Хронический обструктивный бронхит
| Загрузить архив: | |
| Файл: ref-31149.zip (9kb [zip], Скачиваний: 97) скачать |
Московский Государственный Медико-Стоматологический
Кафедра клинической фармакологии
Основной - ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит, обострение
Осложнения - эмфизема легких, ДН I
Сопутствующие заболевания - ИБС, стенокардия, ГБ II
22 группы лечебного факультета
Фамилия, имя, отчество Крюкова Наталья Аркадьевна
История настоящего заболевания
Заболела 21.10.07, появился кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка при ходьбе. Лечилась амбулаторно. На фоне проводимой терапии состояние больной не улучшалось. 24.10.07 была госпитализирована в ГКБ № 50
Лекарственный анамнез - непереносимости лекарственных препаратов нет
Общее состояние больной средней тяжести, температура тела 36,1° С. Кожные покровы бледные, умеренно влажные. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, отеков нет. Лимфатические узлы не пальпируются
Осмотр грудной клетки - форма грудной клетки правильная, симметричная, тип грудной клетки бочкообразный
Дыхание - тип дыхания грудной, ЧД 20 в минуту, дыхание ритмичное, поверхностное, экспираторная одышка
Пальпация - при пальпации болезненных участков не выявлено
Сравнительная перкуссия - при перкуссии над симметричными участками отмечается коробочный звук
Топографическая перкуссия - границы легких не изменены
Аускультация - при аускультации выслушивается жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы во всех отделах
Система органов кровообращения
Осмотр области сердца - при осмотре области сердца патологических изменений не выявлено
Пальпация - верхушечный толчок локализован в V межреберье по левой срединно-ключичной линии
Перкуссия - границы относительной и абсолютной тупости сердца не изменены
Аускультация - сердечные сокращения ритмичные, ЧСС 90 уд/мин, тоны сердца приглушены, шумы отсутствуют
Язык бледно-розовый, влажный, слизистые чистые. Живот мягкий, безболезненный. Границы печени не изменены. Желчный пузырь не пальпируется
Дизурических расстройств нет. Почки и мочевой пузырь не пальпируются
Основной - ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит, обострение
Сопутствующие - ИБС, стенокардия, ГБ II
Осложнения - эмфизема легких, ДН I
Диагноз хронический обструктивный бронхит можно поставить на основании
1) жалоб - кашель с мокротой, одышка при ходьбе
2) анамнеза - страдает хроническим бронхитом с частыми обострениями
3) объективных данных - жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы во всех отделах
- общего анализа крови - лейкоциты 15 тыс/л, СОЭ 10 мм/ч
- анализа мокроты - умеренное воспаление, спирали Куршмана
Алгоритм выбора лекарственного средства
Антибиотики, бронхолитики, кортикостероиды, муколитики
- Исключение токсичных препаратов (тетрациклины)
- Исключение неэффективных препаратов (линкомицин)
3) Окончательный выбор препаратов
5) Выбор дозы и кратности применения препарата
Ампициллин - 1,0 х 4 раза в день
Беродуал - 15 мг х 4 раза в день
Лазолван - 15 мг х 4 раза в день
7) Критерии и сроки эффективности и безопасности
- Улучшение состояния (уменьшение кашля, одышки)
- Отсутствие нежелательных эффектов
9) Выбор препаратов для лечения сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь)
- Кордафлекс - 10 мг х 2 раза в день
Общее заключение об эффективности и безопасности фармакотерапии больного
Лечение эффективно при условии адекватного применения препаратов