Сипкина Н.А. Презентация Теоретические основы ринолалии

Теоретические основы ринолалииучитель-логопед МБОУ «АСОШ № 49»Сипкина Н.А. Ринолалиянарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо - физиологическими дефектами речевого аппарата. Нормальная фонацияУ человека во время произнесения всех звуков речи, кроме носовых, происходит отделение носоглоточной и носовой полости от глоточной и ротовой. Эти полости разделяются нёбно-глоточным смыканием, осуществляемым сокращением мышц мягкого нёба и боковой и задней стенок глотки. Одновременно с движением мягкого нёба при фонации происходит утолщение задней стенки глотки. Которое также способствует контакту задней поверхности мягкого с задней стенкой глотки. Уровень контакта мягкого нёба со стенкой глотки может варьироваться и зависит от длины мягкого нёба. Во время речи мягкое нёбо непрерывно опускается и поднимается на разную высоту в зависимости от произносимых звуков и беглости речи. Сила нёбно-глоточного смыкания зависит от произносимых звуков. А – Тембр голоса при произнесение всех звуков речи, кроме носовых, нормальныйБ – Тембр голоса нормальныйВ – Тембр голоса назальный Строение артикуляционного аппарата Нёбо в норме– это образование, которое разобщает полости рта, носа и глотки. Оно состоит из твёрдого и мягкого нёба. Твёрдое имеет костную основу. Спереди и по бокам его обрамляет альвеолярный отросток верхней челюсти с зубами, а сзади – мягкое нёбо. Твёрдое нёбо покрыто слизистой оболочкой, поверхность которой позади альвеол имеет повышенную тактильную чувствительность. Высота и конфигурация твёрдого нёба влияют на резонанс. Мягкое нёбо является задним отделом перегородки между полостями носа и рта. Само мягкое нёбо представляет мышечное образование. Передняя треть его практически неподвижна, средняя наиболее активно участвует в речи, а задняя – в напряжении и проглатывании. Мягкое нёбо анатомически и функционально связано с глоткой, нёбно-глоточный механизм участвует в дыхании, глотании и речи. Группы синдромов с расщелинами губы и нёба, возникновение которых связано с конкретными средовыми факторамиСиндромы, возникающие в результате тератогенных воздействий.Синдромы, возникающие в результате неспецифических воздействий различных факторов, реализующихся через общий патологический механизм. 6 специфических тератогенных синдромов с расщелинами губы и нёбаАлкогольныйТалидомидныйАминоптериновыйГидантоиновыйСиндром амниотической связкиТриметадионовый К неспецифическим воздействиям, являющимся факторами риска реализации наследственного предрасположения относятсяАвитаминоз беременнойДефицит микроэлементов (медь) Повышение температуры тела Инфекционные и гинекологические заболевания беременной Диабет Приём лекарственных препаратов с мутагенной активностью, а также стероидных гормонов, андрогенов, эстрогенов, инсулина, адреналина. Микроаномалии в строении ротовой полости у ближайших родственников При расщелине губы Короткое нёбо, асимметрия крыла носа, девиация оси носа, прогнатия, атипичная форма зубов При расщелине нёбаКороткое нёбо, атипичная форма зубов, диастема, прогения, расщепление язычка Щелинные дефекты нёба и верхней губы могут быть следствиемвоздействия определённых химических веществ в процессе внутриутробного развития (алкоголь, аминотриптерин, гидантоин, триметадион) Формы ринолалииВ зависимости от характера нарушения функции нёбно-глоточного смыкания выделяются различные формы ринолалии: Закрытая ринолалия Открытая ринолалия Закрытая ринолалияХарактеризуется пониженным физиологическим носовым резонансом во время произношения звуков речи. Кроме произношения носовых согласных звуков при закрытой ринолалии нарушается произношение гласных. Причины закрытой ринолалииОрганические изменения в носовом пространстве или функциональные расстройства нёбно-глоточного смыкания. Органические изменения бывают вызваны болезненными явлениями, в результате которых уменьшается проходимость носа и затрудняется носовое дыхание. Передняя закрытая ринолалияВозникает при хронической гипертрофии слизистой носа, главным образом задних отделов нижних раковин, при полипах в носовой полости, при искривлении перегородки носа и при опухолях носовой полости. Задняя закрытая ринолалияЧаще является следствием больших аденоидных разрастаний, изредка носоглоточных полипов, фибромы или других носоглоточных опухолей. Функциональная закрытая ринолалияХарактерна тем, что возникает при хорошей проводимости носовой полости и ненарушенном носовом дыхании. Тембр носовых и гласных звуков может быть нарушен сильнее, чем при органической. Причина: мягкое нёбо при фонации и произношении носовых звуков поднимается выше нормы и закрывает звуковым волнам доступ к носоглотке. Часто наблюдаются при невротических расстройствах у детей. Органическая закрытая ринолалияНеобходимо устранить причины непроходимости носовой полости. Как только появляется правильное носовое дыхание, исчезает и дефект. Открытая ринолалияРотовые звуки приобретают назальность. Значительно нарушается тембр при произнесении согласных. Это пороки сложной этиологии. В их возникновении играют роль генетические и внешние факторы или их совместное действие в раннем периоде развития эмбриона. Различают биологические факторы (грипп, паротит, коревая краснуха, токсоплазмоз; химические факторы (ядохимикаты, кислоты и др.); эндокринные заболевания матери, психические травмы и профессиональные вредности. Имеются сведения о влиянии алкоголя и курения. Критическим периодом для несращения верхней губы и нёба является 7-8 недели эмбриогенеза. Функциональная открытая ринолалияобъясняется недостаточным подъёмом мягкого нёба при фонации у детей с вялой артикуляцией. Органическая открытая ринолалияМожет быть приобретённой или врождённой. Приобретённая открытая ринолалия образуется при перфорации твёрдого и мягкого нёба, при рубцовых изменениях парезах и параличах мягкого нёба. Причиной могут быть повреждения языкоглоточного и блуждающего нервов, ранения, давление опухоли и др. Наиболее частой причиной является врождённое расщепление мягкого и твёрдого нёба, укорочение мягкого нёба. Виды расщелинРасщелина верхней губы; расщелина верхней губы и альвеолярного отросткаРасщелина твёрдого и мягкого нёбаРасщелина верхней губы, альвеолярного отростка и нёба – одно- и двусторонниеПодслизистые (субмукозные) расщелины нёба Виды операций при открытой ринолалииХейлопластика – операция по восстановлению верхней губыУранопластика –операция по восстановлению нёба Обследование состояния звукопроизношения у детей1 аспект – артикуляционный – предполагает выяснение особенностей образования звуков речи и функционирования органов артикуляции в процессе произнесения.2 аспект – фонологический – имеет целью выяснить, как ребёнок различает систему речевых звуков (фонем) в различных фонетических условиях.Эти два аспекта тесно связаны между собой. Категории детей по состоянию психического развитияДети с нормальным психическим развитиемДети с ЗПРДети с умственной отсталостью Особенности психического развития детейПри неврологическом обследовании признаки выраженного очагового поражения головного мозга, как правило, не наблюдаются. У некоторых детей имеются отдельные неврологические микропризнаки. Чаще отмечаются функциональные нарушения нервной системы, иногда значительно выраженные психогенные реакции, повышенная возбудимость. ЛитератураВолкова Л.С., Селивёрстов В.И. Хрестоматия по логопедии.Т.1. - М., 1997.Волкова Л.С., Шаховская С.Н. Логопедия. – М., 1998.Ермакова И.И. Коррекция речи и голоса у детей и подростков. - М., 1996.Мастюкова Е.М., Московкина А.Г. Основы генетики. – М., 2003.Парамонова Л.Г. Логопедия для всех. – М., 1997.Попова Л.А., Степанова Т.П. Основы генетики в коррекционной педагогике. – СПб.,2009.Филичева Т.Б. , Чевелёва Н.А., Чиркина Г.В. Нарушения речи у детей. – М., 1993.