Запрос учителя-предметника к психологу
Педагогу-психологу МБОУ «ОСОШ»
Казагашевой О.О.
от ______________________________
____________________________20__г.
ЗАПРОС
Прошу направить ученика(цу)____________________________/________класса
на индивидуальное психологическое консультирование по следующим причинам:
1.Трудности в обучении, вызванные его(ее) эмоциональным состоянием или личностными особенностями:____________________________________________
______________________________________________________________________
2.Нарушение социальных норм и правил поведения в школе, мешающее самому ребенку или окружающим:________________________________________
______________________________________________________________________
3.Трудности в общении со сверстниками или взрослыми:__________________
______________________________________________________________________
4.Другое____________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись_____________________
______________________________________________________________________
Запрос учителя-предметника к психологу
Педагогу-психологу МБОУ «ОСОШ»
Казагашевой О.О.
от _________________________________
_______________________________20__г.
ЗАПРОС
Прошу направить ученика(цу)__________________________/__________класса
на индивидуальное психологическое консультирование по следующим причинам:
1.Трудности в обучении, вызванные его(ее) эмоциональным состоянием или личностными особенностями:____________________________________________
______________________________________________________________________
2.Нарушение социальных норм и правил поведения в школе, мешающее самому ребенку или окружающим:________________________________________
______________________________________________________________________
3.Трудности в общении со сверстниками или взрослыми:__________________
______________________________________________________________________
4.Другое____________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись_____________________