Внеаудиторное мероприятие «ВИЧ! Скрытая угроза – открытая борьба!»

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Владимирской области
«Муромский медицинский колледж»

Утверждаю
Зам.диретора по УВР
Горяева С.И.____________________
Методическая разработка
внеаудиторного мероприятия
Пресс-конференция
на тему:
«ВИЧ! Скрытая угроза – открытая борьба!»
Выполнил преподаватель,
классный руководитель
Тушина О.Н.
2015 г.

Девиз конференции: «ВИЧ-грамотность и толерантность – надежная защита для каждого!»
«Пресс-конференции» – игровая и в то же время весьма эффективная с познавательной точки зрения форма учебной и внеклассной работы.
Пресс-конференция — специально организованное мероприятие, встреча официальных лиц (руководителей, политических деятелей, представителей государственной власти, специалистов по связям с общественностью, бизнесменов и т.п.), с представителями прессы, телевидения, радио с целью информирования общественности по актуальным вопросам (сообщить важную новость, познакомить с важной информацией или сделать важное заявление).
Цели мероприятия:
Образовательная
Повысить уровень знаний по проблеме ВИЧ/СПИД
Воспитательная
самостоятельное овладение новым учебным материалом
Развивающая
развитие самостоятельности мышления
Способствовать развитию коммуникативных компетенций
Расширить кругозор обучающихсяУчастники: 21 л.д., 12 л.д.
Ход мероприятия
1.Орг.момент. Приветствие- 1 мин
2. Вступительное слово преподавателя-2 мин
3. Слово ведущими пресс-конференции-3 мин
4. Вопросы от корреспондентов – 10 вопросов
5. Ответы приглашенных специалистов- ответы сопровождаются презентацией или видеороликами- 20-25 мин
6. заключительное слово ведущего.-1 мин.
Итого 40-45 м.
Подготовка к мероприятию:
- подбор видео материала
- распределение материала
-Нагрудные указатели (бэджи) должны иметь все организаторы со своими именами для более эффективной коммуникации с ними, чтобы журналисты видели, к кому они могут обратиться по различным рода вопросам.
Слово преподавателю
В Суздале 02-05 декабря 2014 г прошла Всероссийская конференция по СПИДу "Эпидемиологический надзор за распространением ВИЧ и разработка комплексных подходов к противоэпидемическим мероприятиям. 25 лет системы противодействия ВИЧ/СПИД в России». (проходит она с 1989 г. )
Это заболевание, названное "чумой XX века", к сожалению, прогрессирует и в веке нынешнем. 

В нашем регионе – 4027 человек с ВИЧ-инфекцией (как пишет газета Призыв от 8 декабря 2014). Каждый год отмечается примерно 300 новых случаев заболевания.
И поэтому сегодня мы проводим эту встречу, чтобы еще раз сказать об этой проблеме человечества и напомнить как же с ней надо вести борьбу, и что делать, чтобы не заразиться.
Ведущий
Всемирный день борьбы со СПИДом отмечается 1 декабря, в декабре 1988 г состоялась встреча министров здравоохранения всех стран, во время которой прозвучал призыв к усилению мер профилактики ВИЧ-инфекции. С тех пор каждый год 1 декабря люди всех стран объединяются, чтобы выразить солидарность с более чем 30-ю миллионами людей, которые сегодня живут с ВИЧ и СПИДом.

По данным ООН Людей, живущих с ВИЧ, более 34 миллионов во всем мире. Глобальная эпидемия ВИЧ представляет реальную угрозу существованию человечества. Несмотря на немалые вложения в борьбу с эпидемией, число заразившихся ВИЧ каждый год растет. За 2012 год в мире зарегистрировано около 2,3 миллионов инфицированных вирусом ВИЧ/СПИД.
Темпы роста ВИЧ-инфицирования в России являются одними из наиболее высоких в мире. В стране ухудшается эпидемическая ситуация – не снижается темп прироста новых случаев, увеличивается число смертей, активизировался выход эпидемии из уязвимых групп в общую популяцию.
Общее число ВИЧ-положительных россиян на 31 августа 2013 года 77 1527 человек, из них 7000 детей. Среди всех зарегистрированных доминирующий путь передачи ВИЧ – внутривенное введение наркотиков (в среднем 57,9%). Женщины составляют 36,6% от числа зарегистрированных, среди них преобладает половой путь (89%). Женщины детородного возраста составляют до 95%.
Среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом около 80% в возрасте 20-40 лет.
Мы не можем молчать об этом, скрывать это, и делать вид, что нас это не касается.
На сегодняшней пресс-конференции у нас в гостях врачи инфекционисты, вирусологи, психолог, лаборант, фельдшер и приглашенные журналисты, которые смогут ответить на ваши вопросы.
10706103048000
Пожалуйста, ваши вопросы!
Решетова ----------------------газета «АиФ здоровье»
Хотелось бы от вас услышать : в чем же разница ВИЧ и СПИД? Или это одно и тоже? (0-1,15)
Узнаем об этом у представителя организации по профилактики ВИЧ-инфекции Александры Беловой.
Спасибо, следующий вопрос!
Коноплева ---------------------------журнал Фельдшер и акушерка
В газетах много пишут о разных гипотезах возникновения ВИЧ? Что вы можете ответить на вопрос - от куда взялся ВИЧ?(1,16-2,40)
На этот вопрос нам ответит врач-вирусолог Тагунова Наталья.
Благодарим за ответ!

Ивлева ----------------------------------Российская газета
Какова же история ВИЧ? Есть ли у вас информация на этот счет?(2,40-5,00)
У нас есть небольшая видео подборка по этому вопросу, внимание на экран!
Кто еще желает спросить?
Ионова-------------------------газета Медицинская правда
110236072644000Что представляет из себя вирус, как он внедряется в организм человека и разрушает его иммунную систему? (5,05-6,49)
Нам ответит врач-иммунолог Занозина Екатерина.
Ещё вопросы?
Соловьева-----------------журнал Здоровая среда
Многих здесь присутствующих интересует, почему поражаются именно т-лимфоциты? (6,50-9,50)
Ответьте, пожалуйста.
Ответит врач-вирусолог Каткова Анастасия
И так, мы получили исчерпывающий ответ, почему поражаются именно Т-лимфоциты
Следующий вопрос!
Соколова--------------------здоровая семья
Много разных споров идет о том, какие пути передачи ВИЧ есть и как он не передается? (9,50-12,10)
Ответит заместитель заведующего Владимирским областным центром по профилактике и борьбе со СПИДом: Жизняков Андрей
Спасибо за ответ
Мифы о ВИЧ.
У кого-то ещё есть вопросы?
Бочкарева--------------------------журнал «Сестринское дело»
Простите, но все же при появлении каких симптомов нужно обязательно обратиться к врачу?(фильм Признаки ВИЧ)
Спросим руководителя федерального Центра по  профилактике и борьбе со СПИДом Шатохину Дарью
Спасибо, ваши вопросы!
Коноплева-------------------------------------журнал Фельдшер и акушерка
Нам понятно, какая это серьёзная угроза для человека. Но как же можно узнать, что ты ВИЧ-инфицирован?(15,0-15,54)
Ответит старший лаборант иммунологической лаборатории «Гемос» Кузнецова Дарья.
Спасибо что рассказали какая это серьёзная угроза!
Зачастую при оглашении диагноза «ВИЧ-инфекция» одним из первых вопросов звучит: «А сколько мне осталось?» А как жить дальше»
Вопрос психологу. Как изменяется психологическое состояние ВИЧ-инфицированного?
Узнаем от Зам. председателя областного объединения «Объединение людей, живущих с ВИЧ»: Авсовой Яны
1698625-18034000
Но мы будущие фельдшера, какая роль нам отводится в этом процессе. Что мы можем сделать, чтоб остановить эту эпидемию?
Выслушаем точку зрения по этому вопросу заслуженного медицинского работника, фельдшера ФАПА поселка Муромский Солдатовой Екатерины.

Ведущий: На этом наша пресс-конференция заканчивается. Мы получили исчерпывающие и важные ответы!
Жизнь – это то, что люди больше всего стремятся сохранить, но меньше всего берут! Избегайте употребления наркотиков! Помимо того, что они разрушают здоровье, ведут к деградации личности, нестерильные иглы могут стать причиной заражения СПИДом.
Не украшайте свое тело татуировками! Иглы, как правило, не стерилизуются. Не прокалывай уши нестерильными инструментами.
Не вступай в случайные половые связи! Ведь это и есть наилучший способ уберечься от СПИД.
1 ответ
ВИЧ-вирус иммунодефицита человека.
Вирус-мельчайший примитивный организм паразит. Он живет, размножается в клетках других организмов.
Иммунодефицит – потеря организма способности сопротивляться инфекциям.
Человек-это означает, что ВИЧ живет только в организме человека.
ВИЧ вызывает заболевание, которое называется ВИЧ-инфекция, последняя стадия развития этой болезни- СПИД.
СПИД- синдром приобретенного иммунодефицита.
Синдром- это признаки приобретенного заболевания.
Приобретенного- это значит не врожденного, а приобретенного в результате заражения ВИЧ-инфекцией.
Иммунодефицит- это, как мы уже знаем, потеря организма способности сопротивляться инфекциям.
Необходимо точно знать, что нет заболевания СПИД, есть заболевание ВИЧ-инфекция, и последняя стадия ВИЧ-инфекции- СПИД
2 ответ
Точного ответа на этот вопрос нет, зато есть много гипотез.
Первая гипотеза- ВИЧ существовал давно, но в результате экологических и техногенных катастроф серьезно мутировал и стал агрессивен по отношению к человеку.
Вторая гипотеза- носителями опасного микроорганизма сначала были зеленые мартышки, но каким-то образом вирус передался от них к людям.
Третья гипотеза- вирус появился случайно, ученые пытались создать лекарство от рака, а получили ВИЧ. Эксперимент вышел из под контроля и вирус заразил человека.
По другой версии (4 гипотеза) ВИЧ- это биологическое оружие времен холодной войны. Его специально изобрели в секретных лабораториях КГБ или ЦРУ.
Другие считали (5 гипотеза), что вирус- это происки внеземных цивилизаций.
И наконец 6 гипотеза, есть мнение что ВИЧ- это кара Божья.
В основном споры идут вокруг первых двух гипотез. Обе сходятся в том, что вирус живет на земле уже давно, но вот попал ли он к людям от зеленых мартышек или как-то иначе, ученым еще предстоит выяснить.
4 ответ
Иммунная система человека- это армия клеток, которые стоят на страже нашего здоровья, они отражают атаки бактерий, паразитов и вирусов на организм. В этой армии несколько подразделений. Т-лимфоциты - это коммандный пункт иммунной системы их еще называют клетками помошниками, они первыми замечают вредоносные вирусы и бактерии, и отдают приказ подразделений защитных войск атаковать.
В-клетки служба внутренней безопасности в ответ на приказ Т-лимфоцитов они начинают метить чужеродные микроорганизмы антителами, особым белком который помогает расспозновать вирус. Клетки Убийцы спецназ иммунной системы. Они напрямую уничтожают болезнетворные организмы из внешней среды.
Вся проблема в том что именно Т-лимфоциты главное решение ВИЧ захваченные вирусом клетки-помошники не могут больше отдават приказы защитным подразделениям. Иммуная система ослабевает. В-клетки не метят опасные микроорганизмы, а клетки убийцы не уничтожают их.
Организм становится уязвимым для возбудителей любых инфекций, большинство из которых при нормальной работе Т-лимфоциты не опасны, но теперь не чего не мешает развитию болезни: воспалению легких, раку кожи, грибковых заболеваний. Теперь через несколько лет-это приведет к последней стадии ВИЧа-СПИДу
5 ответ
Рассмотрим строение вируса. Оно достаточно примитивное: наружная капсула, поверхность которой покрыта белками, с их помощью вирус находит Т- лимфоциты и прикрепляется к ним. Внутри, генетическая программа вируса и ферменты необходимые ему для размножения. ВИЧ – паразит. Он не может размножаться самостоятельно и использует для этого клетки человека – Т- лимфоциты. Своими рецепторами как отмычкой вирус, открывает клетки и их оболочки склеиваются , и ВИЧ попадает внутрь. Затем вирус попадает в ядро. Здесь ВИЧ запускает свой генетический код. Теперь Т-лимфоцит запрограммирован на производство вируса. Подчиняясь приказам, клетки начинают создавать поддельные компоненты ВИЧ. Внутри, Т-лимфоцита происходит грубая сборка нового вируса. Затем вирус отпочковывается от Т- лимфоцита и новый вирус готов поражать другие клетки иммунной системы. Процесс размножения ВИЧ настолько истощает Т-лимфоциты, что он погибает. Чем больше вируса уничтожает Т лимфоциты, тем слабее становится армия защищающая организм.
У болезни есть 3 стадии:
На первой, вирус проникает в человека и пока иммунная система не начала активно сопротивляться, ВИЧ быстро размножается поражая клетки, отвечающие за иммунитет.
На второй стадии, иммунная система активно борется против ВИЧ. Организм успевает восполнять потери, но работает на пределе.
На третье стадии. Самочувствие еще нормальное ,но начинаются сбои. Иммунная система уже не может производить остаточное число клеток защиты. Их становится все меньше.
Вместе эти 3 стадии могут длиться от 5 до 12 лет. Когда число защитников достигает критически низкого уровня у человека развивается СПИД. Последняя стадия ВИЧ инфекции. В среднем она длится от 1 до 3 лет. Если во время не начать лечение человек умрет.
Противовирусные препараты не дают ВИЧ размножаться, часть из них мешает вирусу проникнуть в клетку, другие не дают вирусу изменить генетическую информацию Т- лимфоцита, третьи препятствуют сборке новых вирусов. Каждый препарат прерывает конкретный процесс, поэтому схема лечения составляет из 3,4-ех разных медикаментов.
6 ответ
Вирус может попасть в человека при контакте кровь в кровь- это происходит когда используют не стерильные медицинские инструменты, такие как скальпель и шприцы, переливание не проверенной крови. Но чаще всего заражение происходит через иглу или употребление наркотиков.
Есть риск и при использовании чужих предметов личной гигиены ( бритвы, зубной щетки, маникюрных принадлежностей и т.д.)
При незащищенном половом контакте. Вирус проникает внутрь организма через слизистую и не закрытые ранки кожи, а вот через здоровую кожу вирус проникнуть не может.
ВИЧ может передаться от матери к ребенку во время родов или период грудного вскармливания. Но даже инфицированные женщины могут родить здорового ребенка.
При правильном лечении матери риск передачи вируса ребенка не превышает 2-3%. Другие жидкости организма: слюна, пот, слезы не опасны, так как в них содержится вируса очень мало.
Например: чтобы заразиться от человека через слюну ее понадобиться 3 литра, пота- целая ванна, слез- бассейн. Так что целоваться можно. ВИЧ не передается, если пожать руку инфицированному человеку или обнять. Потому что не поврежденная кожа- непроницаемый барьер для вируса. Не передается через полотенце, постельное белье, одежду, т.к. вирус быстро погибает во внешней среде.
Нельзя заразиться в бассейне, сауне, ванной.
За 25 лет эпидемии ВИЧ не передался ни в маникюрном салоне, ни в кабинете стоматолога. Это говорит о том, что практический риск передачи вируса нет, но если инструмент не дезинфицированный- есть риск заразиться другими заболеваниями, например- вирус гепатита В,С.
7 ответ
Только через несколько недель, после инфицирования ВИЧ у зараженного человека может повыситься температура до тридцать семь с половиной - тридцать восемь градусов.
- Увеличиваются лимфатические узлы
-Иногда возникают неприятные ощущения в горле, боли при глотании
- Появляются красные пятна на коже
- Нередко бывает понос
Первый признак ВИЧ и СПИДА- это болезни, которые у здоровых людей проходят сами, или легко вылечиваются, а у людей с вирусом иммунодефицита в крови, тянуться долго и никак не проходят.
В современной медицине выделяют следующие признаки заражения ВИЧ-инфекцией:
1.Постоянная усталость без какой-либо причины
2.Значительное повышение температуры, потение ночью, особенно, если продолжается несколько недель
3.Снижение веса без определенной причины на 10%, за период около 1-2 месяцев
4.Увеличение лимфатических узлов: на шее, под мышками, в паху; без явной причины, и продолжающиеся более двух месяцев.5.Розовые или красные, возможно и коричневые пятна. Они появляются на слизистой оболочке носа, полости рта, в заднем проходе и на веках.
6. Частые поносы, расстройство желудка.
Если вы обнаружили у себя эти первые признаки ВИЧ-инфекции, то, чтобы снять подозрение сходите в лабораторию, сдайте анализы. Определенность, особенно отрицательный результат анализа на ВИЧ, лучше, чем постоянная нервотрепка.
8 ответ
По внешнему виду нельзя понять болен человек ВИЧ-инфекцией или нет.
Узнать можно только в лаборатории по анализу крови.
Но первое время после заражения тест не может определить заболевание. Этот период называется- периодом ОКНА, и длится до 6 месяцев, поэтому самый точный результат можно получить только после опасного контакта.
Пройти тест легко. Это можно сделать бесплатно в СПИД- центрах или поликлиниках. Информация о результатах исследований конфиденциальна. Т.е. если человек старше 15 лет, то ее сообщают только пациенту и никому другому. Пройти тест можно и анонимно, не предъявляя паспорта. В этом случае стоит заранее предупредить мед.персонал.
Психолог
На этапе сообщения диагноза ВИЧ-инфекции могут протекать по типу психогенных реакций, таких как беспокойство о продолжительности жизни и ее качестве, финансовой стабильности и занятости; опасения по поводу грядущего одиночества, ожидаемой социальной изоляции, сексуальной напряженности. Для пациента на этом этапе характерны состояние подавленности, тревоги, раздражительности при одновременной нерешительности и неуверенности.
После сообщения диагноза ВИЧ-инфекции больной может впасть в состояние депрессии, сопровождающейся страхом мучительной смерти и инфицирования близких, тревогой по поводу нарушения конфиденциальности. Его угнетают невозможность что-либо изменить, необходимость давать отчет о своей интимной жизни, неосуществимость планов на будущее, возможность утраты физической привлекательности. Пациент испытывает чувство вины по отношению к людям, которые могли быть им заражены, угрызения совести из-за поведения, приведшего к заражению, агрессивность по отношению к предполагаемому источнику заражения.
ВИЧ-инфицированный, опасаясь, что не получит надлежащего лечения, не знает, как жить дальше. На этом этапе у пациента могут отмечаться различные внутренние формы суицидального поведения, мотивы которого сводятся к личностно-семейным проблемам и угрозе жизнедеятельности, иногда отмечается злоупотребление алкоголем с элементами асоциального поведения. В то же время больной нередко проявляет интерес к информации по вопросам терапии ВИЧ-инфекции, сроков выживаемости, вероятности и быстроты перехода заболевания в стадию СПИДа.
При установлении диагноза ВИЧ-инфекции у больных не наблюдается отчетливых соматических и психоневрологических нарушений, кроме случаев диагностики ВИЧ-инфекции сразу в стадии СПИДа.
Психические нарушения, возникающие в период после первичного стационарного обследования и возвращения к повседневной жизни, при сохраняющемся на относительно удовлетворительном уровне соматическом состоянии во многом зависят от особенностей индивидуальной личностной и социальной адаптации. Считается, что тяжелый психологический стресс и злоупотребление алкоголем могут быть связаны с увеличением частоты прогрессирования ВИЧ-инфекции, однако не все исследователи это подтверждают.
В ряде случаев после сообщения о ВИЧ-инфицировании невротических реакций не наблюдается (чаще всего у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, и у лиц с нетрадиционной сексуальной ориентацией, что, вероятно, обусловлено особенностями их психики).
Проблемы адаптации пациентов ввиду отсутствия штатных психологов ложатся на плечи врачей, фельдшеров и медицинских сестер. Поэтому медицинская сестра должна обладать хорошими коммуникативными навыками, владеть приемами психоанализа, сестринской педагогики.
Решение психологических проблем ВИЧ – инфицированных
Важно помочь пациенту решить, кому и каким образом сказать о своем заболевании и проводимом лечении. С этой целью следует во время беседы тактично дать понять больному, что диагноз и причина смерти могут стать известными после его кончины.
Пациент должен четко осознавать, что дальнейшее течение ВИЧ-инфекции во многом будет зависеть от его поведения и образа жизни. В частности, прием психоактивных препаратов, алкоголя должен рассматриваться не как способ ухода от реальности, а как фактор, усугубляющий развитие ВИЧ-инфекции и способствующий ее более тяжелому течению. Необходимо просить больного направить на консультацию своего полового партнера и помочь ему преодолеть трудности, связанные с возможной реакцией партнера, который может, как поддержать больного, так и отторгнуть его.
Во время беседы следует особо подчеркнуть, что социальный и бытовой контакт, совместное общение, пользование общей столовой посудой и приборами, плавательными бассейнами и туалетами при правильной их обработке, пребывание в одном помещении ни для кого не представляет риска и позволяет сохранить ощущение социального единства.
После периода психической адаптации к создавшейся ситуации необходимо подробно и тщательно рассмотреть возникающие перед пациентом проблемы, наметить пути их решения и ориентировать пациента на ответственное и взвешенное поведение в жизни, которая уже имеет как новое качество, так и определенные ограничения.
Фельдшер
Главной задачей фельдшера, в отношении ВИЧ – инфекции, является ее профилактика Можно выделить следующие виды профилактики:
профилактика профессионального заражения ВИЧ – инфекцией мед. персонала (очень важно уделять внимание вопросам травматизации на рабочем месте, т.к. в основном она происходит по вине самого мед. работника из-за несоблюдения мер предосторожности.),
профилактика ВИЧ – инфекции среди специалистов по уходу и людей, оказывающих уход в домашних условиях (соблюдение мер предосторожности при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями; соблюдение мер предосторожности при парентеральном введении лекарственных средств; умение действовать в «аварийных» ситуациях),
постконтактная профилактика после полового акта,
перинатальная профилактика (проверка владения информацией, полученной во время консультации у врача о перинатальной профилактике ВИЧ – инфекции).
Максимально эффективным методом профилактики является ранняя диагностика ВИЧ. Следует заподозрить и сдать анализ на ВИЧ в следующих случаях
после полового контакта (вагинального, анального или орального) с новым партнером без презерватива (или в случае, если презерватив порвался).
после сексуального насилия.
если твой половой партнер вступал в половые контакты с кем-то еще.
если твой настоящий или прошлый половой партнер ВИЧ - инфицирован.
после использования одних и тех же игл или шприцев для введения наркотиков или других веществ, а также для татуировок и пирсинга.
после какого-либо контакта с кровью ВИЧ - инфицированного человека.
если твой партнер пользовался чужими иглами или подвергался какой-либо другой опасности инфицирования.
после обнаружения другой инфекции, передающейся половым путем.
Сам ВИЧ-инфицированный должен соблюдать правила личной гигиены
зараженный материал (бинты, вату, гигиенические тампоны, прокладки и другие предметы, загрязненные кровью и другими выделениями, опасными с точки зрения заражения) после использования следует складывать в полиэтиленовый мешок и уничтожать,
использованные одноразовые шприцы — собирать в емкости из жести или плотного пластика с дезинфицирующим раствором, после чего утилизировать.
необходимо регулярно мыть руки, принимать душ, пользоваться индивидуальными зубными щетками, расческами, бритвенными приборами,
при лечении на дому применять только одноразовые шприцы.
должен особенно тщательно ухаживать за частями тела с высоким уровнем микробного загрязнения (паховыми складками, подмышечными впадинами, промежностью, половыми органами).
соблюдать чистоту и в местах общего пользования — ванных комнатах, душевых, туалетах.
при каждом половом контакте необходимо пользоваться презервативами (мужскими или женскими). В случае незащищенного полового контакта или при повреждении презерватива следует немедленно провести профилактическую обработку половых органов специальными средствами (раствором хлоргексидина, мирамистина), которые свободно продаются в аптеках.
тщательное соблюдение всех рекомендаций и назначений врача.
обязательно пройти полный курс назначенной антиретровирусной и антибактериальной терапии, даже после выписки из больницы,
при появлении какого-либо заболевания или ухудшении состояния — немедленно обращаться к лечащему врачу.
соблюдать режим труда и отдыха, правильно питаться.
При несоблюдении основных правил поведения в семье есть риск инфицирования других членов семьи. Следует помнить, что для ослабленных лиц с ВИЧ-инфекцией (в поздних стадиях развития болезни) родственники и посетители (гости) могут стать источником различных инфекций с неблагоприятными последствиями. В свою очередь, соблюдение правил и мер защиты при половых контактах поможет сохранить семью и даст молодым супругам возможность использовать свой сексуальный потенциал, не боясь риска инфекции.