Методическая разработка. Пособие по изучению курса ОБЖ в школе. Основы медицинских знаний. Первая помощь при несчастных случаях

Методическая разработка

Пособие по изучению в общеобразовательном учреждении курса ОБЖ

«Основы медицинских знаний. Первая помощь при несчастных случаях»












МБОУ «Лицей № 8»

Майкоп 2017.















Содержание

1. Вступление_______________________________________4

2. Первая медицинская помощь при различных видах травм.
Основные положения_________________________________6

3. Асептика. Антисептика. Основные положения__________7

4. Рана. Раневая инфекция_____________________________9

5. Основные правила обработки раны___________________10

6. Перевязочный материал____________________________ 11

7. Виды повязок. Правила бинтования__________________ 12

8. Первая помощь при кровотечениях__________________ 13

9. Внутренние кровотечения__________________________ 18

10. Острое малокровие_______________________________19

11. Шок____________________________________________20

12. Первая помощь при утоплении_____________________ 21

13. Искусственная вентиляция лёгких__________________ 22

14. Основные признаки остановки сердца_______________ 23

15. Реанимация_____________________________________ 23

16. Прекардиальный удар. Наружный массаж сердца______24

17. Алгоритм действий при автодорожном происшествии__26

18.Ушиб. Растяжение связок. Сдавливание_______________27

19. Вывихи. Переломы________________________________28

20. Черепно – мозговая травма. Первая помощь___________30

21. Травмы позвоночника. Первая помощь_______________ 31

22. Электротравма___________________________________ 31


23. Первая медицинская помощь при отравлении.
Основные положения_________________________________ 33

24. Пищевые отравления_______________________________ 33

25. Отравления кислотами и щелочами___________________ 34

26. Отравления лекарственными препаратами,
наркотическими веществами, алкоголем._________________ 35

27. Литература________________________________________38



























Вступление

На запрос «Правила оказания первой помощи» «Яндекс» выдаёт более 108 млн. результатов. Интернет переполнен информацией об оказании первой помощи, причём, подаётся она различными способами, на любой вкус: и в виде текстов, комиксов, схем, таблиц, презентаций, серьёзных рекомендаций и рекомендаций с юмором, в виде методических разработок и в виде памяток, и т.д.
Но! Ежегодно на просторах России гибнет больше людей, чем за десять лет афганской войны. Соответствующую статистику легко найти в Интернете. Каждый год мы теряем десятки тысяч своих граждан, причём, речь идёт не о болезнях и старости, а от травматизма. По данным «Национального центра обучения навыкам оказания первой помощи» только 10 – 15% - это люди, погибшие от ран и повреждений, несовместимых с жизнью. Остальные погибшие – от отсутствия своевременной помощи. Никто из оказавшихся рядом, не смог оказать им первую медицинскую помощь. Главная причина: большинство населения не умеет это делать, или боится ответственности за неправильные действия.
Люди тратят много времени на болтовню, сериалы, игры, общение в соцсетях. И информация об оказании первой медицинской помощи, как правило, востребована только специалистами. Миллионы правил и рекомендаций остаются ненужными для подавляющего большинства населения.
Но, почти у каждого в жизни, к сожалению, происходит осознание катастрофы, когда среди пострадавших оказываются они сами, их родные, близкие, знакомые. И в этой ситуации уже мало помогает листание справочников, судорожное составление запроса в Интернет, сбивчивый рассказ, что случилось, диспетчеру «Скорой». Драгоценные минуты уходят...
С другой стороны, изучить правила оказания первой медицинской помощи по Интернету, или по справочникам, без практики, без обучающего, в свободное время – мало эффективно. Знания, полученные без должной мотивации и в отрыве от практики, быстро забываются.
Нельзя сказать, что в нашей стране ничего не делается для решения этой проблемы. Проблемы – как обратить внимание населения к сохранению своей жизни, жизни родных и близких или здоровья.
Один из вариантов, как научить наше население – преподавание в школе раздела ОБЖ «Основы медицинских знаний». Изучение медицинских знаний организовано так, что в каждом классе (начиная с пятого) на эту тематику отводится 2-3 часа. Имеется, видимо, в виду, что до конца 9 класса учащиеся освоят знания в полном объёме. Но, глубокое усвоение материала невозможно без знаний о строении человека, его кровеносной системе, скелете, тканей человеческого тела, как устроен наш организм, как он функционирует и т.д. Эти знания и соответствующие навыки ученик приобретает в 8 классе на уроках биологии по общей теме «Человек». Таким образом, мы сами разрушаем целостную картину детского познания актуальнейшего раздела обучения «Основ медицинских знаний». Считаю очень проблематичным сохранение отрывков знаний и навыков по теме учащимися в течение пяти лет (с пятого по девятый классы), отсюда и низкая эффективность деятельности учителя при изучении этого раздела, и низкая мотивация обучающихся.
Предложенный мной вариант обучения ОБЖ, изложенный в этой методической разработке, в какой – то степени компенсирует вышеизложенные негативные моменты. Опираясь на свой более чем двадцатилетний опыт, пользуясь правом реализовывать собственный подход в части тематического планирования курса, структурирования и определения последовательности изучения учебного материала, а также выбора путей формирования системы знаний и умений, предлагаю соединить все разрозненные части и, опираясь на знания, полученные обучающимися в 8 классе, проводить изучение курса « Основы медицинских знаний. Первая помощь при несчастных случаях» в 9 - х классах. В течение нескольких лет эта методика проходила апробацию в лицее на основе авторской программы, и показала достаточно большую эффективность в плане не только получения знаний, но и соответствующих навыков. Для контроля усвоения материала мной широко применяются ситуационные задачи. Авторская программа и ситуационные задачи опубликованы на этом же сайте.

























Основная часть

Первая медицинская помощь при различных видах травм. Основные положения
Травмой называется повреждение органов человека или нарушение их функций при внезапном воздействии окружающей среды.
Первая (доврачебная) медицинская помощь – комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и в период доставки его в медицинское учреждение.
Первая медицинская помощь, неквалифицированная помощь, осуществляется немедицинским работником часто не имеющим необходимых средств и медикаментов.
В первой медицинской помощи нуждаются лица, с которыми внезапно произошёл несчастный случай или внезапно возникло тяжёлое, угрожающее жизни заболевание.
В интересах общества, чтобы как можно больше людей обладали навыками оказания первой медицинской помощи.

Первая медицинская помощь включает в себя три группы мероприятий:
1. Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов, удаление пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал.
2. Оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы.
3. Организация скорейшей доставки (транспортировка) заболевшего или пострадавшего в лечебное учреждение, вызов врача на место происшествия.
Значение первой медицинской помощи.
Своевременно и правильно оказанная медицинская помощь подчас не только спасает жизнь пострадавшего, но и обеспечивает успешное лечение болезни или повреждения, предупреждает возникновение ряда осложнений (шок, нагноение раны, заражение крови и др.).

Правовой аспект первой медицинской помощи
Передвижение пострадавшего допустимо лишь тогда, когда его жизни угрожает опасность;
Обязательно вызовите «Скорую помощь» для получения квалифицированной медицинской помощи;
До прибытия «Скорой» не прекращайте оказание первой помощи, если пострадавший находится в критическом состоянии;
Если пострадавший в сознании, спросите его разрешение на оказание первой помощи.

Основные понятия об асептике и антисептике
Антисептика- комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, создание в ране условий, неблагоприятных для развития микробов и проникновения их вглубь тканей.
Антисептика осуществляется механическими, физическими, химическими и биологическими способами.
Наибольшее значение при оказании первой помощи имеют химическая и биологическая антисептика, т.е. применение различных веществ, уничтожающих попавшие в рану микробы, или замедляющих их размножение.

Химические антисептические вещества
Водные растворы
Раствор перекиси водорода - бесцветная жидкость, слабое дезинфицирующее средство, обладает хорошим дезодорирующим действием. Применяют в виде 3% раствора. При соприкосновении в ране перекиси водорода с гноем и кровью выделяется большое количество пены, очищающей рану.
Широко также используется для размачивания засохших повязок, при перевязках.
Калия перманганат. Применяется 0,1 -0,5% раствор при обработке гнойных ран, язвах и ожогах. При обработке пролежней применяется 5% раствор.
Борная кислота. 2% раствор применяется для промывания слизистых оболочек, ран, полостей.
Фурацилин. Используется в разведении 1: 5000 (таблетка на стакан воды) для промывания гнойных ран, полостей, ожоговых поверхностей, пролежней.

Спиртовые растворы
Раствор йода спиртовой 5%. Используется для дезинфекции операционного поля и рук хирурга, дезинфекции кожи при ранениях, для смазывания ссадин и царапин.
Спирт этиловый. Бесцветная жидкость с характерным запахом. Используется в виде 70% и 96% растворов для дезинфекции режущего инструмента, шовного материала, операционного поля, кожных покровов вокруг ран, в быту.
Бриллиантовый зелёный 1% спиртовой раствор. Применяют для стерилизации инструментов, смазывания кожи при гнойничковых поражениях, ссадинах и царапинах.




Биологическая антисептика
Осуществляется с помощью различных веществ-антибиотиков, вырабатываемых микроорганизмами или созданных синтетическим путем. Иногда после применения антибиотиков наблюдаются аллергические осложнения, поэтому перед их применением следует убедиться в переносимости антибиотиков.
Асептика
Асептика - комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. Это достигается полным обеззараживанием всех предметов, которые могут соприкасаться с раной.
Полное уничтожение микробов и их спор на операционном белье, инструментарии, шовном и перевязочном материале, перчатках и руках хирурга называется стерилизацией.
Виды стерилизации: бельё, перевязочный материал стерилизуют в автоклавах горячим паром (температура 134 гр.) под давлением 2 атмосферы в течении часа; хирургический инструмент – кипячением 45 мин; режущий инструмент – перед операцией выдерживают 2 часа в спирту, т.к. при высокой температуре он ломается. Существует ускоренный способ обеззараживания – обжигание. Осуществляется горящим спиртом. В таз кладут инструмент, заливают спиртом и поджигают. Этот способ надёжной стерилизации не даёт. Шприцы стерилизуют кипячением в течение 30 мин. с момента закипания.

Руки хирурга
Для обеззараживания рук хирургов и других участников операции существует много способов. Один из них: руки моют в течении 5 минут проточной тёплой водой с мылом при помощи прокипячённой щётки. Затем меняют щётку и снова моют руки в течении 5 минут. После этого руки насухо вытирают стерильным полотенцем и обрабатывают кисти рук в течении 5 минут спиртом. В заключении кончики пальцев и ногти смазывают настойкой йода. После – обязательно надеть стерильные перчатки.
В экстренных случаях обработка рук может быть проведена более простым способом: руки моют с мылом под струёй воды, высушивают чистым полотенцем. Затем берут в руки небольшой комочек ваты или бинта, на него наливают 5-7 мл дезинфицирующего раствора и тщательно протирают им в течение 1-2 мин пальцы и кисти рук. Надевают стерильные перчатки.






Рана. Классификация ран
Травма, при которой происходит нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек, называется раной. Рана всегда сопровождается кровотечением.
Все раны, кроме ран, наносимых стерильными инструментами во время операции, следует считать инфицированными.
В зависимости от характера ранящего предмета различают раны колотые, резаные, рубленые, ушибленные, рваные, огнестрельные, укушенные.
По глубине проникновения раны различают на:
- поверхностные - задеты верхние слои кожи;
- глубокие – повреждены ткани кожи и мышцы;
- проникающие – проникновение в какую либо полость;
- сквозные.

Раневая инфекция
Существуют микробы, которые, попав в рану, вызывают в ней воспалительный процесс с образованием гноя – нагноение (так называемые гноеродные микробы: стафилококки, стрептококки и т.д.). Микробы попадают при любом ранении, но, если рана хорошо защищена повязкой или незначительна, организм человека в состоянии обезвредить микробы, нагноение не развивается, рана быстро и хорошо заживает. Помимо гноеродных бактерий, в рану могут попасть более опасные микробы, которые вызывают такие осложнения, как рожистое воспаление, которое передаётся через перевязочный материал, руки медперсонала, как газовая гангрена, возникающая при загрязнении ран землёй, столбняк.
Столбняк. Данное инфекционное заболевание возникает при загрязнении ран землёй, пылью, навозом, при попадании ржавчины в рану, при сельскохозяйственных и транспортных травмах, при огнестрельных ранениях. Попадая в рану, возбудитель (столбнячная палочка, анаэробный микроб) быстро размножается и выделяет большое количество токсина, действующего на нервную систему человека. В результате у заболевшего возникают частые мучительные судороги, нарушаются дыхание и сердечная деятельность. Возможен смертельный исход.
Заражение столбняком может произойти при небольших, даже мелких ранениях. Поэтому каждому раненому, независимо от размеров раны, а также всем обожжённым и пострадавшим от обморожения, обязательно вводят противостолбнячную сыворотку.

Профилактика осложнения раны
Основа первой помощи при ранениях – первоначальная обработка раны. В первый момент после ранения наиболее грозную опасность представляет кровотечение. Причиной большинства смертельных исходов после ранения является острая кровопотеря, поэтому первые мероприятия должны быть направлены на остановку кровотечения любым возможным способом. Не менее важная задача первой помощи – защита раны от загрязнения и инфицирования. Правильная обработка раны препятствует развитию осложнений в ране и почти в 3 раза сокращает время её заживления.


Основные правила обработки раны
Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными руками.
Накладывая асептическую повязку, не следует касаться руками тех слоёв марли, которые будут непосредственно соприкасаться с раной.
При наличии дезинфицирующих средств, прежде чем наложить асептическую повязку, необходимо кожу вокруг раны 2-3 раза протереть кусочком марли или ваты, смоченной асептическим средством, стараясь удалить при этом с поверхности кожи грязь, обрывки одежды, землю. Это предупреждает инфицирование раны после наложения повязки.
Рану нельзя промывать водой – это способствует инфицированию.
Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических средств на раневую поверхность. Спирт вызывает гибель клеток, что способствует нагноению раны и резкому усилению боли, что также нежелательно.
Не следует удалять инородные тела и грязь из глубоких слоёв раны, т.к. это ведёт к ещё большему инфицированию раны и может вызвать осложнения (кровотечение, повреждение органов и др.).
Мелкие инородные тела, внедрившиеся в кожу (занозы, колючки, осколки стекла и металлов), вызывают боль, вносят в ткань инфекцию и могут служить причиной развития тяжёлых воспалительных процессов. Их целесообразно удалить при оказании первой помощи.
Грязь, песок, землю из ссадин легче всего удалить, промыв ссадины перекисью водорода.
Занозы, колючки и другие мелкие инородные тела извлекают с помощью пинцета, иглы. После их удаления ранку следует обработать антисептическим раствором
Инородные тела из больших ран может удалять только врач при первичной хирургической обработке.
Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на неё мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату – всё это способствует развитию инфекции в ране.
Иногда в рану могут выпадать внутренние органы (мозг, кишки, сухожилия). При обработке такой раны нельзя погружать выпавшие органы в глубь её, повязку накладывают поверх выпавших органов.
При обширных ранениях конечностей следует проводить их иммобилизацию.
Всех раненых, у которых травма сопровождалась шоком, а также значительной кровопотерей, необходимо транспортировать только в положении лёжа на спине.
При наложении повязки пострадавший нив коем случае не должен стоять. Усадить, а лучше положить его, т.к. возможна кратковременная потеря сознания – обморок.

Обморок: кратковременная внезапно наступающая потеря сознания в результате резкого уменьшения притока крови к головному мозгу. Лицо раненого покрывается потом, он бледнеет, теряет сознание и падает.
Первая помощь при обмороке.
Уложить пострадавшего так, чтобы голова была опущена, а ноги приподняты, расстегнуть пояс, стесняющую дыхание одежду, обеспечить приток свежего воздуха. Лицо и грудь пострадавшего обрызгать холодной водой, к носу поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом. При возвращении сознания – горячий чай, валериановые капли.
Если Вы почувствовали предобморочное состояние, нужно сесть, опустив голову между колен, делая глубокие вдохи.

Перевязочный материал
Перевязочный материал должен обладать хорошей гигроскопичностью, быстро высыхать, быть эластичным, легко стерилизоваться.
Марля – хлопчатобумажная ткань из редко переплетённых нитей, обладающая способностью хорошо всасывать жидкости
Бинт- полоска материи шириной от 5 до 14 см. и длиной 5 – 7 м. Изготавливают из марли. Бинт скатывается в виде тугого ровного валика и применяется для наложения бинтовых повязок, которые оказывают равномерное давление на бинтуемую поверхность и хорошо на ней удерживаются.
Вата - волокна хлопчатника. В медицине используют гигроскопическую (обезжиренную) вату, которая обладает большей всасывающей способностью. Вату накладывают на рану поверх марли.
Индивидуальный перевязочный пакет – это готовые повязки, очень удобные для оказания первой помощи. В герметичном пакете имеется скатка бинта, на которой закреплены 2 ватно-марлевые подушечки (одна из них подвижна), которые могут применяться при сквозном ранении. Помимо перевязочного материала в пакете есть булавка и ампула со спиртовым раствором йода. Оболочка пакета внутри стерильна, применяется при пневмотораксе.





Перевязочный материал из подручных средств
Годится чистая хлопчатобумажная материя. Материал, используемый для повязки, нужно хорошо отстирать, прогладить с двух сторон горячим утюгом и с одной стороны накапать антисептического вещества. После подсыхания можно использовать для наложения повязки.
Заменителем ваты могут быть и другие материалы, хорошо всасывающие жидкость: сухой мох, древесные опилки, пакля и др. Эти материалы кладут в мешочек их марли или х/б ткани, стерилизуют и накладывают на рану поверх марлевой повязки.
Для повязки можно применять любой подходящий материал, пропитанный хлорамином и другими дезинфицирующими средствами.

Виды повязок
Перевязочный материал, специальным образом закреплённый на поверхности тела, называется повязкой.
Круговая повязка применяется для бинтования ограниченной области: лоб, запястье, нижняя часть голени и т. д. Каждый последующий оборот бинта полностью закрывает предыдущий.
Спиральная повязка применяется при бинтовании конечности, начиная с более тонкой их части. Начало: 2-3 витка как круговая, затем, каждый последующий оборот закрывает предыдущий лишь частично. Чтобы бинт не пузырился, делают перегибы.
Восьмиобразная повязка применяется при бинтовании стопы или кисти.
Начало: 2-3 оборота на стопе у пальцев как круговая, затем бинт перекатывают на нижнюю треть голени, делают 1-2 оборота, затем ход бинта изменяют, бинтуют стопу, делают новый оборот и т.д. Туры бинта накладываются в виде восьмёрок.
При бинтовании раны, расположенной на груди или на спине, можно применить крестообразную повязку.
Чепец. Применяется для закрытия волосистой части головы. Кусок узкого бинта длиной до 1 м. накладывают на теменную область средней его частью. Концы бинта впереди ушных раковин опускают вниз; их удерживает больной или помощник. После наложения повязки этот бинт используют как укрепляющую завязку. Вокруг головы через лобную и затылочную область накладывают два круговых тура. Доведя третий тур до бинта – завязки, основной бинт обводят вокруг него, после чего бинт ведут через затылочную область к противоположному концу завязки. Здесь вновь бинт обводят вокруг завязки и накрывают на лобно-теменную область с таким расчётом, чтобы на 2/3 закрыть круговой бинт. Перекидывая бинт каждый раз через завязку по направлению к темени, постепенно закрывают весь свод черепа. Конец бинта привязывают к одной из завязок, после чего под подбородком с некоторым натяжением связывают концы бинта – завязки.

Пращевидная повязка. Применяется для наложения на подбородок, нос, затылок. Делается повязка из широкого бинта или куска материи длиной около 80 см. С обоих концов полоску разрезают продольно с таким расчётом, чтобы средняя её часть длиной 16 – 20 см оставалось целой. Неразрезанную часть полоски накладывают на нужную область в поперечном направлении. Надрезанные концы каждой стороны перекрещивают таким образом, чтобы нижняя полоска стала верхней, а верхняя – нижней, и связывают с аналогичной полоской противоположной стороны.
При небольших ранах вместо повязки можно применить наклейку, используя полоски липкого пластыря.

Основные правила бинтования
Перед наложением повязки кожу вокруг раны обработать антисептическим средством;
Бинтуют двумя руками;
В правой руке держат скатку бинта, левой – удерживают повязку и расправляют ходы бинта;
Бинтование начинают снизу вверх и слева направо;
Бинт развёртывают в одном направлении, прикрывая каждым последующем витком (туром) половину предыдущего витка;
Укрепляют конечную часть повязки на здоровой стороне, где узел не будет беспокоить пострадавшего;
Повязка должна хорошо держаться, не нарушая кровообращение;
Если повязка промокла, чистую накладывают поверх, не снимая предыдущую.

Первая помощи при кровотечениях

Виды кровотечений, способы их остановки
Кровотечения бывают различной интенсивности и зависят от вида повреждённого кровеносного сосуда.
Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечения.
Наиболее опасно кровотечение из артерий, при котором кровь вытекает упругой алой, сильной пульсирующей струей. При артериальном кровотечении кровопотеря наибольшая.
При отсутствии немедленной помощи жизнь человека подвергается опасности.
При венозном кровотечении наблюдается непрерывное вытекание крови. Кровь при таком кровотечении тёмно – вишнёвого цвета.
Капиллярное кровотечение возникает при повреждении мелких артерий и вен, кровоточит вся повреждённая поверхность.
Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении внутренних органов (печень, селезёнка, почки и др.), кровотечение опасно, само по себе не останавливается.

В зависимости от того, куда изливается кровь из повреждённого сосуда, различают кровотечения наружные и внутренние.
Остановка кровотечения, оказываемая в порядке само и взаимопомощи, называется временной или предварительной. Окончательная производится врачом в лечебном учреждении.

При временной остановке кровотечения применяют следующие методы:
Придание повреждённой части тела возвышенного положения по отношению к туловищу;
Прижатие кровоточащего соседа в месте повреждения при помощи давящей повязки;
Пальцевое прижатие главных артериальных столбов к близлежащей кости (прижатие артерии на протяжении);
Максимальное сгибание в суставе повреждённой конечности;
Круговое сдавливание жгутом (закруткой) конечности выше кровоточащего участка.

При остановке капиллярного кровотечения иногда достаточно придать поражённому участку возвышенное положение.
При остановке капиллярного, венозного, небольшого артериального кровотечения применяется давящая повязка: на место повреждения кладётся сложенная в несколько слоёв стерильная марля (бинт), поверх её валик ваты и повязка туго закрепляется соответствующим бинтованием.
Пальцевое прижатие главных столбов к близлежащей кости применяется при экстренной помощи до наложения жгута (закрутки) и в тех случаях, когда жгут или давящая повязка не могут быть наложены на повреждённый участок. Прижатие осуществляется в местах, где артерии ближе расположены к кости и поверхности тела.













Точки прижатия артерий. 1 височная; 2 затылочная; 3 челюстная; 4 сонная; 5 подключичная; 6 подмышечная; 7 плечевая; 8 лучевая; 9 локтевая; 10, 11 бедренная; 12, 13 большеберцовая.

[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]










[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]
Расположение основных артериальных стволов


Артерия должна прижиматься к кости выше места кровотечения – ближе к сердцу по току крови. На шее – ниже раны или в ране. Бедренная артерия прижимается кулаком.
Этот способ трудный и неудобный при транспортировке пострадавших, но в некоторых случаях он является единственным способом.

Остановка кровотечения с помощью жгута
Остановка кровотечения с помощью жгута является одним из самых надёжных способов временной остановки.
Наложение жгута показано лишь при сильном кровотечении из артерий конечностей.
Жгут изготавливается из эластичной резины в виде трубки или ленты длиной 1,5 метра с застёжками (цепочкой) на концах.
Обычно жгут накладывают на приподнятое плечо или бедро, а иногда на верхнюю треть предплечья или голени. На плечо жгут следует накладывать только на верхнюю или нижнюю треть.
Перед наложением жгута кровотечение остановить пальцевым прижатием повреждённой артерии к близлежащей кости.
Мышцы конечности максимально расслабить (слегка согнуть конечность в локтевом или коленном суставе).
Чтобы не повредить кожу под жгут накладывают несколько слоёв марли (бинта). Допускается наложение жгута на одежду.
Растянутый жгут накладывают на конечность выше места кровотечения. Прижимают конечность первым витком жгута и, убедившись в отсутствии пульса ниже жгута, делают 2-3 оборота вокруг конечности, сдавливая мягкие ткани и сосуды. Закрепляют концы жгута при помощи застёжки.
При хорошем наложении жгута кровотечении останавливается, при этом не определяется пульсация артерии ниже места наложения жгута.
Если жгут наложен слабо и им сдавливаются только поверхностные сосуды, то в результате сохранения кровотока и ослабления оттока и ослабления оттока крови кровотечение усиливается. Жгут наложить вновь.
Наложить жгут заново следует также в случае посинения и отёка конечности.
Жгут на бедро накладывают через гладкий твёрдый предмет (скатку бинта), с контролем пульса на подколенной ямке.
Остановка кровотечения с помощью жгута нарушает питание нижележащих тканей, поэтому оставлять жгут можно не более чем на 2 часа летом или на 1 час зимой. По истечению времени 1- 1,5 часа жгут плавно ослабить на 10-15 минут и затем наложить снова, можно несколько выше. В зимнее время через каждые 30 минут жгут расслабляют на несколько минут из – за опасности омертвления конечности. Кровотечение в этот период остановить пальцевым прижатием повреждённой артерии к близлежащей кости. Кроме того, в зимнее время конечность с наложенным жгутом тщательно укрывают для предотвращения отморожения.
В документе пострадавшего, на жгуте, на конечности пишут время и дату наложения жгута, или прикрепляют к жгуту записку с этими данными.
Поверх жгута не следует накладывать повязку, а конечность необходимо укрыть одеждой или одеялом. На место, где было кровотечение, наложить давящую повязку.
При отсутствии жгута кровотечение можно остановить наложением закрутки, для чего используют бинт, косынку, кусок ткани. Правила подготовки конечности к наложению закрутки, как и при наложении жгута. Из подручного материала (ткань, марля и пр.) делают прочную петлю, диаметром в полтора - два раза, превышающую окружность повреждённой конечности, и накладывают её узлом вверх на ткань, положенную на кожу конечности. Под узел вставляют прочную палочку длиной 20-25 см, посредством которой свободная часть петли закручивается до полного сжатия конечности и остановки кровотечения. Конец палочки во избежание раскручивания привязывают к жгуту. Чтобы не ущемить кожу, под петлёй нужно положить палец. Извлечь палец, расправив кожу. Фиксировать время наложения закрутки обязательно. Для закрутки нельзя использовать тонкую верёвку или проволоку (разрезают ткани).

Остановка кровотечения фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе.
Кровотечение из артерий конечности можно остановить путём максимального сгибания её в вышележащем суставе. Для лучшего сдавливания сосудов в место сгиба подкладывается валик из ваты, материи, скатка бинта и т.д. Способ неприменим в случае перелома или вывиха конечности.

Особые случаи остановки кровотечения
Кровотечение из носа
При кровотечении из носа зажать нос пальцами на несколько минут, на нос положить холод. Не допускать резких движений, кашля, сморкания. кровь, попавшую в рот, выплёвывать. Если не помогает, вставить в ноздри марлевые или ватные тампоны или смоченные раствором перекиси водорода, голову больного наклоняют вперёд, чтобы кровь не затекала в глотку.
Если кровотечение не останавливается, больного немедленно доставить в больницу.

Кровотечение после удаления зуба
Для остановки кровотечения дефект в десне заполнить комочком марли или ваты и плотно прижать зубами.

Кровотечение из уха
Для его остановки в наружный слуховой проход вводят марлю, сложенную в виде воронки, которую удерживают ватной повязкой на ухо.

Внутренние кровотечения

Лёгочное кровотечение
При лёгочном кровотечении у пострадавшего с мокротой и при кашле начинает выделять алая пенистая кровь - возникает кровохарканье.
Первая помощь:
Вызвать врача на место происшествия.
Немедленно придать пострадавшему полусидящее положение, под колени – валик из одежды.
Больного успокоить, обеспечить полный покой, приток свежего воздуха.
Больному не двигаться, не разговаривать, не глубоко дышать. Сдерживать кашель. На грудь целесообразно положить пузырь со льдом. Предложить таблетки от кашля.
Тяжесть заболевания быстро нарастает. Следует как можно быстрее доставить его в мед. учреждение. Транспортировать санитарным транспортом в полусидящем положении, избегая тряски и резких движений.

Желудочно – кишечное кровотечение
Симптомы:
Бледность, слабость, потливость, кровавая рвота или рвота содержимым цвета кофейной гущи, частый жидкий стул, испражнения чёрного цвета.
Вызвать врача.
Для улучшения состояния пострадавшего и уменьшения кровотечения создать больному покой, придать ему горизонтальное положение, на живот положить пузырь со льдом, полностью запретить приём пищи и жидкости.
Немедленно в больницу, транспортировать в положении лёжа с приподнятым ножным концом носилок, что предупреждает обескровливание головного мозга.

Кровотечение в брюшную полость
Возникает при тупой травме живота, чаще всего вследствие разрывов печени, селезёнки, из-за заболевания.
Проявляется сильными болями в животе. Кожные покровы бледные, пульс частый. При значительном кровотечении возможна потеря сознания.
Больного следует уложить, на живот пузырь со льдом. Запрещается приём пищи и жидкости. Транспортировать в больницу в положении лёжа на спине.

Острое малокровие
Острое малокровие как тяжёлое состояние организма пострадавшего развивается при значительной потере крови. Одномоментная потеря 2-2,5 л. является смертельной для взрослого человека.
Потеря 1-1,5 л. крови представляет собой очень большую опасность и проявляется развитием тяжёлой картины острого малокровия, выражающейся резким нарушением кровообращения и развитием кислородного голодания.
Симптомы острого малокровия характерны и не зависят от того, имеется ли у пострадавшего наружное или внутреннее кровотечение.
Больной жалуется на нарастающую слабость, головокружение, шум в ушах, потемнение и мелькание мушек в глазах, жажду, тошноту и рвоту. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки становятся бледными, черты лица заостряются. Больной заторможен, иногда, наоборот возбуждён, дыхание часто, пульс слабого наполнения или совсем не определяется, артериальное давление низкое. Если экстренно не принять соответствующих мер, наступает смерть.
При большой кровопотере и низком давлении кровотечение может прекратиться, тем не менее, при оказании первой помощи необходимо наложить на рану давящую повязку.
Первая помощь.
Пострадавшего уложить на ровную поверхность;
Остановить кровотечение;
Вызвать врача на место происшествия.
Выполнить противошоковые мероприятия.
Если раненый находится без сознания, в состоянии шока:
Уложить пострадавшего в положение, при котором голова находится ниже туловища, верхние конечности лежачего раненого поднять, чем достигается временное увеличение количества циркулирующей крови в лёгких, мозге, почках и других жизненно важных органах. (самопереливание крови).
Если раненый в сознании и нет повреждений органов брюшной полости:
Напоить горячим чаем, минеральной водой (лучше без газа), или, если её нет, простой водой.
Компенсировать кровопотерю можно тёплым солевым раствором: Ѕ чайной ложки поваренной соли + Ѕ чайной ложки пищевой соды на 1 литр воды. Пить стаканами.
При остановке сердца провести оживление. Основной метод лечения – переливание крови, поэтому пострадавшего нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Шок
Шок является одним из опаснейших осложнений центральной нервной системы (ЦНС), которое сопровождает тяжёлые повреждения с сильными болевыми ощущениями (переломы конечностей, ранения в живот, грудь, пах – являются причинами травматического шока).
В результате чрезвычайно сильного раздражения ЦНС развивается тяжёлое состояние пострадавшего, которое выражается в резком угнетении функций нервной системы и расстройством всей деятельности организма.
Вначале шок характеризуется развитием двигательного и речевого возбуждения, повышением артериального давления, учащённым сердцебиением, одышкой. Такое состояние наступает сразу после травмы и длится от нескольких секунд до нескольких минут. Защитные свойства организма быстро истощаются.
Затем период возбуждения сменяется общим угнетением организма и безразличным отношением пострадавшего к окружающим его событиям. Температура тела снижается до 35,2 град., пульс едва ощутим, пострадавший покрыт липким потом.
Сознание сохраняется, хотя пострадавший и может не отвечать на вопросы. в таком состоянии он может находиться несколько часов.
Первая помощь
* вызвать врача на место происшествия;
* остановить кровотечение, наложить шину на повреждённую конечность ( при необходимости);
* создать полный душевный и физический покой;
* согреть пострадавшего (укутать одеждой);
* предложить питьё ( горячий чай, кофе, вода, если нет подозрения на повреждение органов брюшной полости);
* дать обезболивающее, убедившись в отсутствии аллергической реакции на препарат;
* при отсутствии обезболивающих пострадавшему можно дать выпить 20 – 30 мл напитка, содержащего алкоголь;
* при прибытии врача сообщить о проведенных мероприятиях.
При применении жгута (закрутки) для остановки кровотечения, зафиксировать время их наложения.

Утопление. Первая помощь
Вызвать врача или спасателей на место происшествия.
Устранить лишних людей. Руководить помощью должен один человек, имея 1-2 помощника. Строго соблюдать последовательность выполнения мер по оказанию помощи.
С верхней части тела пострадавшего снять одежду, расстегнуть пояс;
Быстро повернуть пострадавшего лицом вниз, открыть ему рот, ввести два пальца в рот и круговым движением очистить ротовую полость, удалить попавшие туда ил, песок, сломавшиеся зубные протезы и т.д.
Следить за языком пострадавшего, т.к. возможно его западание. (Язык извлечь изо рта и удерживать его сделанной из бинта петлёй, концы которой завязать на затылке.)
После чего спровоцировать рвотный рефлекс, резко надавив на корень языка. Если появились рвотные движения и кашель, следует надавливать на корень языка в течение 5-10 мин., пока изо рта перестанет выделяться вода.
До прибытия спасателей пострадавший лежит на боку или животе.
Нельзя оставлять пострадавшего без присмотра, т.к. в любой момент может произойти остановка сердца.
Если нет рвотного рефлекса, удалить воду из дыхательных путей: положить пострадавшего животом на своё колено так, чтобы голова и верхняя часть туловища свешивались вниз, и поколачивать по спине (или за бёдра поднимать и опускать туловище). Это проделывается много раз.
Если вода вышла, а пострадавший не дышит, приступить к искусственному дыханию, наружному массажу сердца, и делать их до тех пор, пока к пострадавшему не вернётся сознание или прибывший врач не констатирует его смерть.
Когда пострадавший придёт в себя, его хорошо укутать, согреть, дать горячее питьё - чай, кофе. Врача вызвать обязательно – возможны осложнения, требующие введения сердечных средств. Транспортировать только на носилках.


Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ)
Способ рот в рот или рот в нос.
ИВЛ применяется, если дыхание отсутствует или реже 10 раз в минуту.
Нельзя начинать искусственное дыхание, не освободив дыхательные пути (рот и глотку) от инородных тел, слизи, пищевых масс.
Пострадавшего уложить на спину, на ровное жёсткое основание, расстегнуть стесняющую грудную клетку одежду, расстегнуть пояс.
Голову пострадавшего отвести назад, но не чрезмерно, подложив под плечи валик из одежды. Голову отвести назад так, чтобы линия горла, подбородка образовывала с плоскостью грудной клетки тупой угол.
Открыть рот, нижнюю челюсть выдвинуть вперёд.
Проводящий реанимацию, сделав глубокий вдох и плотно прижав свой рот ко рту пострадавшего, вдувает в его лёгкие воздух. При этом рукой, находящейся у лба пострадавшего, необходимо зажать нос.
Если нижняя часть лица пострадавшего повреждена, вдувания следует проводить через нос, зажав рот, и одновременно смещая челюсть кверху для предупреждения западания языка.
Выдох осуществляется пассивно, за счёт эластичности грудной клетки
Число дыханий в минуту должно быть не менее 16-20.
Вдувание следует проводить быстро и резко, чтобы продолжительность вдоха была в 2 раза меньше времени выдоха.
Если вдувания производятся правильно, видно, как приподнимается грудная клетка.
Из гигиенических соображений вдувать лучше через марлевую салфетку, носовой платок, другую материю.
Необходимо следить, чтобы вдуваемый воздух не попал в желудок, что может вызвать выделение рвотных масс и попадание их в бронхи. (Повернуть пострадавшего на живот и надавить кулаком выше пупка).







Реанимация
При остановке сердца прекращается кровообращение в жизненно важных центрах головного мозга, что вызывает быструю потерю сознания, остановку дыхания. Короткий период (не более 5 минут после остановки кровообращения и дыхания), в который ещё возможно восстановление жизненно важных функций организма, известен как период клинической смерти. Реанимация ещё возможна. По истечению этого периода невозможно восстановление функций головного мозга. (Есть исключения.)

Основные признаки остановки сердца
Отсутствие пульса на сонной артерии;
Потеря сознания – через 4-5 сек. после остановки сердца. Определяется по отсутствию реакции на внешний раздражитель: оклик, похлопывание по щекам и т.д.;

Остановка дыхания. Определяется по отсутствию движений грудной клетки, по отсутствию увлажнения зеркала, приложенного ко рту и носу пострадавшего.
Расстройство кровообращения. Определяется: синюшный или серо-пепельный цвет лица;
Расширение зрачков и отсутствие их реакции на свет при освещении глаза. Если зрачок расширен во всю радужку и не суживается на свет – сигнал к началу сердечно – лёгочной реанимации.
Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков на свет не свидетельствует о том, что пострадавший мёртв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться и при клинической смерти, при которой необходимо оказать пострадавшему в полном объёме.
Оказание помощи бессмысленно при явных признаках смерти:
* помутнение и пересыхание роговицы глаза;
* наличие симптома «кошачий глаз» - при сдавливании глаза зрачок деформируется и напоминает кошачий глаз.


Наружный массаж сердца
При сжатии грудной клетки в горизонтальном положении тела на глубину 4-5 см. сердце сдавливается и выполняет роль насоса: выталкивает кровь в аорту и лёгочную артерию и присасывает венозную при его расправлении.
Перед поведением реанимационных мероприятий следует провести проверку переломов шейных позвонков. Они определяются по наличию прощупываемого кончиками пальцев твёрдого костного выступа на задней поверхности шеи. Иногда их можно заподозрить по неестественному положению головы, травмам шеи, отёкам шеи, крови на руке спасателя и т.д. Подобная тяжёлая травма – противопоказание к реанимации.

Перед проведением реанимации нужно просить помощи у окружающих, чтобы они вызвали врача, сами приняли участие в реанимации.
Наружный массаж сердца целесообразно начинать с нанесения прекардиального удара с немедленным контролем эффективности по пульсу на сонной артерии.
Прекардиальный удар
Положительный эффект возможен при внезапном прекращении кровообращения (асистолии) после достаточно сильного удара кулаком с высоты 20 см. в область средней трети тела грудины. Впервые эффект механической «встряски сердца» был успешно применен великим русским хирургом Н.И. Пироговым в середине XIX столетия во время Крымской войны: приподнимая за плечи и с силой бросая на землю, он вернул к жизни нескольких солдат.
Правила нанесения удара
Разместить пострадавшего в горизонтальном положении на спине, на ровном жёстком основании. Руки вытянуть вдоль туловища.
Освободить грудную клетку от одежды, расстегнуть пояс.
Проверить наличие пульса на сонной артерии. Если пульс прощупывается, дальнейшие действия не производить.
Прикрыть двумя поперечно расположенными пальцами мечевидный отросток пострадавшего и в точку выше пальцев нанести по грудине резкий удар ребром кулака с высоты 20 – 30 см. Локоть спасателя – вдоль тела пострадавшего. Допускается нанесение 1 удара. Удар по грудине эффективен только в течение одной минуты после остановки сердца. Сразу проверить наличие пульса на сонной артерии.
Нельзя наносить удар детям младше 5 лет.
При наличии пульса придать пострадавшему охранительное положение (профилактика терминального состояния), переводом в положение на правом боку. (Выполняется в строгой последовательности).

При отсутствии пульса на сонной артерии пострадавшего приступить к наружному массажу сердца:
Пострадавшего уложить на ровное жёсткое основание на спину, руки – вдоль туловища.
Пострадавшему освободить от одежды грудную клетку, расстегнуть пояс, проверить наличие пульса на сонной артерии.
Оказывающий помощь сбоку от больного нащупывает конец грудины (мечевидный отросток), и на расстоянии 2 поперечно расположенных пальцев (2-3 см.) по направлению вверх по средней линии, накладывает на грудину ладонь кисти, наиболее широкой её частью. Вторую ладонь кладёт крестообразно сверху, так, чтобы большие пальцы были от спасателя.
Не сгибая рук, производит сильное надавливание на грудину по направлению к позвоночнику на глубину 4-5 см. и через небольшую паузу отпускает, не отрывая рук от поверхности грудной клетки
Частота сжатий 60-70 раз в минуту, реже - нет кровообращения.
Для быстрого возврата крови к сердцу следует приподнять ноги пострадавшего.
У детей массаж сердца следует проводить одной рукой, а у детей грудного возраста – кончиками двух пальцев с частотой 100-120 надавливаний в минуту.
Прекращать наружный массаж сердца можно через каждые 2 минуты, чтобы убедиться в восстановлении сердечной деятельности. Если после прекращения массажа пульс не определяется, зрачки снова расширяются, массаж должен быть продолжен для восстановления кровообращения в жизненно важных органах.
Для сохранения жизни головного мозга пострадавшего, приложить холод к его голове.

Эффективно при сочетании с искусственным дыханием:
один спасатель: 2 вдувания воздуха, 15 массажных сдавливаний грудной клетки;
2 спасателя: ИВЛ (вдувание воздуха) после каждого 5-го сдавливания грудины в момент расправления грудной клетки (по команде).

Азбука оживления:
А. Освободить дыхательные пути от слизи и инородных предметов;
Б. Начать искусственное дыхание по способу «изо рта в рот(нос)»;
В. Восстановить кровообращение путём наружного массажа сердца (предварительно нанести прекардиальный удар).
Г. Придать пострадавшему положение профилактики терминального состояния.
Ошибки при реанимации
Не правильно запрокинута голова пострадавшего при ИВЛ -вдуваемый воздух может попасть в желудок, что может вызвать рвоту;
Не достигнута герметичность при охвате рта (носа) пострадавшего (не зажат нос (рот), часть воздуха теряется, выходит наружу;
Неправильно выбрано место наложения ладоней при наружном массаже сердца:
выше - возможен перелом грудины;
ниже – возможен разрыв желудка;
вниз – влево - повреждение селезёнки;
вниз – вправо – повреждение печени;
влево – вправо – перелом рёбер.



Автодорожное происшествие

Схема действий при автодорожном происшествии
1. Если у пострадавшего нет признаков жизни:
* убедиться в отсутствии реакции зрачков на свет;
* убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии;
* нанести прекардиальный удар;
* приложить холод к голове;
* приподнять ноги;
* приступить к проведению ИВЛ;
* начать непрямой массаж сердца;
* Продолжать реанимацию;
* вызвать «Скорую»;
Когда сознание появилось:
* при кровотечении наложить жгут (закрутку), вложить записку с указанием времени наложения;
* на рану наложить повязку;
* обезболить;
* наложить шины при переломах конечностей.

2. Если пострадавший находится без сознания:
* убедиться в наличии пульса на сонной артерии;
* быстро повернуть пострадавшего на живот;
* вызвать «Скорую»;
* очистить с помощью платка или салфетки ротовую полость;
* при кровотечении нанести кровоостанавливающие жгуты;
* на раны наложить повязки;
* при переломе костей конечности – наложить шины;

3. Недопустимо!
* оставлять пострадавшего в состоянии комы (без сознания) лежать на спине;
* подкладывать пострадавшему под голову подушку, сумку, свёрнутую одежду;
* переносить или перетаскивать пострадавшего без крайней необходимости: угроза взрыва, пожар и т.п.).

Ушиб
Ушиб возникает вследствие удара тупым предметом. Ушиб мягких тканей вызывает лишь боль и ограничение движений конечностей, ушибы же внутренних органов (мозг, печень, лёгкие, почки) могут привести тяжёлым нарушениям во всём организме и даже к смерти.
Первая помощь
Создать покой повреждённому органу;
На область ушиба наложить давящую повязку;
Придать этой области возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани;
Для уменьшения болей приложить холод на область ушиба.
При необходимости обратиться к врачу.

Растяжение связок
Растяжение связок возникает при движениях в суставе, превышающих его физиологический объём, или в несвойственном суставе направлении. Возникает резкая боль, развитие отёка в области травмы, значительное нарушение функции сустава.
Первая помощь
Выполнить мероприятия, как и при ушибе;
Наложить на область травмы тугую повязку, фиксирующую сустав;
Холод к области растяжения связок;
Для уменьшения болей дать пострадавшему обезболивающее;
К врачу обязательно, т.к. возможна трещина кости (симптомы одинаковые).



Сдавливание
Немедленно принять меры по извлечению пострадавшего из-под тяжести;
Сразу же после освобождения от тяжестей для предотвращения поступления ядовитых продуктов распада в организм из размозженных тканей конечностей, на последние необходимо наложить жгуты, как и при остановке артериального кровотечения, обложить конечности пузырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой.
Повреждённые конечности иммобилизуют при помощи шин.
Принять меры по оказанию помощи от шока.
Больного немедленно транспортировать в лечебное учреждение в положении лёжа.

Вывих
Вывих – смещение костей сустава, с выходом одной из них из полости сустава.
Симптомы вывиха – боль в конечности, деформация области травмированного сустава, невозможность движений в суставе, фиксация конечности в неестественном положении, изменение длины конечности (чаще её укорочение).
Первая помощь при вывихе – уменьшение болей:
Холод на область повреждённого сустава;
Применение обезболивающих средств;
Иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы: верхнюю конечность подвешивают на косынке или перевязи из бинта, нижнюю при помощи шин или подручных средств.
Свежие вывихи вправлять значительно легче, чем застарелые, т.к. уже через 3-4 часа после травмы в области повреждённого сустава развивается отёк тканей, скапливается кровь, что затрудняет вправление.
Вправление вывиха – врачебная процедура, поэтому пострадавшего следует немедленно доставить в лечебное учреждение.
Больных с вывихами нижних конечностей транспортировать в положении лёжа.
Не следует пытаться вправить вывих, т.к. иногда трудно установить, вывих это или перелом.



Первая помощь при переломах
Переломы – повреждения кости с нарушением её целостности.
Травматические переломы делятся на закрытые (без повреждения кожи) и открытые, при которых имеется повреждение кожи в зоне перелома. Открытые переломы опаснее закрытых, т. к. очень велика возможность инфицирования обломков, что значительно затрудняет их последующее срастание.

Симптомы: Резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность;
Нарушение функции конечности;
Появление отечности и кровоподтёка в зоне перелома;
Укорочение конечности;
Патологическая (ненормальная) подвижность кости;
При ощупывании места перелома пострадавший ощущает резкую боль, при этом удаётся определить неровность кости, острые края обломков и хруст при лёгком надавливании.
При открытом переломе проводить ощупывание и исследование области перелома запрещается.
Основными мероприятиями первой помощи при переломах костей являются:
* создание неподвижности костей в зоне перелома;
* проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение;
* организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
Быстрое создание неподвижности костей в области перелома – иммобилизация – уменьшает боль и является главным моментом в предупреждении шока.
Перед наложением транспортных шин следует дать пострадавшему обезболивающие средства.
Иммобилизация конечности достигается наложением транспортных шин или шины из подручного твёрдого материала.
наложение шины нужно проводить непосредственно на месте происшествия и только после этого можно транспортировать больного.
Шины следует накладывать осторожно, чтобы не сместить обломки и не вызвать у пострадавшего боль. Какие либо исправления, сопоставление обломков не рекомендуются. переносить больного нужно осторожно, конечность и туловище следует поднимать одновременно, всё время удерживая на одном уровне.
При открытом переломе перед иммобилизацией конечности кожу вокруг раны необходимо обработать антисептическим средством и наложить антисептическую повязку. Если нет стерильного материала, рана должна быть закрыта любой чистой хлопчатобумажной тканью. Не следует пытаться удалять или вправлять в рану торчащие костные обломки – это может вызвать кровотечение и дополнительное инфицирование костей и мягких тканей. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения: давящая повязка, наложение жгута, закрутки и др.
Для прочной иммобилизации костей конечности необходимо иметь не менее двух твёрдях предметов или транспортных шин, которые прикладывают к конечности с двух противоположных сторон.

При отсутствии подсобного материала иммобилизацию следует провести путём бинтования повреждённой конечности к здоровой части тела: верхней конечности - к туловищу при помощи бинта или косынки, нижней – к здоровой ноге.
Правила транспортной иммобилизации
* шины должны быть надёжно закреплены и должны хорошо фиксировать область перелома;
* шину нельзя накладывать непосредственно на обнажённую конечность, последнюю предварительно надо обложить ватой или какой – либо тканью;
* создавая неподвижность в зоне перелома, необходимо произвести фиксацию двух суставов выше и ниже места перелома в положении удобном для пострадавшего и для транспортировки;
* при переломах бедра следует фиксировать все суставы нижней конечности (коленный, голеностопный, тазобедренный).
Уменьшить боли можно приёмом больным обезболивающего.
Пострадавшего с переломами нижних конечностей следует транспортировать на носилках в положении лёжа на спине. Конечность должна быть уложена на что-нибудь мягкое в несколько приподнятом положении.

Черепно – мозговая травма
Наибольшую опасность при ушибах головы представляют повреждения мозга, которые могут возникнуть даже без повреждения костей черепа:
сотрясение;
ушиб;
сдавливание.
При сотрясении возникает отёк и набухание мозга;
при ушибе и сдавливании, кроме того, частичное разрушение мозговой ткани.
Симптомы травмы мозга:
головокружение;
головная боль;
тошнота и рвота;
замедление пульса.

Симптомы сотрясения головного мозга:
потеря сознания (до суток и более);
амнезия ( не помнит события, предшествовавшие травме).

При ушибе и сдавливании мозга появляются симптомы очагового поражения: нарушение речи, чувствительности, движений конечностей, мимики и т.д. При более тяжёлых травмах возможен перелом костей черепа, повреждение мозга от удара, от изливающейся крови, от внедрения обломков костей, от истечения мозгового вещества и от инфицирования мозга.
При подозрении на черепно – мозговую травму пострадавшего немедленно в лечебное учреждение ( вызов врача на место происшествия).
Первая помощь:
* создание покоя;
* пострадавшему придать горизонтальное положение, ГОЛОВУ НАБОК;
* для успокоения 15 20 капель настойки валерианы (капли Зеленина);
* к голове лёд, или ткань, смоченную холодной водой;
* если пострадавший без сознания, повернуть на живот, очистить рот от слизи и рвотных масс;
* при необходимости провести мероприятия по оживлению;
* если перелом открытый, для защиты от инфицирования на рану наложить асептическую повязку;
* всё время наблюдать за больным (возможна рвота).
Транспортировка пострадавшего с ранениями головы осуществляется на носилках, в положении лёжа на спине, обязательна иммобилизация головы при помощи ватно – марлевого круга (баранки) или подручных средств (одежда, мешочки с землёй и т. д.), путём создания из них валика вокруг головы.
Если рана на затылке перевозить пострадавшего на боку.
Перелом костей носа часто сопровождается носовым кровотечением. Больных с этой травмой транспортировать на носилках в полусидящем положении.
Транспортировку раненых с повреждением челюстей осуществляют в положении сидя, с некоторым наклоном головы вперёд, если пострадавший в бессознательном состоянии – перевозить в положении лёжа на животе с подложенными под лоб и грудь валиками из одежды, одеяла и т.д. – чтобы не задохнулся от слюны, крови, западания языка.
Перед транспортировкой, если перелом нижней челюсти, иммобилизовать её путём наложения пращевидной повязки. При переломах верхней челюсти - введением между челюстями полоски фанеры (линейки) и фиксацией её к голове.


Перелом позвоночника
Перелом позвоночника – чрезвычайно тяжёлая травма. Признак: сильнейшая боль в спине при малейшем движении.
При переломе позвоночника возможна травма спинного мозга (разрыв, сдавливание), что проявляется развитием паралича конечностей (отсутствие в них движений, чувствительности).
При переломах позвоночника даже небольшие смещения позвонков могут вызвать разрыв спинного мозга, поэтому категорически запрещается пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника сажать, ставить на ноги.
Пострадавшему покой, уложить на ровную твёрдую поверхность – деревянный щит, доски. На этом же его и транспортировать. Голову при переломе шейных позвонков – иммобилизовать. Погрузку осуществляют 3 – 4 человека, не допуская малейшего сгибания позвоночника.


Электротравмы
Повреждения, возникающие от действия электрического тока большой силы или молнии называются электротравмой. Она вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах выхода электрического тока. В зависимости от состояния поражённого (влажные кожные покровы, утомление, истощение и др.), силы и напряжения тока возможны самые различные проявления - от потери чувствительности до глубоких кратерообразных ожогов с краями серо-жёлтого цвета, иногда рана проникает до кости. Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии электрического тока. На коже часто появляются пятна тёмно-синего цвета, напоминающие разветвления дерева. Общие явления при электротравме более опасны: в результате поражения нервных клеток развиваются: потеря сознания, остановка дыхания, угнетение сердечной деятельности, параличи и др. В результате сокращения мускулатуры иногда трудно отстранить пострадавшего от проводника электрического тока. Состояние поражённого в момент злектротравмы может быть настолько тяжёлым, что он внешне мало чем отличается от умершего: кожные покровы бледные, зрачки широкие, не реагирующие на свет, дыхание и пульс отсутствуют (мнимая смерть). Лишь внимательное выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни у поражённого.
При поражении молнией общие явления выражены значительнее. Характерны развитие параличей, глухота, немота и остановка дыхания.
Оказание первой помощи следует начинать с немедленного прекращения действия электрического тока. Прикосновение к пострадавшему незащищёнными руками при неотключённых проводах опасно.
Вызвать врача на место происшествия.

Осмотрев пострадавшего, местные повреждения обработать и закрыть повязкой, как при ожоге. При повреждениях, сопровождающимися лёгкими общими явлениями (обморок, головокружение, головная боль, боли в области сердца) первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное учреждение. Состояние пострадавшего может внезапно ухудшиться в первые часы после травмы, могут возникнуть нарушения кровообращения мышцы сердца, шоковые явления и т.д. Поэтому все лица с электротравмой подлежат госпитализации. Транспортировать в положении лёжа и тепло укрытыми.
При тяжёлых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, развитием состояния «мнимой смерти» единственно действенной мерой первой помощи является проведение искусственного дыхания, иногда несколько часов подряд. Наиболее эффективно ИВЛ по принципу изо рта в рот (16 – 20 вдохов в минуту). Прекращать ИВЛ нельзя даже при транспортировке в лечебное учреждение.
Первая помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, в первые 5 минут после травмы, когда ещё продолжают жить клетки головного (и спинного) мозга. Помощь заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца с частотой 60-70 раз в минуту. Об эффективности массажа судят по появлению пульса на сонных артериях. Массаж сердца и ИВЛ рекомендуется продолжить до полного восстановления сердечной деятельности и дыхания или появления явных признаков смерти.
Зарывать в землю поражённого молнией категорически запрещается!



Первая помощь при отравлении
Отравления могут быть вызваны недоброкачественными пищевыми продуктами, ядовитыми напитками, лекарственными веществами, профессиональными ядами, грибами, ядовитыми газами и т.д.
При отравлении важно оказать помощь до прихода врача, т.к. каждая просроченная минута может стоить жизни.
При выборе метода оказания помощи пострадавшему следует определить характер яда:
* опросить больного или близких ему лиц;
* определить по остаткам яда;
* по запаху изо рта (алкоголь, эфир, уксусная кислота и т.д.);
* по внешнему виду и запаху рвотных масс и испражнений;
* по внешнему виду и состоянию пострадавшего (ожоги губ, рта, языка, сонливость, чрезмерное возбуждение и пр.).
Первая помощь заключается в наиболее быстром удалении яда из организма пострадавшего или обезвреживании его в организме при невозможности удаления.


Удаление яда
При поражении кожи или наружных слизистых оболочек (ожоги кислотой, едкой щелочью) промывать их большим количеством тёплой воды с примесью поваренной соли (1 ч. ложка на 1 л воды) или слабым раствором марганцовки (до розового цвета). При поражении слизистых оболочек глаза – обильное промывание их слабым раствором соды (1 ч. ложка на 3 стаканы воды). Следить, чтобы растворы после промывания не попали на непоражённые участки.

Пищевые отравления
Первые симптомы заболевания проявляются через 2 – 4 часа после приёма зараженного продукта (в некоторых случаях заболевание может развиться через больший промежуток времени – 20 – 26 часов).
Заболевание обычно начинается внезапно: возникают общее недомогание, тошнота, многократная рвота, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул, иногда с примесью слизи и прожилками крови. Быстро усиливается интоксикация, проявляющаяся снижением артериального давления, учащением и ослаблением пульса, жаждой, высокой температурой тела (до 38-40 град.)
Яд из желудка удаляют промыванием желудка: до прихода врача вызвать искусственную рвоту щекотанием глотки, дать выпить большое количество тёплой воды(3 и более стаканов), можно с содой Ѕ чайной ложки на стакан, или слабый раствор марганцовки (бледно – розового цвета). Затем снова искусственно вызвать рвоту. Делать это следует не менее 3 раз. Промывать до «чистой рвоты».
Для выведения яда из кишечника больному необходимо дать карболен (активированный уголь) и слабительное. Запрещается приём какой либо пищи (в течение 1-2 суток), но назначается обильное горячее питьё (чай, кофе), т.к., если яд уже попал в кровь, вода, всасываясь в кровь, выводит яд через почки.
Для обезвреживания яда дают пить вместо воды молоко, сырые яйца или, лучше, одни яичные белки или белковую воду.
После промывания желудка и приёма слабительного, больному следует положить грелки на живот, к рукам и ногам.
Давать обильное горячее питьё, при резкой слабости – крепкий кофе. Симптомы пищевого отравления подобны симптомам и при аппендиците, язве желудка и др., при которых нельзя промывать желудок. Только тогда можно использовать промывание – когда оказывающий помощь убеждён в пищевом отравлении (несколько человек имеют сразу одинаковые симптомы)
Все лица, употреблявшие в пищу подозрительные продукты, в течение 1 – 2 суток должны находиться под наблюдением и при появлении у них симптомов отравления госпитализироваться.


Отравления грибами
Отравление грибами может произойти при приёме ядовитых грибов, а также съедобных грибов, если они испорчены (плесневелые, покрытые слизью, длительно хранившиеся).
Наиболее ядовита бледная поганка – смертельное отравление может произойти при приёме даже одного гриба.
Следует помнить, что кипячение не разрушает ядовитых веществ, содержащихся в грибах.
Первые признаки отравления заметны уже через несколько часов (1,5 – 3 ч). На фоне быстро нарастающей слабости появляются слюнотечение, тошнота, многократная мучительная рвота, сильные боли в животе, головная боль, головокружение. При тяжёлых отравлениях, особенно бледной поганкой, возбуждение наступает довольно быстро (через 6 – 10 ч), затем оно сменяется сонливостью, безразличием. Резко ослабевает сердечная деятельность, понижаются артериальное давление, температура тела, появляется желтуха. Если больному не оказать помощь, возможен смертельный исход.
Первая помощь при отравлении грибами нередко играет решающую роль в спасении больного.
Необходимо немедленно начать промывание желудка водой, лучше слабым (розового цвета) раствором перманганата калия методом искусственно вызванной рвоты. Полезно в раствор добавить активированный уголь. Затем следует дать слабительное. Делать это следует несколько раз. После этих процедур больного необходимо тепло укрыть, обложить грелками, дать горячий сладкий чай, кофе.
Пострадавшего следует как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.


Отравления кислотами и едкой щёлочью
Признаки поражения: резкие боли и ожоги губ, слизистой оболочки рта, боли при глотании, за грудиной и в подложечной области, кровянистая рвота.
Первая помощь при отравлении кислотами. Внешние признаки поражения: сухой черно-коричневый (для серной кислоты) струп с чёткими краями. Необходимо промыть желудок через зонд: 6-10 л тёплой воды с добавлением жжёной магнезии (20 г на литр жидкости). Если невозможно осуществить промывание через зонд, таким больным давать пить молоко, растительное масло, яичные белки, слизистые отвары и другие обволакивающие средства. Для уменьшения болей – на живот пузырь со льдом или холодной водой.
При поражении щелочами (влажный струп, серый с размытыми краями) также немедленно промыть желудок 6-10 л тёплой воды или 1% раствором лимонной или уксусной кислоты. промывание показано в первые 4 часа после отравления. При невозможности промывать через зонд дают пить обволакивающие средства, 2-3% раствор лимонной или уксусной кислоты (по 1 столовой ложке каждые 5 минут). Можно дать лимонный сок. Растворы соды противопоказаны.
Основная задача первой помощи – немедленная доставка пострадавшего в лечебное учреждение.
При подозрении на перфорацию пищевода или желудка (резкие боли за грудиной и в животе) пострадавшего не поить и не промывать желудок.

Отравления лекарственными препаратами
При передозировке болеутоляющих и жаропонижающих средств происходит нарушение процессов торможения и возбуждения ЦНС, расширение капилляров и усиленная отдача тепла, которая сопровождается усиленным потоотделением, развитием слабости, сонливости, которая может перейти в глубокий сон, иногда в бессознательное состояние, иногда с нарушением дыхания.
Пострадавшего немедленно в лечебное учреждение. При нарушении дыхания и сердечной деятельности проводить реанимационные мероприятия.

При передозировке снотворных средств наблюдается глубокое торможение ЦНС, сон переходит в бессознательное состояние с последующим параличом. Больной бледен, дыхание поверхностное, редкое, неритмичное, часто хрипящее, клокочущее.
Если пострадавший спит – голову его повернуть набок. При сохранённом сознании промыть желудок, вызвать активную рвоту.
После промывания желудка и приёма слабительного не давать больному спать, заставлять его ходить (водить по комнате), делать горячие ванны с холодными обливаниями, согревать больного, растирать. Вызов «Скорой» обязателен.



Отравления наркотическими веществами
Признаки передозировки: сонливость, головокружение, шум в ушах, рвота, судороги, глубокая спячка. При значительных передозировках развиваются глубокий сон, бессознательное состояние, которое заканчивается параличом дыхательного центра. Больной бледен, наблюдается цианоз (посинение) губ, дыхание неритмичное, зрачки резко сужены.
Первая помощь заключается в быстрейшей доставке пострадавшего в лечебное учреждение.
При остановке дыхания и кровообращения провести реанимационные мероприятия.

Отравления алкоголем
При приёме значительных количеств алкоголя возможны смертельные отравления. Смертельная доза этилового спирта – 8 г на 1 кг массы тела.
При тяжёлой степени опьянения человек засыпает, затем сон переходит в бессознательное состояние. Часто наблюдается рвота, непроизвольное отделение мочи. Резко нарушается дыхание, оно становится неритмичным. При параличе дыхательного центра возможна смерть.
Признаки отравления алкоголем: состояние опьянения, сначала возбуждение, покраснение лица, запах алкоголя изо рта, затем бред, бессознательное состояние.
Первая помощь
* обеспечить приток свежего воздуха;
* дать нюхать ватку с нашатырным спиртом;
* если пострадавший без сознания, нельзя даже пытаться влить ему в горло какую либо жидкость. Сначала нужно привести в чувство: быстро растирать ему уши, через 5 минут он должен прийти в себя;
* вызвать рвоту, промыть желудок, дать слабительное;
* после рвоты дать 1-2 таблетки активированного угля, запить водой;
* дать выпить воду с нашатырным спиртом (3-5 капель спирта на стакан воды);
* если пострадавший спит – голову набок, на голову пузырь со льдом;
* если пострадавший в сознании – обильное питьё - горячий крепкий кофе;
* попеременно холодные и горячие обливания.
При остановке дыхания проводить реанимационные мероприятия.
Вызвать «Скорую».
Если произошло отравление метиловым спиртом, (по запаху, вкусу и виду он не отличается от алкоголя), помочь может только врач.

* * *




































Литература

1. Учебники «ОБЖ. ФГОС. Новый стандарт» для 5, 6,7, 8, 9 кл. Под редакцией Ю.Л. Воробъёва. М. АСТ. Астрель. 2013 .

2. Учебник «Биология. ФГОС» для 8 кл. Д.В. Колесов, Р.Д.Маш, И.Н. Беляев. М. Дрофа, 2015.

3. Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве. В.Г. Бубнов, Н.В. Бубнова. М. Издательство НЦ ЭНАС, 1999.
3. Учебное пособие для санитарных дружинниц. Под редакцией Ф.Г. Захарова. М. Медицина. 1971.

4. Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи в очагах чрезвычайных ситуаций. И.Ф. Богоявленский. СПб. ОАО Медиус, 2011.
5. Выживание в зоне вооружённых конфликтов. Б. Кудряшов. Краснодар. Советская Кубань. 1999.
6. Первая медицинская помощь. В.М. Буянов. М. Медицина. 1994.

7. Школа выживания. Под редакцией С.И. Самыгина. Ростов н/Д, Феникс. 1996.

8. Оказание скорой неотложной помощи при автомобильных авариях. Л.В.Семченкова. Ростов н/Д, Феникс. 1996.

9. Книга для чтения по анатомии, физиологии гигиене человека. И.Д. Зверев. М. Просвещение.1989.

10. Спасение «03» или первая помощь при несчастных случаях. Сборник. СПб. Герион, 1995.

11. Санитарно – гигиеническая подготовка учащихся по нормам БГСО. М. Медицина. 1967.

12. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]

13. [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]

14. http://www.uroki.net/docobgd/docobgd9.htm











13PAGE 15


13PAGE 14215




Точки прижатия артерий15