Методическая разработка практического занятия ПМ. 04/07. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными» Раздел 2. Обеспечение безопасной больничной среды для пациентов и медицинского персонала МДК 04.02/07.02 Безопасная ср
Государственное автономное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
Новосибирской области
«Купинский медицинский техникум»
Методическая разработка
практического занятия
ПМ. 04/07. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»
Раздел 2. Обеспечение безопасной больничной среды для пациентов и медицинского персонала
МДК 04.02/07.02 Безопасная среда для пациента и персонала
Тема: «Оказание помощи медицинской сестре в подготовке пациента к инфузионной терапии»
для специальностей: 060101 Лечебное дело (углубленный уровень)
060501 Сестринское дело (базовый уровень)
Курс 2
Купино
2014
Рассмотрено на заседании ЦМК
Протокол № ______
От «_____» ________ 20______ г.
Председатель: _______ Н. В. Скитович
Автор составитель: Гладкова Л.М. преподаватель I квалификационной категории ПМ.04/07. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным»
Пояснительная записка
к методической разработке ПМ 04/07. « Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больным» по теме: «Оказание помощи медицинской сестре в подготовке пациента к инфузионной терапии».
Методическое пособие разработано для преподавателя с целью формирования умений, практического опыта по теме: Оказание помощи медицинской сестре в подготовке пациента к инфузионной терапии, в процессе сестринского ухода в ходе практического занятия студенты закрепляют полученные умения, приобретают практический опыт по теме путём отработки манипуляций на фантомах, решения ситуационных задач, заполнения медицинской документации.
Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к знаниям по ФГОС III поколения, для использования на теоретическом занятии в рамках специальности 060501. «Сестринское дело» углубленный уровень подготовки.
В соответствии с ФГОС, после изучения данной темы студент должен:
иметь практический опыт:
- выявления нарушенных потребностей пациента;
- оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;
- планирования и осуществления сестринского ухода;
- ведения медицинской документации;
- обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;
- соблюдение требований техники безопасности и противопожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций
уметь:
- обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала;
- составлять памятки для пациента и его окружения по вопросам ухода и самоухода, инфекционной безопасности, физических нагрузок т.д.;
Методическая разработка состоит из «Пояснительной записки», «Учебно-методического плана», «Описание хода занятия», «Опрос по предыдущему материалу» (Приложение), «Изложение нового материала» (приложение), «Самостоятельная работа студентов» (приложение), «Осмысление и систематизация полученных знаний» (приложение), Подведение итогов (приложение).
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЯ
Тема занятия: Оказание помощи медицинской сестре в подготовке пациента к инфузионной терапии.
Место проведения кабинет доклинической практики.
Продолжительность проведения занятия 270 минут
Мотивация темы: Данная тема является основой для дальнейшего усвоения учебного материала.
Цели занятия:
1.Образовательная: получить умения, практический опыт обеспечения инфекционной безопасности пациента и медсестры при наборе лекарственных средств из ампул и флаконов, выполнении внутривенной инъекции.
2. Воспитательная: формирование сознательного отношения к процессу обучения.
3. Развивающая: повышение мотивации к учебе, развитие устойчивого интереса к дисциплине, активизация познавательной деятельности по овладению программным учебным материалом.
Требования ФГОС к уровню подготовки студента:
иметь практический опыт:
- выявления нарушенных потребностей пациента;
- оказания медицинских услуг в пределах своих полномочий;
- планирования и осуществления сестринского ухода;
- ведения медицинской документации;
- соблюдение требований техники безопасности и противопожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций
уметь:
- обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала;
- составлять памятки для пациента и его окружения по вопросам ухода и самоухода, инфекционной безопасности, физических нагрузок т.д.;
Формируемые компетенции: ОК 1- ОК 14 ПК 4.7 ПК 4.8 ПК 4.9 ПК 4.10
ПК 4.11
Междисциплинарная интеграция: ПМ.01. «Участие медсестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»; ПМ.02. «Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных и экстремальных состояниях».
Внутридисциплинарная интеграция: Сестринский процесс, как способ реализации сестринского ухода, Оказание помощи медицинской сестре при проведении медикаментозного лечения пациента в условиях стационара
Методическое обеспечение занятия: Вопросы для контроля, содержание учебного материала, основные термины и понятия, тестовые задания для закрепления материала, ситуационные задачи для самостоятельной работы.
Домашнее задание: Л.И. Кулешова, Е. В. Пустоветова Основы сестринского дела курс лекций сестринские технологии. «ФЕНИКС». Ростов – на – Дону. 2011.
Самостоятельная работа: выполнение тестовых заданий, решение ситуационных задач
Перечень литературы:
3.2. Информационное обеспечение обучения
Перечень рекомендуемых учебных изданий, Интернет-ресурсов, дополнительной литературы
Основные источники:
Учебники (основная литература)
Т. П. Обуховец., О.В. Чернова. Основы сестринского дела 16 – издание Ростов – на – Дону «Феникс» 2011 Л.И. Кулешова, Е. В. Пустоветова Основы сестринского дела курс лекций сестринские технологии. «ФЕНИКС». Ростов – на – Дону. 2011.
Дополнительные источники:
1.Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебник.-2-е изд., исп. и доп.-М.: ГЭОТАР -Медиа, 2008.
2 .Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2008.
3. Т.П. Обуховец. Основы сестринского дела: практикум. 2013.
ХОД ЗАНЯТИЯ
№
Основные этапы
занятия. Коды формируемых
компетенций
Ориентировочное время
Содержание этапа. Методическое обоснование
1.
Организационный момент
Цель: этап дисциплинирует и настраивает студентов на учебную деятельность
2 мин.
Преподаватель отмечает отсутствующих на занятии, проверяет готовность аудитории и студентов к занятию
2.
Мотивация учебной деятельности. Целевая установка. Формирование
ОК 1; ОК 7.
Цель: активизировать познавательную деятельность студентов, показать значимость темы для будущей профессии специалиста
3 мин.
Преподаватель подчеркивает значимость, актуальность темы. Определяет цели и план занятия.
3.
Теоретическое осмысление учебного материала и актуализация опорных знаний (приложение №1)
ОК 4
Цель: выявить уровень теоретических знаний, оценить степень подготовки к занятию
10 мин.
Использование активных форм опроса с указанием цели:
- фронтальный опрос с целью определения уровня знаний
- тест контроль
- индивидуальный опрос с целью создания проблемной ситуации для развития логического, клинического, профессионального мышления и т.д. На этом этапе проводится контроль самостоятельной внеаудиторной работы.
4.
Изложение нового материала (приложение №2)
Цель сформировать умения по обеспечению инфекционной безопасности пациента и медсестры при наборе лекарственных средств из ампул и флаконов, выполнении внутривенной инъекции.
с использованием справочной литературы
60 мин
Изложения материала
5.
Методические указания к проведению самостоятельной работы по выполнению ОК 13
Цель: организовать студентов для самостоятельной работы
5мин
Преподаватель поясняет этапы самостоятельной работы: в форме ситуационных заданий, с использованием справочной литературы.
Самостоятельная работа студентов по формированию ОК 2; ОК 6; ОК 13; ПК 4.7 ПК 4.8 ПК 4.9 ПК 4.10
ПК 4.11
(приложение №3)
Цель: сформировать умения обеспечения безопасной больничной среды для пациента при сестринских вмешательствах.
145 мин.
Выполнение студентами заданий в процессе решения ситуационных заданий.
Физкультминутка
реализация ОК 14 (приложение №4)
Цель: снятие напряжения с мышц шеи, верхних конечностей
5 мин
Преподаватель организует выполнение комплекса физических упражнений.
6.
Осмысление и систематизация полученных знаний реализация
ОК 4; ОК5 (приложение №5)
Цель: систематизировать и закрепить полученные знания и умения
15 мин.
Закрепление материала осуществляется: путем решения ситуационной задачи.
7.
Подведение итогов (приложение №6)
20 мин.
Обсуждаются итоги самостоятельной работы студентов и выставляются оценки с комментариями. Оценка выставляется с учетом всех этапов занятия.
8.
Задание на дом
мин.
Домашнее задание: Л.И. Кулешова, Е. В. Пустоветова Основы сестринского дела курс лекций сестринские технологии. «ФЕНИКС». Ростов – на – Дону. 2011.
Стр. 416 – 421. Самостоятельная работа: составление памятки для пациента и его родственников по уходу за тяжелобольным.
Всего
270 мин
Приложение №1
Фронтальный опрос
Оснащение процедурного кабинета. Техника безопасности при работе в процедурном кабинете.
Парентеральный путь введения лекарственных средств в организм.
Осуществление лекарственной терапии, по назначению врача.
Анатомические области для парентерального введения.
Определение цены деления шприца.
Внутривенная инъекция.
Анатомические области для внутривенного введения лекарственных средств, венепункции.
Приложение № 2
Парентеральные пути введения лекарственных средств
Внутрикожное введение лекарств
Внутрикожные инъекции применяют с диагностической целью, а также для местного обезболивания. Этот способ требует определенных навыков. Иглу следует выбирать в маленькую, длиной не более 2-3 см и с малым просветом. Для внутрикожного введения лекарственных веществ обычно выбирают внутреннюю поверхность предплечья. Кожу на месте инъекции следует протереть спиртом, а затем эфиром. После высыхания вводят иглу в толщу кожи на незначительную глубину так, чтобы острие вошло только под роговой слой.
Нужно следить, чтобы игла не попала в подкожную жировую клетчатку, так как при этом ожидаемый эффект не будет достигнут. Направляя иглу параллельно поверхности кожи, вводят ее на глубину 0,5 см и осторожно вливают 1-32 капли жидкости, в следствии чего в коже образуется беловатый бугорок в виде лимонной корочки. Постепенно продвигая иглу и выдавливая из шприца по нескольку капель жидкости, вводят в подкожу все необходимое количество.
Этим способом проводят диагностические аллергические пробы, а так же определяют чувствительность к медикаментам. Через 24-48 ч на месте введения соответствующего аллергена (стрептококк, домашняя пыль и т.д.) проявляются покраснения и припухлость. В случае отсутствия аллергической реакции кожа остается неизменной.
Необходимое оснащение: манипуляционный столик, шприцы одноразовые ёмкостью 1 мл, игла длиной 15 мм на одну манипуляцию, лоток, пинцет стерильный, антисептик для обработки инъекционного поля, дезинфицирующее средство, антисептик для обработки рук, мыло, нестерильные перчатки, ёмкость для дезинфекции, стерильные ватные шарики, стерильные салфетки.
Алгоритм выполнения внутрикожного введения лекарств
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.
2. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лёжа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Подготовить шприц.
5. Набрать лекарственный препарат в шприц.
6. Выбрать и осмотреть/пальпировать область предполагаемой инъекции для избегания возможных осложнений.
7. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
1. Обработать место инъекции не менее чем 2 салфетками/шариками, смоченными антисептиком.
2. Положить одну руку на предплечье пациента. Натянуть кожу на средней трети внутренней поверхности предплечья.
3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, ввести в кожу только конец иглы почти параллельно коже, держа её срезом вверх, быстрым движением под углом 10 - 15°
4. Медленно ввести лекарственный препарат в кожу до появления папулы, свидетельствующего о попадании раствора в дерму.
III. Окончание процедуры.
1. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.
2. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
При проведении инъекции в кожу (дерму) необходимо выбирать место для инъекции, где нет рубцов, болезненности при прикосновении, кожного зуда, воспаления, затвердения. Через 15 – 30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций). После выполнения процедуры место инъекции не массировать салфеткой.
Подкожное введение
Подкожно вводятся водные и масляные растворы. При подкожном введении всасывание [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] происходит медленнее, чем при внутримышечном и внутривенном, и проявление терапевтического эффекта развивается постепенно. Однако сохраняется более длительно. Под кожу нельзя вводить растворы раздражающих веществ, которые могут вызвать некроз тканей. Следует помнить, что при недостаточности периферического кровообращения (шок) подкожно введенные вещества всасываются слабо.
Необходимое оснащение: манипуляционный столик, шприцы одноразовые ёмкостью 1 – 5 мл, 2 стерильные иглы длиной 25 мм на 1 манипуляцию, лоток, пинцет стерильный, лоток стерильный, антисептик для обработки инъекционного поля, дезинфицирующее средство, антисептик для обработки рук, мыло, не стерильные перчатки, ёмкость для дезинфекции, стерильные ватные шарики, стерильные салфетки, контейнер для отработанного материала.
Алгоритм выполнения подкожного введения лекарств
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.
2. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лёжа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Подготовить шприц.
5. Набрать лекарственный препарат в шприц.
6. Выбрать и осмотреть/пальпировать область предполагаемой инъекции для избегания возможных осложнений.
7. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
1. Обработать место инъекции не менее чем 2 салфетками/шариками, смоченными антисептиком.
2. Собрать кожу одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз.
3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
4. Ввести иглу со шприцем быстрым движением под углом 45° на 2/3 длины.
5. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.
6. Медленно ввести лекарственный препарат в подкожную жировую клетчатку.
III. Окончание процедуры.
1. Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептиком, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарств.
2. Подвергнуть дезинфекции расходный материал.
3. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
Перед инъекцией следует определять индивидуальную непереносимость лекарственного вещества; поражения кожи и жировой клетчатки любого характера в месте инъекции. После инъекции возможно образование подкожного инфильтрата (введение не подогретых масляных растворов), поэтому при введении масляных растворов необходимо предварительно подогреть ампулу в воде 37°.
При подкожном введении гепарина необходимо держать иглу под углом 90°, не производить аспирации на кровь, не массировать место укола после инъекции.
При назначении инъекции длительным курсом через 1 час после неё наложить на место инъекции грелку или сделать йодную сетку. Через 15 – 30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).
Места для п/к введения – наружная поверхность плеча, наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети, подлопаточная область, передняя брюшная стенка.
Внутримышечное введение
Внутримышечно вводятся водные, масляные растворы и суспензии [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ], что дает относительно быстрый эффект (всасывание наблюдается в течение 1030 минут). Внутримышечный путь введения часто используется в лечении депо-препаратами, дающими пролонгированный эффект. Объем вводимого вещества не должен превышать 10 мл. Суспензии и масляные растворы в связи с медленной всасываемостью способствуют формированию местной болезненности и даже абсцессов. Введение [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] вблизи нервных стволов может вызвать их раздражение и сильные боли. Опасным может оказаться случайное попадание иглы в кровеносный сосуд.
Необходимое оснащение: шприцы одноразовые ёмкостью 5–10 мл и стерильные иглы длиной 38-40 мм., лоток, пинцет стерильный, лоток стерильный, антисептик для обработки инъекционного поля, дезинфицирующее средство, антисептик для обработки рук, мыло, нестерильные перчатки, ёмкость для дезинфекции, стерильные ватные шарики, стерильные салфетки, контейнер для сбора игл.
Алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарств
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.
2. Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лёжа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Подготовить шприц.
5. Набрать лекарственный препарат в шприц.
6. Выбрать и осмотреть/пальпировать область предполагаемой инъекции для избегания возможных осложнений.
7. Надеть перчатки.
II. Выполнение процедуры.
1. Обработать место инъекции не менее чем 2 салфетками/шариками, смоченными антисептиком.
2. Туго натянуть кожу большим и указательным пальцами одной руки (у ребёнка и старого человека захватите мышцу), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.
3. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.
4. Ввести иглу со шприцем быстрым движением под углом 90° на 2/3 её длины.
5. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.
6. Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.
III. Окончание процедуры.
1. Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с кожным антисептиком, не отрывая руки с шариком, слегка помассировать место введения лекарств.
2. Подвергнуть дезинфекции расходный материал.
3. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики
При проведении инъекции в мышцы бедра или плеча шприц держать в правой руке как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу.
При назначении инъекции длительным курсом через 1 час после неё наложить на место инъекции грелку или сделать йодную сетку.
Через 15 – 30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).
Места для в/м инъекции – наружная поверхность плеча, наружная и передняя поверхность бедра в верхней и средней трети, верхний наружный квадрант ягодицы.
Внутривенное введение
Внутривенно вводятся [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] в форме водных растворов, что обеспечивает:
быстрое наступление и точное дозирование эффекта;
быстрое прекращение поступления препарата в кровь при возникновении побочных реакций;
возможность применения веществ разрушающихся, невсасывающихся из желудочно-кишечного тракта или раздражающих его слизистую оболочку.
При внутривенном введении [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] сразу попадает в кровь (всасывание как составляющая фармакокинетики отсутствует). При этом эндотелий контактирует с высокой концентрацией препарата. Всасывание [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] при введении в вену осуществляется очень быстро в течение первых минут.
Во избежание токсических проявлений сильнодействующие препараты разводят изотоническим раствором или раствором глюкозы и вводят, как правило, медленно. Внутривенные инъекции часто используются в неотложной помощи. Если внутривенно [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ввести не удается (например, у обожженных), для получения быстрого эффекта его можно ввести в толщу языка или в дно полости рта.
Необходимое оснащение: манипуляционный столик, лоток почкообразный стерильный, лоток не стерильный, жгут венозный, пинцет анатомический стерильный, пинцет анатомический нестерильный, шприц инъекционный однократного применения 10,0 – 20,0 мл, система для внутривенного капельного вливания однократного применения, игла инъекционная/внутривенный катетер/игла «бабочка», непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, непромокаемый пакет (в условиях «скорой медицинской помощи»), стойка-штатив для системы внутривенного капельного вливания, антисептик для обработки поля, дезинфицирующее средство, раствор натрия хлорида – 5 мл, антисептик для обработки рук, спирт 70 °, аптечка первой медицинской помощи при анафилактическом шоке, жидкое мыло с дозатором, подушка клеёнчатая, салфетка, перчатки нестерильные, перчатки стерильные, маска, салфетки марлевые стерильные, салфетки марлевые (ватные шарики), бинт, лейкопластырь – 2-3 полоски самоклеющаяся полупроницаемая повязка для фиксации иглы/катетера в вене, ножницы.
Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий стопы), а также в центральные вены. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы и свода черепа.
Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно)
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.
2. Предложить или помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лёжа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение – «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лёжа», т.к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания).
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Подготовить шприц.
5. Набрать лекарственный препарат в шприц, поместить его в стерильный лоток.
6. Выбрать и осмотреть/пальпировать область предполагаемой венепункции для избегания возможных осложнений.
При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеёнчатую подушечку.
7. Наложить жгут (на рубашку или пелёнку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать её. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.
8. Надеть перчатки (нестерильные).
II. Выполнение процедуры.
1. Обработать область венепункции не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка
используется одна независимо от степени загрязнения. При выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в условиях процедурного кабинета выбросить салфетку/ватный шарик в педальное ведро; при выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в других условиях, поместить салфетку/ватный шарик в непромокаемый пакет.
2. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы.
Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
3. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть её, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».
4. Убедиться что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.
5. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля иглы в вене ещё раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены.
6. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора. Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха)
III. Окончание процедуры.
1. Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 – 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции. Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое.
2. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
3. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.
4. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
5. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
6. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов).
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство. Если пациент(ка) в сознании и он(а) старше 15 лет; в других случаях – у законных представителей. В случае их отсутствия процедура, выполняется без получения информированного согласия.
2. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения.
3. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение, которое зависит от его состояния.
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5. Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.
6. Доставить в палату манипуляционный столик, с размещённым на нём необходимым оснащением.
7. Обследовать/пальпировать место предполагаемой венепункции для избегания возможных осложнений. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеёнчатую подушечку.
8. Наложить венозный жгут (на рубашку или пелёнку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать её. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.
9. Надеть перчатки (нестерильные).
II. Выполнение процедуры.
1. Обработать область венепункции не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.
Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Патентованная салфетка
используется одна независимо от степени загрязнения.
2. Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.
3. Пунктировать вену иглой с подсоединённой к ней системой; при появлении в канюле иглы крови – попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать/ослабить жгут. Все использованные салфетки/ватные шарики помещаются в непромокаемый пакет.
4. Открыть винтовой зажим, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача).
5. Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить её лейкопластырем.
6. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет.
7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
8. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки).
III. Окончание процедуры.
1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
2. Надеть перчатки (не стерильные).
3. Закрыть винтовой зажим, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5-7 минут салфеткой/ватным шариком с кожным антисептиком, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции.
4. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
5. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.
6. Снять перчатки.
7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов,
струйно и капельно, через катетер, установленный в центральной вене
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.
2. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение (сидя или лёжа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний.
5. Доставить в палату необходимое оснащение.
6. Надеть стерильные перчатки.
II. Выполнение процедуры.
1. Обложить место катетеризации стерильными салфетками.
2. Снять пробку (заглушку) и положить её на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/марлевым шариком, смоченным антисептиком. Если будет использоваться старая пробка, то её нужно обработать антисептиком и поместить в стерильную салфетку. Рекомендуется использовать новую заглушку. 3. Подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов.
4. Нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата.
При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача. Количество раствора, оставляемого в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха). Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удаётся ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене. При капельном способе введения лекарственных препаратов, после подсоединения системы, закрепить её, снять перчатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.
III. Окончание процедуры.
1. При струйном введении лекарственных препаратов – отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой.
2. При капельном способе введения лекарственных препаратов – вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой.
3. Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить её.
4. Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/ватные шарики, пелёнку в ёмкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/ватные шарики, пелёнку в не прокалываемую ёмкость и транспортировать в процедурный кабинет.
5. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов,
струйно и капельно, через катетер установленный в периферической вене
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и отсутствие аллергии на данное лекарственное средство.
2. Предложить/помочь занять пациенту удобное положение (сидя или лёжа). Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
4. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний.
5. Доставить в палату необходимое оснащение.
6. Надеть перчатки (не стерильные).
II. Выполнение процедуры.
1. Снять пробку и положить её на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/ватным шариком, смоченным антисептиком.
2. Подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов.
3. Нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача. Количество раствора, оставляемого в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха). Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удаётся ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене. При капельном способе введения лекарственных препаратов, после подсоединения системы, закрепить её, снять перчатки, поместить их в непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.
III. Окончание процедуры.
1. При струйном введении лекарственных препаратов – отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой.
2. При капельном способе введения лекарственных препаратов – вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой.
3. Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить её.
4. Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/ватные шарики, в ёмкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и салфетки/ватные шарики, в не прокалываемую ёмкость и транспортировать в процедурный кабинет.
5. Снять перчатки, поместить их в ёмкость для дезинфекции.
6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики При выполнении технологии простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных препаратов» следует учитывать возрастные особенности венозной системы, а также условия выполнения процедуры.
Особенностью выполнения методики у пациентов пожилого и старческого возраста является пунктирование вены при очень слабом сдавлении конечности жгутом для избежания травмы (гематома, скальпированная рана, скарификация кожи) и/или спонтанного разрыва вены, так как у данной категории пациентов тонкая кожа, достаточно хрупкие и ломкие сосуды. Новорождённым, детям раннего и младшего возраста технология простой медицинской услуги «Внутривенное введение лекарственных препаратов» выполняется в височные вены головы, плечевую вену. В условиях транспортировки и оказания скорой медицинской помощи специализированной службой мытьё рук (из-за невозможности в условиях транспортировки) заменяется на надевание перчаток и их обработку антисептиком. При сборке шприцов, наборе лекарственного препарата в шприц, заполнении системы для капельных вливаний, при использовании катетера, находящегося в центральной вене используются стерильные перчатки и стерильная маска.
Другие пути введения
Внутриартериальное введение
Оно используется в cлyчaях заболеваний некoтopых органов (печень, сосуды, конечности), когда [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] быстро метаболизируются или связываются тканями, создавая высокую концентрацию препарата только в соответствующем органе. Тромбоз артерии более серьезное осложнение, чем венозный тромбоз.
При и для спинномозговой анестезии используется субарахноидальное введение [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]. При остановке сердца адреналин вводят внутрисердечно. Иногда [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] вводят в лимфатические сосуды.
Приложение № 3
Тестовые задания
Вариант №1
Укажите, в какие вены не выполняется внутривенная инъекция:
1) локтевого сгиба
2) кисти
3) височной области
4) затылочной области
Укажите, кто выполняет пункцию подключичной вены:
1) старшая сестра
2) врач
3) процедурная сестра
4) операционная сестра
5) заведующий отделением
При выполнении внутривенной инъекции жгут на плечо накладывается:
1) непосредственно на кожные покровы
2) только на рукав или салфетку
3) независимо от наличия рукава или салфетки
Укажите область , на которую накладывается жгут при выполнении внутривенной инъекции:
1) на верхнюю треть плеча
2) на нижнюю треть плеча
3) на среднюю треть плеча
4) на предплечье
При наложении жгута на плечо и выполнении внутривенной инъекции пульс на лучевой артерии:
1) не должен изменяться
2) должен учащаться
3) не пальпируется
Область локтевого сгиба, при выполнении внутривенной инъекции, обрабатывается спиртовым шариком в направлении:
1) от центра к периферии
2) от периферии к центру
3) не имеет значения
Жгут при выполнении внутривенной инъекции снимают:
1) до венепункции
2) после венепункции
3) появления крови в шприце
4) после введения лекарственного вещества
Укажите, зависит ли скорость введения от наименования лекарственного вещества:
1) да, зависит
2) нет, не зависит
3) сомневаюсь в ответе
Ватный спиртовой шарик, после выполнения внутривенной инъекции:
1) остается у пациента
2) промывается под проточной водой
3) выбрасывается в ведро
4) помещается в контейнер с дезинфицирующим раствором
Внутривенно, струйно можно ввести максимально:
1) 1-2 мл
2) 2-5 мл
3) 5-10 мл
4) 10-20 мл
5) 20-100 мл
При выполнении внутривенной инъекции, игла вводится:
1) под углом 35°
2) под углом 45°
3) параллельно коже
4) под углом 90°
Выберите виды положений пациента при выполнении внутривенной инъекции:
1) лежа на спине
2) стоя
3) лежа на животе
4) сидя на стуле
Вариант №2
Выберите, что не входит в оснащение для внутривенного капельного вливания:
1) одноразовая система
2) чистые перчатки
3) лейкопластырь
4) стерильные ватные шарики
5) жгут
6) подушечка
7) стерильные перчатки
8) флакон со стерильным раствором
Укажите, что не входит в устройство одноразовой системы:
1) воздуховод
2) капельница
3) винтовой зажим
4) инъекционный узел
5) стерильная игла
6) жгут
Выберите положение пациента при выполнении внутривенного капельного вливания:
1) лежа на спине
2) сидя
3) лежа на животе
4) не имеет значения
Укажите, кто определяет количество капель в одну минуту при внутривенном капельном вливании:
1) старшая сестра
2) врач
3) процедурная сестра
4) заведующий отделением
Выберите оптимальное количество капель лекарственного вещества в одну минуту:
1) 10-20
2) 20-30
3) 60-80
4) 100-200
6. При венепункции кулак пациента должен быть:
1) сжатый
2) разжатый
3) расслабленный
4)согнутый
Перед внутривенным капельным вливанием пациенту предлагается:
1) принять жидкость
2) опорожнить мочевой пузырь
3) ничего не есть
4) принять пищу
При выполнении внутривенной капельной инъекции, область локтевого сгиба обрабатывается в направлении:
1) от центра к периферии
2) от периферии к центру
3) не имеет значения
4) круговыми движениями
Укажите, кто выполняет катетеризацию подключичной вены:
1) процедурная медицинская сестра
2) перевязочная медицинская сестра
3) заведующий отделением
4) врач
Перед выполнением внутривенного капельного вливания, жгут накладывается:
1) на верхнюю треть плеча
2) на среднюю треть плеча
3) на нижнюю треть плеча
4) на предплечье
Перед вскрытием ампулы, медицинской сестре необходимо прочитать:
1) название лекарственного вещества
2) стоимость лекарственного вещества
3) дозировку
4) срок годности
Выберите преимущества парентерального способа введения лекарственного вещества:
1) быстрота действия
2) медленное всасывание
3) точность дозировки
4) не исключается барьерная функция печени
5) незаменимо для оказания экстренной помощи
Эталоны ответов на тестовые задания:
Вариант № 1
4
2
2
3
1
2
2 3
1
4
5
3
1 4
Вариант№ 2
2
6
1
2
3
1
2
2
4
2
1 3 4
1 3 5
КРИТЕРИИ ОЦЕНИВАНИЯ ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ
Оценка «5» (отлично) – 90% правильных ответов
из 10 тестов 9 правильных ответов
из 15 тестов 14 правильных ответов
из 20 тестов 18 правильных ответов
из 30 тестов 27 правильных ответов
из 35 тестов 31 правильных ответов
из 50 тестов 45 правильных ответов
из 100 тестов 90 правильных ответов
Оценка «4» (хорошо) – 80% правильных ответов
из 10 тестов 8 правильных ответов
из 15 тестов 12 правильных ответов
из 20 тестов 16 ответов правильных
из 30 тестов 24 правильных ответов
из 35 тестов 28 правильных ответов
из 50 тестов 40 правильных ответов
из 100 тестов 80 правильных ответов
Оценка «3» (удовлетворительно) – 70% правильных ответов
из 10 тестов 7 правильных ответов
из 15 тестов 11 правильных ответов
из 20 тестов 14 правильных ответов
из 30 тестов 21 правильных ответов
из 35 тестов 24 правильных ответов
из 50 тестов 35 правильных ответов
из 100 тестов 70 правильных ответов
Оценка «2» (неудовлетворительно) - 69% правильных ответов
из 10 тестов 6 правильных ответов
из 15 тестов 10 правильных ответов
из 20 тестов 13 правильных ответов
из 30 тестов 20 правильных ответов
из 35 тестов 23 правильных ответов
из 50 тестов 34 правильных ответов
из 100 тестов 69 правильных ответов
Приложение №4
Физминутка
Упражнение 1
И.п. – руки за голову. 1-2 – отвести локти назад, прогнуться – вдох, 3-4 – и.п. – выдох (8-10 повторов)
Упражнение 2
И.п. – стойка на ноги врозь. 1 – руки в стороны, поворот головы влево, 2 – подняться на носки, наклонить голову назад, руки вверх ладонями внутрь. 3 – поворот головы вправо, руки в стороны, 4 – и.п. (8-10 повторов)
Упражнение 3
И.п. – руки за голову. 1 – поворот туловища вправо, руки в стороны, 2 – и.п., 3-4 – то же влево, 5 – полуприсед, руки вверх, 6 – и.п., 7 – полуприсед, руки вперед, 8 – и.п. (4-6 повторов)
Упражнение 4
И.п. – руки согнуты в локтях. На каждый счёт «потряхивание» кистями (на 16-32 счёта)
Упражнение 5
И.п. – руки к плечам. 1 – полуприсед, левую руку вверх, левую руку вверх, правую руку вперед, поворот головы вправо, 2 – и.п., 3 – полуприсед, правую руку вверх, левую руку вперед, поворот головы влево, 4 – и.п. (4 – 6 повторов). Принять положение правильной осанки и сохранять в течении 5-6 секунд.
Приложение №6
Контрольные вопросы для самоподготовки
1. Что оценивает медицинская сестра, организуя процесс ухода за пациентом?
2. Какие цели ставит перед собой медицинский персонал при подготовке к смене постельного белья тяжелобольному пациенту?
3.Что называется пролежнем?
4. Перечислите места возможного образования пролежней.
5. Какие факторы риска приводят к образованию пролежней?
6. Как оценить развития пролежней по шкале Waterlow?
7. Как оцениваются результаты полученных данных при осмотре пролежней?
8. Чему обучает медицинская сестра пациента с риском образования пролежней на высокой стадии?
9. Перечислите современные средства ухода, которыми может пользоваться медицинская сестра.
10. Как производится оценка и контроль качества процедуры, например, по уходу за кожей тяжелобольного?
Примеры составления памяток
Для пациента и их родственников
Для того чтобы предупредить образование пролежней, вам следует:
Употреблять в пищу:
1. достаточное количество жидкости (не менее 1,5 л), количество жидкости следует уточнить у врача;
2. не менее 120г белка, содержащегося в любимых вами продуктах как растительного, так и животного происхождения;
3. не менее 500-1000 мг аскорбиновой кислоты (витамина С) в сутки. Инструкцию по содержанию белка и аскорбиновой кислоты в продуктах питания получите у медсестры.
4. Перемещаться в постели или кресле, исключая трение.
5. Использовать противопролежневый матрац и/или подушку для кресла, а так же вспомогательные средства для перемещения и переворачивания в постели.
6. Пытаться находить в постели удобные положения, но не увеличивать давление на уязвимые участки (костные выступы).
7. Изменять положения в постели каждые 1-2 часа или чаще, если вы сможете сидеть.
8. Ходить, если вы можете; делать упражнения, сгибая и разгибая руки, ноги.
9. Делать 10 дыхательных упражнений каждый час: глубокий медленный вдох через рот, выход через нос.
10. Принимать активное участие в уходе за вами.
11. Задавать вопросы медсестре, если у вас появились какие-то проблемы.
Памятка для родственников по профилактике пролежней
Вам необходимо получить необходимую информацию у медицинской сестры по следующим вопросам:
· о местах образования пролежней;
· об особенностях размещения пациента в различные положения и технике перемещения;
· о рационе питания и особенностях питьевого режима;
· о технике гигиенических процедур;
· о поддержании умеренной влажности кожи и наблюдении за ней;
· о стимулировании пациента к самостоятельному перемещению каждые 2 часа;
· о стимулировании пациента к выполнению дыхательных упражнений.
РОДСТВЕННИКИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОБУЧЕНЫ:
· регулярному осмотру кожи в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов;
· процедуре влажного обтирания, которое рекомендуется проводить 1 раз в день и по мере необходимости при недержании мочи, сильно потоотделении;
· правилам изменения положения тела пациента каждые 2 часа (даже ночью), исключающим трение о постель;
· правилам размещения пациента в положения Фаулера или Симса (по разрешению врача);
· правилам контроля состояние постели (складки, крошки и т.п.);
· правильному питанию пациента и адекватному приему жидкости;
· применению непромокаемых подгузников, наружных мочеприемников для мужчин.
Пример расчета дневного рациона питания
с целью профилактики пролежней.
Время приема
пищи
Рацион питания
Белок, г
11 час.
Дополнительное
питание
Творог не жирный с черносливом-100г, сметана-20г,
сахар-5г.
15,4
13 час.
Обед
Суп гречневый на курином бульоне(кости обрезанные) 200мл; перловый плов с мясом говядины- 150г, кисель-200мл, хлеб пшеничный-100г, салат.
45,06
17 час.
Полдник
Сыр голландский- 20г, свежий кефир-200г.
15,4
19 час.
Ужин
Каша овсяная со слив. маслом, Котлета паровая(кролик), чай с лимоном-200мл, сахар-10г, хлеб пшеничный-50г, яблочное пюре.
27,65
Жидкость в сутки
1100мл(питье+продукты)
Белок в сутки 125,04
Приложение
Критерии оценки выполнения практических манипуляций
5 (отлично) – рабочее место оснащается с соблюдением всех требований к подготовке для выполнения манипуляций; практические действия выполняются последовательно, в соответствии с алгоритмом выполнения манипуляций; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; выдерживается регламент времени, в соответствии с алгоритмом действий; рабочее место убирается, в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются;
4 (хорошо) – рабочее место не полностью самостоятельно оснащается для выполнения практических манипуляций; практические действия выполняются последовательно, но неуверенно; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; нарушается регламент времени, в соответствии с алгоритмом действий; рабочее место убирается, в соответствии с требованиями санэпидрежима; все действия обосновываются с уточняющими вопросами педагога;
3 (удовлетворительно) – рабочее место не полностью оснащается для выполнения практических манипуляций; нарушена последовательность их выполнения; действия неуверенные, для обоснования действий необходимы наводящие и дополнительные вопросы и комментарии педагога; соблюдаются все требования к безопасности пациента и медперсонала; рабочее место убирается, в соответствии с требованиями санэпидрежима;
2 (неудовлетворительно) – затруднения с подготовкой рабочего места, невозможность самостоятельно выполнить практические манипуляции; совершаются действия, нарушающие безопасность пациента и медперсонала, нарушаются требования санэпидрежима, техники безопасности при работе с аппаратурой, используемыми материалами.
При получении студентом неудовлетворительной оценки по одному из заданий, итоговая оценка не выставляется.
При выполнении студентом всех заданий итоговая оценка складывается как среднее арифметическое. По результату выполненный заданий выносится решение- вид деятельности освоен (не освоен) с занесением в оценочную ведомость.
Критерии оценки решения ситуационных задач
5 (отлично) – студент правильно и полно проводит первичную оценку состояния, самостоятельно выявляет удовлетворение каких потребностей нарушено, определяет проблемы пациента, ставит цели и планирует сестринские вмешательства с их обоснованием, проводит текущую и итоговую оценку
4 (хорошо) – студент правильно проводит первичную оценку состояния, выявляет удовлетворение каких потребностей нарушено, определяет проблемы пациента, ставит цели и планирует сестринские вмешательства с их обоснованием, проводит текущую и итоговую оценку. Допускаются отдельные незначительные затруднения при ответе; обоснование и итоговая оценка проводится с дополнительными комментариями преподавателя;
3 (удовлетворительно) – студент правильно, но неполно проводит первичную оценку состояния пациента. Выявление удовлетворение каких потребностей нарушено, определение проблемы пациента возможен при наводящих вопросах педагога. Ставит цели и планирует сестринские вмешательства без обоснования, проводит текущую и итоговую оценку с наводящими вопросами педагога; Затруднения с комплексной оценкой предложенной ситуации
2 (неудовлетворительно) – неверная оценка ситуации; неправильно выбранная тактика действий,
Критерии оценки обучения пациента и его родственников
5 (отлично) - Обучение пациента проводит грамотно, доступно с соблюдением этикодеонтологических норм в соответствии с алгоритмами.
4 (хорошо)- Обучение пациента проводит грамотно, доступно с соблюдением этикодеонтологических норм, но с незначительными ошибками в алгоритмах обучения.
3 (удовлетворительно) - обучение пациента проводит с грубыми нарушениями алгоритма. Требуется помощь преподавателя.
2 (неудовлетворительно) - не владеет методикой обучения
0ђ Заголовок 10ђ Заголовок 30ђ Заголовок 415