Особенности уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса (распространение, этиология, патогенез. Диагностика и терапия)
| Примечание | от автора: "Научная новизна. Впервые проведено комплексное изучение проблемы уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса с использованием эпидемиологических методов" |
| Загрузить архив: | |
| Файл: ref-19466.zip (239kb [zip], Скачиваний: 102) скачать |
На правах рукописи
Пономарева
Елена Ивановна
ОСОБЕННОСТИ УРОЛИТИАЗА СОБАК И КОШЕК В УСЛОВИЯХ МЕГАПОЛИСА
(РАСПРОСТРАНЕНИЕ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ. ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ)
Специальности: 16.00.02 - патология, онкология и
морфологияживотных
16.00.01 -диагностика болезней
и терапияживотных
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание учёной степени
кандидата ветеринарных наук
МОСКВА -2004
Работа выполнена на кафедре терапии Уральского сельскохозяйственного университета
Научныеруководители:
доктор ветеринарных наук, профессор,
ДжупинаСимон Иванович
кандидат биологических наук, профессор
КумковВладимирТихонович
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор
Чибисов Сергей Михайлович,
докторветеринарных наук, профессор
СнозГригорийВасильевич
Ведущая организация:
Ветеринарный центр ООО "Группа СМАВЗ"
Защита состоится «___»_____________2004 г. в____часов
На заседании диссертационного совета К212.203.02 при Уральском с/х университете
Автореферат разослан «10» сентября_2004 г.
Учёный секретарь
диссертационного совета
кандидат сельскохозяйственных наук,
доцент
1.ОБШАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
1.1. Актуальность темы.В структуре заболеваемости кошек и собак патология мочевыводящей системы по частоте регистрации и количествулетальных исходов занимает на современном этапе одно из ведущих мест, наряду с болезнями сердечно-сосудистой системы, онкологической патологией и травматическими поражениями (Ниманд Х.Г., Сутер П.Ф., 1998; КруглякЛ.Г., 2000; Тиктинский О.Л., Александров В.П., 2000; Федюк В.И. и др., 2000).
Повышенный интерес ветеринарных специалистов к заболеваниям мочевыводящих путей собак и кошек в условиях мегаполиса в последние годы обусловлен необходимостью решения проблем диагностики, лечения и профилактики мочекаменной болезни, или уролитиаза, характеризующегося затяжным течением, частыми рецидивами и высокой смертностью (Уша Б.В. и соавт., 2000; Шоджай Э.Д., 2002 и др.).
Уролитиаз имеет многовековую историю. Всесторонне изучается в медицине, но, до настоящего времени вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и профилактики данного патологического процесса остаются во многом спорнымии до конца не изученными,как в случаяхзаболевания людей,так иживотных. (Тиктинский О.Л., Александров В.П., 2000 и др.).
Существующие схемы профилактики и лечения уролитиаза кошек и собак, не всегда оправданны и зачастую оказываются малоэффективными. В доступных публикациях по ветеринарной медицине сезонная динамика,видовой, половой, породный и возрастной аспекты уролитиаза мелких домашних животных освещены неполно. Недостаточно внимания уделено дифференциальной диагностике и терапевтическим мероприятиям при данной патологии.
Все это требует продолжения изучения вопросов этиологии, патогенеза, дифференциальной диагностики и адекватного терапевтического воздействия на организм пациента. Весьма актуальными, в этой связи, выглядят задачи по усовершенствованию существующих диагностических, терапевтических и профилактических мероприятий при уролитиазе.
1.2. Цель работы– выяснение структуры и тенденции распространения уролитиаза собак и кошек комнатного содержания в условиях современного мегаполиса, совершенствование дифференциальной диагностики и профилактики, повышение эффективности терапевтических мероприятий при данной патологии.
1.3. Основные задачи исследований
Для достижения поставленной цели решали следующие задачи:
- собрать, обработать и проанализировать эпизоотологические данные и материалы клинических исследований уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса за2000 - 2002 гг.;
- определить место уролитиаза в структуре заболеваемости мелких домашних животных в условиях мегаполиса, выявить и охарактеризовать предрасположенность к данному заболеванию в видовом, половом, возрастном, породном и сезонном аспектах;
- установить основные факторы риска и причины возникновения мочекаменной болезни у собак и кошек;
-изучить особенности проявления и клинического течения уролитиазав группе мелких домашних животных;
-дать сравнительную оценку различных методов диагностики уролитиаза;
- провести обработку данных лабораторного метода исследования урины собак и кошек с симптомами поражения мочевыводящих путей;
- выявить характер течения уролитиаза по качественному и количественному составу кристаллов и изучить изменения или стабильность показателеймочи мелких домашних животных при уролитиазе;
- определить оптимальность терапевтических мероприятий в острых случаях уролитиаза с обструкцией уретры и при хроническом течении болезни, а также профилактических мер по предотвращению данного заболевания и его рецидивов.
1.4. Научная новизна.Впервыепроведено комплексное изучение проблемы уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса с использованием эпидемиологических методов, позволивших охарактеризовать особенности данного заболевания в видовом, половом, породном, возрастном и сезонном аспектах с учетом условий жизни, особенностей питания и клинических проявлений. Дана оценка эффективности различных методов диагностики уролитиаза и сравнительный мониторинг различных лечебных рационов, рекомендуемых для профилактики и лечения уролитиаза у кошек и собак.
1.5. Практическое значение. Практическое значение данной работы заключается в выявлении причинно-следственных связей возникновения уролитиаза в группе кошек и собак и определении по результатам микроскопического исследования мочи прогноза течения болезни, а также мер профилактики и лечения данного патологического процесса у каждого, отдельно взятого индивида. Показана необходимость проведения комплексного подхода к решению проблем дифференциальной диагностики, лечения и профилактики мочекаменной болезни. Охарактеризован метод биохимического исследования урины с микроскопией осадка, какосновной вдиагностике уролитиаза на начальном этапе развития, в острой фазе процесса и при хроническом течении. Представлены данные мониторинга применения диет при различных типах уролитиаза.Выполнены микрофотографии осадков мочи, иллюстрирующие различные виды кристаллов.
Материалы исследований используютсяв учебном процессе на кафедре терапии Уральского с/х университета иусловиях амбулаторного приема ООО «ВетСервис» г. Химки.
1.6. Основные положения диссертации, выносимые на защиту
1. Особенности распространения уролитиаза собак и кошек в современном мегаполисе - видовой, половой и породный аспекты, динамика возрастных и сезонныхпроявлений.
2. Особенности диагностики уролитиаза кошек и собак.
3. Анализ физико-химических свойств мочи с микроскопией осадка, характеризующий течение уролитиаза, качественный и количественный состав кристаллов, изменения или стабильность показателей урины при данной патологии.
4. Особенности терапевтического воздействия на организм пациента.
5. Мониторинг эффективности лечебных рационов.
1.7. Апробация работы и публикация результатов исследований. Основные результаты исследований доложены на VIII Международном конгрессе по проблемам ветеринарной медицины мелких домашних животных (Москва, 2000); на научной конференции студентов и аспирантов аграрного факультета РУДН (2003); используются в учебном процессе на кафедре ветеринарной патологии РУДН при проведении лабораторно-практических занятий и чтении лекций.
По теме диссертации опубликованы 5 научных работ.
1.8. Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на15 страницах машинописного текста и состоит из списка использованных сокращений, введения, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения, заключение, выводов, практических предложений, списка цитируемой литературы и приложения. Материалы диссертации иллюстрированы таблицами, графиками, рисунками и 1 схемой. Список литературы включает 212 источников (146 работ отечественных и66 работ зарубежных авторов).
2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы и методы
Настоящие исследования выполнены на базе кафедры ветеринарной патологииаграрного факультетаРоссийскогоуниверситета дружбынародов в условиях клинико-диагностической лаборатории.
Объектом клинических и лабораторных исследований были домашние собаки и кошки различных возрастных и породных групп, имевшие симптоматику заболеваний мочевыводящих путей в период с 2000 по 2002 год, включительно. В ходе работы изучено4663 истории болезни (2392 кошки и 2271 собака), из них были отобраны 418 животных с клиническими признаками заболеваний мочевыводящей системы. В это число вошли 281 кошка и 137 собак, из которых с диагнозом уролитиаз - 151 кошка и 44 собаки.
Проведено клиническое обследование 281 кошки и 137 собак, лабораторный анализ мочи 418 животных, рентгенография 3 кошек и 9 собак, УЗ- исследование 45 животных.
Для изучения уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса применили эпидемиологические методы, обоснованные и предложенные при неинфекционных заболеваниях Б. Мак Манн, Т. Пью и Д. Ипсен в книге «Применение эпидемиологических методов при изучении неинфекционных заболеваний», и физико-химический метод исследования урины с микроскопией осадка, выявляющий кристаллурию, видовую принадлежность кристаллов, их активность (конгломераты или отдельно стоящие), размеры и количество (в каждом поле зрения или следовой вариант, что для отдельных пород является нормой). Дифференцировку уролитиаза от заболеваний мочеполовой системы, дающих схожую с ним симптоматику, проводилиобщим анализоммочи с микроскопией осадка.
Апробацию специфических схем лечения при различных типах уролитиаза и мониторинг различных диетических рационов проводили методом сравнительной оценки.
На первом этапе исследований использовали описательный метод эпидемиологии, включающий сбор данных о видовых, половых, возрастных, породных и сезонных проявлениях уролитиаза собак и кошек в условиях мегаполиса с учетом условий жизни, типа, режима и норм кормления.
На втором этапе проводили исследования физико-химических свойств мочи с микроскопией осадка, с использованием общепринятых методик.
Третьим этапом исследований проводили статистическую обработку данных. Имеющийся цифровой материал подвергли биометрической обработке с использованием методов вариационной статистики.
Четвертый этап работы включил анализ различных схем терапевтического и профилактического воздействия на организм при уролитиазе. Прогрессию или регрессию мочекаменной болезни в процессе лечения и профилактики контролировали доступными диагностическими методами - лабораторным исследованием проб мочи и УЗИ.
2.2. Анализзаболеваемостисобак и кошек уролитиазом.
Анализ полученных в ходе работы данных, позволил установить долю патологии мочевыводящей системыв структуре общейзаболеваемости собак и кошек в условиях мегаполиса. Она составила 8,9%, что демонстрирует диаграмма1.
Диаграмма 1
|
ВИРОЗЫ |
|
ПАРАЗИТОЗЫ |
 |
 |
||
Структура заболеваемости собак и кошек в мегаполисе
|
Патология жкт |
|
Дерматозы |
 |
|
Патология дыхательной системы |
|
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА |
|
Патология МВП |
|
Патология сердечно-сосудистой системы |
|
ПРОЧЕЕ |
 |
Из диаграммы 1 видно, что заболевания мочевыводящей системы собак и кошек встречалисьдостоверно чаще, чемзаболевания сердечно-сосудистой системы и дыхательного аппарата (p ≤ 0,01).
2.2.1.Частота встречаемости патологии мочевыводящих путейи уролитиаза у собак и кошек в условиях мегаполиса.
На основании проведенных исследований установлена частота встречаемости заболеваний мочевыводящей системы у собак и кошек вусловиях мегаполиса. Показано место уролитиаза в структуре заболеваний мочевыводящих путей и в общей структуре заболеваемости собак и кошек, что демонстрирует диаграмма 2.
Диаграмма 2
Частота встречаемости патологии мочевыводящих путей и уролитиаза
Из диаграммы 2 видно, что патология мочевыводящих путей выявлена у 11,8% обследованных кошек (281 из 2392). Заболевания мочевыводящей системы у собак диагностировали у 137 из 2271 животного, принятого амбулаторно, что составило 6 %. Таким образом, кошки более подвержены заболеваниям мочевыводящей системы, чем собаки (р ≤ 0,05).
Заболеваемость уролитиазом кошек составила 6,3% (151 кошка из 2392 обследованных), собак - 1,9% (44 из 2271). Следовательно, кошки чаще собак болеют уролитиазом (p ≤ 0,001).
Уролитиаз в группе заболеваний мочевыводящих путей кошек составил 53,7% (151 животное из 281 с патологий МВП), у собак доля уролитиаза в патологии мочевыделительной системы составила 32,1% (44 из 137 животных). Эти данные позволяют считать, что уролитиаз занимает одну из ведущих позиций в патологии мочевыводящих путей собак и кошек (p ≤ 0,001).
Основными этиологическими факторами развития уролитиазамелких домашних животных в условиях мегаполиса являлись: нарушения обмена веществ, обусловленные особенностями метаболизма, несбалансированным и нерациональным кормлением; гиподинамия; недостаточное поступление жидкости в организм; инфекции мочевыводящих путей; заболевания мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта и др.
2.2.2. Половая структурауролитиаза собак и кошек.
Распределение уролитиаза по половому признаку в группе кошек, по материаламисследований, представлено на диаграмме 3
Диаграмма3.
 |
Половая структура уролитиазакошек в2000-2002 гг.
Из диаграммы 3 видно, что среди кошек уролитиаз регистрировали чаще у самцов - 82,1% (124 из 151 животного, больного уролитиазом), реже у самок - 17,9% (27 из 151) (р ≤ 0,01). По диаграмме 3 в половой структуре уролитиаза самцов просматривается тенденция более частой регистрации данного заболевания среди некастрированных котов по отношению к кастратам.
Половую структурууролитиаза собак иллюстрирует диаграмма 4.
Диаграмма 4
Половая структура уролитиазасобакв 2000-2002 гг.
 |
Из диаграммы 4 видно, что у самок уролитиаз проявлялся чаще, чем у самцов (р ≤ 0,01). Высокая частота встречаемости уролитиаза у сук, по данным исследований, обусловлена инфекцией мочеполовой системы. Так, в 60% проб урины сук кристаллурия сопровождалась бактериальной инфекцией, при чем, чаще бактериурия сопутствовала струвитному уролитиазу, что составило 50% от всех инфицированных проб мочи. У кобелей бактериурию выявили в 35,7% всех проб мочи с кристаллурией и только при трипельфосфатномтипе уролитиаза.
2.2.3. Возрастные особенности уролитиаза собак и кошек.
Анализ возрастных характеристик кошек и собак, заболевших уролитиазомв условиях мегаполиса,показал, что мочекаменную болезнь у этих животных регистрировали во всех возрастных группах, что иллюстрирует диаграмма5.
Диаграмма5.
 |
Возраст собак и кошек, больных уролитиазом в2000 – 2002 гг.
Из диаграммы 5 видно, что кошки наиболее часто болеют уролитиазомв возрасте от 1 года до 8 лет (77,5% от всех кошек, больных уролитиазом), с максимальным подъемом заболевания в возрасте 4 лет (р ≤ 0,01). У собак уролитиаз наиболее часто регистрировали в возрасте от 1 года до 10 лет (70,7% от всех исследованных собак с МКБ) (р ≤ 0,05) с наибольшимколичеством случаев регистрации в возрасте 9 лет (р ≤ 0,05) и тенденцией к увеличениюпроявленийданной патологии в возрасте трех и пяти лет (периоды жизни соответствующие времени наивысшей половой активности).
У собак и кошек в возрасте до года и старше одиннадцати лет заболевание встречаетсяввиде единичныхслучаев.
2.2.4.Сезонность проявлений уролитиаза
Сезонность проявлений уролитиаза собак и кошек комнатного содержания в условиях мегаполиса демонстрируют графики 1 и 2.
График1.
 |
Сезонностьпроявлений уролитиазакошекв 2000-2002гг.
График2.
 |
Сезонностьпроявлений уролитиазасобакв 2000-2002гг.
Из графиков видно, что уролитиаз у собак и кошек регистрировали в течение всего года. Отмечены периоды активизации проявления данного патологического процесса. Так, увеличение числа случаев уролитиаза кошек наблюдали в весенний период (март-апрель), с максимальным количеством случаев в марте (Fd = 7,3 при р ≤ 0,01). У собак регистрировали два периода активности проявлений уролитиаза в течение года – это весна (март-апрель) (р ≤ 0,01) и осень (октябрь-ноябрь) (р ≤ 0,01), с наибольшим выявлением случаев данной патологии в ноябре (Fd = 11,4 при р ≤ 0,01).
2.2.5. Особенности проявления уролитиаза
собак и кошек различных пород.
По результатам клинических и лабораторных исследований кошек и собак комнатного содержания выяснили, что уролитиазом болеют какбеспородные, так ипородные животные. Полученные данные представлены в таблицах 1 и 2.
Таблица1
Частота проявлений уролитиаза у различных породсобак в 2000-2002 гг.
Порода |
Количество животных, больныхуролитиазом и % от общего приема по породе |
Общий прием по породе,кол-во животных (гол.) |
|
Коккер-спаниель |
6 (5,6%) |
108 |
|
Ризеншнауцер |
2 (5,3%) |
38 |
|
Пудель |
4 (3%) |
134 |
|
Йоркширский терьер |
2 (4,4%) |
45 |
|
Карликовый пинчер |
1 (4,2%) |
24 |
|
Такса |
2 (1,3%) |
156 |
|
Боксер |
2 (2,9%) |
70 |
|
Пекинес |
2 (1,8%) |
114 |
|
Ротвейлер |
1 (0,9%) |
114 |
|
Н/О |
1 (0,7%) |
144 |
|
Беспородные собаки и метисы |
3 (0,5%) |
603 |
|
Другие породы |
18 (2,4%) |
766 |
|
Итого |
44 |
2271 |
По данным таблицы 1, уролитиаз выявляли среди различных пород собак. Но особенно часто и тяжело данная патология протекала у представителей мелких пород. Чаще уролитиаз регистрировали у коккер-спаниелей, пуделей, йоркширских терьеров, карликовых пинчеров такс и ризеншнауцеров (р ≤ 0,05).
Таблица2
Частота проявлений уролитиаза у различных пород кошекв2000-2002 гг.
Порода |
Количество животных, больных уролитиазом и %по породе |
Общий прием по породе (гол.) |
|
Персидская |
37 (13,3%) |
278 |
|
Ангорская |
3 (12%) |
25 |
|
Сибирская |
51 (10,6%) |
47 |
|
Беспородные |
100 (5,6%) |
1801 |
|
Британский голубой |
3 (3,8%) |
79 |
|
Сиамская |
3 (2,7%) |
110 |
|
Другие породы |
0 (0%) |
52 |
|
Итого |
151 (100%) |
2392 |
Как видно из таблицы 2, уролитиаз чаще регистрировали у кошек персидской породы, что составило 13,3% от всех кошек этой породы, обследованных в 2000 - 2002 гг. (р ≤ 0,01). Высокий процент встречаемости уролитиаза отмечен у кошек ангорской и сибирской пород – 12% и 10,6%соответственно по породам (р ≤ 0,01). У беспородных кошек уролитиаз отмечен у 5,6% животных (р ≤ 0,01), у кошек британской голубой и сиамской пород в 3,8% и 2,7%случаев - соответственно.
Кошек других породных групп на общем приеме регистрировали в единичных случаях и уролитиаз у них не отмечали.
У персидских кошек уролитиаз чаще встречали у кастрированных самцов (р ≤ 0,05), у беспородных животных некастрированные коты превалировали над кастратами и кошкам (р ≤0,01). В других породных группах некастрированные коты, кастраты и кошки были представлены в равныхколичествах.
2.3. Диагностика уролитиаза собак и кошек.
При постановке диагноза на уролитиаз учитывалирезультаты клинического осмотра животного, данные анамнеза и лабораторного исследования мочи. Для полноты картины патологического процесса или в спорных случаях для дифференцировки диагноза применяли ультразвуковое и, в редких случаях, рентгенологическоеисследования.
При сборе анамнеза принимали к сведению замеченныевладельцами начальные клинические симптомы проявления заболевания, определяли егопродолжительность, характер расстройства мочеиспускания, уточняли условия содержания, структуру рациона и кратность кормлений животного, выясняли, наблюдались ли ранее расстройства мочеиспускания.
Окончательный диагноз на уролитиаз ставили по совокупности результатов клинического осмотра животного, данных анамнеза, клинико-морфологическогоибиохимическогоисследований мочи.
2.3.1. Результаты клиническогоисследования.
Клиническоеисследование уролитиазау 151кошки и 44 собак показало,что данное заболевание может протекать как с ярко выраженной симптоматикой, так и латентно и быть выявлено, только после проведения лабораторного анализа мочи или ультразвукового исследования. Такое течение данного заболевания отмечено в основном при нефролитиазе и неярковыраженной кристаллурии. При вялотекущем воспалительном процессе и слабой кристаллурии симптоматика уролитиаза малоспецифична.
В стадии обострения уролитиаз с обструкцией мочевыводящих путей проявлялся клинической картиной мочевых колик, которые диагностировали у 96 кошек и у 10 собак, больных уролитиазом. Нарушение оттока мочи наблюдали у 77,5% кошек из 151 обследованной и у 61,4% собак из 44, больных мочекаменной болезнью.
Ишурия отмечена в группе кошачьих у 52 котов и 46 кастратов;в группе собак - у 9 кобелей и 1 суки. Продолжительность острой задержки мочи уживотныхдо поступлениявклинику варьировалав пределахот 1-ого дня до 4-хсуток.
Из 151 кошки, больной уролитиазом, общее состояние 58,3% животных оценивалось как удовлетворительное, 24,5%- как тяжелое, 17,2% - как крайнетяжелое, что явилосьрезультатом продолжительногонарушения оттока мочи, и развившейся на егофонеглубокой интоксикацииорганизма.
Из 44 собак, больных уролитиазом 63,6% при клиническом исследовании имели удовлетворительное состояние, 22,7%- состояние средней тяжести, 13,6% - крайне тяжелое.
Уролитиаз у самцов сопровождался более тяжелыми клиническими проявлениями,чему самок, как среди собак, так и среди кошек.
Иногдаотмечали симптомыпоражения желудочно-кишечноготракта- рвоту,задержкустула, вздутиеживота.
В спорных случаях рекомендовали обзорную рентгенограмму брюшной полости, способствующую выявлению локализации рентгеноконтрастных уролитов. Данный метод широко не применяли при диагностике уролитиаза,в связи с отсутствием возможности видовой типизации уролитов; нерентгеноконтрастностью некоторых из них; возможной проекцией конкремента на кости скелета или осложнением адекватной оценки состояния мочевого пузыря наложением изображения нисходящего отдела ободочной кишки; неоднородностью содержимого мочевого пузыря; плохим качеством снимка и другими причинами, затрудняющими диагностику. Кроме того, у животных с острой задержкой мочи и тяжелой интоксикацией проведение контрастной рентгенографии противопоказано.
Значительно чаще проводили ультрасонографию. Это исследование позволяло оценить состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря, их конфигурацию, размеры, состояние стенок органов, выявить уроконкременты всех видов и их локализацию в мочевыводящих путях.
Но и этот метод диагностики уролитиаза недостаточно полно отражал картину патологического процесса. Так, мелкие камни давали эхо без акустической тени, что мешало их выявлению. В некоторых случаях при просмотре изображения не было уверенности, что на мониторе истинный уролит, а не сгусток крови, гной, скопление эпителиальных клеток или новообразование. Не было информации и о качественном составе уроконкрементов.
Самым доступным, информативными недорогим методом диагностики уролитиаза являлось лабораторное исследование проб мочи, включающее проведение физико-химического и микроскопического исследований.
Микроскопией осадка мочи выявляли кристаллы, устанавливали их видовую принадлежность, а также,активность (конгломератыили отдельно стоящие), размеры иколичество (в каждом поле зрения или следовой вариант).
Лабораторная диагностика урины проясняла состояние мочевыводящей системы, начиная с почек и заканчивая уретрой; характеризовала деятельность печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы (тест на уробилиноген, билирубин, глюкозу, кетоны). Таким образом, помимо, выявления заболеваний мочевыводящих путей отслеживали патологические процессы в других органах.
Анализурины имел большое диагностическое значение и помогал контролировать течение патологических процессов в мочевыводящих путях. Объективностьоценкианализа уринывомногом зависилаоттехники забора мочи, правильности транспортировки, хранения и качества проведения лабораторного исследования.
2.3.2. Результатыфизико-химического имикроскопического исследованиймочи.
Цвет, прозрачность, удельный вес, рН мочи.
В проведенных исследованиях изменение цвета мочи при уролитиазе, отмечено у 31%кошек и 25% собак от числа больных уролитиазом (р ≤ 0,05).
Прозрачность проб мочи собак и кошек комнатного содержания, больных уролитиазом регистрировалась в приделах от "прозрачная" до "очень мутная".
Удельный вес мочи кошек, проявляющих клинику уролитиаза, колебался от 1,015 до 1,054 г/мл и выше, собак - от 1,002 -1,054 г/мл и более. Относительная плотностьмочиздоровых кошек - 1,020 - 1,050 г/мл, собак - 1,015 – 1,040 г/мл.
Гиперстенурию при уролитиазе выявили у 27,8% кошек (42 пробы) иу 9,1% собак (4 пробы). Гипоизостенурию установили у 2% кошек (3 пробы) и у 25% собак из 44, больных мочекаменной болезнью. У 70% кошек и 65,9% собак, больных уролитиазом, плотность мочи соответствовала физиологической норме.
Тестирования мочи только по величине водородного показателя, безпроведения микроскопии осадка, недостаточнодля выяснения типа уролитиаза, так как высокая концентрация кристаллообразующих веществ одного вида может обусловить существование их в несвойственной им среде. Кристаллы трипельфосфата обнаруживали в диапазоне рН мочи 6,5-9; оксалат кальция и ураты регистрировали при рН 5,5-6,5.
Определение протеинурии и гематурии.
В норме, как у кошек, так и у собак белок в моче отсутствует или определяется в незначительном количестве до0,3 г/л.
По результатам исследований, протеинурия в диапазоне 0,3 - 10 г/л выявлена в 94,6 % проб мочи кошек и в 71,1% проб мочи собак, больных уролитиазом.
Обнаружение белка в количестве большем, чем 1 г/л, в большинстве проб было обусловлено гематурией, лейкоцитурией, сперматореей и другими причинами. При купировании острого процесса, в период лечения или после, протеинурия не регистрировалась, кроме случаев ренального белка, связанного с патологией почек (нефрит, пиелонефрит, пиелит).
При тестированиимочи 151 кошки, страдающей уролитиазом, гематурию выявили в 37,8% проб. У собак гематурия отмечена в 24,4% проб из 44 исследованных. В большинстве случаев, как у кошек, так и у собак, гематурия сопровождала струвитный и оксалатный виды уролитиаза и имела, постренальное происхождение (ишурия, гемморагический цистит, уретрит и др.), что диагностировалось микроскопией осадка мочи - эритроциты с сохраненной целостностью, невидоизмененные.
Инфекция мочевыводящих путей.
Инфекция мочевыводящих путей является одним из важнейших этиологических факторов развития мочекаменной болезни.
Уролитиаз, сопровождающийся инфекцией, регистрировали у кошек в 58 пробах урины из 151, при чем,на долю струвитов пришлось 86,2%, оксалатов - 8,6%, уратов -5,2%. Наибольшая инцидентность инфицирования урины отмечена у самцов - 75,8% (коты – 51,7%,кастраты – 24,1%) (р ≤ 0,01).
Из 44 исследованных проб урины собак с уролитиазом бактериурию выявили в 23. Из них на долю кобелей пришлось 21,7%, на долю сук – 78,3%, таким образом, у собак бактериурию при уролитиазе чаще регистрировали у самок (р ≤ 0,01). Струвитный уролитиаз у собак сопровождался бактериурией в 63,6% проб, уратный- в 27,3%, оксалатный - в 9,1% проб.
Наиболее часто бактериурия сопутствовала струвитному типу мочекаменной болезни, как у собак, так и у кошек.
2.3. 3. Морфология мочевыхосадков.
При микроскопии центрифугата мочи отмечен ряд особенностей диагностики уролитиаза.
vИдентификация видоизмененных кристаллов при существовании в нехарактерном для них рН, затрудняющая интерпретацию полученного анализа.
vПрисутствие кристаллов в единичном варианте в поле зрения.
vПрисутствие трипельфосфатов в каждом поле зрения микроскопа.
vПри щелочном рН в моче встречали не только трипельфосфаты, но и углекислый кальций и цистиновые уроконкременты, а при кислом рН - не только щавелевокислый кальций, но и сульфат кальция и ураты.
vОтсутствие кристаллурии при микроскопическом исследовании мочи, при уже сформированных в почках и мочевом пузыре уроконкрементах, диагностируемых УЗИ и дающих четкую тень на эхограмме.
Микроскопией осадка мочи выявляли тип уроконкрементов, характеризовали активность кристаллов – отдельностоящие кристаллы или конгломерирующие между собой, определяли количество кристаллов - единичные, несколько или множество в поле зрения, что позволяло оценить интенсивность патологического процесса.
|
Микрофотография 1 Единичный кристаллтрипельфосфатамочи кошки |
Микрофотография 2 Кристаллы струвита и цистина с тенденцией к конгломерации |
Микрофотография 3. Единичные кристаллы оксалатамочи кошки |
Частоту встречаемости различных типов кристаллов в мочекошек и собак комнатного содержания демонстрирует диаграмма 6.
Диаграмма 6.
Частота встречаемости различных видов кристаллов
в моче собак и кошек в2000 – 2002гг
 |
Диаграмма 6 показывает, что у кошек, больных уролитиазом, наиболее часто встречали трипельфосфаты или струвиты - 84,8 %, значительно реже диагностировали оксалаты – 9,9 % и ураты – 5,3 % (р ≤ 0,01).
В группе собак, больных уролитиазом, также как и у кошек, чаще регистрировали трипельфосфаты –24 пробы из 44, что составило 54,6% (р ≤ 0,01),ураты и кристаллы мочевой кислотывыявили в 36,4 % проб, оксалаты в 13,6%.
По нашему мнению, превалирование струвитного типа уролитиаза у собак связано с инфекцией.
У кошек механизм образования струвита безинфекционного заражения мочевыводящих путей связан с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, обусловленного патологией мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, несбалансированностью рациона, гиперпаратиреозом и другими факторами, способствующими формированию струвитов, в отсутствии инфекционного начала.
Микроскопией осадка мочи выявляли заболевания мочеполовой системы, дающие схожую с уролитиазом симптоматику (гематурия, ишурия, дизурия, поллакиурия, стриктура уретры), - это циститы, уретриты, вагиниты, простатит, в результате которых могут образовыватьсяуретральные пробки, являющиеся органической субстанцией.
2.4. Терапия уролитиаза кошек и собак
Успех в лечении уролитиаза зависил от точности дифференциального диагноза и адекватности лечебных и профилактических манипуляций. При уролитиазе с острой задержкой мочи проводили катетеризацию мочевого пузыря, что позволяло добиться стабильности состояния пациента. При проведении данной процедурыпомнили, что частая и длительная катетеризация вызывает травматизацию уретры, способствует переходу острого воспалительного процесса в хронический, и может провоцировать кристаллурию и бактериурию.
После постановки катетера применяли спазмолитики (папаверин 2% или но-шпа, баралгин или спазган), болеутоляющую смесь (димедрол 1% + анальгин 50%) и проводили поддерживающую терапию – кардиопротекторы, препарат гамавит, коктейль: раствор декстрозы + физиологический раствор в равных количествах 2 раза в день.
При инфекции мочевыводящей системы использовали бициллин-3 или кламоксил - пролонгированные антибактериальные средства, палин, а также, производные нитрофурана (фурагин, фуразолидон и др.) малотоксичные и эффективные в отношении граммположительной и граммотрицательноймикрофлоры,особенно при кислойреакциимочи.
При неудаче в постановке катетера животному проводили хирургическое вмешательство. В нескольких случаях это была цистотомия, в 21 случае - уретростомия. Оперативное лечение во всех случаях дополняли медикаментозным и диетотерапией.
После восстановления оттока мочи и стабилизации состояния пациента применяли антигомотоксические препараты фирмы «Неll» В период постановки катетера и после его снятия в течение 3-4 дней инъецировали препарат траумель, являющийсяатравматиком.
При хронической патологии слизистой мочевыводящих путей назначали препарат мукоза композитум с кратностью введений 1 раз в 5-7 дней подкожно или внутримышечно, не менее 4-6 инъекций на курс. При сопутствующей патологии почек или простаты использовали препарат кантарис с интервалом введений 2-4 дня, не менее 4-6 инъекций. При кристаллурии с мелкими и средними неконгломерирующими кристаллами для их выведения применяли препарат берберис-гоммаккорд 1 раз в 3 дня (4-6 инъекций на курс).
При уролитиазе с патологией желудочно-кишечного тракта назначали препарат нукс-вомика–гоммаккорд, способствующий нормализации деятельности пищеварительной системы курсом 4-6 инъекций, интервал введений 1 раз в 3 дня.
Применение антигомотоксических препаратов в совокупности с диетотерапией эффективно влияло на исчезновение кристаллов, способствовало стабилизации состояния пациента, профилактировало рецидивы и заметно сокращало продолжительность лечения с 3-6 до 1-3 недель.
3.4. Диетотерапия уролитиаза
При мочекаменной болезни диетотерапия направлена на снижение поступления литогенных веществ, стимуляцию диуреза и коррекцию рН мочи.
При различных типах уролитиаза, назначая лечебный корм, руководствовалисьданными анамнеза, заключением лабораторного анализа мочи животного, учитывали особенности патологического процесса.
В острой фазе течения уролитиаза с обструкцией уретры или дизурией, сопровождающейся гематурией и массированной кристаллурией, наиболее эффективными оказалиськонсервированные корма, легкоусваивающиеся и содержащие до 76% жидкости, необходимой для активизации диуреза.
Действенность различных лечебных кормов на фоне медикаментозной терапии определяли сроками исчезновения кристаллурии и стабилизацией основных параметров мочи.
При массивной кристаллурии струвитного типа в острой фазе патологического процесса назначали корма WalthamFelineLowerUrinaryTractSupportи Hill'ss/d(консервы), снижающие рН урины до уровня 6,5-6,2 и способствующие быстрому снижению концентрации литогенных веществ в моче. По данным лабораторных исследований, наибольшая эффективность отмечена от применения рациона WalthamFelineLowerUrinaryTractSupport (1-2 недели).
При оксалатноми уратном типах уролитиаза рекомендовали корм Hill's х/dдля кошек и Hill'su/dдля собак, со сниженным количеством литогенных веществ, повышающий рН уриныдо 6,5-6,8,.
При струвитном уролитиазе после стабилизации водородного показателя в приделах рН 6,2-6,4, плотности мочи на уровне 1,025 - 1,040 г/мл и отсутствия кристаллурии рекомендовалиHill'sc/d - корм, профилактирующий рецидивы.
Залогом успешной диетотерапии при уролитиазе являлось соблюдение режима и норм кормления, которые оговорены в аннотации диетпродукта.
3. ВЫВОДЫ
1. Результаты эпизоотологических и клинических исследований, проведенных в 2000 - 2002 гг., свидетельствуют, что уролитиаз собак и кошек комнатного содержания в условиях мегаполиса занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости этих животных, что обусловлено особенностями образа жизни (гиподинамия, хронические инфекции, патология желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы) и кормления животных (несбалансированность рациона, нарушение режима и норм кормления, а также,водной нагрузки на организм).
2. Кошки чаще собак болеют уролитиазом. Показатель инцидентности данного заболеваниякошек составляет 6,3%, собак - 1,8% (p ≤ 0,001), что обусловлено особенностями метаболизма, физиологии мочевыводящей системы кошачьих, привередливостью в выборе корма, генетикойи др. Среди кошек уролитиаз чаще выявляли у самцов (коты – 43,7%, кастраты – 38,4%) (р ≤ 0,01); среди собак – у самок (68,2%) (р < 0,01).
3. Уролитиазом болеют животные всех возрастов, но наиболеечасто данная патология проявлялась у кошек в возрасте от 1 года до 8 лет (77,5%), с максимальным количеством проявлений в 4 года (р ≤ 0,01), у собак -в возрасте от 3-х до 10 лет (70,7%) (р ≤ 0,05), с тенденцией активизации патологического процесса на третьем, пятом и девятом годах жизни. В возрасте до года и после одиннадцати лет уролитиаз регистрировали у единичных особей, как средисобак, так и среди кошек.
4. В условиях мегаполиса отмечена тенденциясезонности проявлений уролитиаза собак и кошек. Увеличение числа больных уролитиазом кошекрегистрироваливесной (март – апрель) с максимальным количеством обращений в марте (Fd = 7,3 при р ≤ 0,01). У собак в течение года выявляли два периода подъемазаболевания - весной (март – апрель) и осенью (октябрь-ноябрь) с максимальной активизацией процесса в ноябре (Fd = 11,4 при р ≤ 0,01).
5. Животные, больные струвитным уролитиазом, составили самуюмногочисленную группу, как у кошек (84,8%), так и у собак различных пород (54,6%) (р ≤ 0,01). Оксалат кальция отмечен в 9,9% проб мочи у кошек и в 13,6% проб у собак, мочевая кислота и ураты у кошек встречаются достаточно редко – 5,3% проб; у собак – 36,4% случаев. Наиболее часто уролитиаз выявляли у кошек персидской породы или их помесей – 13,3% (р ≤ 0,01), среди собак – у мелких пород (р ≤ 0,05).
6. Установлена зависимость разнообразия клинических симптомов уролитиаза или отсутствие таковых от тяжести течения патологического процесса, обусловленного локализацией, размером, формой и количеством уролитов.
7. Результаты клинического исследования уролитиаза свидетельствуют, что при острой задержке мочи или дизурических проявлениях, сопровождающихся гематурией и массированной кристаллурией, следует назначать консервированные корма, так как они содержат до 76% жидкости, необходимой для активизации диуреза, легче усваиваются, чем сухие, и более эффективно влияют на состав и свойства мочи.
8. Биохимическим исследованием урины с микроскопией осадка выявляли не только наличие кристаллурии, но и качественный состав кристаллов, их размеры (мелкие, средние, крупные), интенсивность процесса (количество в поле зрения), активность (отдельностоящие или конгломераты), что позволяло прогнозировать течение болезни, назначать эффективное лечение и своевременно его корректировать.
9. Лечение уролитиаза без хирургического вмешательства возможно при своевременном восстановлении оттока мочи, проведении обоснованного медикаментозного лечения и диетотерапии. Диетотерапия, проводимая под контролем лабораторных исследований мочи не реже 1 раза в месяц, способствовала стабилизации биохимических параметров урины животных, отхождению уросидименты или растворению уролитов и профилактике рецидивов.
Практические предложения
1. Ветеринарным врачам в условиях мегаполиса для профилактики уролитиаза кошеки собак рекомендуем проведение массовой разъяснительной работы с владельцами животных о научно обоснованном подборе рациона их домашнему питомцу с обязательным соблюдением норм и режима кормлений.
2. При постановкедифференциального диагнозанауролитиаз целесообразно учитывать возрастные и сезонные особенности данной патологии и результаты лабораторногоисследования мочисмикроскопией осадка. В спорных случаях рекомендовано проведениеУЗ- исследования.
3. Рекомендуем включение в комплексную терапию уролитиаза собак и кошек антигомотоксических препаратов, способствующих сокращению сроков медикаментозного лечения и профилактике рецидивов.
Список опубликованных по теме диссертации работ
1. Динченко О.И.Уролитиаз мелких домашних животных. // Материалы
восьмого международного конгресса по проблемам ветеринарной медицины мелких домашних животных. - М., 2000. – С. 47-49.
2.Динченко О.И Клиническая и лабораторная диагностика уролитиаза мелких домашних животных. Достоинства и недостатки. Ошибки при постановке диагноза. // Девятый московский международный ветеринарный конгресс. – М., 2001. - С. 269 - 272.
3. Динченко О.И. Лабораторная диагностика уролитиазамелких домашних животных. // Материалы научной конференции аграрного факультета Российского университета дружбы народов. - М., 2002. - С. 141 - 143.
4. Динченко О.И. Диагностика уролитиаза у мелких домашних животных. Ветеринария № 7, 2003, - С. 54-56.
5. Динченко О.И. Уролитиаз кошек и собак в условиях мегаполиса. Ветеринария № 9, 2003, - С. 49-52.
ДинченкоОксана Ивановна(Россия),
В работе рассмотрены основные вопросы уролитиаза собак и кошек в условиях современного мегаполиса. Получены иохарактеризованы данные о распространенности уролитиаза мелких домашних животных в видовом, половом, возрастном, породном и сезонном аспектах с учетом условий жизни, особенностей питания, клинических проявлений и типа уролитиаза.Показаны приоритетыразличных методов диагностики, профилактики и лечения уролитиаза собак и кошек.
Dinchenko Oxana Ivanovna (Russia)
"Urolithiasis of dogs and cats in terms of contemporary conditions of the city"
This scientific work considers the main questions of urolithiasis of cats and dogs in terms of contemporary conditions of the city. Information about expansion of urolithiasis of small domestic animals in their kind, sex, age, breed and seasonal aspects considering life conditions, nutrition character, climate manifestation and the type of urolithiasis has been received. The priority of different methods of diagnostics, preventive measures and treatment of urolithiasis of cats and dogs are also shown in this work.