УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПМ.04.(07.) «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» МДК.02 Безопасная среда для пациента и персонала ТЕМА: «ДЕЗИНФЕКЦИЯ»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ГБПОУ «САТКИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПМ.04.(07.) «Выполнение работ по профессии
младшая медицинская сестра по уходу за больными»
МДК.02 Безопасная среда для пациента и персонала
ТЕМА: «ДЕЗИНФЕКЦИЯ»
Специальности: 34.02.01 «Сестринское дело»
31.02.01 «Лечебное дело»


2016
Рассмотрено Утверждаю
на заседании ЦМК Зам. директора по УР
_____________________ __________________
«___»__________2016г «____»___________2016г
Учебно-методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Федерального Государственного образовательного стандарта по специальности 34.02.01 «Сестринское дело», 31.02.01 «Лечебное дело».
Составила:
Чудинова М.П. – преподаватель ПМ.04. (07.) «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»



Тема «Дезинфекция»; раздел 2.1 «Инфекционная безопасность»; МДК 02. «Безопасная среда для пациента и персонала», является частью профессионального модуля «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными».
В содержание обучающего пособия вошла деятельность медицинской сестры, направленная на знание средств барьерной защиты, способов приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств, технологии проведения текущей и генеральной уборки, нормативной базы обеспечивающей дезинфекционный режим в ЛПО. Обоснование выбора дезинфекционных средств.
Обучающее пособие представлено: информационным, закрепляющим и контролирующим блоками.
В информационном блоке учебная информация содержит основные сведения по вопросам темы, необходимые для отработки умений и решения профессионально-ориентированных ситуационных задач.
Закрепляющий блок представлен в виде компьютерной тренажер программы.
В контролирующем блоке – контролирующие задания к каждому учебному элементу.
Обучающее пособие предназначено для самостоятельного использования студентами, закрепления материала и самоконтроля.
Обучающее пособие позволяет структурировать материал, пройденный на теоретическом занятии и использовать полученные знания на практических занятиях.

СОДЕРЖАНИЕ
Обращение к студентам ……………………………………. 5
Ожидаемый результат после изучения темы ………………. 6
Схема интеграционных связей ……………………………... 9
Литературные источники ……………………………………. 10
Глоссарий ……………………………………………………... 11
Информационно обучающий блок …………………………. 12
Закрепляющий блок ………………………………………… 35
Контролирующий блок ……………………………………… 45
Эталоны ответов …………………………...…………………. 50
Таблица самооценки …………………………………………. 53

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

Уважаемые студенты!
Вам предлагается внимательно изучить материал обучающего пособия по теме « Дезинфекция»
Постоянная опасность инфицирования пациента и медицинского персонала посредством контаминированного инструментария, материала и т. д. требует надёжной защиты и эффективной дезинфекции. Поэтому, приступая к теме необходимо более детально разобрать понятия «деконтаминация», «дезинфекция».
Деконтаминация – процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты: он включает в себя чистку, дезинфекцию, стерилизацию.
Дезинфекция – это уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в окружающей человека среде, на объектах оборудования и медицинского инструментария в лечебном учреждении.
Цель дезинфекции: удаление или уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний в палатах и функциональных отделениях ЛПУ, на медицинском оборудовании и инструментарии для предотвращения заражения пациента и медицинского персонал.
Задача дезинфекции: предупреждение или ликвидация процесса накопления, размножения и распространения возбудителей путём их уничтожения. Тем самым дезинфекция обеспечивает прерывание путей передачи заразного начала от больного к здоровому.
Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и сохранить здоровье пациентам.
Для того, чтобы получить максимальную пользу от практического занятия, Вам необходимо:
• выучить новые термины
• ознакомиться с теоретическим материалом обучающего пособия
• сделать записи в дневник практики
• проконтролировать теоретические знания Вы сможете, ответив на вопросы самоконтроля
• продемонстрировать практические навыки полученные на занятии преподавателю
для систематизации и закрепления полученных знаний выполнить профессионально-ориентированные задания, используя для этого карту методического сопровождения самостоятельной работы студента.
Желаем удачи!
После изучения темы:
Студент должен иметь практический опыт:
обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения
обеспечивать инфекционную безопасность.
Студент должен уметь:
обеспечивать безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала
проводить влажную уборку помещений ЛПУ с применением дезинфицирующего раствора
проводить генеральную уборку помещений ЛПУ с применением дезинфицирующего раствора
проводить проветривание и кварцевание помещений ЛПУ
проводить контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников
готовить дезинфицирующие растворы различной концентрации
оказать первую помощь при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые
осуществить дезинфекцию предметов ухода за пациентами, инструментов
осуществить дезинфекцию и утилизацию использованного одноразового медицинского инструментария
Студент должен знать:
виды, методы и средства дезинфекции
преимущества и недостатки различных групп дезинфектантов приготовление дезинфицирующих растворов.
правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами
проведение текущей уборки помещений с использованием различных дезинфицирующих средств.
проведение генеральной уборки помещений с использованием различных дезинфицирующих средств
требования к личной гигиене и медицинской одежде персонала
действующие нормативные документы, регламентирующие деятельность медперсонала по профилактике ВБИ в ЛПУ
Формирование профессиональных и общих компетенций в части освоения основных видов профессиональной деятельности:
ПК 1.1 Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности способность к осознанному выбору определенного уровня и типа общения;
умение использовать различные каналы общения и выбирать необходимый канал для эффективного общения;
способность определять факторы, способствующие или препятствующие эффективному устному или письменному общению;
умение владеть техникой вербального и невербального общения;
ПК 1.2 Соблюдать принципы профессиональной этики готовность к соблюдению морально-этических норм, правил и принципов профессионального сестринского поведения;
способность понимать концепцию философии сестринского дела;
готовность к социальному взаимодействию с обществом, коллективом, семьёй, партнёрами;
умение разрешить конфликт;
готовность к толерантности, к социальной мобильности в профессиональной деятельности.
ПК 2.1 Обеспечивать инфекционную безопасность навык проведения текущей и генеральной уборки помещений с использованием различных дезинфицирующих средств
ПК 2.2 Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала готовность к поддержанию санитарного состояния помещений, оборудования, инвентаря
готовность к правильному обращению с опасными медицинскими отходами класса А и Б
ПК 2.5. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте способность к поддержанию чистоты и порядка на рабочем месте;
способность к соблюдению личной гигиены
ОК.1 Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. демонстрация понимания целей и социальной значимости своей будущей специальности через выполнение проектных и исследовательских работ.
ОК.2 Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество. обоснованный выбор и применение методов и способов решения профессиональных
точность, правильность и полнота выполнения поставленных профессиональных задач.
ОК.3 Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность. демонстрация способности анализировать профессиональную ситуацию, обоснованно выбирать способы решения профессиональных задач, рационально использовать ресурсы и методы при решении проблем, понимание вероятности последствий и возникающей ответственности за принятые решения для себя и окружающих
ОК.4 Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. демонстрация владения разнообразными способами поиска необходимой информации для решения профессиональных задач и непрерывного профессионального развития
ОК..5 Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. демонстрация оперативного и точного самостоятельного выполнения профессиональных задач
ОК.6 Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. демонстрация эффективного командного взаимодействия, работы в мини-группах по подготовке проектных и исследовательских работ.
ОК.7 Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий. демонстрация стремления к координации, контролю и коррекции деятельности подчиненных при выполнении профессиональных задач.
осознание личной ответственности за результат работы членов команды.
ОК.8 Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение квалификации. демонстрация способности к организации и планированию самостоятельных занятий при изучении профессионального модуля.

ОК.9 Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности проявление интереса к инновациям в области профессиональной деятельности.
ОК.10 Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия. проявление интереса к историческому наследию и культурным традициям народа, уважение религиозных различий.
умение в своей профессиональной деятельности учитывать историческое и культурное наследие народа.
способность проводить профессиональные вмешательства с учетом социальных, культурных, религиозных особенностей пациентов.
ОК.11 Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку. проявление ответственности за свои поступки, действия.
ОК.12 Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной без-стидемонстрация способности подготовить рабочее место в соответствии с требованиями охраны труда, противопожарной и инфекционной безопасности.
соответствие внешнего вида медицинского работника предъявляемым требованиям охраны труда.

МЕЖПРЕДМЕТНЫЕ СВЯЗИ:
Истоки

Выход

ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Проведение профилактических мероприятий
Основы микробиология и иммунологии


Информационные технологии в проф. деятельности


Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе


Анатомия и физиология человека

Основы гигиены и экология человека


УП, ПП, ГИА


Формирование профессиональных и развитие общих компетенций

Список используемых источников
Основная:
Агкацева С.А. Инфекционный контроль и инфекционная безопасность в ЛПУ, Москва, «АНМИ» 2001
Давлицарова К.Е., Миронова С.Н., Манипуляционная техника, М, «Форум-Инфра-М» 2005
Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. Москва, 1997
Мухина С.Н., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету: «Основы сестринского дела» – «ГЭОТАР-Медиа», Москва, 2009.
Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии, практикум. Р-на-Д, «Феникс» 2002
Обуховец Т.П., Склярова Т. А., Чернова О.В. «Основы сестринского дела» изд-во «Феникс», Ростов-на-Дону 2002
Стандарты сестринской деятельности. Практическое пособие для сестринского персонала, Екатеринбург 1999
Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» под общей редакцией КМН А.И. Шпирна Москва, ГОУ ВУНМЦ 2003
Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В., Рубашкина Л.А., Инфекционный контроль в ЛПУ, Р-на-Д, «Феникс» 2003
Дополнительная:
Руководство для средних медицинских работников, под редакцией акад. РАМН проф. Никитина Ю.Л., Чернышев В.М., Москва, «ГЭОТАР - Медиа», 2007
Справочник «Дезинфицирующие средства», Научно-производственное предприятие «ВЕЛТ», Москва 2004
www.dezreestr. ru – Дезинфицирующие средства, нормативные документы
www.dezsredstva.ru - Дезинфицирующие средства, нормативные документы
ГЛОССАРИЙ
Внутрибольничная инфекция любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в ЛПУ или обращением за помощью
(или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении) вне зависимости от того, появились симптомы заболевания во время пребывания в больницы или после выписки.
Инфекционная безопасность комплекс мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования в ЛПО, в том числе ВБИ.
Деконтаминацияпроцесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обеззараживания и защиты – очистка, дезинфекция, стерилизация
Контаминация обсеменение
Дезинфекция это уничтожение патогенных и условно -патогенных микроорганизмов в окружающей человека среде, на объектах оборудования и медицинского инструментария в лечебном учреждении.
Дезинсекция комплекс мероприятий, направленных на уничтожение членистоногих (насекомых), переносчиками инфекционных и инвазионных болезней
Дератизация комплекс мероприятий, направленных на борьбу с грызунами, опасными в эпидемическом отношении
Антисептика комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране или организме в целом
Асептика система мероприятий, направленных на предупреждение возбудителя инфекции в рану, ткани, органы, полости тела больного
дезинфицирующие средства по группам, краткая характеристика
и особенности применения, виды контроля пригодности дезсредств.
В России существует Государственная система санитарно-эпидемического нормирования, которая издает официальные документы по профилактике инфекционных болезней. В настоящее время разрешены к применению средства дезинфекции и стерилизации, различающиеся физико-химическими свойствами, специфической биологической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения.
Для дезинфекции в ЛПУ применяют средства, относящиеся к следующим группам:
1. Галлоидосодержящие: хлорсодержащие - хлорная известь; гипохлорид кальция нейтральный; гипохлорит натрия; жавель активный; аналит; каталит; нейтральный аналит. Органические хлорсодержащие соединения: хлорамин, ДП-2, хлорсепт; пресепт; деохлор; галлоидосодержащие на основе брома - аквабор; на основе йода - йодонат и др.
2. Кислородосодержашие: перекисные соединения(перекись водорода 33%-3%, перформ, ПВК, ПВК-1 и др.); надкислоты («Первомур», «Дезоксон-1», «Дезок-сон-4», «Виркон» и др.).
3. Альдегидсодержащие: формальдегид, септодор, сайдекс, дюльбак, глутарал, гигасептФФ, лизоформин-3000, дезоформ, бианол, деконекс, терралин, альда-зан-2000 и др. Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, пластмасс. Недостатком многих средств этой группы является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий (кровь, гной и слизь), то есть необходимо сначала отмыть загрязнения, а затем дезинфицировать.
4. Фенолсодержащие соединения:амоцид, амоцид-2000.
5. Поверхностно-активные вещества (ПАВ): аламинол, амфолан, гибитан, дюльбак, катамин, велтосепт и др.
6. Спирты: спирт этиловый (70%), сагросепт, асептинол, октенидерм, Применение спирта рекомендовано только для изделий из металла, но спирт также фиксирует загрязнения.
7. Гуанидины: лизоформинспециаль, лизетолАФ, гибитан, пливасепт.
Примечание: химические средства дезинфекции, обладающие сильными окисляющими свойствами, используются в виде водных растворов, эмульсий, порошков и др.
Характеристика основных средств дезинфекции
Основными средствами дезинфекции являются хлорсодержащие, кислородсодержащие, поверхностно-активные средства, гуанидины, альдегидосодержащие, спирты, фенолсодержащие средства. Наибольшее значение из них имеют следующие средства.
Хлорная известь представляет собой порошок белого цвета, щелочной реакции, имеющий резкий раздражающий запах. Хранят в тёмном изолированном помещении в плотно закрытой тёмной таре, так как хлор на свету разлагается. Качество хлорной извести зависит от содержания активного хлора (С1-) в количестве 25% по активному хлору. При снижении активности хлора до 15% хлорная известь к применению непригодна.
Применяется для обеззараживания воды, посуды, помещений, выделений пациента, туалетов и др. в виде 0,5-10% водных растворов и в сухом виде. Сухой хлорной известью засыпают только выделения пациента, остатки пищи, промывные воды в соотношении 1:5 (200 г сухой хлорной извести на 1 л биологических жидкостей).
Хлорамин-Б. Активность — 26% по С1-. Для изготовления хлорамина-Б является бензол (хлорамина-Т — толуол). Хлорамин-Б растворим в воде, его растворы не портят и не обесцвечивают ткани. Горячие растворы (50, 60°С) и активированные растворы хлорамина обладают более высоким обеззараживающим действием.
Применяется хлорамин для дезинфекции предметов медицинского назначения, профилактической и очаговой дезинфекции (кишечные, капельные инфекции бактериальной и вирусной этиологии, туберкулез, грибковые заболевания).
Гипохлорид кальция нейтральный. Активность 52% активного С1-. В лечебных учреждениях используется порошкообразный гипохлорид кальция (ДТСГК — 2/3-основная соль гипохлорида кальция) белого цвета.
Образуется слегка мутный р-р, который можно использовать через 30 мин. после приготовления. Стоек при хранении, мало гигроскопичен и даже на воздухе сохраняет активность. Порошок белого цвета. Хорошо растворим в воде. Для дезинфекции поверхностей, белья, сантехоборудования - 0,04%, 0,08%, 100-120 минут, при ТБС - 0,2%, 0,4%, 60-240 минут.
Микроцит. Используется для уборки труднодоступных мест путём распыления.
Терралин. Концетрат для влажной уборки.
Хлоргексидинбиглюгоконат («Гибитан») — Используется в качестве лечебного, антисептического средства, а также для текущей и заключительной дезинфекции.
Перекись водорода (Н202) относится к группе окислителей. Выпускается промышленностью в виде водного раствора 29-30% концентрации под названием пергидроль. Представляет собой жидкость без запаха и цвета, горько вяжущего вкуса. Обладает высокими бактерицидными свойствами. Растворы перекиси водорода в количестве 0,5-6% концентрации не портят предметы, не коррозируют металлы, малотоксичные.Р-ры перекиси водорода хранятся в темном прохладном месте, недоступном для общего пользования. Бутыли с пергидролем должны иметь кожух. Переносить осторожно.
Виркон. Порошок розового цвета. Используют для проведения одновременно дезинфекции и предстерилизационной обработки. Для дезинфекции поверхностей, гибких эндоскопов, посуды, изделий из металла, стекла, резины, полимеров. Гибкие эндоскопы - 1%, 10 минут. Изделия из металла - 2%, 10 минут. Стекло, резина, пластмасс, полимеры - 2%, 30 минут.
Дезоксон-1, Дезоксон-4. Жидкость с запахом уксусной кислоты, сильно коррозирует металлы. Используют для дезинфекции и стерилизации изделий из резины, стекла, полимеров. Дезоксон-1 - 1%, 15 минут, Дезоксон-4 - 1%, 45 минут
Сайдекс. Раствор зеленого цвета, опасен. Применяется для дезинфекции и стерилизации хрупких предметов, которые не способны переносить высоких температур. Уничтожает вирус гепатита В за 10 минут, а туберкулёзную палочку за 1 час. Дезинфекция изделий из стекла, металла, эндоскопы - 2% 15 минут. ТБС - 2% 90 минуг. Стерилизация изделий из металла, жестких эндоскопов - 2%, температура 20°С, 240 минут. Стерилизация гибких эндоскопов - 2%, температура 20°С, 600 минут.
Лизоформин-3000. Концентрат. Применяется для дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации. Лизоформин обладает бактерицидным, фунгицидным, спороцидным, вирулицидным свойствами. Применяется для обработки хирургического, стоматологического инструментария. Так же применяют для дезинфекции стерилизации гибких и жестких эндоскопов. 0,025%-2%.
Перформ. Применяется для обработки поверхностей предметов. Особенно в помещениях, где находятся пациенты с ослабленным иммунитетом и новорожденные.
Лизетол. Применяется для обработки медицинских инструментов. Применяют для одновременной предстерилизационной очистки и дезинфекции. Это единственное средство способное растворить засохшие остатки крови, слизи и других биологических жидкостей.
Октинедерм. Применяется для обеззараживания кожи пациентов перед инъекциями, пункциями, иссечениями, отбором проб крови и подобными манипуляциями, дезинфекция ран и швов.
Октинисепт. Дезинфицирует руки персонала, кожу и слизистые оболочки до и после вмешательств
Бриллиант. Применяется для дезинфекции совместно с предстерилизационной очисткой.
Средства барьерной защиты, применяемые при приготовлении дезинфицирующих растворов
Длинный халат
шапочка, резиновые сапоги (при приготовлении маточного раствора
хлорной извести) или бахилы
клеёнчатый фартук
перчатки
респираторы или четырёхслойная
марлевая повязка (влажная)
защитные очки или экраны.
Схема ориентировочной основы действий для
Приготовления маточного раствора хлорной извести
Цель: приготовить 10 литров 10% осветлённого раствора хлорной извести (маточный раствор)
Оснащение:
эмалированная посуда объемом не менее 10 литров с крышкой;
мерная ёмкость для порошка;
мерная ёмкость для воды;
лопаточка для перемешивания;
материал для маркировки емкости;
воронка;
бутыль из затемненного стекла с плотно притёртой пробкой.
Защитная одежда:
резиновые перчатки;
респиратор или ватно-марлевая повязка (увлажнённая);
защитные очки или экран;
дополнительный халат;
клеёнчатый фартук;
Резиновые сапоги или бахилы.
Приготовление маточного раствора проводится в специально отведённом помещении, оснащенном приточно-вытяжной вентиляцией.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

Приготовить 1 кг порошка хлорной извести и 10 литров воды
Надеть защитную одежду



ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

размешать до однородной массы
влить оставшуюся воду до отметки 10 литров указанной на емкости
размешать до однородной массы
залить порошок небольшим количеством воды (1-2 литра)
Поместить весь порошок в емкость для разведения




плотно закрыть емкость крышкой
прикрепить к емкости бирку маркировку
оставить приготовленный раствор на 24 часа



ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
вымыть руки проточной водой с мылом

Снять защитную одежду


ЧЕРЕЗ 24 ЧАСА

прикрепить к ёмкости бирку-маркировку
слить отстоявшийся осветлённый раствор при помощи воронки в бутыль с притёртой пробкой

снять защитную одежду
осадок слить в канализацию
надеть защитную одежду




вымыть руки проточной водой с мылом

Схема расчета количества ингредиентов
для приготовления рабочих растворов хлорной извести
вода
10% раствор хлорной извести

9,5 литров
500 мл
10 литров 0,5 % раствора хлорной извести
+
9,5 литров
10 литров 1 % раствора хлорной извести
1 литр
+ +
9,5 литров
3 литра
10 литров 3 % раствора хлорной извести

+ + ++ +
9,5 литров
5 литров
10 литров 5% раствора хлорной извести

+ + +
ИЛИ
Необходимая концентрация
Необходимое количество готового раствора
(л)
1
ПРИМЕР
3 л. х 5 % х 100 = 1500мл
3000мл. – 1500 = 1500 мл.
Х Х 100 = АНеобходимое количество воды
(мл.)
Необходимое количество готового раствора
(мл)
2
- А =

Схема ориентировочной основы действий для приготовления
рабочих растворов хлорной извести
Цель: приготовить 10 литров … раствора хлорной извести
Оснащение:
эмалированная посуда
мерная ёмкость для маточного раствора;
мерная ёмкость для воды;
лопаточка для перемешивания;
материал для маркировки емкости;
Защитная одежда:
резиновые перчатки;
респиратор или четырёхслойная марлевая повязка (увлажнённая);
защитные очки или экран;
дополнительный халат;
клеёнчатый фартук;
Бахилы.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

Приготовить: … маточного раствора хлорной извести и … литров воды
Надеть защитную одежду



ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

прикрепить к емкости бирку маркировку
Залить маточный раствор водой
плотно закрыть емкость
перемешать до получения однородного раствора




ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

вымыть руки проточной водой с мылом
Снять защитную одежду


Приготовление 2% раствора гидрокарбоната натрия (содового)
Цель: приготовить раствор для дезинфекции медицинского инструментария.
Оснащение: гидрокарбонат натрия (сода), мерный стаканчик, вода, емкость,
дезинфекционный кипятильник.
Алгоритм действий:
1. Взять 980 мл воды.
2. Отмерить мерным стаканчиком 20 г гидрокарбоната натрия, растворить в воде.
3. Вылить в дезинфекционный кипятильник.
4. Использовать раствор для дезинфекции.
5. Готовить непосредственно перед использованием.
Схема ориентировочной основы действий для приготовления
1 литра 3 % рабочего раствора хлорамина
Цель: приготовить 1 литр 3% рабочего раствора хлорамина
Оснащение:
емкость для дезсредства;
мерная ёмкость для порошка;
мерная ёмкость для воды;
лопаточка для перемешивания;
материал для маркировки емкости;
Защитная одежда:
резиновые перчатки;
респиратор или четырёхслойная марлевая повязка (увлажнённая);
защитные очки или экран;
дополнительный халат;
Надеть защитную одежду


ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

добавить в емкость для разведения воду до метки 1 литр
размешать порошок в воде лопаткой
Отмерить мерной ёмкостью 30 грамм хлорамина
поместить порошок в емкость для разведения



прикрепить к емкости бирку маркировку

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

вымыть руки проточной водой с мылом
Снять защитную одежду


Схема ориентировочной основы действий
для расчета количества ингредиентов, необходимых
для приготовления рабочих растворов хлорамина
заданной концентрации
Цель: рассчитать количество порошка хлорамина и количества воды, необходимые для приготовления раствора заданной концентрации и объема
Определить количество мл. готового раствора хлорамина (А)

100 %


Определить Необходимую концентрацию раствора (В)


Высчитать необходимое количество порошка хлорамина (Х)

А х В : 100



Долить воду в емкость до метки указанного объема

до указанного объема (А)



Пример:
Концетрация (%)Объем (мл) Необходимое количество хлорамина (гр) Необходимое количество воды (мл)
3 % 1000мл 1000 х 3 : 100 = 30гр до 1000мл
3 % 3000мл 3000 х 3 : 100 = 90гр до 3000мл
1% 5000мл 5000 х 1 : 100 = 50гр до 5000мл
5% 7000 мл 7000 х 5 : 100 = 350гр до 7000мл
ИЛИ
Необходимая концентрация
Необходимое количество готового раствора
(л)
1
Х Х 10 = Необходимое количество
хлорамина

Добавить воды в емкость до метки указанного объема
2
ПРИМЕР
3 л. х 5 % х 10 = 150 гр.
Добавить воды до 3-х литров

Схема ориентировочной основы действий для приготовления
рабочего раствора дезинфицирующего средства
Цель: приготовить …. литров рабочего раствора … для дезинфекции …
Оснащение: смотреть в методических указаниях для данного
дезинфицирующего средства в разделе «Приготовление рабочих
растворов»
Защитная одежда: смотреть в методических указаниях для данного
дезинфицирующего средства в разделе «Меры предосторожности»

ПО МЕТОДИЧЕСКИМ УКАЗАНИЯМ ОПРЕДЕЛИТЬ

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ


Высчитать, сколько концентрата и воды необходимо для приготовления заданного количества рабочего раствора
Количество концентрата и воды, необходимые для приготовления 1 литра рабочего раствора необходимой концентрации

Концентрацию рабочего раствора для дезинфекции …..



Надеть защитную одежду

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Провести контроль концентрации раствора тест полосками
Отмерить мерной ёмкостью необходимое количество концентрата (АХ)
Налить в ёмкость для разведения необходимое количество воды (ВХ)

Добавить к воде концентрат



ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Прикрепить к емкости бирку маркировку


Вымыть руки проточной водой с мылом
Снять защитную одежду



Обоснование выбора дезинфекционных средств.
безопасность для здоровья человека, малая токсичность 2) широкий спектр антимикробной активности (включая вирусы парентеральных гепатитов, ВИЧ, возбудителя туберкулеза, анаэробной инфекции, особо опасных инфекций и др.);
3) возможность применения в присутствии пациентов и медперсонала;
4) многофункциональность;
5) безопасность для обрабатываемых объектов;
6) удобство в применении;
7) хорошая растворимость в воде;
8) длительный срок годности рабочих растворов и концентратов; 9) доступность по стоимости;
10) активность в малой дозе.
Смена дезинфектантов.
Во избежание возникновения устойчивых госпитальных штаммов смену (ротацию) групп дезинфектантов проводят не реже одного раза в три месяца.
Меры предосторожности при работе
с дезинфицирующими средствами
К работе с дезинфицирующими веществами допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по технике безопасности, обязанностям, мерам предосторожности и профилактике случайных отравлений, утвержденный соответствующими правилами.
Лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим веществам к работе с ними не допускаются.
Все работы по дезинфекции оборудования и инструментарияпроводят в специально отведенном для этого месте, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией.Хранят растворы и выдерживают в них инструментарий и оборудование в плотно закрывающихся емкостях.
Растворы дезинфицирующих средств готовят в специальном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляцией или в вытяжном шкафу.

Персонал готовящий раствор, должен работать в спецодежде: халат, шапочка, маска, резиновые перчатки, а если есть указания, то и респиратор определённой марки и защитные очки.
Запасы препаратов хранят в местах, не доступных для общего пользования, в темной посуде, в сухом, темном и прохладном помещении.
Все дезинфекционные средства и растворыдолжны иметь этикетки с указанием названия, концентрации, даты изготовления и срока годности. Следует строго соблюдать последовательность и точно выполнять все этапы очистки и дезинфекции.
После окончания работы руки необходимо вымыть и смазать смягчающим кремом.
Санитарная обработка поверхностей в помещениях ЛПУ.
Вопрос уборки помещений в ЛПУ таит в себе немало сложностей и имеет огромное значение в сохранении безопасности больничной среды.
Санитарная обработка поверхностей в помещениях лечебно-профилактических учреждений является одним из звеньев в цепи санитарно-эпидемиологических мероприятий, направленных на профилактику внутрибольничной инфекции.
Под санитарной обработкой поверхностей в помещениях ЛПУ подразумевается их очистка от грязи, пыли, субстратов биологического происхождения и дезинфекция, т.е. уничтожение на поверхностях микроорганизмов – возбудителей инфекционных заболеваний.
Проблемы, возникающие при проведении санитарной обработки поверхностей.
Помещения ЛПУ часто не соответствуют требованиям «Санитарных правил устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» не столько по площади и количеству помещений, сколько по их качеству (поверхности в помещениях имеют трещины, сколы, шероховатости, повреждённую плитку, устаревшую, плохо функционирующую системы вентиляции и т.д.).
ЛПУ не оснащены техническими средствами для проведения уборок (отсутствуют вспомогательные подвижные тележки, специальные контейнеры для сбора отходов; для приготовления и применения рабочих растворов дезинфицирующих средств и проведения обработки помещений используются подручные средства).
Часто в ЛПУ нет в наличии контейнеров с жидким мылом, разовых бумажных салфеток, полотенец, туалетной бумаги.
Ещё одной проблемой является нехватка младшего медицинского персонала, который должен проводить санитарную обработку, в связи с чем его функции выполняют медицинские сёстры или случайные, неподготовленные люди. В результате обработка делается некачественно, нерегулярно и не во всех помещениях.
Санитарная обработка помещений ЛПУ проводится с применением моющих или дезинфицирующих с моющим эффектом средств.
Для санитарной обработки помещений ЛПУ можно применять только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России, зарегистрированы в Бюро по регистрации лекарственных средств и имеют свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия и методические указания по применению, утверждённые Департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России
Средства для дезинфекции поверхностей в помещениях ЛПУ должны соответствовать следующими требованиями:
Обеспечивать гибель возбудителей внутрибольничных инфекций: бактерий, вирусов, грибов при комнатной температуре.
Обладать моющими свойствами или хорошо совмещаться с моющими средствами.
Иметь относительно низкую токсичность и быть безвредными для окружающей среды.
Быть совместимыми с различными видами материалов (не портить обрабатываемые поверхности).
Быть стабильными, неогнеопасными, простыми в обращении.
Не оказывать фиксирующего действия на органические загрязнения.
Для достижения противоэпидемического эффекта дезинфекционного мероприятия необходимо правильно выбрать дезинфицирующее средство, соответствующее поставленной задаче.
В помещениях ЛПУ любого профиля в соответствии с действующими нормативными документами два раза в сутки проводится влажная уборка с применением моющих или моюще-дезинфицирующих средств.

Виды уборок, проводящихся в процедурных, перевязочных, операционных.
Вид уборки Время проведения Примечание
Профилактическая Перед началом работы Проводится уборка и дезинфекция рабочих поверхностей
Текущая В течение рабочего дня После каждого пациента проводится уборка и дезинфекция использованного оборудования
Заключительная В конце рабочего дня Уборка и дезинфекция использованного оборудования
Генеральная 1 раз в неделю
Поверхности в помещениях (пол, стены, двери и т.д.), жёсткую мебель, поверхности аппаратов, приборов обеззараживают способом протирания ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего средства или способом орошения.
Для обработки поверхностей в помещениях ЛПУ более приемлем способ протирания, позволяющий сочетать процесс дезинфекции с мытьём объекта. Для этих целей целесообразно использовать средства, обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами.
Для дезинфекции небольших труднодоступных поверхностей, а также для экстренной обработки небольших по площади поверхностей применяют дезинфицирующие средства способом распыления, иногда при проведении генеральных уборок поверхности обрабатывают способом орошения из гидропульта или другого распыляющего устройства, позволяющего обработать помещение большего объёма. При использовании для дезинфекции способа орошения медицинский персонал должен строго соблюдать
все рекомендуемые меры предосторожности: защитную одежду, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки. Такую обработку следует проводить в отсутствии больных.
Санитарно-техническое оборудование протирают ветошью или чистят щётками (ершами), смоченными в дезинфицирующем растворе или используют чистяще-дезинфицирующие средства, рекомендуемые для этих целей и обладающие наряду с дезинфицирующими свойствами хорошими потребительскими качествами (моющими, отбеливающим, чистящими, дезинфицирующими).
Уборочный инвентарь: ветошь, салфетки, губки, мочалки и т.д. После уборки помещения и обработки объектов замачивают в дезинфицирующем растворе, по истечении экспозиции стирают или моют, прополаскивают водопроводной водой, высушивают и хранят в определённом месте. Ёмкости , из которых производилась обработка помещений, освобождают от использованного дезинфицирующего раствора, моют и высушивают. Ерши, щётки замачивают в дезинфицирующем растворе на время экспозиции, после чего споласкивают водопроводной водой. Все средства для уборки помещений должны находиться в отдельной комнате, каждое на своём, для него отведённом месте, и быть промаркированы в соответствии с тем, для обработки какого объекта и какого помещения они предназначены. Для каждого помещения и для отдельных объектов должен быть отдельный уборочный инвентарь.
Дезинфекция воздуха в помещениях ЛПУ.
Воздух и поверхности в помещениях ЛПУ обеззараживают:
ультрафиолетовым облучением с помощью бактерицидных облучателей;
химическим методом с помощью дезинфицирующих средств, озона
Ультрафиолетовые облучатели.
По месту расположения облучатели могут быть потолочными, настенными и передвижными, а по конструкции – открытого (применят в отсутствии больных), закрытого (возможно применение в присутствии больных) и комбинированного типа.
Разновидностью закрытого облучателя являются рециркуляторы воздуха с принудительным прохождением потока воздуха через камеру, внутри которой расположены бактерицидные облучатели. Рециркуляторы рекомендованы для непрерывного режима облучения в помещениях с постоянным пребыванием людей и высокими требованиями асептики, например, операционные, перевязочные, стерильная зона ЦСО. Режим дезинфекции зависит от мощности облучателя, объёма помещения. Критериев эффективности его обеззараживания, связанных с его функциональным назначением, и определяется в соответствии с «Методическими указаниями по применению бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха и поверхностей» 11-16/03-06, утверждёнными Минздравмедпромом РФ 28.02.95 г.
В ультрафиолетовых облучателях используются ртутные бактерицидные лампы низкого и высокого давления, а также ксеноновые импульсные лампы. Бактерицидные лампы разделяются на озоновые и безозоновые.
Импульсные ксеноновые лампы имеют существенное отличие от ртутных ламп, состоящее в том, что при их разрушении воздушная среда помещения не загрязняется парами ртути. Кроме этого они позволяют создавать кратковременные мощные импульсы излучения, что даёт возможность заметно снизить время облучения. Основной недостаток этих ламп, сдерживающий их широкое применение для целей обеззараживания, является необходимость использования для их работы высоковольтной,
сложной и дорогостоящей аппаратуры.
Озонирование - один из наиболее прогрессивных современных технологических процессов, направленных на создание экологически благоприятных условий труда и жизнедеятельности. Озон применяется для дезинфекции и дезорации воздуха. Озонирование целесообразно применять для дезинфицирования и дезорирования палат, перевязочных, процедурных, смотровых и других помещений, а также одежды пациентов и медперсонала. По бактерицидному действию озонирование помещений превосходит действие ультрафиолетового кварцевого облучения. Озон проявляет бактерицидную активность в отношении грамм-положительной флоры, большой группы кишечной палочки, стафилококка, обнаруживаемых в смывах с исследуемых поверхностей перевязочных, палат.

Генеральная уборка.
Генеральные уборки в ЛПУ проводятся в соответствии с планом-графиком.
Частота проведения генеральной уборки:
операционные блоки, перевязочные, родильные залы, процедурные кабинеты, манипуляционные, диагностические кабинеты – 1 раз в неделю;
помещения палат, кабинеты – 1 раз в месяц;
помещения инфекционных стационаров – 1 раз в 7-10 дней
ванные комнаты, туалеты, подсобные и вспомогательные помещения – 1 раз в 10-15 дней.
Генеральную уборку проводят в отсутствие больных при открытых фрамугах. Сначала из помещения удаляют мусор и медицинские отходы, собранные в контейнеры. Мебель отодвигают от стен. Тщательно мот стены, двери и т.д., уделяя особое внимание выключателям, дверным ручкам, замкам. Ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе, протирают светильники, арматуру, отопительные батареи, мебель, поверхности аппаратов, приборов, освобождая их от пыли. Один раз в месяц моют изнутри окна (снаружи окна моют 1 раз в полгода).
Заканчивают уборку мытьём пола, начиная из дальнего конца комнаты, тщательно вымывая углы, плинтуса и пол около них по всему периметру комнаты, затем моют её центральную часть. В помещениях, требующих особо строгого соблюдения правил асептики (операционные, перевязочные,

родильные залы, палаты новорожденных и недоношенных детей, отделения реанимации, бактериологические лаборатории и т.д.), после влажной уборки включают ультрафиолетовые облучатели (время устанавливается в зависимости от различных факторов в соответствии с методическими указаниями). Если поверхности в помещениях обрабатывали способом орошения, по истечении дезинфекционной выдержки проводится влажная уборка.
Схема ориентировочной основы деятельности для проведения дезинфекции поверхностей.
Цель: провести дезинфекцию поверхностей (пол, стены, жёсткая мебель, приборы, оборудование).
Оснащение:
рабочий раствор дезинфицирующего средства,
ветошь,
ёмкости для дезраствора.
Частота обеззараживания: ежедневно.
Концентрация рабочего раствора и время экспозиции: определяется по методическим указаниям к дезинфицирующему средству в таблицах «Режимы дезинфекции объектов растворами средства … при… инфекциях».
Защитная одежда: определяется по методическим указаниям к дезинфицирующему средству в разделе «Меры предосторожности»
Способ обеззараживания: определяется по методическим указаниям к дезинфицирующему средству в разделе «Применение рабочих растворов средства для дезинфекции».
Количество рабочего раствора для обеззараживания единицы объекта: определяется по методическим указаниям к дезинфицирующему средству в разделе «Применение рабочих растворов средства для дезинфекции».

Смочить ветошь в емкости с дезрастворомСмочить ветошь в емкости с дезраствором

15 минут

4. Протереть поверхность
2. Протереть поверхность

Действие Условие выполнения Теоретическое обоснование Самоконтроль качества Возможные ошибки
Протереть смоченной в дезрастворе ветошью поверхность Двукратное протирание с интервалом в 15 мин. Поверхность кушетки должна оставаться влажной всё время экспозиции Эффективная дезинфекция может проходить только во влажной среде Поверхность кушетки остаётся влажной всё время экспозиции 1.Поверхность кушетки быстро высыхает.

Схема ориентировочной основы деятельности
для проведения генеральной уборки процедурного кабинета.
Цель: провести генеральную уборку процедурного кабинета.
Оснащение: рабочий раствор дезинфицирующего средства, ёмкость для дезинфекции, стерильная ветошь.
Частота обеззараживания: 1 раз в неделю.
Концентрация рабочего раствора и время экспозиции: определяется по методическим указаниям к дезинфицирующему средству в таблицах «Режимы дезинфекции объектов растворами средства … при… инфекциях».
Защитная одежда: определяется по методическим указаниям к дезинфицирующему средству в разделе «Меры предосторожности» + специально отведённый халат, непромокаемый фартук
Способ обеззараживания: определяется по методическим указаниям к дезинфицирующему средству в разделе «Применение рабочих растворов средства для дезинфекции».
Количество рабочего раствора для обеззараживания единицы объекта: определяется по методическим указаниям к дезинфицирующему средству в разделе «Применение рабочих растворов средства для дезинфекции.
Отодвинуть мебель и оборудование процедурного кабинета от стен


Если дезинфицирующее средство не обладает моющими средствами
Если дезинфицирующее средство обладает моющими средствами


Провести предварительную уборку с применением растворов моющих средств


Протереть или оросить, рабочим раствором дезинфицирующего средства стены, потолок, подоконники, предметы мебели, медицинское оборудование и затем полы

Провести протирание полов методом двух ведер

Выдержать время экспозиции

Промыть стены и пол стерильной ветошью и водопроводной водой

Провести дезинфекцию воздуха с помощью бактерицидной лампы

Проветрить помещение

Провести дезинфекцию уборочного инвентаря

Схема ориентировочной основы деятельности
для проведения дезинфекции уборочного инвентаря.
Цель: провести дезинфекцию уборочного инвентаря.
Оснащение: рабочий раствор дезинфицирующего средства, ёмкость для дезраствора.
Частота обеззараживания: после использования.
Концентрация рабочего раствора и время экспозиции: определяется по методическим указаниям к дезинфицирующему средству в таблицах «Режимы дезинфекции объектов растворами средства … при… инфекциях».
Защитная одежда: определяется по методическим указаниям к дезинфицирующему средству в разделе «Меры предосторожности»
Способ обеззараживания: определяется по методическим указаниям к дезинфицирующему средству в разделе «Применение рабочих растворов средства для дезинфекции».
Количество рабочего раствора для обеззараживания единицы объекта: определяется по методическим указаниям к дезинфицирующему средству в разделе «Применение рабочих растворов средства для дезинфекции».
Погрузить ветошь в рабочий раствор на время экспозиции
Прополоскать ветошь
Ветошь просушить


Дезинфекционный режим ЛПУ включает обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды, различных объектов, в том числе воздуха, соблюдение правил личной гигиены пациентами, медицинским и обслуживающим персоналом, соблюдение гигиенических требований при организации питания больных.
Контроль качества текущей и заключительной дезинфекции.
Контроль качества текущей и заключительной дезинфекции возложен на сотрудников, ответственных за противоэпидемический режим, ежедневно, а дезстанции — ежеквартально в хирургическом стационаре, а в соматических отделениях — 2 раза в год.
Различают химический контроль (отбирают пробы сухого препарата и дезинфицирующих растворов, доставляют в дезлабораторию, где определяют в пробах содержание активнодействующего вещества и делают заключение о правильности приготовления растворов).
Бактериологический контроль (смывы берут в количестве 1% от общего числа предметов, но не менее трех проб) осуществляют специалисты дезстанции.
Профилактическая (текущая) дезинфекция.
Уборка всех помещений производится не реже 2 раз в сутки с применением моющих и дезинфицирующих средств в соответствии с инструкцией, утвержденной Минздравом РФ. Емкости с дезинфицирующими растворами должны быть промаркированы с указанием названия, концентрации и даты приготовления. Дезинфицирующие растворы хранят в недоступном для пациентов, специально выделенном месте, помещении. Весь уборочный материал должен быть промаркирован. Инвентарь для уборки туалетов хранится только в туалете. После уборки ветошь дезинфицируется в 0,5%-ном растворе хлорной извести или 1%-ном растворе хлорамина с экспозицией 1 час или в другом регламентированном растворе. Руки следует мыть хозяйственным мылом, а после осмотра инфекционного пациента обработать в 0,2%-ном р-ре хлорамина или 0,1%-ном р-ре «Дезоксон» в течение 2 мин.
ОСНОВНЫЕ ПРИКАЗЫ, РЕКОМЕНДАЦИИ ПО САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМУ РЕЖИМУ ЛПУ.
В настоящее время для выполнения санитарно противоэпидемического режима ЛПУ действуют следующие документы:
Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим в учреждениях здравоохранения устанавливается в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность»,
Приказ МЗ СССР № 288 от 1976 года «Об утверждении инструкции о санитарно-эпидемиологическом режиме больниц» с целью предупреждения возникновения и распространения ВБИ.
Приказ МЗ СССР № 408 от 1989 года «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»
Приказ № 720 от 1978 года «об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»
Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации; изделий медицинского назначения (шприцев, игл, инструментария).
Приказ МЗ СССР № 254 от 03.09.91 г. «О развитии дезинфекционного дела в стране».
СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"
Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения (МЗ РФ МУ-287-113 от 30.12.98г.).
Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в ЛПУ по системе «Чистый инструмент» (1994 г.) и некоторые другие инструкции и рекомендаций.
За невыполнения данных приказов, инструкций и рекомендаций медперсонал несет юридическую ответственность по статьям уголовного кодекса.
1 этап обработки медицинского инструментария многоразового использования (дезинфекция)
После постановки инъекции шприц или другой мед. инструментарий промыть под проточной водой в отдельной ёмкости для освобождения от примеси крови и лекарственных средств.
Приготовить 3% раствор хлорамина
Поместить мед. инструментарий в данный раствор на 60 минут с заполнением всех полостей.
Промывные воды засыпать сухой хлорной известью из расчёта 1:5 (200г сухой хлорной извести на 1л промывных вод) на 60минут.
Через 60 минут промывные воды слить в канализацию.
Медицинский инструментарий промыть под проточной водой до исчезновения запаха хлора.
Собрать грязный бикс для транспортировки в ЦСО.
Режимы и способы дезинфекции в ЛПУ.
Наименование Дезинфектант Режимы
дезинфекции Способы
дезинфекции
Концентр. Экспозиц. Медицинские
термометры Перекись водорода
Бианол 3%
1,5%

120 мин.
30 мин.
. Полное погружение в раствор с последующим прополаскиванием под проточной водой. Хранить в сухом виде.
Посуда
мензурки
шпатели металлические Хлорная известь
Хлорамин 0,5%
1% 30 мин. Полное погружение с последующим прополаскиванием от остатков дез. средства.
Хранить в сухом виде.
Резиновые зонды; катетеры, клизменные наконечники Хлорамин
Бианол3%
1,5% 30 мин. Полное погружение с последующим механическим удалением содержимого и мытьё под проточной водой
Кушетки, кровати, мебель, клеёнчатые фартуки, подкладные клеёнки Хлорамин
Бианол1%
0,5% 15 х 2 2-х кратное протирание с экспозицией 15 мин., затем удаление дез. средства

Валики или подушечки для в/в инъекций, жгуты, клеёнчатые фартуки, запачкан. кровью; манипуляцион. столы Хлорамин
Бианол3%
1,5% 15 х 2 2-х кратное протирание с экспозицией 15 мин., затем удаление дез. средства
Подкладные судна; мочеприёмники; плевательницы Хлорамин
Хлорная известь 1%
0,5% 60 мин.
Полное погружение после удаления содержимого, затем прополаскивание горячей водой при помощи ерша. Хранить в сухом виде.
Обувь Уксусная кислота
Формалин 40%
25% Протирание с последующей упаковкой в полиэтиленовый мешок на 3 часа, затем проветривание втечении 10-12 часов
Постельные принадлежности (матрасы, подушки, одеяла) Обеззараживание в пароформалиновой камере
Постельное и нательное бельё Стирка в прачечной с кипячением
Резиновые грелки, пузыри для льда Хлорамин 1% 15 х 2 2-х кратное протирание, можно использовать моющий комплекс
Ванны и сантехническое оборудование Хлорная известь 0,5% 15 х 2 2-х кратное протирание ветошью
Ветошь и уборочный инвентарь Хлорамин
Хлорная известь 1%
0,5% 60 мин. Полное погружение с последующим прополаскиванием и сушкой
Мочалки и ветошь для мытья больного Натрия гидрокарбонат
(сода пищевая) 2% 15 мин. Кипячение с последующим прополаскиванием и сушкой.
Ножницы для стрижки ногтей, бритвенные приборы БианолПерекись водорода 1,5%
3% 30 мин.
120 мин. Полное погружение с последующим прополаскиванием и сушкой
Одноразовый медицинский инструментарий Хлорамин
Бианол5%
2% 60 мин. Полное погружение с дальнейшим удалением содержимого
Обработка операционного поля, рук хирурга и хирургического инструментария (скальпель, ножницы) проводиться растворами хлоргексидина.
Для обеззараживания спец. одежды, белья, выделений, для проведения генеральных уборок в операционной, перевязочной, процедурной и других манипуляционных кабинетах используются активированные растворы хлорамина. Активатором является нашатырный спирт в соотношении 1:8 или 1:10.
Для дезинфекции перевязочного материала в гинекологических отделениях и отделениях гнойной хирургии применяется хлорно-известковое молочко 20% - 60 мин.
Для проведения генеральных уборок в манипуляционных кабинетах можно использовать 0,5% моющий комплекс (5г СМС «Лотос» + 200 мл 3% перекиси водорода + дистиллированная вода до 1 литра).
Закрепляющий блок
для самостоятельной работы студента
Уважаемый студент!
Для отработки практических умений и навыков, систематизации и закрепления полученных знаний воспользуйтесь картой методического сопровождения самостоятельной работы студента.
Карта методического сопровождения самостоятельной работы студента
тема: «ДЕЗИНФЕКЦИЯ»
Задание студенту Способ выполнения Вопросы для само- взаимоконтроля
1. Рассчитайте приготовление рабочих растворов хлорной извести и растворов хлорамина для обработки мед инструментария.
Работают по 2 человека эксперт, м\с в соответствии с заданием. После выполнения одним студентом, меняются местами
Приложение № 1
1. Как приготовить маточный раствор хлорной извести.
2.Когда готовят рабочие растворы хлорамина.
2. Обработайте кожу рук при попадании на неё дезинфицирующегораствора Работают по 2 человека эксперт, м\с в соответствии с заданием. После выполнения одним студентом, меняются местами
Моделирование профессиональной деятельности
1. Расскажите технику безопасности при работе с дезсредствами2. Чем обрабатывается кожа рук при попадании на неё дез.раствора3. Осуществите последовательность генеральной уборки процедурного кабинета Работают по 2 человека эксперт, м\с в соответствии с заданием. После выполнения одним студентом, меняются местами
Моделирование профессиональной деятельности
1. Как часто проводится генеральная уборка процедурного кабинета
2. Какая ветошь используется для генеральной уборки.
4. Осуществите дезинфекцию медицинского инструментария многократного использования и предметов ухода за пациентом
Работают по 2 человека эксперт, м\с в соответствии с заданием. После выполнения одним студентом, меняются местами
Домино 1.Чем обрабатывают мед.инструментарий многоразового использования.
2. Каким дез. средством обрабатываются термометры после использования
5. Решите профессионально-ориентированные ситуационные задачи
Решение индивидуальное. Затем проводится разбор, анализ решений в группе.
Приложение № 2 6. Для закрепления изученного материала Вам предлагается выполнить задания компьютерной тренажер программы Работа индивидуальная или в паре.
Если вы испытываете затруднения при выполнении заданий, рекомендуем Вам обратиться к информационно-обучающему блоку, а затем вернуться к заданию повторно
Приложение № 1
Профессионально-ориентированные задачи
Вариант 1.
Задание: Рассчитайте необходимое количество для приготовления рабочего раствора хлорной извести:
№ Концентрация с учётом объёма Количество 10% маточного раствора Количество воды
1. 1% рабочего раствора хлорной извести на 5 литра 2. 0,5% рабочего раствора хлорной извести на 2 литра 3. 3% рабочего раствора хлорной извести на 4 литров 4. 1% рабочего раствора хлорной извести на 3 литров 5. 5% рабочего раствора хлорной извести на 1 литра Задание: Рассчитайте необходимое количество для приготовления рабочего раствора хлорамина:
№ Концентрация с учётом объёма Количество сухого хлорамина Количество воды
1. 1% раствор 4 литра 2. 3% рабочего раствора хлорамина 5 литра 3. 3% рабочего раствора хлорамина 6 литров 4. 1% рабочего раствора хлорамина 3 литров 5. 5% рабочего раствора хлорамина 3 литра Критерии оценки:
0-1 ошибка- 5 баллов
2 ошибки- 4 балла
3 ошибки- 3 балла
4 и более- 2 балла
Профессионально-ориентированные задачи
Вариант 2.
Задание: Рассчитайте необходимое количество для приготовления рабочего раствора хлорной извести:
№ Концентрация с учётом объёма Количество 10% маточного раствора Количество воды
1. 3% рабочего раствора хлорной извести на 3 литра 2. 0,5% рабочего раствора хлорной извести на 4 литра 3. 3% рабочего раствора хлорной извести на 5 литров 4. 1% рабочего раствора хлорной извести на 5 литров 5. 5% рабочего раствора хлорной извести на 3 литра Задание: Рассчитайте необходимое количество для приготовления рабочего раствора хлорамина:
№ Концентрация с учётом объёма Количество сухого хлорамина Количество воды
1. 1% раствор 3 литра 2. 3% рабочего раствора хлорамина 4 литра 3. 3% рабочего раствора хлорамина 7 литров 4. 1% рабочего раствора хлорамина 2 литров 5. 5% рабочего раствора хлорамина 4 литра Критерии оценки:
0-1 ошибка- 5 баллов
2 ошибки- 4 балла
3 ошибки- 3 балла
4 и более- 2 балла

Профессионально-ориентированные задачи
Вариант 3.
Задание: Рассчитайте необходимое количество для приготовления рабочего раствора хлорной извести:
№ Концентрация с учётом объёма Количество 10% маточного раствора Количество воды
1. 1% рабочего раствора хлорной извести на 2 литра 2. 0,5% рабочего раствора хлорной извести на 4 литра 3. 3% рабочего раствора хлорной извести на 5 литров 4. 1% рабочего раствора хлорной извести на 6 литров 5. 5% рабочего раствора хлорной извести на 2 литра Задание:Рассчитайте необходимое количество для приготовления рабочего раствора хлорамина:
№ Концентрация с учётом объёма Количество сухого хлорамина Количество воды
1. 1% раствор 2 литра 2. 3% рабочего раствора хлорамина 4 литра 3. 3% рабочего раствора хлорамина 5 литров 4. 1% рабочего раствора хлорамина 6 литров 5. 5% рабочего раствора хлорамина 2 литра Критерии оценки:
0-1 ошибка- 5 баллов
2 ошибки- 4 балла
3 ошибки- 3 балла
4 и более- 2 балла
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ
Вариант 1.
Профессионально-ориентированные задачи
Задание: Рассчитайте необходимое количество для приготовления рабочего раствора хлорной извести:
№ Концентрация с учётом объёма Количество 10% маточного раствора Количество воды
1. 1% рабочего раствора хлорной извести на 5 литра 500мл. 4500мл.
2. 0,5% рабочего раствора хлорной извести на 2 литра 100мл. 1900 мл.
3. 3% рабочего раствора хлорной извести на 4 литров 1200 мл. 2800 мл.
4. 1% рабочего раствора хлорной извести на 3 литров 300 мл. 2700 мл.
5. 5% рабочего раствора хлорной извести на 1 литра 500 мл. 500 мл.
Задание: Рассчитайте необходимое количество для приготовления рабочего раствора хлорамина:
№ Концентрация с учётом объёма Количество сухого хлорамина Количество воды
1. 1% раствор 4 литра 40г.
до 4л.
2. 3% рабочего раствора хлорамина 5 литра 150г до 5л
3. 3% рабочего раствора хлорамина 6 литров 180г до 6л
4. 1% рабочего раствора хлорамина 3 литров 30г до 3л
5. 5% рабочего раствора хлорамина 3 литра 150г до 3л
Критерии оценки:
0-1 ошибка- 5 баллов
2 ошибки- 4 балла
3 ошибки- 3 балла
4 и более- 2 балла

Вариант 2.
Профессионально-ориентированные задачи
Задание: Рассчитайте необходимое количество для приготовления рабочего раствора хлорной извести:
№ Концентрация с учётом объёма Количество 10% маточного раствора Количество воды
1. 3% рабочего раствора хлорной извести на 3 литра 900 мл 2100 мл
2. 0,5% рабочего раствора хлорной извести на 4 литра 200мл 3800мл
3. 3% рабочего раствора хлорной извести на 5 литров 1500мл 3500мл
4. 1% рабочего раствора хлорной извести на 5 литров 500мл 4500мл
5. 5% рабочего раствора хлорной извести на 3 литра 1500мл 1500мл
Задание: Рассчитайте необходимое количество для приготовления рабочего раствора хлорамина:
№ Концентрация с учётом объёма Количество сухого хлорамина Количество воды
1. 1% раствор 3 литра 30г
до 3л
2. 3% рабочего раствора хлорамина 4 литра 120г
до 4л
3. 3% рабочего раствора хлорамина 7 литров 210г
до 7л
4. 1% рабочего раствора хлорамина 2 литров 20г
до 2 л
5. 5% рабочего раствора хлорамина 4 литра 200г
до 4л
Критерии оценки:
0-1 ошибка- 5 баллов
2 ошибки- 4 балла
3 ошибки- 3 балла
4 и более- 2 балла
Вариант 3.
Профессионально-ориентированные задачи
Задание: Рассчитайте необходимое количество для приготовления рабочего раствора хлорной извести:
Концентрация с учётом объёма Количество 10% маточного раствора Количество воды
1. 1% рабочего раствора хлорной извести на 2 литра 200мл. 1800мл.
2. 0,5% рабочего раствора хлорной извести на 4 литра 200мл. 3800 мл.
3. 3% рабочего раствора хлорной извести на 5 литров 1500 мл. 3500 мл.
4. 1% рабочего раствора хлорной извести на 6 литров 600 мл. 5400 мл.
5. 5% рабочего раствора хлорной извести на 2 литра 1000 мл. 1000 мл.
Задание: Рассчитайте необходимое количество для приготовления рабочего раствора хлорамина:
№ Концентрация с учётом объёма Количество сухого хлорамина Количество воды
1. 1% раствор 2 литра 20г.
до 2л.
2. 3% рабочего раствора хлорамина 4 литра 120г до 4л
3. 3% рабочего раствора хлорамина 5 литров 150г до 5л
4. 1% рабочего раствора хлорамина 6 литров 60г до 6л
5. 5% рабочего раствора хлорамина 2 литра 100г до 2л
Критерии оценки:
0-1 ошибка- 5 баллов
2 ошибки- 4 балла
3 ошибки- 3 балла
4 и более- 2 балла

Приложение № 2
ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ОРИЕНТИРОВАННЫЕ
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Тема: «Дезинфекция»
Задача 1. Медсестра для приготовления 10% осветленного маточного раствора хлорной извести взяла 1 кг сухой хлорной извести и добавила 10 л воды, выдержала 12 часов, затем слила осветленный раствор в емкость для хранения. Задание: Правильно ли проведено приготовление раствора?
Задача 2.
Медсестра должна приготовить 3 л 3% раствора хлорамина.
Раствор она приготовила заранее, вечером предыдущего дня, для этого она взяла 90 г хлорамина и 3 л воды. Задание: Правильно ли приготовлен раствор?
Задача 3.
Медсестра для приготовления 0,5% рабочего раствора хлорной извести взяла 0,5 л маточного раствора хлорной извести и 9,5 л воды. Задание: Правильно ли приготовлен рабочий раствор?
Задача 4.
При проверке сестринского поста старшая медсестра лечебного отделения обнаружила, что дезинфекция термометров производится в 1% растворе хлорамина.
Задание: Какое замечание было сделано палатной медсестре?


ЭТАЛОН ОТВЕТОВ
ПРОФЕССИОНАЛЬНО-ОРИЕНТИРОВАННЫЕ
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Тема: «Дезинфекция»
Задача 1. Нет, приготовление раствора проведено с нарушениями.
Медсестра для приготовления 10% осветленного маточного раствора хлорной извести должна взять 1 кг сухой хлорной извести и добавить до 10 литров воды выдержать раствор 24 часа, в течении которых дважды нужно перемешать раствор. Затем отстоявшийся осветленный раствор аккуратно слить при помощи воронки в емкость из затемненного стекла с плотно притертой пробкой. Сделать запись на бирке и в журнале: указав дату приготовления раствора и фамилию ответственного лица.
Задача 2.
Рабочий раствор приготовлен не правильно.
Рабочие растворы хлорамина готовят за 2 часа или непосредственно перед применением и используют однократно. Необходимо взять 90 гр хлорамина и воды до указанного объема (до 3-х литров).
Задача 3.
Рабочий раствор приготовлен правильно.
Задача 4.
Для дезинфекции термометров нельзя использовать хлорамин, так как стекло становится непрозрачным. Обработка термометров проводится 3% перекисью водорода 80 минут или 6% перекисью водорода 60 минут.
ВОПРОСЫ САМО - И ВЗАИМОКОНТРОЛЯ
Дайте определение «Дезинфекция», «Дезинсекция», « Дератизация», «Ротация»
Назовите виды, методы, режимы дезинфекции.
Какие средства для химической дезинфекции вы знаете.
Где используются традиционные хлорсодержащие дезинфицирующие растворы.
Дайте характеристику современных средств дезинфекции.
Какие методические рекомендации к использованию дезинфицирующих средств вы знаете.
Назовите группы токсичности дезинфицирующих препаратов.
Какие меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами.
Перечислите первую помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые.
В чём заключается дезинфекция и утилизация одноразовых медицинских изделий.
Контролирующий блок
для самостоятельной работы студента
Уважаемый студент!
Прежде чем Вы решите проверить полученные знания рекомендуется выполнить задания самостоятельной работы студента для отработки, закрепления и систематизации полученных знаний.
Задание № 1
Укажите стрелками необходимое количество дезинфицирующего средства и воды для приготовления рабочих растворов заданной концентрации и объёма
НЕОБХОДИМО ВЗЯТЬ
ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ


1% р-р хлорной извести 5 литров

0,5 % р-р хлорной извести 3 литра

1 % р-р хлорной извести 3 литра

3 % р-р хлорной извести 3 литра

5 % р-р хлорной извести 4 литра

1 % р-р хлорной извести 10 литров

1 % р-р хлорамина 6 литров

5 % р-р хлорамина 7 литров

3 % р-р хлорамина 3 литра

3 % р-р хлорамина 0,5 литра

300 мл 10% р-ра хл. извести + 2700 мл. воды

60 гр. хлорамина + воды до 6-и литров

150 мл 10% р-ра хл. извести + 2850 мл. воды

500 мл 10% р-ра хл. извести + 4500 мл. воды

2000мл 10% р-ра хл. извести + 2000 мл. воды

900 мл 10% р-ра хл. извести + 2100 мл. воды

1000 мл 10% р-ра хл. извести + 9000 мл воды

350 гр. хлорамина + воды до 7-и литров

15 гр. хлорамина + воды до 0,5-и литра

90 гр. хлорамина + воды до 3-х литров

Задание № 2
Решите кроссворд
1д 2 е 3 з4 и 5 н6 ф 7 е
8 к 9 ц10 и 11 я Уничтожение насекомых, переносчиков инфекционных заболеваний
Раствор, применяемый для дезинфекции помещений – хлорная ….
Дезинфекция, проводимая после выписки пациента
Химические средство применяемое для дезинфекции предметов ухода
Один из методов дезинфекции
Дезинфекция проводимая ежедневно в ЛПУ
Уничтожение микроорганизмов до попадания в рану
Дезинфекция, проводимая для исключения возможности возникновения и распространения ВБИ
Осветленный раствор хлорной извести (маточный) перед сливанием в затемнённую бутыль необходимо ….
Уничтожение грызунов
Дезинфекция, проводимая в очаге при выявлении инфекционного заболевания

Задание № 3
Решите тестовые задания, выбрав один правильный ответ
После перевода пациента с туберкулёзом в специализированное учреждение в отделении проводится дезинфекция:
Профилактическая
Очаговая заключительная
Очаговая текущая
Ежедневная
Текущую дезинфекцию проводят:
В очаге после ликвидации источника инфекции
В очаге до ликвидации источника инфекции
В ЛПУ не зависимо от наличия источника инфекции
На дому при отсутствии источника инфекции
К работе с дезсредствами допускаются лица, достигшие:
16 лет
17 лет
18 лет
19 лет
Генеральная уборка палат проводится не реже:
1 раза в 3 недели
1 раз в месяц
1 раз в два месяца
1 раз в неделю
Влажная уборка помещений стационара проводится:
Не реже 2-х раз в сутки
не реже 1-го раза в сутки
1 раз в два дня
1 раз в неделю
Работа процедурной медицинской сестры должна начинаться с:
Влажной уборки
Накрытия стерильного стола
Обеззараживания воздуха в кабинете
Проверки Сроков годности биксов
Профилактическая дезинфекция проводится:
В очаге инфекции
Не зависимости от наличия инфекционного заболевания
После локализации инфекционного очага
После перевода пациента в специализированное учреждение
Для генеральной уборки процедурного кабинета используют:
Чистую ветошь
Стерильную ветошь
Не имеет значения
Прошедшую дезинфекцию
Время изготовления маточного раствора хлорной извести:
12 часов
1 час
24 часа
48 часов
Генеральную уборку процедурного кабинета проводят:
Каждый день
1 раз в два дня
1 раз в 7 дней
1 раз в десять дней
Критерии оценки:
0-1 ошибка- 5 баллов
2 ошибки- 4 балла
3 ошибки- 3 балла
4 и более- 2 балла
Задание № 4

Впишите виды дезинфекции:
ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ







Проводится …


Проводится….
Проводится…

Эталон ответов
Уважаемый студент!
Вы можете сравнить Ваш результат решения заданий с эталоном ответов и дать оценку своим знаниям по таблице самооценки.
Задание № 1
Укажите стрелками необходимое количество дезинфицирующего средства и воды для приготовления рабочих растворов заданной концентрации и объёма
НЕОБХОДИМО ВЗЯТЬ
ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ


300 мл 10% р-ра хл. извести + 2700 мл. воды
1% р-р хлорной извести 5 литров


60 гр. хлорамина + воды до 6-и литров
0,5 % р-р хлорной извести 3 литра


150 мл 10% р-ра хл. извести + 2850 мл. воды
1 % р-р хлорной извести 3 литра

500 мл 10% р-ра хл. извести + 4500 мл. воды
3 % р-р хлорной извести 3 литра


2000мл 10% р-ра хл. извести + 2000 мл. воды
5 % р-р хлорной извести 4 литра


900 мл 10% р-ра хл. извести + 2100 мл. воды
1 % р-р хлорной извести 10 литров

1000 мл 10% р-ра хл. извести + 9000 мл. воды
1 % р-р хлорамина 6 литров

350 гр. хлорамина + воды до 7-и литров
5 % р-р хлорамина 7 литров


15 гр. хлорамина + воды до 0,5-и литра
3 % р-р хлорамина 3 литра


90 гр. хлорамина + воды до 3-х литров
3 % р-р хлорамина 0,5 литра

Задание № 2
Решите кроссворд
1 де зи нс е к ци я 2 и зв е с т ь3 за к л юч и т е л ьна я
4 хл о ра м и н5 к и пя ч е ни е 6 про фи л а к т и ч е с к а я
7 а с е пт и к а 8 т е к у ща я 9 про це ди т ь10д е ра т и за ци я 11о ч а г о в а я Задание № 3
Решите тестовые задания, выбрав один правильный ответ
В
В
С
В
А
А
В
В
С
С
Критерии оценки:
0-1 ошибка- 5 баллов
2 ошибки- 4 балла
3 ошибки- 3 балла
4 и более- 2 балла

Задание № 4

Впишите виды дезинфекции:
ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ


ОЧАГОВАЯ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ


Заключительная
Текущая

Проводится при отсутствии очага инфекции


Проводится многократно
Проводится однократно


Таблица самооценки
Если… То…
Вы решили все задачи правильно, без ошибок Отлично!
Материал данного занятия усвоен Вами.
Так держать!
Вы решили задачи с небольшими неточностями Хорошо!
Повторите вопросы, вызвавшие затруднение.
Вы решили задачи с грубым отклонением от эталонов ответов Удовлетворительно!
Обратитесь к преподавателю за разъяснением неясных вопросов.
Вы решили задачи неправильно Увы!
Материал данного занятия вами не усвоен.
Начните сначала.