Сколиоз


	Загрузить архив:
	Файл: 240-0379.zip (12kb [zip], Скачиваний: 62) скачать

План

1.Сколиоз - патология опорно-двигательного аппарата:

a)определение;

б) формы сколиоза;

в) первые проявления.

2.Причины возникновения сколиоза:

a) врожденного;

б) приобретенного.

3.Лечебные мероприятия.

4.Профилактика сколиоза.

Сколиоз - это боковоеискривлениепозвоночника во фронтальнойплоскости.Реберный горб,которыйпри этом наблюдается,образует деформацию с выпуклостью вбок и кзади - кифосколиоз.

Сколиозвстречаетсягораздо чаще, чем об этом думают. По данным Петербургского детского ортопедического института им.Г.И.Турнера, у 40% обследованных школьников старших классов выявлено нарушение статики, требующее лечения. Название сколиозполучает поуровнюизгиба: шейный, груднойилипоясничный исоответственно выпуклой стороны искривления. Таким образом можно встретитьнапример правосторонний грудной сколиоз.

Сколиоз может быть простым, или частичным, с одной боковой дугойискривления,исложным - при наличии нескольких дуг искривления вразныестороны и, наконец, тотальным, если искривление захватываетвесьпозвоночник. Онможет быть фиксированным и нефиксированным, исчезающим в горизонтальном положении, например при укорочении одной конечности.Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и торсия его, т.е. поворот вокруг вертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращенными ввыпуклуюсторону, аосистые отросткив вогнутую. Торсия способствует деформации грудной клетки и ее асимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются.

Начальныеявлениясколиоза могутбыть обнаружены уже в раннемдетстве,но вшкольномвозрасте (10 - 15 лет) он проявляется наиболее выражено.

Этиологически различают сколиозы врожденные (по В.Д.Чаклину они встречаются в 23.0%), в основе которых лежат различные деформации позвонков:

· недоразвитие;

· клиновидная их форма;

· добавочные позвонки и.т.д.

К приобретенным сколиозам относятся:

1. ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиесямышечной контрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита;

2. рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациями опорно-двигательного аппарата. Мягкость костей ислабость мышц, ношение ребенка на руках (преимущественно налевой), длительное сидение, особенно в школе, - все это благоприятствует проявлению и прогрессированию сколиоза;

3. паралитические, чаще возникающиепоследетского паралича, при одностороннеммышечном поражении,номогут наблюдаться и при других нервных заболеваниях;

4. привычные,на почве привычной плохой осанки (часто их называют “школьными”,так как в этом возрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут быть неправильноустроенные парты, рассаживание школьников безучетаих ростаиномеров парт, ношение портфелей с первых классов,держание ребенка во время прогулки за одну руку и.т.д.

Этимперечнем конечно охватываются не все виды сколиозов, а лишьосносные.

Принятосчитать, чтопричинойтравмы поясницы являются тренировочныеперегрузки. Междутем, боли в нижнем отделе позвоночника куда чаще вызваны обычнойповседневной деятельностью человека. Вэтоми кроетсяобъяснение, казалось бы, странногопротиворечия,когда набольв пояснице жалуются люди никогда не знавшие спорта. Самоевредное -это сидеть. Удивительно, но при сидении позвоночникнагруженсильнее, чем когда мы стоим! Впрочем, повышеннаянагрузка- это еще пол дела. По многу часов нам приходитьсясидетьв самойвреднойпозе- наклонившись вперед.Втаком положениикраяпозвонков сближаютсяи защемляютмежпозвоночный диск из хрящевой ткани. Вообще эта ткань отличается замечательной эластичностью, позволяющей ей успешносопротивлятьсякомпрессии. Однако надо учитывать, что присидениисила давлениянавнешний крайдиска возрастаетв11 раз! Да к тому же продолжается не только в течение рабочего и учебного дня, но часто и дома.

Кстати, как же тогда объяснить тот простой факт, что устав от длительного стояния мы стремимся сесть? Причина втом,что больвпояснице не всегда бывает следствием перегрузкимежпозвоночныхдисков. Частоболь провоцирует мышцы низа спины, которые пристоянии оказываются в состояниистатическогонапряжения. Стоит сесть,какмышцы расслабляются,иболь утихает. Кстати, напряжениедисков редко бывает причиной боли. Болит травма, котораявозникладавно итеперьдает себя знать. Когда человек садится,травмированнаяобласть меняет положение.Отсюда иллюзия облегчения.

Интересно разобраться,почемувсе-таки сидение сильнее нагружает позвоночник,чем стоячее положение. Объяснение в том,чтовертикально тело поддерживает как скилет вцелом, так и большой массивмускулатуры. Витогенагрузка “распыляется” по всемутелу,и позвоночникуделается “легче”.

Когда человексадится, то поддерживающий мышечный корсет туловища расслабляется,ився тяжестьтелаложится на позвоночный столб. Отсюда итравмы,возникающие при длительном сидении.

Надо подчеркнуть, что в позвоночных дисках скрыт огромный потенциалсамокоррекции. Даже если вы травмировали диск, он восстановится,есливы сумеете исключить травмирующее его воздействие.

Давления на межпозвоночные диски (в процентах от положения стоя) приведены в таблице 1.

Таблица 1

Лежа на спине .......................25%

Лежа на боку ........................75%

Стоя ................................ 100%

Стоя, с наклоном вперед ............. 150%

Стоя, с наклоном вперед, в руках вес. 220%

Сидя ................................ 140%

Сидя с наклоном вперед .............. 185%

Сидя с наклоном вперед, в руках вес . 275%

Лечениезависит отвозрастабольного, типа сколиоза и степени деформации позвоночника.

Детский сколиоз при I иIIстепенях искривления позвоночникалечат консервативно. Важным условием успешного леченияявляется полноценное и богатое витаминами питание, регулярноепребывание насвежемвоздухе, подвижные игры.Постель должна быть жесткой, для чего на кровать укладывают деревянный щит. Стулистол нарабочемместе должны соответствовать росту. Нужно следить, чтобы ребенок сидел за столомпрямо,аногиего при этом достигали пола. Важна также правильнаяустановкасвета, а при нарушении зрения обязательна его коррекция. Систематически проводят лечебную гимнастику и часто назначают ношение корсетов.

Консервативное лечение проводяттакжев специальных школах-интернатах для детей со сколиозом,вкоторых одновременно с обучениемпообычной программесоздан необходимый круглосуточный лечебный режим. Однимиз ведущих средств консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физическиеупражнения оказываютстабилизирующеевлияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, даютобщеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапахразвитиясколиоза, но более успешные результаты она дает при начальных формах сколиоза.

Противопоказаны физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночникаиприводящие его к перерастяжению.Комплекс средств ЛФК,применяемых при консервативном лечении сколиоза включает:

· лечебную гимнастику;

· упражнения в воде;

· массаж;

· коррекцию положением;

· элементы спорта.

ЛФК сочетаетсяс режимом сниженной статической нагрузки на позвоночник. ЛФК проводятв формегрупповыхзанятий, индивидуальныхпроцедур (преимущественнопоказаны больным при неблагоприятном течении болезни), а также индивидуальных заданий, выполняемых больными самостоятельно. МетодикаЛФКопределяется такжестепенью сколиоза: при сколиозеI,III, IVстепениона направлена на повышение устойчивости позвоночника (стабилизациюпатологического процесса),а в то время как при сколиозе II степени - также на коррекцию деформации.

Коррекция сколиозапривыполнении физических упражнений достигается изменением положения плечевого, тазового пояса и туловищабольного. Упражнениядолжныбыть направлены на коррекцию искривления позвоночника во фронтальной плоскости. Сбольшой осторожностьюсцелью коррекции применяют упражнения,вытягивающие позвоночник, например у гимнастической стенки.

Упражнения лечебнойгимнастики должны служить укреплению основныхмышечных групп, поддерживающих позвоночник - мышц, выпрямляющихпозвоночник, косыхмышцживота, квадратные мышцыпоясницы,подвздошно-поясничныхмышц и др. Из числа упражнений, способствующихвыработке правильнойосанки, используютсяупражненияна равновесие,балансирование, с усилением зрительного контроля и др.

Однимиз средств ЛФК является применение элементов спорта:

· плаваниестилем“БРАСС” послепредварительногокурса обучения. Элементы волейбола показаны детям с компенсированным течением сколиоза.

Профилактика сколиоза предусматривает соблюдение правильной осанки При длительном сидении необходимо соблюдать следующие правила:

· сиди неподвижно не дольше 20 минут;

· старайся вставать как можночаще.Минимальная продолжительность такого “перерыва” - 10 секунд

· сидя,как можно чащеменяйположение ног: ступни вперед,назад, поставьих рядом, потом, наоборот, разведи и.т.д.

· старайся сидеть “правильно”: сядь на край стула, чтобы колени были согнуты точно под прямым углом, идеально выпрями спинуи, еслиможно, сними часть нагрузки с позвоночника, положив прямые локти на подлокотники;

· периодически делай специальные компенсаторные упражнения:

1)повисни и подтяни колени к груди. Сделай упражнение максимальное число раз

2)прими на полу стойку на коленях и вытянутых руках.

Старайсямаксимально выгнуть спину вверх, и потом как можно сильнее прогнуть ее вниз.

Утренняягимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых - необходимый каждому человеку двигательный минимум и складываетсяон изходьбы,бега, гимнастики и плавания.

Помимо управнений общеукрепляющего, оздоровительного характера, есть и немалоспециальных, например,для укрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения осанки... Этиупражненияпозволяют вкакой-то степени исправлять недостаткифигуры,позволяют лучшевладетьсвоим телом. Выполнять их можно в любое удобное время:

· вместе с комплексом утреннейзарядкии входе оздоровительной тренировки;

· во время обеденного перерыва;

· во время воскресной прогулки за город.

Успехбудетзависеть отпродолжительности и регулярности занятий.

Правильная осанка делает нас не только более привлекательными,но иво многом способствует нормальному функционированиювсехорганов и систем организма, является профилактикой сколиоза.

Следующие упражнения значительноукрепят мышцы спины и удержать тело в правильном положении:

1)И.п.- стоя, руки за головой. С силой отведите руки в стороныи,подняв рукивверх,прогнитесь. Замрите на 2-4 секундыивернитесь ви.п.Повторите 6-10 раз. Дыхание произвольное.

2)И.п. -стояи держа за спиной гимнастическую палку (верхний конец прижат к голове, нижний - к тазу). Присядьте, вернитесь ви.п.Наклонитесь вперед, вернитесь в и.п. и, наконец, наклонитесьвправо,затем влево. Каждое движение выполнить 8-12 раз.

3)И.п.- лежа на животе. Операясь на руки и, не отрывая бедерот пола, прогнитесь. Замрите в этом положении на 3-5 секунд,затем вернитесь в и.п.

4)И.п.- стоя на шаг от стены. Коснувшись руками стены, прогнитесьназад,подняв рукивверх,и вернитесь в и.п.Повторить 5-8 раз. Стоя у стеныприжмитеськ нейзатылком,лопатками, ягодицамии пятками.Затем отойдите от стены и старайтесь как можно дольше удерживать это положение тела. Если выработаете сидя периодически “вжимайтесь спиной и поясницейв спинку стула, а если есть высокий подголовник с усилием упирайтесь в него головой.

И взаключение:где бывы не находились, не забывайте контролировать свою осанку. Этопоможетвам избежать сколиоза.

Список литературы

1.Большая медицинская энциклопедия том 23 стр. 386-389

2.Журнал “Здоровье” N 6 1986 г.

3.Журнал “Здоровье” N 8 1986 г.

4.Напалков П.Н.Смирнов А.В. Шрайбер М.Г., Хирургические болезни, Медицина 1969 г., стр. 256,257

5.Журнал Сила и красота N 8 1995 г.