МДК 07.03 ТЕМА: САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА. ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА В ОТДЕЛЕНИЕ.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ
ГБПОУ
«САХАЛИНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
«Утверждаю»
Зам. директора по УВР
Дубкова Л.B._________
«___ »_________2016 г.
Методическая разработкасеминарско-практического занятия для преподавателя
ПМ 07 ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ
МДК 07.03 ТЕХНОЛОГИЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
ТЕМА: САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА. ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА В ОТДЕЛЕНИЕ.
31.02.01 квалификация «фельдшер»,
специальность «Лечебное дело»,
уровень: углубленная подготовка
Продолжительность - 270 минут
Преподаватель - Казанцева О.В.
Рассмотрено на заседании ЦМК
«клинических дисциплин»
«___»_________________2016 г.
Протокол № ________________
Председатель ЦМК__________
г. Южно-Сахалинск,
2016 г.
ТРЕБОВАНИЯ К РЕЗУЛЬТАТАМ ОСВОЕНИЯ РАЗДЕЛА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ
Результатом освоения раздела профессионального модуля «Технология оказания медицинских услуг» является овладение обучающимися профессиональными (ПК) и общими (ОК) компетенциями:
Код Наименование результата обучения
ПК 7.1 Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности
ПК 7.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 7.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
ПК 7.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
ПК 7.5. Оформлять медицинскую документацию.
ПК 7.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 7.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК 7.8. Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 7.9. Участвовать в санитарно-просветительской работе среди населения.
ПК 7.10. Владеть основами гигиенического питания.
ПК 7.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
ПК 7.12. Осуществлять сестринский процесс
ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем
ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.
ОК 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.
ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 8. Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.
Технологическая карта занятия
ПМ 07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра» МДК.07.03. «Технология оказания медицинских услуг»
Специальность: 31.02.01 «Лечебное дело»
Тема занятия № 2: «Санитарная обработка пациента. Транспортировка пациента в отделение»
Место проведения занятия: аудитория «Технология оказания медицинских услуг»
Форма проведения и тип занятия: семинарско-практическое/закрепление знаний и форм деятельности
Цели занятия:
Учебные цели:
Студент должен иметь представление: о работе приемного отделения стационара.
 Студент должен знать:
- роль и значения санпропускника;
- виды санитарной обработки;
- виды вшей. Понятия дезинсекции;
- виды транспортировки в стационар.
 Студент должен уметь:
- провести осмотр волосистой части тела;
- провести дезинсекцию;
- провести полную и частичную санитарную обработку;
- заполнить экстренное извещение в СЭС об инфекционном заболевании;
- провести транспортировку пациента на каталке, на кресле-каталке, на руках; сопровождение;
 Студент должен отработать:
- осмотр пациента на педикулез;
- обработку при педикулезе;
- частичную и полную санитарную обработку пациента;
- провести транспортировку пациента.
Студент должен закрепить:
- правила транспортировки пациента;
- осуществление профилактики ВБИ в приемном отделении.
Воспитательная:
Воспитать чувство ответственности при выполнении профессиональных обязанностей
Развивающая:
Развить клиническое и логическое мышление;
Развить самостоятельность;
Развить профессиональные навыки и положительные личностные качества;
Развить письменную и устную речь;
Развить навыки работы с документацией;
Развить навыки общения с пациентами и их окружением;
Развить организационные способности.
Ресурсы:
Методические:
Учебно-методическая разработка, схемы, таблицы; информационный материал: мультимедийная презентация «Приемное отделение» в программе PowerPoint, в системе OMS; рабочая учебная программа, календарно-тематический план.
ТСО:
мультимедийный проектор,
ноутбук,
экран.
Инструментарий и оборудование: согласно теме занятия.
Источники информации:
- Т.П. Обуховец «Основы сестринского дела» 2013 г, Ростов-на-Дону, с. 392-402;
- С.А. Мухина Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», 2012, с.131-151;
- конспект лекции
Образовательные ресурсы Интернет: fcior-edu.ruОценка освоения умений и усвоения знаний, приобретение практического опыта в ходе освоения профессионального модуля.
Предметом оценки служат умения и знания, приобретение практического опыта предусмотренные ФГОС по ПМ.04(07). «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными», направленные на формирование профессиональных компетенций.
В результате обучения осуществляется комплексная проверка следующих умений и знаний, практического опыта:
Результаты освоения Показатели оценки результата Тип задания, критерии оценивания
МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг
Иметь практический опыт:
ПО 1. Выявления нарушенных потребностей пациента; Документально подтвержденные результаты деятельности обучающегося во время учебной и производственной практики.
Оформление портфолио в соответствии с требованиями. Оформление дневника практики в соответствии с требованиями.
ПО 2. Оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий; ПО 4. Ведения медицинской документации ПО 5. Обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому; ПО 6. Обеспечения гигиенических условий при получении и доставке лечебного питания для пациентов в ЛПУ; ПО 7. Применения средств транспортировки пациентов и средств малой механизации с учетом основ эргономики; Знать:
З 2. Технологии выполнения медицинских услуг По условию задачи: Соответствие диагностированных нарушенных потребностей и проблем пациента состоянию пациента. Соответствие планируемых сестринских вмешательств целям ухода. Соответствие технологии выполнения манипуляций (на муляжах) алгоритмам выполнения манипуляций. Оформление дневника практики в соответствии с требованиями.
Тестовые задания.
Практическое задание (ситуационная задача).
Выполнение манипуляций (на муляжах).
Соответствие эталонам ответа не менее 70% ответов на тестовые задания.
Оценка решения ситуационных задач.
З 3. Факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала З 5. Основы профилактики внутрибольничной инфекции Уметь:
У 2. Определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья; По условию задачи: Соответствие диагностированных нарушенных потребностей и проблем пациента состоянию пациента. Соответствие планируемых сестринских вмешательств целям ухода. Соответствие технологии выполнения манипуляций (на муляжах) алгоритмам выполнения манипуляций. Оформление дневника практики в соответствии с требованиями.
Тестовые задания.
Практическое задание (ситуационная задача).
Выполнение манипуляций (на муляжах).
Соответствие эталонам ответа не менее 70% ответов на тестовые задания.
Оценка решения ситуационных задач.
У 3. Оказывать помощь медицинской сестре в подготовке пациента к лечебно-диагностическим мероприятиям; У 4. Оказывать помощь при потере, смерти, горе; У 5. Осуществлять посмертный уход; У 6. Обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала; Структурно-логическая схема и хронокарта занятия
№ п/пЭтап занятия Время Методы
обучения Деятельность преподавателя Деятельность студента 1. Организационный момент 5мин Организация занятия: контроль внешнего вида, готовности к занятию; оформление журнала учебных занятий; инструктаж по технике безопасности перед проведением занятия. Готовится к занятию 2. Актуализация опорных знаний и умений. 20 мин Репродуктивный(фронтальный опрос, индивидуальный опрос) Проверка домашнего задания, проверка имеющихся знаний и умений. Организует выполнение задания с учетом временного фактора. Контролирует (и проверяет) выполнение задания в форме тестового контроля (фронтального опроса, заполнения схем, таблиц)прим.Повторяются знания и умения , необходимые только на этом уроке Выполняет задание в тестовой форме для актуализации ранее усвоенных знаний. 3. Мотивация учебной деятельности 5 мин Беседа (Убеждения в значимости учения) Выделяет значимость темы, привлекает и акцентирует внимание к изучаемой теме, поощряет к самостоятельной работе. Прим. Устанавливаются внутрипредметные связи изучаемой темы с другими темами курса, устанавливаются межпредметные связи, определяется прикладное значение темы. Знакомится с содержанием темы, целями и этапами занятия 4. Изучение нового материала 55 мин Объяснительно-иллюстративный Излагает новый материал (показ и объяснение слайдов, демонстрация манипуляций) Слушает, записывает, запоминает, активно участвует 5. Подведение промежуточных итогов. 5 мин Беседа Оценивает работу группы, выставляет оценки за теоретический этап занятия и комментирует их Анализирует допущенные ошибки, причины возникших затруднений и достигнутых успехов. 6. Закрепление нового материала 10 мин Граф-диктант Контролирует (и проверяет) выполнение задания в форме тестового контроля (фронтального опроса, заполнения схем, таблиц) Выполняет задание в тестовой форме. 7. Объяснение и демонстрация техники выполнения практических манипуляций 20 мин Объяснительно-иллюстративный Демонстрация практических манипуляций (с элементами опроса) Разбор манипуляций согласно алгоритмов8. Освоение и закрепление практических умений 135 мин репродуктивный Организует и контролирует (проверяет) отработку выполнения заданий для освоения профессиональных компетенций.
Отрабатывает выполнение заданий для освоения профессиональных компетенций.
Решение ситуационных задач. 9. Анализ самостоятельной работы 10 мин Беседа Оценивает работу группы, выставляет оценки за этап занятия и комментирует их Анализирует допущенные ошибки, причины возникших затруднений и достигнутых успехов. 10. Рефлексия (обобщение и анализ изученного материала) 10 мин Беседа
Репродуктивный(фронтальный опрос, индивидуальный опрос) Контролирует (и проверяет) выполнение задания в форме фронтального опроса по пройденному материалу, корректирует и анализирует ответы студентов. Прим Личностное осмысление каждым участником результатов учебного занятия:
Какую личностно важную цель выполнял?
Что делал?
Как делал?
Достиг ли цели?
Что было наиболее трудным?
Что удалось лучше всего?
Что мешало?
Что могло бы улучшить работу? Отвечает (устно) на вопросы преподавателя для освоения профессиональных компетенций. 11. Итоги занятия 5 мин Беседа, объяснительно-иллюстративный. Оценивает работу группы, выставляет оценки за занятие и комментирует их, задает задание для подготовки к следующей теме. Прим. Совместно с обучающимся определяет соответствие достигнутых результатов обучения (преподавания) первоначально запланированным результатам.Анализирует допущенные ошибки, причины возникших затруднений и достигнутых успехов. Записывает задание для подготовки к следующей теме. Общее время занятия 270 мин Мотивация:
Дидактический материал
Фронтальный опрос
В каких ЛПУ имеется приемное отделение?
Назовите основные функции приемного отделения.
Перечислите пути госпитализации пациента в стационар
Каким образом осуществляется плановая госпитализация пациентов?
Особенности экстренной госпитализация пациентов?
Каким образом осуществляется госпитализация пациентов самотеком?
Назовите основную документацию приемного отделения
Виды вшей.
Дезинсекция – это
Согласно какого приказа при выявлении у пациента педикулёза проводят дезинсекционную обработку?
При обследовании людей на педикулез на что необходимо обратить особое внимание?
Срок наблюдения очага педикулеза
Ситуационные задачи
Задача 1
В приемное отделение поступил больной пациент, медицинская сестра осмотрела его и обнаружила, что ноги пациента грязные. Она решила провести вновь поступившему больному гигиеническую ванну.  
Допущены ли медицинской сестрой ошибки в работе? Обоснуйте ответ.
Задача 2
Медицинская сестра после обработки волосистой части головы пациента при педикулезе, свою одежду и белье пациента поместила в общий бак для белья, который отправляют в прачечную.
Правильно ли она поступила? Обоснуйте ответ.
Задача 3
Медицинская сестра после обработки волосистой части головы пациента при педикулезе, белье пациента и свою спецодежду поместила в непромокаемый мешок и отправила в дезинфекционную камеру. На титульный лист медицинской карты стационарного больного поставила букву «Р». Обработала помещение.
Что еще должна сделать медицинская сестра при выявлении пациента с педикулезом?
Задача 4
При проведении процедуры гигиенической ванны пациенту, медицинская сестра помыла больного, ополоснула его под душем и помогла пациенту выйти из ванной.
Что забыла сделать медицинская сестра для уменьшения риска падения пациента?
Задача 5
При проведении гигиенической ванны температурный режим помещения +20°С, температурный режим воды +40°С.
Правильно ли медицинская сестра соблюдала температурный режим воды и помещения? Если нет, исправьте ошибки.
Задача 6
Пациент поступил в приемное отделение самотеком. При осмотре: одет в грязную одежду, обнаружен педикулез. У медицинской сестры было много работы, и она не сообщила врачу о вновь поступившем пациенте, а сказала ему, чтобы пришел на другой день.
Правильно ли поступила медицинская сестра. Обоснуйте ответ.
Задача 7
Медицинская сестра приемного отделения при поступлении пациента обнаружила, что пациент одет в грязную одежду и решила провести гигиеническую ванну самостоятельно.
Определите ошибку медицинской сестры и обоснуйте ответ.
Задача 8
В приемное отделение поступил пациент с черепно-мозговой травмой без документов, медицинская сестра оформила медицинскую карту стационарного больного и отправила его в отделение.
Какая ошибка была допущена медицинской сестрой? Обоснуйте ответ.
Тестовый контроль
Выберите правильный вариант ответа:
Способ транспортировки пациента определяет:
палатная м/с
врач
старшая м/с
санитарка
Вид санитарной обработки пациента определяет:
м/с приёмного отделения
врач
старшая м/с приёмного отделения
санитарка
При транспортировке на каталке пациента сопровождает:
санитарка
врач
медицинская сестра
старшая медицинская сестра
Способ санитарной обработки зависит от:
желания пациента
состояния пациента
желания родственников
Максимальная продолжительность гигиенической ванны:
10-15 мин
20-25 мин
30-35 мин
40-45 мин
Санобработку пациенту проводит сестра с помощью:
дежурного врача.
родственников.        
эпидемиолога.
младшей сестры.
Вши являются переносчиками:
Сыпного тифа.
Энцефалита.
Чесотки.
Номер приказа «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»:
№345.
№342.
№408.
Уничтожение вредных насекомых (вшей) это:
дезинфекция;
стерилизация;
дезинсекция;
очистка.
Для уничтожения вшей и гнид используют:
фурациллин;
ниттифор;
физиологический раствор;
спирт 70%.
Переносчиками сыпного и возврастного эпидемического тифа могут быть:
комары и головные вши;
мухи и лобковые вши;
головные и платяные вши;
все выше перечисленное.
После обработки пациента с педикулезом медсестра посылает экстренное извещение в СЭС:
об обнаружении педикулеза форма – 025у;
об инфекционном заболевании форма – 058у;
о заболевании вызванным педикулезом ф-016;
о выявлении чесотки форма – 031у.
Если больной в тяжелом состоянии, то сначало ему:
производят регистрацию;
санитарную обработку;
оказывают необходимую медицинскую помощь;
проводят тщательный осмотр кожных покровов и волосистых частей тела.
Санитарная обработка больного в приемном отделении включает:
дезинсекцию при выявлении педикулеза;
гигиеническая ванна, душ или обтирания, стрижка волос, ногтей, бритье;
переодевание в одежду, взятую с собой из дома;
все выше перечисленное.
Влажная уборка помещений приемного отделения проводится не менее:
двух раз в сутки;
трёх раз в сутки;
1 раз в сутки;
через каждые 2 часа.
После обнаружения педикулеза и обработки волосистой части головы повторный осмотр проводят через:
7 дней;
3 дня;
10 дней;
15 дней.
При транспортировке пациента на носилках надо идти:
не в ногу, короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки на одном уровне;
в ногу, короткими шагами, удерживая носилки на одном уровне;
не в ногу, длинными шагами;
не знаю.
Наблюдения за санитарным состоянием в отделении и контроль работы младшего мед. персонала осуществляет:
врач;
медсестра приемного отделения;
старшая медсестра приемного отделения;
пациент.
Блиц игра– дополни предложение.
К частичной санобработке относят: _____________, протирание.
Медсестра приемного отделения осматривает волосистую часть головы на _____________.
Полная санобработка пациента включает: гигиеническую ___________, гигиенический _____________.
Температура воды гигиенического душа, ванны ______-______°С.
Продолжительность гигиенической ванны пациента ____-____ минут.
Осмотр на педикулез пациента проводят в ___________ отделении.
Способ транспортировки пациента определяет ___________.
Пациентов госпитализируют: планово, ___________, __________, ______________.
В случае ___________ на титульном листе медицинской карты ставят обозначение «Р».
_____________ - это препараты для борьбы с головными вшами.
Проблемно - ситуационная задача
В приемное отделение больницы машиной скорой помощи доставлена пациентка А., 45 лет. При сестринском обследовании выяснено, что пациентка доставлена в отделение, так как потеряла сознание на улице (не ела 2 дня), прохожими вызвана скорая помощь. Пациентка не имеет определённого места жительства, периодически ночует в сомнительных местах, не работает. Ребёнок 3 лет живёт в детском доме, так как мать лишена родительских прав из-за злоупотребления спиртными напитками. Пациентка равнодушна к своему положению. Много курит.
ОБЪЕКТИВНО: Общее состояние удовлетворительное. От пациентки исходит неприятный запах.Пациентка во время осмотра постоянно почесывает затылочную область головы.
. Волосы не мытые, всклоченные.На коже головы, на корнях волос, преимущественно в затылочной и теменной областях обнаружены вши и гниды.
. Кожные покровы грязные, имеются следы расчёсов. Под молочными железами опрелость. Ногти отросшие в неопрятном состоянии. Рост- 164см, вес-45 кг, чдд 18 в мин., АД- 120/80 мм.рт.ст.
ЗАДАНИЯ:
1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено.
2. Определите проблемы пациента.
3. Поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств к приоритетной проблеме пациента.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Фронтальный опрос
В каких ЛПУ имеется приемное отделение?
1. Больницы
2. Санатории
3. Госпитали
4. Хосписы - это учреждение паллиативной медицины, т.е. учреждение, где помощь оказывается безнадежно больным и умирающим людям
5. Клиники
6. Роддома
Назовите основные функции приемного отделения.
Прием и регистрация пациентов.
Осмотр, первичное обследование пациентов, диагностика.
Санитарно - гигиеническая обработка вновь поступивших пациентов.
Оказание квалифицированной медицинской помощи.
Транспортировка пациентов в лечебные отделения больницы
Перечислите пути госпитализации пациента в стационар
Плановая
Экстренная
Самотеком
Каким образом осуществляется плановая госпитализация пациентов?
Плановая госпитализация осуществляется: – по направлению участкового врача в случае неэффективного лечения в амбулаторных условиях; – перед проведением экспертизы медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК); – по направлению военкомата;– переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с администрацией).
Особенности экстренной госпитализация пациентов?
Экстренная госпитализация осуществляется при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний машиной скорой медицинской помощи. Если больного доставляют в приёмное отделение в состоянии средней тяжести и тем более в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская сестра обязана оказать больному первую медицинскую помощь, срочно пригласить к больному врача и быстро выполнить все врачебные назначения. Пациент может поступить, минуя приёмное отделение, в отделение реанимации. Если больной доставлен в приёмное отделение стационара в бессознательном состоянии и без документов, то медицинская сестра обязана дать телефонограмму в отделение милиции и бюро несчастных случаев. В телефонограмме указывают приметы поступившего (пол, приблизительно возраст, рост, телосложение), перечисляют, во что был одет больной.
Каким образом осуществляется госпитализация пациентов самотеком?
Поступление пациентов в приёмное отделение стационара без направлений при самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия (самотёком, с улицы). Врач приёмного отделения осматривает больного и решает вопрос о необходимости его госпитализации в данное лечебное учреждение. В случае госпитализации медицинская сестра осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию.
Назовите основную документацию приемного отделения
"Медицинская карта стационарного больного" (форма № 003/у)
Обязанности м/с: заполнение паспортной части; регистрация t, P, A/Д, ЧДД; подклеивание результатов анализов; осуществляет контроль врачебного листа назначений.
"Статистическая карта выбывшего из стационара" (форма № 006/у)Обязанности м/с: - полное заполнение.
"Экстренное извещение" (форма № 058/у)
Обязанности м/с: - полное заполнение.
Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации - ф № 001/у.
Виды вшей:
Платяная,
Лобковая,
головная
Дезинсекция – уничтожение вредных для человека насекомых.
При выявлении у пациента педикулёза проводят дезинсекционную обработку согласно приказа Минздрава РФ № 342 от 26 ноября 1998 г. «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом».
При обследовании людей на педикулез необходимо особое внимание обратить:
— при осмотре головы — на височно-затылочную область.
— при осмотре одежды и белья — на швы, складки, воротники, пояс.
Срок наблюдения очага педикулеза — 1 мес. с проведением осмотра на педикулез в очаге 1 раз в 10 дней.
Ситуационная задача
Задача №1.
Да ошибка в работе медсестры допущена. Санитарную обработку назначает врач: она осматривает больного, и обработка зависит от тяжести состояния пациента, назначает: полную или частичную обработку. Санобработку проводит медицинская сестра, младшая медицинская сестра или санитарка.
Задача №2.
Медицинская сестра поступила не верно. После обработки пациента при педикулезе белье пациента и свою спецодежду помещают в непромокаемый мешок и отправляют в дезинфекционную камеру.
Задача №3.
Медицинская сестра при выявлении пациента с педикулезом должна информировать службу санэпиднадзора. Экстренное извещение об инфекционном заболевании (форма № 001/у).
Задача №4.
Для уменьшения риска падения пациента медицинская сестра должна была спустить воду из ванной, а затем попросить пациента выйти из ванной.
Задача №5.
Температурный режим воды +37-38°С, в помещении +25°С.
Задача №8.
Медицинская сестра совершила ошибку. Она обязана при поступлении пациента с черепно-мозговой травмой дать телефонограмму в милицию.
Тестовый контроль
1 – б 2 – б 3 – в 4 – б 5 – б 6 – г 7 – а 8 – б 9 – в 10 – б 11 – В 12 – Б 13 – в 14 – г
15 – а 16 – в 17 –а 18 – б
Блиц-игра- дополни предложение
Обмывание
Педикулез
Ванну, душ
36-37°C
20-25
Приемном
Врач
Экстренно, самостоятельно
Педикулеза
ПедикулицидыПроблемно - ситуационная задача
У пациентки нарушены потребности: В адекватном питании, нормальном дыхании, соблюдении личной гигиены, в поддержании безопасности, в труде.
ПРОБЛЕМЫ ПАЦИЕНТА:
НАСТОЯЩИЕ:
1.Не желание и невозможность соблюдения личной гигиены, из-за отсутствия определенного места жительства.
2. Неадекватное отношение к своему положению.
3. Безразличие к своему внешнему виду.
4.Не понимает необходимости соблюдать здоровый образ жизни и отказа от курения и приёма алкоголя.
5.Не работает из-за злоупотребления спиртными напитками.
6. Невозможность адекватного питания из-за отсутствия определенного места жительства и отсутствия денежных средств, так как не работает.
7.Дискомфорт из-за кожного зуда, обусловленного наличием вшей.
8. Дефицит массы тела из-за неполноценного питания.
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ:
Риск инфицирования кожных покровов
Риск развития заболеваний желудочно- кишечного тракта и органов дыхания.
Риск повторных случаев потери сознания из-за недоедания.
Риск истощения.
5. Риск получения травмы.
ПРИОРИТЕТНАЯ:
Дискомфорт из-за кожного зуда, обусловленного наличием вшей.
ЦЕЛИ СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА:
КРАТКОСРОЧНАЯ: дискомфорта не будет, так как пациентка не будет иметь вшей, кожные покровы будут чистыми.
ДОЛГОСРОЧНАЯ: к моменту выписки пациент будет иметь представление о навыках личной гигиены.
ПЛАН СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ:
1.Проинформировать пациентку о наличии вшей и необходимости проведения противопедикулёзных мероприятий.
2.Получить согласие на проведение процедуры.
3. Надеть дополнительный халат, фартук, перчатки.
4.Усадить пациентку на стул, накрытый клеёнкой.
5. Надеть на пациентку клеёнчатую перелину и дать в руки полотенце, чтобы уберечь глаза от попадания педикулёзного средства.
6.Обработать волосы педикулёзным средством (например, Ниттифор), оставить средство на 40 мин.
7. Промыть волосы тёплой водой с шампунем, вытереть их.
8. Вычесать волосы гребнем
9. Бельё и одежду пациентки сложить в мешки для дезинсекции.
10. Снять перчатки, фартук, халат (поместить в мешок для дезинсекции), вымыть руки.
11. На титульном листе медицинской карты стационарного больного сделать отметку о выявлении педикулёза: «Р»
12.Заполнить экстренное извещение о выявлении инфекционного заболевания и сообщить в учреждение санэпиднадзора , зарегистрировать данные о пациентке в журнале учёта инфекционных заболеваний.
13. Помещение и предметы, с которыми контактировала пациентка обработать педикулёзным препаратом.
14. Выполнять все назначения врача.
15.Наблюдать за состоянием пациентки.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА
Цель достигнута. Дискомфорта нет.
приказ № 342 от 26.11.98
«Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулёзом»
ПРОТИВОПЕДИКУЛЕЗНАЯУКЛАДКА
Клеенчатый или хлопчатобумажный мешок для сбора вещей больного.
Оцинкованное ведро или лоток для сжигания или обеззараживания волос.
Клеенчатая пелерина.
Перчатки резиновые.
Ножницы.
Частый гребень (желательно металлический).
Машинка для стрижки волос.
Спиртовка.
Косынки (2—3 штуки).
Вата.
Столовый уксус или 5—10 % уксусная кислота.
Препараты для уничтожения головных вшей:
12.1.Препараты, действующие губительно на все стадии вшей (овициды):
30 % или 50 % эмульгирующийся концентрат карбофоса;
50 % эмульгирующийся концентрат сульфидофосаЛосьоны:Лонцид,Нитилон, Перфолон, Ниттифор;
пеномоющее средство Талла.
12.2.Препараты, которые не действуют на яйца (не овициды):
мыло Витар, Антиэнтом;
5 % борная мазь (для взрослого населения, исключая беременных и кормящих женщин);
порошок пиретрума.
13.Препараты для дезинсекции белья.
13.1.Овициды:
30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса;
50% эмульгирующийся концентрат сульфидофоса;
дусты Сульфолан-У;
Бифетрин-П;
средство Медифокс-Супер.
13.2 . Не овициды:
дуст Неопин;
порошок пиретрума;
мыло Витар.
14.Препараты для дезинсекции помещений:
30% или 50% эмульгирующийся концентрат карбофоса;
хлорофос; средство Медифокс-Супер.
Контингенты, подлежащие осмотру на педикулез, и кратность их проведения
№
п/пКонтингенты Кратность Кем проводится, дата осмотра
1 Учащиеся общеобразовательных школ, проф. училищ Не реже 4 раз в год после каж-дых каникул и ежемесячно, вы-борочно 4—5 классов Медперсонал с возмож-ным привлечением преподавателей
2 Учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка и т. д. Еженедельно
Медперсонал с привлечением воспитателей
3 Дети, выезжающие в пионерские лагеря, лагеря труда и отдыха До выезда, во время нахождения в лагере перед каждой помывкой и сменой белья Медперсонал поликлиник по месту жительства, медперсонал лагеря
4 Лица, поступающие на стационарное лечение
При поступлении в приемное отделение, в последующем не реже 1 раза в 10 дней Медсестрой приемного отделения, медсестрой отделения
5 Дети, посещающие ДДУ Ежедневно Медработник ДДУ
6 В домах престарелых, домах инвалидов 2 раза в месяц Медперсонал учреждения
7 При обращении за медицинской помощью в ЛПУ при оформлении на плановую госпитализацию Медработники ЛПУ
Дезинсекционные средства для борьбы с педикулезом
№ п/пНаименование препарата Состав, концентрация Экспозиция Примечание
1 Фосфорно-органические
Карбофос0,15% (1 ч.л. 30% эмульсии на 1 л воды) 20 мин Смывают шампунем. Токсичен для человека, противопоказан детям, роженицам, беременным. Используется в основном для обработки помещений.
Дикрезил0,25% 20 мин Метилацетофос0,50% 20 мин Смешивается в равных пропорциях с 9% р-ом уксуса. Токсичен.
2 Мыльно-керосиновая эмульсия 350 мл керосина, 450 мл жидкого мыла (или 2 куска хозяйственного мыла) 200 мл горячей воды 30 мин На гнид не действует. Дополнительная обработка 30% р-ом уксусной к-ты на 20 мин. Температура р-ра 27С. Смывается водой или шампунем.
3 Лосьоны Ниттифорлосьон 30-40 мин Малотоксичный препарат. Не требует дополнительной обработки уксуса. Действует на все виды вшей и гнид.
ПедилинШампунь, лосьон 30-40 мин Препарат средней токсичности. Действует на все виды вшей и гнид, чесоточных клещей.
Валитенлосьон 30-40 мин Как ниттифорЛонцидлосьон 30 мин Особенно хорошо воздействует на лобковых вшей.
Медифокслосьон 30 мин Средней токсичности
Ведалосьон 30-40 мин Малотоксичный
Перфолонлосьон 20 мин Токсичен. Противопоказан детям до 7 лет, беременным, роженицам, с кожными заболеваниями. На лобковую вошь не действует.
4 Растительные средства Чемеричная вода раствор 30 мин Средней токсичности
5 Эмульсии
Бензил-бензоатЭмульсия 20% 20-30 мин Действует на все виды вшей, гнид  и на чесоточного клеща.
Обработка волосистой части головы пациента при педикулёзе.
Цель: лечебная и профилактическая.
Показания: наличие педикулеза.
Оснащение: дополнительный халат, косынка, 2 непромокаемых фартука, перчатки, клеенка, кувшин с теплой водой, противопедикулезное средство (педикулицид), шампунь, 2 полотенца, расческа (гребешок), таз, целлофановая пелерина, шапочка для душа.I. Подготовка к процедуре:
1. Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес.
2. Объяснить пациенту ход предстоящей процедуры, получить согласие.
3. Подготовить необходимое оснащение.
4. Вымыть руки социальным способом, надеть дополнительный халат, фартук, перчатки. Постелить на пол клеенку и поставить на нее стул.
5. Обеспечить место пациенту для обработки: помочь пациенту надеть фартук, усадить на кушетку или стул с расстеленной клеенкой, закрыть плечи пациента целлофановой пелериной.  
6. Дать в руки пациенту (если это возможно) полотенце и попросить закрыть им глаза. Если пациент не в состоянии держать полотенце, это делает за него помощник медсестры, у которого также должны быть дополнительный халат, косынка и перчатки. Развести педикулицид в соответствии с инструкцией по применению.
II. Выполнение процедуры:
7. Смочить волосы небольшим количеством воды из кувшина (температура воды = 36-37С). Нанести противопедикулезное средство на волосы пациента равномерно (Т=27С).
8. Повязать голову плотно косынкой и выдержать экспозицию согласно методическим указаниям на данный препарат (20-60 мин).
9. Смыть препарат теплой водой с шампунем.
10. Ополоснуть волосы 6% теплым раствором столового уксуса (Т=27С).
11. Тщательно вычесать гниды и вши частой расческой.
12. Убрать пеленку, прикрывающую глаза.
13. Высушить и осмотреть волосы пациента.
Примечание: при наличии площиц волосы в подмышечных впадинах и на лобке сбривают или обрабатывают тем же педикулицидным средством.
Спросить пациента о самочувствии.
III. Завершение процедуры.
Сложить белье и одежду пациента в мешок и отправить в дезкамеру.
Снять перчатки, халат, фартук поместить в мешок для дезинсекции. Вымыть и осушить руки.
Внести запись в медицинскую карту (на титульном листе поставить красным карандашом букву «Р»).
Обработать помещение.
По окончании работы белье пациента, свою спецодежду помещают в непромокаемый мешок и отправляютв дезинфекционную камеру.
Информировать службу санэпиднадзора о выявленном случае педикулеза. При необходимости проводят повторную обработку инсектицидами.
Повторный осмотр проводится через 7 дней.
Примечание: при попадании дезинсекционного средства в глаза необходимо промыть глаза смоченным тампоном 1-2% раствором гидрокарбонатом натрия или 0,02% раствором фурацилина.
Рекомендации для медсестры:
1. При осмотре головы особое внимание обратить на височно-затылочную область.
2. При осмотре одежды и белья особое внимание обратить на швы, складки, воротники, пояса.
3. Вши покидают лихорадящих больных и могут переползать на окружающих людей (инфекционная опасность!).
ПОМНИТЕ!
Запрещают обработку педикулицидами беременным, кормящим женщинам, людям с поврежденной кожей и детям до 5 лет, используют только механические методы уничтожения вшей и гнид путем вычесывания частым гребнем, стрижки или сбривания волос (с согласия пациента!).
Рекомендуют кипячение нательного и постельного белья в 1-2% растворе соды в течение 15-20 минут для уничтожения вшей и гнид .Проглаживают горячим утюгом через влажную ткань вещи, не подлежащие кипячению, а также используют инсектицидные мыла.
Проводят дезинфекцию химическими средствами при открытых окнах и форточках, по окончании экспозиции проводят влажную уборку.
Применяют для дезинфекции помещений при платяном и смешанном педикулезе: 0,15% раствор карбофоса, 0,5 % водный раствор хлорофоса, средство «Медифокс», аэрозольные баллоны типа «Прима», «Дихлофос», «Карбоаольэ» , «Неофос- 2» . 
Санитарно-гигиеническая обработка пациента.
Если педикулез не выявлен, медицинская сестра помогает пациенту раздеться, затем заполняет в двух экземплярах «Приемную квитанцию» (форма № 1-73), где указывает перечень вещей, их краткую характеристику.
Один экземпляр квитанции вкладывают в «Медицинскую карту стационарного больного», второй – прикрепляет к вещам, отправленным в камеру хранения.
Во многих лечебных учреждениях разрешается пребывание пациента в отделении в собственной одежде.
Затем пациент в сопровождении сестры переходит в ванную, где должна быть принудительная вентиляция и постоянная температура (около 25°С), на полу – деревянные решетки. Нельзя открывать двери, окна и форточки в ванной, чтобы избежать сквозняков и не простудить пациента.
Мытье пациента может проводить младшая медицинская сестра или санитарка под наблюдением сестры.
В зависимости от состояния пациента мытье может быть полным (ванна, душ), или частичным (обтирание, обмывание).
Запомните! Способ мытья определяет врач. Присутствие медицинской сестры во время санитарной обработки пациента обязательно. При ухудшении состояния пациента (появление болей в области сердца, сердцебиение, головокружение, бледность кожных покровов и других признаках) следует прекратить гигиенические процедуры, немедленно сообщить дежурному врачу об ухудшении состояния пациента, оказать первую доврачебную помощь.
Помощь пациенту во время гигиенической ванны и мытья головы.
Цель: профилактическая.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: - все виды кровотечений;
- ожоги;
- кожные заболевания;
- острые инфекционные заболевания;
- высокаяt тела;
-онкологические заболевания;
- роженицы;
- туберкулез в открытой форме.
- острые психозы;
- тяжелые состояния пациента.
Оснащение: непромокаемый фартук, перчатки, махровая варежка, ковш, мыло, шампунь, полотенце, пеленка, расческа, водный термометр.Подготовка к процедуре
Объяснить пациенту ход процедуры и получить его согласие.
Вымыть руки социальным способом, надеть непромокаемый фартук, перчатки.
Положить резиновый коврик или полотенце на дно ванны (для обеспечения безопасности). Наполнить ванну наполовину, измерить температуру воды водным термометром (35-37°С).
Предупредить пациента о возможности неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить об этом сестре.
Помочь пациенту стать в ванну, поддерживая его под локти.
Помочь пациенту удобно расположиться в ванне: воду наполняют до уровня мечевидного отростка; в ванне поставить подставку для упора ног.
Помощь в мытье оказывать только в случае необходимости.
Выполнение процедуры
Вымыть голову пациента: сложить пеленку в несколько слоев и попросить пациента прикрыть глаза; смочить волосы, поливая их водой из ковша; нанести немного шампуня на волосы; мыть голову обеими руками, бережно массируя, пока волосы не будут полностью намылены; смыть мыльную пену водой, используя ковш; убрать пеленку, закрывающую глаза; вытереть волосы.
Помочь пациенту, если он нуждается, вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежности, используя махровую варежку и душ.
Спустить воду из ванны для уменьшения риска падения. Помочь пациенту встать на ноги в ванне (при необходимости оказать помощь вдвоем).
Завершение процедуры
Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоем).
Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.
Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.
Снять фартук, сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.
Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть руки.
Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента.
Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы.
Цель: профилактическая.
Показания: по назначению врача.
Противопоказания: - все виды кровотечений;
- ожоги;
- кожные заболевания;
- острые инфекционные заболевания;
- высокаяt тела;
-онкологические заболевания;
- роженицы;
- туберкулез в открытой форме.
- острые психозы;
- тяжелые состояния пациента.
Оснащение: непромокаемый фартук, перчатки, махровая варежка, ковш, мыло, шампунь, полотенце, пеленка, расческа.Подготовка к процедуре
Объяснить пациенту ход процедуры и получить его согласие.
Вымыть руки социальным способом, надеть непромокаемый фартук, перчатки.
Поставить в ванну специальное приспособление для комфортного положения сидя. Положить резиновый коврик или полотенце на дно ванны (для обеспечения безопасности).
Предупредить пациента о возможности неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка и т.п.) и о необходимости сообщить об этом сестре.
Помочь пациенту стать в ванну, затем сесть на сидение, поддерживая его под локти.
Помощь в мытье оказывать только в случае необходимости.
Выполнение процедуры
Вымыть голову пациента: сложить пеленку в несколько слоев и попросить пациента прикрыть глаза; смочить волосы, поливая их водой из ковша; нанести немного шампуня на волосы; мыть голову обеими руками, бережно массируя, пока волосы не будут полностью намылены; смыть мыльную пену водой, используя ковш; убрать пеленку, закрывающую глаза; вытереть волосы.
Помочь пациенту, если он нуждается, вымыть туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежности, используя махровую варежку.
Помочь пациенту встать с сидения (при необходимости оказать помощь вдвоем).
Завершение процедуры
Накрыть плечи пациента полотенцем и помочь ему выйти из ванны (при необходимости оказать помощь вдвоем).
Помочь пациенту насухо вытереть тело. Убедиться, что кожа между пальцами сухая.
Помочь пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.
Снять фартук, сбросить его в непромокаемый мешок, вымыть и осушить руки.
Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть руки.
Сделать запись о выполненной процедуре и о реакции пациента
Частичная санитарная обработка пациента.
Данным способом можно мыть пациента, находящегося как на каталке, так и в постели.
В связи с отсутствием механических средств перемещения (подъемников), позволяющих мыть в ванной пациентов, утративших способность передвигаться, этот способ позволяет без особых физических усилий вымыть пациента.
Цель: соблюдение личной гигиены пациента.
Показания: определяет врач (тяжелые состояния).
Противопоказания: нет.
Оснащение: емкость с теплой водой, кувшин для полоскания волос, полотенце – 3 шт, махровая мочалка – 2 шт., простыня, перчатки, мыло, подкладное судно, клеенка, чистое белье, шампунь, расческа, мешок для мусора, мешок для грязного белья.
Подготовка к процедуре
Объяснить пациенту ход процедуры и получить его согласие (если это возможно).
Вымыть руки социальным способом, надеть перчатки.
Подложить под пациента клеенку и простынь.
Накрыть пациента второй простыней.
Снять с пациента нижнее белье под простыней.
Развернуть полотенце и положить его поперек груди пациента.
Подготовить емкость с теплой водой (40-42°С).
Смочить махровую ткань и приготовить из нее рукавичку для мытья: взять ее в руку так, чтобы одна часть обернула кисть, второй рукой натянуть другую часть ткани; обернуть ее вокруг своей кисти и придерживать большим пальцем; сложить ткань вдвое на уровне кисти и заправить ее под складку на ладони.
Выполнение процедуры
Махровой рукавичкой (без мыла!) промыть веки одного глаза пациента (от внутреннего угла к наружному). Вытереть веки насухо. Другой стороной рукавички вымыть веки другого глаза. Вытереть их насухо.
Вымыть с мылом, ополоснуть и вытереть насухо шею и ушные раковины. Мылом пользоваться умеренно. Убедиться, что кожа за ушами вытерта насухо.
Откинуть простыню с одной руки, положить полотенце под руку, вымыть, ополоснуть и вытереть насухо предплечье, плечо и подмышечную впадину. Для вытирания использовать лежащее под рукой полотенце. Во время мытья и вытирания поддерживайте руку в области суставов. Откинуть простыню с другой руки, так же обработать, вытереть.
Откинуть простыню, обнажив грудную клетку и живот, вымыть (у женщин под молочными железами), ополоснуть и вытереть насухо. Прикрыть грудную клетку и живот простыней.
Откинуть простыню с одной ноги и обработать смоченной рукавичкой бедро, голень, стопу (при возможности вымыть стопу в тазу), вытереть насухо, накрыть простыней. Откинуть простыню с другой ноги, обработать, вытереть насухо, накрыть простыней.
Помочь пациенту повернуться на бок спиной к медицинской сестре, откинуть простынь со спины и ягодиц.
Обработать махровой рукавичкой шею, спину, поясничную область, ягодицы, вытереть насухо и накрыть простыней.
Завершение процедуры
Поместить полотенце в клеенчатый мешок, убрать клеенку.
Сменить простынь, поместить в клеенчатый мешок.
Надеть чистое белье.
Вылить воду, замочить махровую рукавичку в дезрастворе.
Снять перчатки, сбросить в дезинфектант, вымыть руки.
Сделать запись о выполненной процедуре.
Выбор способа транспортировки
Способ транспортировки и укладывания на носилки больного зависит от характера и локализации заболевания:
Характер и локализация заболевания
Разновидности транспортировки
Кровоизлияние в мозг Лёжа на спине
Бессознательное состояние
Голову больного необходимо повернуть набок; следить, чтобы при возможной рвоте рвотные массы не попали в дыхательные пути.
Сердечно-сосудистая недостаточность В положении полусидя, хорошо укрыть, положить к ногам и рукам грелки.
Острая сосудистая недостаточность Уложить больного так, чтобы голова была ниже уровня ног.
Ожоги
Уложить по возможности на неповреждённую сторону, обожжённую поверхность закрыть стерильным бинтом или стерильной простынёй.
Перелом костей черепа
На носилках в положении лёжа на спине с опущенным подголовником носилок и без подушки; вокруг головы валик из одеяла, одежды или умеренно надутого воздухом подкладного круга.
Перелом грудного и поясничного отделов позвоночника
Жёсткие носилки – лёжа на спине лицом вверх (не в сторону), обычные – на животе лицом вниз.
Перелом рёбер В положении полусидя.
Перелом костей таза
41846595250 Лёжа на спине, подложив под разведённые колени подушку, валик и т.п.
КАРТА ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ.
№ Ф.И.О. ВНЕШН.
ВИД ФРОНТ ОПРОС ТЕСТ Задача Блиц-опрос САМОСТ.
РАБОТА ПРАКТИЧ. МАНИПУЛЯЦИЯ ИТОГ
1. 2. 3. 4. 5. 6. дата проведения занятия:___________________________________Преподаватель: ___________________________
Карточка самоанализа
Проверь себя Баллы, мак.кол-воКритерии Итого
Выполнено (5 баллов) Выполнено с замечанием (4 балла) Выполнено с ошибками (3 балла) Не выполнено (0 баллов) Фронтальный опрос 5 Тестовый контроль 5 Ситуационная задача 5 Блиц-опрос 5 Практические манипуляции 5 Итого 25
Критерии оценки:
«5» - 28-30
«4» - 25-27
«3» - 22-24
«2» - менее 22 баллов
ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ
Для подготовки к следующему семинарско-практическому занятию по теме «Личная гигиена тяжелобольного пациента» изучите:
Т.П. Обуховец «Основы сестринского дела» 2013 г, Ростов-на-Дону, с. 408-414, 428-443;
С.А. Мухина Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», 2012, с.154-225;
Алгоритмы манипуляций
конспект лекции по данной теме.
Методические рекомендации по самостоятельной работе студента по ПМ.07 «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» согласно теме занятия.