Фельдшер государственного специализированного учреждения «Медицинский вытрезвитель управления внутренних дел»
| Примечание | от редактора: автор не назвал себя и город |
| Загрузить архив: | |
| Файл: ref-27622.zip (23kb [zip], Скачиваний: 112) скачать |
Утверждаю:
Начальник государственного
специализированного
учреждения «Медицинский
вытрезвитель управления
внутренних дел по
АТТЕСТАЦИОННАЯ РАБОТА
фельдшера государственного
специализированного учреждения
«Медицинский вытрезвитель
управления внутренних дел»
Медицинский вытрезвитель расположен в типовом двухэтажном здании с централизованным водо-и теплоснабжением, канализацией. Рассчитан на 31 койко-место. Имеются 4 палаты, процедурный кабинет, санитарная, душевая комнаты. Кушетки в палатах покрыты гигиеническим покрытием. Потоки чистого и грязного белья не смешиваются. Здравпункт оборудован в соответствии с требованиями приказа МВД СССР № 106 от 1985 года. Имеются стенды с инструкциями по санитарной обработке помещений, стерилизации медицинского инструментария, стенды с алгоритмами оказания неотложной помощи, личной профилактики ВИЧ – инфекции.
В медицинский вытрезвитель помещаются лица с 18 лет (мужчины и женщины), находящиеся только в средней степени опьянения и не имеющие противопоказаний для нахождения в данном учреждении. Согласно Приказу № 106 противопоказаниями к помещению являются:
-состояние острого или алкогольного психоза,
-травмы черепа, а также другие телесные повреждения, нуждающиеся в специальной хирургии,
-симптомы острых, подострых заболеваний внутренних органов,
-признаки инфекционных заболеваний.
Помещение в медицинский вытрезвитель несовершеннолетних допускается лишь в исключительных случаях, когда невозможно установить их личность, место жительства и передать родителям или лицам их заменяющим.
Работа медицинского кабинета вытрезвителя основана на следующих приказах:
1.
№ 106 от 30 мая
2.
№ 90 от 14 марта
«О порядке проведения предварительных и периодических
медицинских осмотров работников»
3.
№ 694 от 08 сентября
«О мерах по дальнейшему совершенствованию медицинского
освидетельствования для установления факта употребления
алкоголя и состояния опьянения»
4.
№ 408 от 12 июля
«О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в
стране»
5.
№ 170 от 16 августа
«О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ – инфекции в Российской Федерации»
6.
№
91 от 27 марта
«О неотложных мерах по предупреждению распространения
заболеваний, передаваемых половым путем»
7.
ОСТ 42-21-2-85 от 12 июля
«Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения»
8.№ 342 от 26 ноября
«Об усилении мероприятий по профилактике педикулеза,
эпидемического сыпного тифа»
9.№ 720 от 31 июля
«Об улучшении медицинской помощи больным, усилении
мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции»
10. № 338 от 24 ноября
«Инструкция по организации, проведению профилактических
противоэпидемических мероприятий»
11. № 330 от 12 ноября
«О мерах по улучшению учета, хранения, использования наркотических средств»
12. № 205 от 16 мая
«О внесении изменений и дополнений в приказ № 330 (списки высших суточных и разовых доз, перечень противоядий)»
13. № 245 от 30 августа
«О нормативах потребления этилового спирта в лечебных учреждениях»
14. № 747 от 02 июня
«Об утверждении инструкций по учету медикаментов, перевязочных средств, изделий медицинского назначения лечебных учреждениях»
15. № 171/91 – 2108 от 19 июня
«Об организации в Челябинской области учета лекарственных средств»
Для хранения лекарственных средств используется специальное оборудование:
-шкафы, стеллажи, поддоны;
-запирающийся металлический сейф;
-холодильник для термолабильных препаратов;
-термометры для холодильника;
-гигрометры;
-моющие и дезинфицирующие средства хранятся в специально отведенном месте;
-уборочный инвентарь маркирован, используется строго по назначению, хранится отдельно.
Помещения медицинского вытрезвителя подвергаются влажной уборке с применением моющих и дезинфицирующих средств – ежедневно. Генеральной уборке – 1 раз в месяц.
Алгоритм проведения генеральной уборки процедурного кабинета:
I этап:
1.Закрыть окно и двери, сдвинуть к середине мебель.
2.Подготовить
3.Экспозиция 1 час, проветривание 15 минут.
II этап:
Смыть теплой водой обработанные поверхности.
III этап:
Кварцевание 120 минут.
IVэтап:
Проветривание 15 минут.
Генеральная уборка проводится 1 раз в 7 дней, регистрируется в специальном журнале «учет проведения генеральной уборки»
Алгоритм текущей уборки помещения:
-Текущую уборку проводить не реже 2 раз в сутки с дез. средствами;
-Перед проведением надеть спецодежду: халат, косынку, резиновые перчатки, маску, респиратор;
-Уборка проводится по принципу 2 ведра:
1 ведро – с дез. раствором;
2 ведро – чистая вода.
Дез. раствор меняют после
обработке
В процедурном кабинете после каждого пациента обрабатывается столик, жгут, валик, стул, кушетка 0,015 % раствором део – хлора (1 таблетка на ведро). Санитарные помещения обрабатываются 0,06% раствором део – хлора (4 таблетки на ведро). После уборки уборочный инвентарь протирают део – хлором 0,015% раствором. Ветошь замачивают в 0,06% растворе на 2 часа.
Иглы, шприцы и другие использованные изделия медицинского назначения дезинфицируются в течение 1 часа в 0,06% растворе део – хлора.
Кровяные салфетки, шарики помещаются для дезинфекции в 0,06% раствор део – хлора на 2 часа.
Обработка медицинского инструментария производится в соответствии с требованиями ОСТа 42-21-2-85 от 12.07.1985 г.
«Стерилизация, дезинфекция изделий медицинского назначения»
Для многоразового инструментария используются три этапа обработки:
1.Дезинфекция.
2.Предстерилизационная очистка.
3.Стерилизация.
Для одноразового инструментария используются:
1. Дезинфекция.
2. Утилизация.
По окончании времени дезинфекции инструментарий и другие
изделия медицинского назначения удаляются в отходы класса Б (мешок желтого
цвета) в соответствии с требованиями САН
– ПИН2. 1. 7. 728 от
«Правила сбора, хранения и удаления отходов»
В медицинском кабинете ведется следующая документация:
-журнал медицинского освидетельствования;
-журнал предрейсового осмотра водителей;
-журнал вызовов скорой помощи;
-журнал отказов в помещении в медвытрезвитель;
-журнал направленных лиц в кож.вен.диспансер;
-журнал проведения занятий по медподготовке сотрудников РУВД;
-журнал учета лиц, доставленных в медвытрезвитель более 3 раз в течение года;
-журнал кварцевания;
-журнал проведения генеральных уборок;
-журнал учета обращения личного состава и поступающих.
В процедурном кабинете имеются следующие аптечки для оказания помощи при неотложных состояниях:
-при анафилактическом шоке;
-при приступе бронхиальной астмы;
-при приступе стенокардии;
- при остром отравлении;
- при приступе эпилепсии;
- при гипертоническом кризе;
- при инфаркте миокарда;
- аптечка по профилактике инфицирования ВИЧ- инфекций и парантеральными вирусными гепатитами.
В целях личной профилактики медицинских работников против СПИДа используются:
-закрытый халат,
-перчатки резиновые,
-четырехслойная маска,
-защитный щиток,
-клеенчатый фартук.
На основании приказа МЗ РФ № 338 от 24.11.98г. санитарных правил и нормативов САН – ПИН 2.1.1375-03, утвержденных Постановлением гл. госсан. врача РФ от 06.06.03г. № 124 составлен алгоритм действий мед. работника в аварийных ситуациях при проведении инвазивных процедур.
В процедурном кабинете укомплектована аптечка для оказания первой помощи при попадании биологической жидкости.
Первая помощь при попадании биологической жидкости на открытые участки тела:
1. Обработать участок кожного покрова 70% этиловым спиртом.
2. Промыть проточной водой с мылом, просушить.
3. Повторно обработать 70% этиловым спиртом.
Первая помощь при попадании биологической жидкости на слизистые оболочки:
1. Полость рта и горло немедленно обработать 0,05% раствором КМn04 или 70% этиловым спиртом.
2. Для обработки слизистой оболочки глаз применять 0,01% раствор КМn04!!!
Первая помощь при повреждении кожных покровов (уколы, порезы):
1. Снять перчатку с поврежденной руки, погрузить перчатку в 3% раствор хлорамина. Неповрежденную перчатку обработать 3% раствором хлорамина-, ополоснуть проточной водой, затем обработать 70% этиловым спиртом ИЛИ (оптимальный вариант) – снять обе перчатки и погрузить их в 3% раствор хлорамина. На неповрежденную руку надеть чистую перчатку.
2. Выдавить кровь из ранки.
3. Вымыть поврежденный участок с мылом под проточной водой.
4. Обработать ранку 70% этиловым спиртом.
5. Обработать ранку 5% раствором йода без применения дез. раствора. НЕ ТЕРЕТЬ!!!
Аварийная ситуация, а также проведенные профилактические мероприятия, подлежат регистрации в журнале «Аварийных ситуаций по контаминации биологическими жидкостями»
Для обеспечения инфекционной безопасности на рабочем месте все фельдшера нашего вытрезвителя были привиты от гепатита В (по схеме), от дифтерии. По сезонно прививаемся от гриппа, по плану проходим флюорографию.
В мои обязанности входит:
1.При заступлении на дежурство проверить в соответствии с журналом наличие находящихся в медицинском вытрезвителе лиц, помещенных на вытрезвление, состояние их здоровья и о результатах проверки доложить инспектору – дежурному.
2.Проводить медицинский осмотр лиц, доставленных в медицинский вытрезвитель, определять степень опьянения, оказывать медицинскую помощь, а при необходимости направлять больных в стационарное лечебное учреждение.
3.Результаты медицинского осмотра записывать в журнале регистрации лиц, доставленных в медицинский вытрезвитель.
4.Присутствовать при применении к доставленным мер удержания.
5.Совместно с милиционером – дежурным по палатам обеспечивать постоянное медицинское наблюдение за состоянием здоровья вытрезвляемых.
6.Вести картотеку доставленных в медицинский вытрезвитель.
7.Проверять наличие и укомплектованность аптечек первой медицинской помощи у экипажей спецавтомашин.
8.Обеспечивать надлежащее санитарное состояние помещений, проводить дезинфекционную обработку.
9.Систематически пополнять аптечку медицинского вытрезвителя необходимыми медикаментами, хранить их, вести учет.
10. Проводить медосмотр личного состава медицинского вытрезвителя перед заступлением в наряд и после окончания службы, а также водительского состава РУВД.
11. Систематически проводить занятия по медподготовке сотрудников РУВД.
12. Повышаю свой профессиональный уровень путем чтения медицинской литературы, посещения семинаров, конференций в ГКБ № 8, областном наркологическом диспансере.
Из заболеваний, с которыми я периодически встречаюсь в процессе всей своей работы, оказываю медицинскую помощь и которые необходимо правильно дифференцировать, это:
1. Гипертоническая болезнь.
2. Стенокардия.
3. Приступ бронхиальной астмы.
4. Туберкулез.
5. Кома различной этиологии:
- гипогликемическая,
- алкогольная,
6. Отравления.
7. Кожные заболевания.
8. Венерические заболевания.
9. Инфекции.
10. Травмы головы.
11. Переломы, вывихи, ушибы, ссадины.
Алгоритмы оказания неотложной помощи при наиболее распространенных неотложных состояний:
Острые отравления:
1. Промыть желудок зондом, водой комнатной температуры до чистых промывных вод.
2. Внутрь солевое слабительное (магния сульфат 25% - 20,0 мл.).
3. Внутрь адсорбент (активированный уголь, полисорб).
Приступ бронхиальной астмы:
1. 2 – 3 дозы сальбутамола.
2. При отсутствии эффекта в/в струйно 30 – 60 мл. преднизолона и выше.
Эпилептический припадок:
1. Уложить больного и предохранить от ушибов.
2. Предупредить прикусывания языка.
3. В/в медленно 4,0 мл. 0,5% седуксена на 20,0 мл. 40% глюкозы.
Приступ стенокардии:
1. Нитроглицерин 0,0005 под язык, при отсутствии эффекта повторить через 5 – 10 минут.
2. При отсутствии эффекта внутримышечно:
анальгин 50% 2,0
димедрол 1% 1,0.
Обморок
1. Обеспечить доступ свежего воздуха.
2. Растереть виски или дать понюхать нашатырный спирт.
3. Внутримышечно или подкожно – кофеин 1% 1,0.
Анафилактический шок:
1. Прекратить контакт с аллергеном;
не выходя из вены ввести 1 мл. 0,1% раствора адреналина
Контроль АД.
2. Место инъекции (при внутримышечном введении) обколоть 0,5 мл. 0,1% раствора адреналина. Холод на место инъекции.
3. В/в струйно 1,0 мл. 1% раствора адреналина на 20,0 мл. физ. раствора, если АД остается низким через 3 – 5 минут введение адреналина можно повторить.
4. В/в струйно преднизолон на физ. растворе в дозе 60 – 120 мг. и более.
5. Антигистаминныепрепараты (димедрол, супрастин).
Инфаркт миокарда:
1. Нитроглицерин+ ½ аспирина.
2. Обезболивание в/в баралгин 5,0.
3. Вызов 03.
4. Продолжаем неотложные мероприятия в острой стадии инфаркта до приезда скорой помощи.
5. Контроль АД.
6. При угрозе Коллапса АД 90/60 мезатон 1 мл. 1% раствора п/к или преднизолон 30 мг.
7. При острой сердечной недостаточности 0,05% раствора 1 мл. строфантина с 20 мл. 40% раствора глюкозы в/в медленно.
Гигиеническое воспитание населения.
Мною проведено лекций
|
Тема |
2005 |
2006 |
|
О вреде алкоголизма |
5 |
6 |
|
Профилактика подросткового алкоголизма |
2 |
2 |
|
Влияние алкоголизма на женский организм |
2 |
2 |
|
Профилактика венерических заболеваний и ВИЧ |
1 |
1 |
|
Оказание доврачебной помощи |
7 |
6 |
Лекции я провожу для сотрудников РУВД, вневедомственной охраны, в школах тракторозаводского района.
Показатели моей работы за 2005 – 2006 годы
|
Годы |
Принято на вытрезвление в м/в |
ОТКАЗАНО ВСЕГО |
Осмотр подростков |
Принято женщин |
||
|
Легкая степень |
Травмы и инвалидность |
Тяжелые |
||||
|
2005 |
2841 |
79 |
82 |
8 |
46 |
44 |
|
2006 |
2903 |
87 |
96 |
12 |
94 |
68 |
Вывод: результат моих исследований показывает, что уровень употребления алкоголя остался неизменным по сравнению с предыдущими годами, но рост количества тяжелых опьянений говорит о том, что качество употребляемых напитков оставляет желать лучшего. Повысился алкоголизм среди женской части населения и подростков.
|
Годы |
Передано в наркологический кабинет (кто был за год 3 и более раз) |
Вызов скорой помощи |
Оказанная мною медицинская помощь |
Передано в КВД |
|
2005 |
416 |
11 |
66 |
4 |
|
2006 |
1218 |
13 |
79 |
6 |
Вывод: наблюдается значительный рост хронического алкоголизма, при этом возраст алкоголиков помолодел.
Таким образом, судьба доставленного в медицинский вытрезвитель во многом зависит от верной диагностики, тактики и дальнейших мероприятий фельдшера медвытрезвителя.
Очень важна разъяснительная работа среди населения, рекомендации фельдшера медвытрезвителя по изменению образа жизни, как решающего фактора здоровья каждого человека.
ЗАДАЧИ НА БУДУЩЕЕ:
1.Постоянно повышать свою профессиональную подготовку путем чтения литературы и посещения семинаров.
2.Получить высшую категорию.
___________________/Шадрина Н. А./