбуждения в предсердиях ) . Комплекс Q , R , ST – желудочковая часть ( говорит о возбуждении и реполяризации в желудочках). Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокра щений (выше 90). Брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений (ниже 60). Показатели сердечной деятельности. Благодаря работе сердца обеапечивается кровоток в системе кровеносных сосудов как в условиях жизнедеятельности без физических нагрузок. Так и в период двигательной активности организма. В покое количество крови. Выбрасываемое при каждом сокращении желудочка составляет 60 - 70 мл – систолический объем сердца или ударный объем. Если эту величину умножить на частоту сердечных сокращений (ЧСС), то получится минутный объем кровотока (около 5 литров в покое). При физических нагрузках ЧСС и ситолический объем может увеличиться. Тренированный организм увеличивает работу сердца путем увеличения систолического объема, а нетренированный – за счёт увеличен ия ЧСС. Иннервация сердца Сердце иннервируется вегетативной нервной системой: симпатические нервы отсимпатического ствола и парасимпатические ветви от блуждающего нерва ( X пара черепных нервов). Через нервы, идущие к сердцу, осуществляется нервна я регуляция его работы. Р аздражение симпатических нервов увеличивают частоту и силу сокращений, возбудимость и проводимость сердца, а импульсы, поступающие по блуждающему нерву уменьшают частоту и силу сокращений сердца , понижают возбудимость и проводимост ь сердечной мышцы.