Варикозное расширение вен (подколенной и задней большеберцовой вен)
| Сдавался/использовался | 1998г., Москва, ММА им Сеченова |
| Загрузить архив: | |
| Файл: vdv-0570.zip (20kb [zip], Скачиваний: 105) скачать |
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Анамнез.
1. Официальныйанамнез
Ф.И.О. МартыненкоВладимир Борисович
Полмужской .
Возраст22 года .
Занимаемаядолжность: курсант.
Датапоступления вклинику:
Диагнозпри поступлении: варикозное расширениевен
Кемнаправлен: самостоятельнопришел вклинику.
1.1Анамнеззаболевания.
Впервыерасширение венна левой нижнейконечности больной
отметил в1994году. Кврачу больнойне обращался,поскольку
егообщее самочувствие былохорошим.В конце1997года , после
интенсивныхфизических нагрузок,состояниебольного ухудшилось,
венызначительно расширились,появиласьбыстрая утомляемость,
чувствотяжести вконечности. Больнойобратился вклинику.
1.2Анамнезжизни.
Жилищно - бытовыеусловия хорошие, питаниедостаточное.
Вредныепривычки -курит3 месяца, непьет.
Перенесенныезаболевания - ветрянка, свинка, краснуха,
гастродуоденит.
В1994 году перенесконтузию. Кровотечений,тошноты, рвоты,
потерьсознания, нарушенийпсихикипосле контузиине
возникало.
Впоследствиибольной отмечал головокружениеиухудшение
зрения ( правыйглаз- 0,3,левый -1)
1 годи 9месяцевслужил ввоздушно - десантныхвойсках.
Переломы: правыенижние ребра (в детстве).
Операции: удалениеаппендиксав 1993 году.
Семейныйанамнез. Матьбольногострадает варикозным
расширениемвен.
Полинии отцанаследственностьне отягощена.
2. Жалобыбольного.
Основныежалобы
Расширенные подкожные веныналевой нижней
конечности.
3. Общийосмотр.
а) Общийвид.
Состояниебольного удовлетворительное.Сознаниеясное.
Положениебольного активное.Типтелосложения нормо-
стенический,рост 176 см,массатела75 кг.
Нарушений осанки ипоходкине отмечается. Приосмотре
головы,лица, шеипатологическихизменений ненаблюдается.
Лицоне выражаетболезненных проявлений.
б)Исследованиекожныхпокровов.
Кожныепокровы намоментосмотра гиперемированые,
чистые,умеренно влажные.Эластичностькожи хорошая.
Рост волосненарушен. Ногтине изменены.
в)Исследованиеподкожногожирового слоя.
Подкожныйжировой слойразвитумеренно (толщина
кожнойскладки наживотена уровнепупка -1,5см ),
распределенравномерно.
Отековнет.
г)Исследованиелимфатическихузлов.
Приосмотре лимфатическиеузлыне видны. При
пальпацииопределяются одиночныелимфатическиеузлы,
одинакововыраженные собеихсторон, размером
снебольшую горошину,мягкоэластическойконсистенции,
подвижные, безболезненные,неспаянные другсдругом ис
окружающимитканями. Прилегающиек лимфатическим
узламкожные покровыиподкожная клетчаткане
изменены.
Другие группылимфатическихузлов (затылочные,заушные,
околоушные, подбородочные, поверхностныешейные,
надключичные,подмышечные, локтевые,паховые,
подколенные)не пальпируются.
д) Исследованиемышечнойсистемы.
Жалобнет. Общее развитиемышечнойсистемы хорошее.
Атрофии игипертрофии отдельныхмышци мышечныхгрупп
неотмечается. Болезненностьпри ощупывании мышц
отсутствует.Мышечная силахорошая.Гиперкинетических
расстройств (гиперкинезов,клоническихи тоническихсудорог)
невыявлено.
е) Исследованиекостнойсистемы.
Жалобнет. Приисследованиикостей черепа,грудной
клетки,позвоночника, таза,конечностейдеформаций, а
такжеболезненности приощупываниии поколачивании
не отмечается. Плоскостопияне отмечается.
Симптом"мертвогопальца" отрицательный.
Симптом "плавникморжа"отрицательный.
Симптом " птичьейлапы"отрицательный.
ж)Исследованиесуставов.
Жалобнет. Приосмотресуставы нормальнойконфигурации.
Кожныепокровы надниминормальной окраски.При
пальпациисуставов их припухлостии деформации,изменений
околосуставныхтканей, атакжеболезненности неотмечается.
Объемактивных ипассивныхдвижений в суставахсохранен
полностью.
Болевыеощущения, хрустикрепитация придвижении
отсутствуют.
Окружностьсимметричных суставов:
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
правый левый
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
плечевойсустав 40 см 40 см
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
локтевойсустав 29 см 29 см
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
лучезапястныйсустав 19 см 19см
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
коленныйсустав 44 см 44см
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
голеностопныйсустав 26см 26см
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
4. Исследованиесистемыдыхания .
Жалобна одышку,удушье,кашель, выделениемокроты,
кровохарканье,боли вгруднойклетке нет.
1) Исследованиеверхнихдыхательных путей.
Дыханиечерез носсвободное.Ощущения сухостивносу
нет.Выделений износовыхходов ненаблюдается.Носовые
течения отсутствуют.Обоняние сохранено.
Болейу корняиспинки носа,наместах проекциилобныхи
гайморовыхпазух (самостоятельных,атакже при
ощупываниии поколачивании)неотмепчается.
Гортань:жалобнет. Дыхание вгортанине затруднено.
При осмотрегортаньнормальной формы,приощупывании
гортани болезненностинеопределяется.
2) Исследованиелегких.
2.1) Осмотри пальпациягруднойклетки.
Груднаяклеткаконической формы,бездеформации. Правая
илевая половины груднойклетки симметричные.Над- и
подключичныеямки обозначеныслабо,одинаково выраженны
справаи слева.Ключицыи лопаткирасполдагаются
наодном уровне,лопаткиплотно прилегаюткгрудной
клетке.Правая илевая половины груднойклеткипри
дыханиидвижутся синхронно.Вспомогательныедыхательные
мышцыв актедыханияне участвуют.
Типдыхания - преимущественнобрюшной.
Частотадыхания -16в минуту.
Ритмдыхания правильный.
Окружностьгрудной клеткинауровне лопатоксзадии
4-х ребер спереди :
приспокойном дыхании - 95см,
примаксимальном вдохе - 98см,
примаксимальном выдохе - 93см.
Максимальнаядыхательная экскурсия - 6см.
Припальпации груднойклеткиболезненности не
отмечается. Эластичностьгруднойклетки хорошая.Голосовое
дрожание неизменено, ощущаетсявсимметричных участках
груднойклетки содинаковойсилой.
2.2) Перкуссия легких.
2.2.1) Сравнительнаяперкуссия.
Присравнительной перкуссиивсимметричных участках
груднойклетки звукясный легочный. Очаговыхизменений
перкуторногозвука неотмечается.
2.2.2) Топографическаяперкуссия.
Высотасотяния верхушек.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
справа слева
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
спереди 3 см вышеключицы 3,5 см вышеключицы
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
сзади на уровнеостистогоотростка 0,5 смвышеуровня
7-гошейногопозвонка отростка7-го шейногопозвонка
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
ширинаполей 6 см 6 см
Кренинга
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Нижниеграницылегких.
----------------------------------------------------------------------------------------------------
топографическиелиниисправаслева
----------------------------------------------------------------------------------------------------
окологрудинная 5-е межреберье -------
----------------------------------------------------------------------------------------------------
среднеключичная 6-е ребро ------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
передняя подмышечная 7-е ребро 7-е ребро
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
средняяподмышечная 8-е ребро 8-е ребро
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
задняяподмышечная 9-еребро 9-еребро
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
лопаточная10-е ребро 10-е ребро
----------------------------------------------------------------------------------------------------- околопозвоночная остистыйотростокостистый
11-го отр. 11-го
грудного позвонка грудного позвонка
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Подвижностьнижнихкраев легких.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
топогр.линия справа слева
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
на вдохена выдохе суммарнона вдохе на выдохе суммарно
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
среднекл. 2 2 4 ---------
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
ср. подм. 3 3 6 3 3 6
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
лопаточная 2 2 4 2 2 4
----------------------------------------------------------------------------------------------------
2.3) Аускультациялегких.
Приаускультации надлегкимиопределяется ослабленное
везикулярноедыхание.
Побочныедыхательные шумы (хрипы,крепитация,шум
тренияплевры) невыслушиваются.
2.4) Симптом "барабанныхпалочек" (пальцысколбовидными
утолщенияминогтевых фаланг)отрицательный.
Симптомусиления бронхофонии(усилениепроведения голосового
дрожанияс гортаниповоздушному столбубронхов при
уплотнениилегочной ткани илипоявленииполости влегком)
отрицательный.
Симптомшума плеска (аускультативный признакналичияв
груднойполости жидкостиивоздуха) отрицательный.
Симптомшума падающейкапли( наличие вполостях
легкихили плеврыжидкогогноя ивоздуха)отрицательный.
5. Исследованиесистемыкровобращения.
Жалобына ощущениетяжестив сердце.
Жалобна боливобласти сердца, учащенное сердцебиение,
перебоив работесердца, одышку, кашель, кровохарканье, удушье
нет.
Кончаловского -Румпеля - Леедесимптом ( появление
множественныхпетехий на кожедистальнее жгута,
сдавливающегопредплечье) отрицательный
Симптомокраски кожи"кофес молоком" (желтовато-
серыйцвет кожи) отрицательный.
Симптом "лицоКорвизара" (Отечное,желтовато-бледное
лицос синеватымоттенком. Ротпостоянно полуоткрыт,
губыцианотичные, глазаслипающиеся, тусклые)
отрицательный.
СимптомЛукина - Либмана (небольшиекровоизлияния вкожу,
слизистуюнеба, на конъюнктивах, переходных складкахвек )
отрицательный.
СимптомМюссе (ритмическоепокачиваниеголовы,
синхронноес пульсациейсонныхартерий) отрицательный.
Симптом "часовыхстекол"(своеобразная форманогтей,
напоминающаяформу часовыхстекол) отрицательный.
Симптомщипка отрицательный.
5.1Осмотрсосудов шеи.
"ВоротникСтокса" (местныеотеки лица,шеи,плечевого
пояса )отсутствует.
Симптом"пляски каротид" (Выраженная , видимая наглаз
пульсациясонных артерий) отрицательный.
Симптом"шума волчка"( непрерывныйдующий или
жужжащийшум, выслушиваемыйнадяремными венами)
отрицательный.
5.2Осмотр ипальпация области сердцаи
эпигастральнойобласти.
Груднаяклетка вобластисердца неизменена.
Симптомсердечного горбаотрицательный.
Симптом"кошачьегомурлыканья" (дрожаниегрудной
стенкибольного, определяемоепальпаторнонад верхушкой
сердцаво времядиастолы)отрицательный.
Верхушечныйтолчок невидимый,пальпируетсяв пятом
межреберьена1 см кнутриот левойсреднеключичной
линии,ограниченный, низкий,неусиленный ,нерезистентный.
Сердечныйтолчок отсутствует.
Пульсациив эпигастральнойобластинет.
5.3 Перкуссиясердца
Границыотносительной тупостисердца:
правая -1 смкнаружиот правогокраягрудины вчетвертом
межреберье;левая - 1 см кнутриотлевой среднеключичной
линии впятом межреберье;
верхняя - науровне 3-го ребра (полинии,проходящей на1 см
кнаружиот левогокраягрудины ипараллельноему).
Поперечникотносительной тупостисердца3 + 8 = 11 см.
Конфигурациясердца неизменена.
Границыабсолютной тупостисердца:
правая - левыйкрай грудины;
левая - 2 смкнутри отлевойсреднеключичнойлинии
верхняя - на уровне 4-горебра.
Поперечникабсолютной тупостисердца - 5,5 см.
Праваяи леваяграницысосудистого пучкарасполагаютсяво
второммежреберье посоответствующимкраям грудины.
Поперечниксосудистого пучка - 5 см.
5.4Аускультация сердца.
Тонысердца нормальнойзвучности.Частота сердечных
сокращений72 вминуту.
Ритм сердечныхсокращенийнеправильный. Шумовнет.
СимптомРиверо - Корвальо(усиление навыдохе
систолическогошума,
выслушиваемогоу основаниямечевидногоотростка)
отрицательный.
СимптомСиротинина - Кукуверова ( появлениеили усиление
систолическогошума надаортойпри поднятиирукнад
головой)отрицательный.
Симптомшума Грехема-Стила ( диастолический шум
относительнойнедостаточностиклапана легочнойартерии)
отрицательный.
Симптомдвойного шума Виноградова - Дюрозье (звуковое
явление,возникающее присдавливаниибедренной артерии
стетоскопому больныхснедостаточностьюклапана аорты)
отрицательный.
5.5 Исследованиесосудов.
Приосмотре иощупывании височные, сонные,
подключичные,плечевые, бедренные,подколенные,задние
большеберцовыеартерии иартериистопы
неизвитые,мягкие, сэластичными,тонкими стенками.
Пульсодинаковый направойи левойлучевыхартериях,
ритмичный, счастотой 72вминуту, хорошегонаполнения,
ненапряженный,нормальной величиныи
формы. Капиллярныйпульс ( симптомКвинке) не
определяется.
СимптомПопова-Савельева (ослабление пульсовойволны на
левойлучевой артерии,особеннов положениилежана
левомбоку, из-засдавления подключичной артерии
увеличеннымлевым предсердием) отрицательный.
Приаускультации артерийпатологическихизменений нет.
Артериальноедавление направойруке 110 / 70,на левой руке
110 /70,на правойноге130 /70, налевойноге 120/70.
Приосмотре обнаруженырасширенные,извитые, мягкие
венына левойноге:подколенная, задняябольшеберцовая.
Симптомперемежающейсяхромоты (Боль викроножных
мышцах,появляющаяся иусиливающаясяпри ходьбеи
исчезающаяпри остановке)отрицательный.
6. Исследованиесистемы пищеварения.
Жалобнет. Аппетит хороший.Вкусовыеощущения не
изменены. Жаждане усилена ( всуткивыпивает в среднем
1500 млжидкости ). Пищупрожевывает хорошо,болейпри
жеваниине отмечает.Глотаниесвободное, безболезненное.
Деятельностькишечника регулярная.Стулбывает ежедневно,
вечером.
Испражненияоформленной консистенции,коричневогоцвета,
безпатологическихпримесей. Отхождениегазов свободное,
умеренное.
Симптом "лицо Гиппократа"(запавшиеглаза, заостренный
нос,мертвенно-бледнаяс синюшнымоттенкомкожа лица)
отрицательный.
6.1 Осмотрполостирта.
Запахобычный. Слизистаяоболочкавнутренней
поверхностигуб, шек,мягкого
и твердогонеба розовойокраски;высыпания, изъязвления,
афтыотсутствуют.
Кариозныхзубов нет,отсутствующихзубов нет.
Зубнаяформула:
8 7 6 5 4 3 2 1 |1 2 3 4 5 6 7 8
-------------------------------------
8 7 6 5 4 3 2 1 |1 2 3 4 5 6 7 8
Языкнормальной величиныиформы, розовойокраски,
влажный,чистый.
Нитевидныеи грибовидныесосочкиязыка выражены
достаточнохорошо.
Симптом "кардинальского" языка(язык ярко-красногоцветасо
сглаженымисосочками) отрицательный.
Зеврозовой окраски.Небныедужки хорошоконтурируются.
Миндалиныне выступаютзанебные дужки.
Слизистаяоболочка глоткинегиперемирована,влажная,
поверхностьее гладкая.
6.2 Исследованиеоргановбрюшной полости.
6.2.1 Осмотрживота.
Животнормальной формы,симметричен.Коллатерали на
переднейповерхности животаиего боковыхповерхностяхне
выражены.Патологическойперистальтики ,
рубцови другихизмененийкожных покрововнеотмечается.
Мышцыбрюшной стенкиактивноучаствуют вакте
дыхания.
Симптоммышечной защитыотсутствует.
Ограниченныевыпячивания стенкиживотапри глубоком
дыханиии натуживанииотсутствуют.
Симптом"голова Медузы" (расширенные,расходящиеся вовсе
стороныот пупкавены) отрицательный.
Симптом Куллена (коричневаяокраскакожи вокругпупка)
отрицательный.
6.2.1 Перкуссияживота.
Приперкуссии животаотмечаетсятимпанит различной
степенивыраженности.
6.2.2Поверхностная пальпацияживота.
Приповерхностной ориентировочнойпальпацииживот
мягкий,безболезненный.
Приисследовании "слабыхмест"передней брюшнойстенки (
пупочноекольцо, апоневрозбелойлинии живота,паховые
кольца)грыжевых выпячиванийне обнаружено.
СимптомМейо-Робсона (появлениеболи припальпации
левогоподреберья) отрицательный.
6.2.3 Глубокаяпальпация живота.
При глубокойметодическойскользящей пальпацииживота
пометоду Образцова - Строжеско - Василенко получены
следующиерезультаты:
Сигмовиднаякишка: пальпируется влевой паховойобластина
границесредней и наружнойтретей l. umbilicoiliaceaesinistra
на протяжении 15 см, цилиндрической формы, диаметром2
см,плотно-эластическойконсистенции, сгладкойповерх-
ностью, подвижнаяв пределах4-5 см, безболезненная,
неурчащая.
Слепаякишка: пальпируетсяв правойпаховойобласти на
границесредней и
наружнойтретей l. umbilicoiliaceaedextra, безболезненная,
диаметром 2 см, с гладкойповерхностью,плотноватой
консистенции,подвижная впределах 1 см,слабоурчащая.
Тощаякишка: прощупываетсяна протяжении15см ввиде
тонкостенногоцилиндра, мягкоэластическойконсистенции,
диаметром 1 см,безболезненного,хорошо перистальтирующего
иурчащего припальпации.
Восходящаяободочная кишка: пальпируетсяв правомфланке,
безболезненная,диаметром 1,5 см,сгладкой поверхностью,
плотноватойконсистенции, подвижная ( впределах 2 см),не
урчащая.
Поперечнаяободочная кишка: пальпируетсяввиде поперечно
расположенногоцилиндра, умеренноплотнойконсистенции,
диаметром3 см,подвижного,безболезненного,не урчащего.
Располагаетсяна уровнепупка.
Нисходящаяободочная кишка: пальпируетсявлевом фланке,
безболезненная,диаметром 1,5 см,сгладкой поверхностью,
плотноватойконсистенции, подвижнаявпределах 2 см, не
урчащая.
Желудок: пальпируетсявлевой эпигастральнойобласти,
безболезненный, сгладкой поверхностью, плотноватой
консистенции,неподвижный, перистальтирующий,урчащий.
Методомперкуссии, методомглубокойпальпации большой
кривизны,методом перкуторнойпальпациипо Образцову ,
методомстеатоакустическойпальпации нижняяграница
желудкаопределяется на3 смвыше пупка.
Малаякривизна желудкаипривратник не
пальпируются.
Шумплеска справаотсредней линииживота ( симптом
Василенко)не определяется.
СимптомВоскресенского (1) (возникновениеболи при
быстромпроведении ладоньюпопередней брюшнойстенкеот
правойреберной дугивниз)отрицательный.
СимптомРовзинга отрицательный.
СимптомЩеткина-Блюмбергаотрицательный.
6.2.4.Аускультация живота .
Приаускультации животавыслушиваютсянормальные
перистальтическиекишечные шумы.
6.2.5.Перкуссия ипальпацияпечени ижелчногопузыря.
Верхняяграница абсолютнойпеченочнойтупости :
поправой переднейподмышечнойлинии - 7 ребро,
по правойсреднеключичнойлинии -6ребро;
поправой окологрудиннойлинии- 5межреберье.
Нижняяграница:
поправой переднейподмышечнойлинии -10 ребро;
поправой среднеключичнойлинии- крайребернойдуги;
поправой окологрудиннойлинии -на 2смниже края
ребернойдуги;
попередней срединнойлинии- на4см нижеоснования
мечевидногоотростка грудины.
Леваяграница абсолютнойпеченочной тупостине
выступаетза левую
окологрудиннуюлинию покраюреберной дуги.
Размеры (высота) печеночнойтупости:
поправой переднейподмышечнойлинии - 11 см;
поправой среднеключичнойлинии- 10 см;
поправой окологрудиннойлинии- 9см;
попередней срединнойлинии (по Курлову) - 8 см;
косойразмер ( по Курлову)- 7см.
Печеньпальпируется на1см нижеребернойдуги поправой
среднеключичной
линии,край печенимягкий,ровный, сгладкойповерхностью,
слегказаостренный, легкоподворачивающийсяи безболезненный.
Симптомкожного зудаотрицательный.
Симптом "печеночныхладоней"отрицательный.
Симптом "плавающейльдинки"(пальпаторное ощущение
опускающейсяпри надавливаниивглубину животаи
поднимающейсяпри прекращениидавленияк
переднейбрюшной стенкеповерхностипечени) отрицательный.
Желчныйпузырь непальпируется.Болезненность при
пальпациив точкежелчногопузыря отсутствует.
СимптомВасиленко (2) (возникновениерезкой болипри
поколачивании вобласти желчногопузыряна высотевдоха)
отрицательный.
СимптомЗахарьина (появлениерезкой болиприпоколачивании
илинадавливании вобластипроекции желчногопузыря)
отрицательный.
СимптомКурвуазье-Терье (увеличенный мягкоэластический
желчныйпузырь) отрицательный.
СимптомОбразцова-Мэрфи (появлениерезкой болипри
введениикистей руквобласть правогоподреберьяна высоте
вдоха)отрицательный.
СимптомМюсси-Георгиевского (болезненностьв точке
диафрагмальногонерва) отрицательный.
СимптомОртнера (появлениеболи припоколачиванииребром
кистипо правойребернойдуге) отрицательный.
6.2.6. Исследованиеподжелудочной железы.
Поджелудочнаяжелеза непальпируется,болезненности при
пальпациив зонеШоффараи панкреатическойточке
Дежарденане отмечается.
СимптомМейо - Робсонаотрицательный.
СимптомКача (кожнаягиперестезияв зонахиннервации8
грудногосегмента слева) отрицательный.
СимптомКерте (болезненностьи напряжениемышцбрюшного
прессав подложечнойобласти, левомподреберье илиместе
проекцииподжелудочной железы)отрицательный.
7. Исследованиеселезенки.
Полинии, проходящейна4 см кзадиипараллельно левой
реберно-суставнойлинии, определеныграницыселезеночной
тупости :
верхняяграница - на уровне9ребра;
нижняя- науровне11 ребра;
передняя - невыходит заl. costoarticularissinistra.
Размерыселезеночной тупости :поперечник - 6см, длинник - 8 см.
Селезенкане пальпируется.
8. Исследованиесистемымочеотделения.
Жалобнет. Приосмотреобласти почекпатологических
измененийне выявляется,почки непальпируются. Болезненность
припальпации в верхнихинижних мочеточниковыхточках
отсутствует.
СимптомПастернацкого отрицательныйсобеих сторон.
Мочевойпузырь перкуторноневыступает надлонным
сочленением.
9. Исследованиеэндокриннойсистемы.
Жалобнет. При осмотрепереднейповерхности шеи
измененийне отмечается.
Щитовиднаяжелеза непальпируется.Окружность шеина
уровнещитовидной железыспередии остистогоотростка7
шейногопозвонка сзади-40 см.
СимптомГрефе (отставаниенижнеговека отлимба
роговицыпри взглядевниз) -отрицательный.
СимптомЕлинека (избирательнаяпигментация коживек)
отрицательный.
Симптом Кохера ( болеебыстрое передвижениеверхнеговека
вверхи обнажение участкасклеры междуними верхним
краемрадужки прификсациизрения напредмете,
движущемсявверх) отрицательный.
Симптомакромегалическоголица отрицательный.
Симптом Мари(дрожание пальцеввытянутыхрук)
отрицательный.
СимптомМебиуса (невозможностьфиксировать глазами
приближающийсяпредмет) отрицательный.
Симптом Штельвага (редкоемиганиеи неполноезакрывание
век)отрицательный.
10. Исследованиенервно - психическойсферы.
Больнойправильно ориентированвпространстве, времени и
собственнойличности.
Контактен.
Восприятиене нарушено,вниманиене ослаблено,способен
долго сосредотачиватьсянаодном деле.
Памятьсохранена.
Интеллектвысокий.
Мышлениене нарушено.
Настроениеровное.
Поведениеадекватное.
Головныхболей, обмороковнет.
Сонглубокий, ровный,продолжительностью7-8 часов.
Засыпаетбыстро, самочувствиепослепробуждения хорошее.
Приисследовании черепно - мозговыхнервов,двигательной и
рефлекторнойсфер
патологическихизменений невыявлено.
Нарушенийчувствительностине отмечается.
Дермографизмкрасный, нестойкий.
Диагноз:
Основноезаболевание: варикозноерасширение вен
(подколеннойи заднейбольшеберцовойвен).