Презентация по МДК 02.01. Проведение сестринского ухода при инфаркте миокарда.

www.themegallery.com Company Logo ИМ – некроз участка сердечной мышцы вследствие тромбоза коронарных артерий на почве их атеросклероза, возникающий после физического или эмоционального перенапряжения, характеризуется болями за грудиной сжимающего, распирающего, жгучего характера, продолжительностью больше 30мин, с иррадиацией в левую руку, плечо, лопатку, челюсть, зубы, пяточную область и не проходящими от приема нитроглицерина. Этиология: атеросклероз, тромбоз, реже спазм коронарных артерий, реже ревматизм с поражением коронарных сосудов и наследственное заболевание коронарных сосудов.Реализующие факторы (непосредственно вызывающие)длительное нервное перенапряжение, стрессовые ситуации, физическое перенапряжение, солнечная активность КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА I. В зависимости от глубины поражения:крупноочаговый (трансмуральный и интрамуральный)мелкоочаговый (субэндокардиальный и субэпикардиальный)II. По локализации:передний, переднеперегородочный, верхушечный, боковой, задний, заднедиафрагмальный инфаркт миокарда левого желудочка, ИМ правого желудочка – редко Продолжение классификации ИМ III. В зависимости от характера течения:рецидивирующий – повторный ИМ той же локализации до 60 днейпродолженный – повторный ИМ другой локализации до 60 днейповторный – ИМ возникает после 60 днейзатяжное течение – (от нескольких дней до недель) болевые приступы, замедленная динамика ЭКГ и лабораторных показателейIV. В течение ИМ выделяют периоды:острейший – от 30мин до 24чострый – до 10днподострый – до 30дн от начала заболеваниярубцевания – до 60днпостинфарктный период – до 6мес КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ИМ Ангинозная (стенокардитическая ) – типичнаяАтипичные формы или варианты течения ИМ:Абдоминальная (гастралгическая )АстматическаяЦеребральнаяАритмическая КоллаптоиднгаяМалосимптомнаяПериферическая БОЛЕВЫЕ ЗОНЫ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА Диагностика инфаркта миокарда АНАМНЕЗ И КЛИНИКА_ считается типичным наличие длительного ( не менее 30-60 мин) тяжелого приступа болей за грудиной.ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ– КАК (лейкоцитоз, СОЭ)маркеры- тропонин, миоглобин, МВ-КФК( креатининфосфокиназа МВ фракция), ЛДГ( лактатдегидрогеназа), АсА(аспарагинаминотрансфераза)ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ– ЭКГУЗИ сердцакоронарокардиография ЭКГ диагностика Стадия повреждения - первая стадия инфаркта миокарда Острая стадия - вторая стадия инфаркта миокарда ЭКГ диагностика (продолжение) Подострая стадия - третья стадия инфаркта миокарда Рубцовая стадия - четвертая стадия инфаркта миокарда Изменения при инфаркте миокарда ЭКГ изменения Доврачебная помощь при инфаркте миокарда Цель: немедленно устранить боль1. Срочно вызвать врача для оказания квалифицированной помощи:уложить горизонтально, успокоить – уменьшение физической и эмоциональной нагрузки, снижение нагрузки на миокард, степени его ишемии, облегчения работы сердечной мышцырасстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения условий дыхания и уменьшения гипоксии миокардаоценить состояние пациентадать нитроглицерин 1 таблетка под язык для уменьшения зоны некрозадать разжевать Ѕ таблетки аспирина для уменьшения тромбообразования, зоны ишемии и некроза (омертвление участка сердечной мышцы)снять ЭКГ – для уточнения диагноза продолжение 2. Приготовить врачу и ввести следующие препараты:дроперидол 0,25% - 2мл и фентанил 0,005% - 1мл;наркотики – омнапон, промедол 1% - 1мл + антигистаминные средства для купирования загрудинных болей;гепарин, стрептокиназа, стрептодеказа + аптечка противошоковая для профилактики тромболитических осложнений;лидокаин 2% - 2мл для профилактики или купирования нарушения сердечного ритма;реланиум 0,5% - 2мл для уменьшения возбуждения. Противопоказаны в острый период ИМ:- спазмолитики (папаверин, но-шпа)- платифиллин- курантил, трентал, коринфар, дигоксин и др. сердечные гликозиды