МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ по профессиональному модулю: «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными»Тема: « Оказание помощи медицинской сестре в подготовке пациента к желудочному (дуоденальному) з
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
«КУПИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ»
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
по профессиональному модулю:
«Выполнение работ по профессии
младшая медицинская сестра по уходу за больными»
Раздел ПМ 3 Оказание медицинских услуг в пределах своих полномочий.
МДК 07.01. Технология оказания медицинских услуг
Тема: « Оказание помощи медицинской сестре в подготовке пациента к желудочному (дуоденальному) зондированию»
Специальность: 31.02.01 Лечебное дело
(углубленной подготовки)
Специальности 34.02.01 Сестринское дело
(базовой подготовки)
Купино
2015 учебный год
Рассмотрена на заседании
Предметно-цикловой комиссии профессиональных модулей
Протокол №___ «__» ________________2015г
Председатель
___________________ Скитович Н.В
Автор составитель: председатель высшей квалификационной категории Бережная В.В.
Пояснительная записка
к методической разработке по профессиональному модулю «выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными по теме: «Оказание помощи медицинской сестре в подготовке пациента к желудочному (дуоденальному) зондированию»
Методическое пособие разработано для самостоятельной работы студентов с целью формирования умений и знаний по теме: «Оказание помощи медицинской сестре в подготовке пациента к желудочному (дуоденальному) зондированию».
Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями к умениям по ФГОС III поколения, для использования на практическом занятии в рамках специальности 31.02.01 Лечебное дело (углубленной подготовки) специальности 34.02.01 Сестринское дело (базовой подготовки).
В соответствии с ФГОС, после изучения данной темы студент должен
уметь:
Собирать информацию о состоянии здоровья пациента.
Определять проблемы пациента, связанные с состоянием его здоровья.
Обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его окружение и персонала.
Проводить текущую и генеральную уборку помещений с использованием различных дез.средств.
Оказывать помощь медицинской сестре в подготовке пациента к лечебно-диагностическим мероприятиям.
Основы эргономики.
знать:
Технологии выполнения медицинских услуг.
Факторы влияющие на безопасность пациента и персонала.
Основы профилактики внутрибольничных инфекций.
Методическая разработка состоит из:
пояснительной записки,
изложения нового материала,
самостоятельной работы студентов
Тема: «Оказание помощи медицинской сестре в подготовке пациента к желудочному (дуоденальному) зондированию»
ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Многие пациенты плохо переносят введение зонда. Причиной этого яв ляются повышенный кашлевой или рвотный рефлекс, высокая чувствитель ность слизистой оболочки глотки и пищевода. В большинстве случаев плохая переносимость зондовых процедур вызвана отрицательной психологической установкой больного на процесс зондирования, возникает "боязнь исследова ния". Для устранения "боязни исследования" пациенту следует объяснить цель исследования, его пользу, разговаривать с ним вежливо, спокойно, доб рожелательно от начала до конца процедуры.
Примерное содержание беседы медицинского работника с пациентом во время введения зонда:
"Сейчас мы приступим к процедуре. Ваше самочувствие будет во мно гом зависеть от поведения во время зондирования. Первое и основное прави ло - не делать резких движений. В противном случае может возникнуть тош нота и кашель. Вы должны расслабиться, дышать медленно и глубоко. Пожа луйста, немного приоткройте рот, руки держите на коленях. Медленно и глу боко дышите. Сделайте глубокий вдох и проглотите кончик зонда. Если Вам трудно дышать носом, дышите ртом и во время вдоха осторожно продвигайте зонд.
При головокружении несколько минут подышите обычно, неглубоко, за тем возобновите глубокое дыхание. Вы очень хорошо глотаете. Хорошо, если бы и другие пациенты глотали зонд также легко".
Правила техники безопасности
а) Внимание! Если в процессе любой зондовой манипуляции в полученном мате риале кровь - зондирование прекратить!
б) Внимание! Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо его становиться синюшным, следует немедленно извлечь зонд, так как он попал в гортань или трахею, а не в пищевод.
в) Внимание! В случае повышенного рвотного рефлекса у пациента корень языка обработать аэрозолем 10% раствора лидокаина.
Независимые сестринские вмешательства при диспепсических расстройствах
Диспепсия расстройство пищеварения. Клинические признаки диспепсии: отрыжка, изжога, тошнота, рвота, дис комфорт в области живота.
Рвота сложный рефлекторный акт при возбуждении рвотного центра с последующим непро извольным выбросом содержимого желудка через пищевод, глотку, иногда носовые ходы.
Рвота может быть центрального или периферического происхождения. Рвота периферического происхождения (от равления пищевые, химические, медикаментозные) при носит пациенту облегчение, а промывание желудка способ ствует детоксикации организма. В этом случае рвота защитно-приспособительная реакция организма человека, вы званная раздражением слизистой оболочки желудка. Предвест ником рвоты могут быть тошнота, чаще при заболеваниях желудка. У тяжелобольных и пациентов, находящихся в бес сознательном состоянии, рвотные массы могут попасть в ды хательные пути, возможна угроза асфиксии и развитие воспа ления легких.
Во время рвоты из желудка удаляются вредные для орга низма химические вещества или недоброкачественная пища, при этом человек испытывает облегчение. Рвотные массы со держат остатки непереваренной пищи, имеют кислый запах.
Рвота центрального происхождения (расстройство мозго вого кровообращения) или рефлекторного характера (инфаркт миокарда) не облегчает состояния пациента.
Рвота цвета «кофейной гущи» признак желудочного кро вотечения. Клинические признаки острой кровопотери: сла бость, головокружение, потемнение в глазах, одышка, тош нота, жажда, обморок. У пациента отмечают бледность кож ных покровов, конечности холодные, частый пульс, артери альное давление снижено. В этом случае сестра должна сроч но вызвать врача. Независимые сестринские вмешательства: уложить пациента на спину, на область эпигастрия положить пузырь со льдом, исключить прием пищи и жидкости.
Рекомендации для медсестры
при уходе за тяжелобольным пациентом в постели в сознании или без сознания:
Повернуть голову набок для профилактики аспирации рвотными массами дыхательных путей.
Убрать подушку, снять зубные протезы.
Положить пеленку на грудь.
Подставить ко рту почкообразный лоток.
Аспирировать грушей содержимое полости рта.
Провести пациенту гигиену полости рта антисептиком (раствором соды, фурацилина).
Сестринские наблюдения за пациентом при рвоте требуют врачебной оценки клинической ситуации. При диагностике пищевого отравления сестра выполняет процедуру зондиро вания желудка.
Цели зондовых процедур:
лечебная детоксикационная прекращение всасыва ния ядовитых веществ и их удаление из желудка;
диагностическая лабораторная забор содержимого желудка/кишечника для исследования.
Лечебные зондовые процедуры
Зависимое сестринское вмешательство при отравлении не доброкачественной пищей, лекарствами, химическими веще ствами это промывание желудка. Процедуру в лечебном учреждении проводят с помощью зонда.
Зондировать значит выяснять, получать сведения о на личии или об отсутствии чего-либо при помощи предмета ухода зонда.
Различают зонды по
назначению
Желудочный
Дуоденальный
виду материала
Полимерные (одноразовые)
Резиновые (многоразовые)
диаметру
Тонкие
Средние
Толстые
Толстый желудочный зонд представляет собой резиновую или полимерную трубку диаметром 10-12 мм с просветом 0,8 мм, длиной 7080 см. Один конец зонда, вводимый в желудок, закруглен, выше его имеются два овальные отверстия, через которые в зонд поступает желудочное содержимое. На расстоянии 40 45 см от слепого конца зонда имеется метка, соответствующая расстоянию от края зубов до входа в желудок.
Тонкий желудочный зонд представляет собой резиновую или полимерную трубку длиной 1,5 м и диаметром 2-3 мм. Один конец зонда, вводимый в желудок, закруглен, выше его имеются два овальные отверстия, через которые в зонд поступает желудочное содержимое. На зонде имеются три отметки, расположенные на расстоянии 45, 70 и 90 см. от вводимого в желудок конца, что соответствует расстоянию от резцов до входа в желудок, от резцов до привратника и от резцов до фатерова соска.
Дуоденальный зонд - тонкий зонд по типу желудочного, но на конце с металлической оливой, имеющей несколько отверстий. Олива нужна для лучшего прохождения зонда в двенадцатиперстную кишку. Длина зонда 1,5 м.
Промывание желудка – это процедура удаления из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования получаемых промывных вод.
В случае [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] промывание желудка нередко необходимо производить в порядке оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе, поэтому техникой промывания желудка должны владеть все медицинские работники. Промывание желудка может проводиться двумя способами: через зонд и без зонда.
Цель промывания желудка:
лечебная прекращение воздействия токсических ве ществ и их эвакуация из организма;
диагностическая обнаружение в промывных водах хи мических веществ, микроорганизмов и их токсинов.
Наиболее эффективен зондовый метод промывания по принципу сообщающихся сосудов (метод сифона). В желу док многократно дробными порциями вводят жидкость по системе двух сообщающихся сосудов: желудка и воронки, со единенных наружным концом зонда. Процедуру повторяют до «чистых промывных вод», пока все содержимое желудка не будет вы ведено из него с водой. Клинический диагноз подтверждают лабораторными исследованиями промывных вод желудка.
Методы определения глубины введения зонда пациенту:
измерением расстояния: мочка уха резцы мечевид ный отросток
или по формуле: рост в см – 100.
При введении зонда пациент делает глотательные движе ния. При позыве на тошноту/рвоту следует пережать зонд зубами и делать глубокие вдохи для подавления рвотного реф лекса. Также при повышенном рвотном рефлексе рекомендуется применение местных анестетиком (лидокаин).
При затруднении введения зонда используют беззондовый способ промывания желудка.
Если пациент находится в бессознательном состоянии, при проведении промывания желудка необходимо:
Уложить пациента на бок, подстелив клеенку.
Раскрыть рот и зафиксировать его роторасширителем.
Захватить и зафиксировать язык языкодержателем.
Ввести пациенту зонд, проталкивая его по задней стенке глотки в пищевод и желудок.
Убедиться, что зонд в желудке «воздушным методом».
Промывание проводится с использованием шприца Жане, при этом в шприц набирается вода в объеме 0,5 л, вводится в желудок и аспирируется обратно этим же шприцом.
Повторить промывание несколько раз до чистых вод.
Беззондовый способ промывания желудка
При отсутствии зонда, в домашних условиях, до прибытия медицинской помощи или при невозможности ее получения, промывание желудка проводится без зонда – «стаканным методом»: Пациенту предлагается выпить 6-8 стаканов воды одномоментно.
Вызвать рвоту раздражением корня языка.
В ряде случаев рвота возникает самостоятельно вследствие растяжения стенок желудка выпитой водой. (Если этого не происходит, в полость рта вводят обернутый чистой салфеткой черенок ложки, вилки. При отсутствии подходящего для этой цели предмета можно ввести в полость рта два-три пальца руки, стараясь достать до корня языка и несколько раз нажать на него. Конечно, это следует делать чисто вымытыми руками, обернув пальцы салфеткой).
Описанные действия повторяют несколько раз до исчезновения в промывных водах видимых частиц пищи. (При этом следует соблюдать осторожность, чтобы не травмировать мягкие ткани, слизистую оболочку языка, глотки, пациента необходимо посадить, наклонив тело и голову вперед, чтобы рвотные массы могли свободно выливаться из полости рта).
Следует заметить, что при таком способе промывания полного удаления токсических веществ из желудка, как правило, не происходит, и по прибытии медицинской помощи обязательно необходимо провести промывание через зонд.
Исследование секреторной функции желудка
Желудок представляет собой расширение пищеварительного канала, расположенное между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Функции желудка многообразны, но основные – секреторная и моторная. Переваривание пищи осуществляется с помощью желудочного сока, главными компонентами которого являются соляная кислота и пепсин (фермент желудочного сока, расщепляющий белки).
Секреторная функция желудка (желудочная секреция) - продуцирование желудочного сока железами слизистой оболочки, в его состав входят соляная кислота и ферменты, участвующие в пищеварении. У взрослого человека в течение суток образуется и выделяется около 2-2,5 литра желудочного сока.
Моторная функция желудка - гладкая мускулатура стенок желудка обеспечивает двигательную функцию желудка, что способствует перемешиванию и продвижению пищи в двенадцатиперстную кишку.
Соляная кислота - компонент желудочного сока, продуцируется слизистой оболочкой желудка, создает кислую среду в желудке, которая необходима для расщепления пищевых белков, обладает бактерицидным действием, стимулирует моторику желудка.
Изучение секреторной активности желудка - это важнейшим метод оценки его функционального состояния, которое может быть нарушено при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки. С этой целью в практической медицине используют зондовые и беззондовые методы исследования желудочной секреции.
Для исследования секреторной функции желудка желудочный сок получают методом зондирования, т.е путем введения зонда в желудок. С этой целью применяют желудочные зонды. Для фракционного зондирования используют тонкий желудочный зонд, при котором отсасывают несколько фракций желудочного содержимого. Существуют различные схемы фракционного зондирования. В общем, желудочное содержимое извлекают сначала натощак, затем по лучают базальную секрецию, а в конце после введения раздра жителей желудочных желез стимулированную.
Основная цель желудочного зондирования – это получение информации о функциональном состоянии желудка.
Показания для проведения исследования: заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Противопоказания для проведения исследования: желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, беременность.
Стимуляторы желудочной секреции:
Для повышения информативности исследования секреторной функции желудка важен анализ реакции слизистой оболочки на различные стимуляторы желудочной секреции. Различают энтеральные и парентеральные стимуляторы (раздражители).
энтеральные («пробные завтраки») капустный отвар;
парентеральные 0,025% раствор пентагастрина; 0,1% раствор гистамина.
Энтеральные стимуляторы выполняют роль естественного раздражителя желудочной секреции и вводятся непосредственно в желудок через зонд.
Пациенту рекомендуют
За 23 дня до исследования:
Исключить из рациона питания газообразующие и сти мулирующие секрецию продукты.
Подобрать журнал или книгу для отвлечения и снятия эмоционального напряжения во время длительной процедуры (более 2 часов).
Легкий ужин накануне исследования.
В день исследования:
Непосредственно перед зондированием проконтролировать физиологические отправления.
Приготовить полотенце.
Определить рост и массу тела для ориентира глубины введения зонда и определения дозы парентерального раздра жителя.
Исключить прием пищи и жидкости, лекарств, курение.
Учитывают наличие протезов (зубных, конечностей), воз можные аллергические реакции.
Во время исследования объясняют, как дышать, быть ак тивным помощником.
Исследование пациенту выполняют рано утром (в 7-8 ча сов) в состоянии натощак в кабинете функциональной диаг ностики.
Беззондовые методы исследования желудочной секреции
В случае противопоказаний для желудочного зондирования применяются беззондовые методы исследования секреторной функции желудка. Беззондовые методы исследования дают лишь ориентировочное представление о желудочной секреции и в последние годы применяются достаточно редко. В амбулаторных условиях применяют беззондовый метод исследования желудочной секреции - «Ацидотест». Исследование проводится утром, натощак. Алгоритм исследования: 1. Объяснить пациенту цель и ход исследования. 2. Обучить пациента методике «Ацидотеста». 3. Опорожнить мочевой пузырь в 6 часов утра (эту порцию не собирают). 4. Сразу после этого принять две таблетки кофеина из набора (белого цвета). 5. Собрать мочу через 1 час в банку с этикеткой «Контрольная моча». 6. Принять три желтых тест-драже с небольшим количеством жидкости. 7. Собрать мочу через 1,5 часа в банку с этикеткой «Полуторная моча». 8. Отнести банки в клиническую лабораторию По интенсивности окраски мочи судят о кислотности желудочного сока, используя цветную калориметрическую шкалу
Исследование дуоденального содержимого
Пища, поступившая в двенадцатиперстную кишку, подвергается действию поджелудочного сока, желчи и кишечного сока. Под влиянием этих соков происходит расщепление белков, жиров и углеводов до продуктов, легко всасывающихся в кровь. Содержимое двенадцатиперстной кишки отражает в определенной мере деятельность печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы и самой двенадцатиперстной кишки. Именно поэтому исследование содержимого двенадцатиперстной кишки - широко распространенный диагностический метод. Получаемые при этом результаты могут говорить о локализации патологического процесса, степени его выраженности, а иногда и о причинах, вызвавших заболевание. Содержимое двенадцатиперстной кишки получают методом дуоденального зондирования.
Поджелудочный сок - бесцветная жидкость, / вырабатываемая поджелудочной железой. Сок содержит ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы.
Желчь - образуется клетками печени, поступает в двенадцатиперстную кишку во время пищеварения через общий желчный проток, при расслаблении сфинктера Одди. Когда пищеварение прекращается желчь собирается в желчный пузырь. Поэтому различают желчь печеночную и пузырную. Желчь активирует ферменты, эмульгирует жиры, усиливает моторику кишечника и образование поджелудочного сока.
Кишечный сок - продуцируется железами двенадцатиперстной кишки и других отделов тонкого кишечника. Содержит ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы.
Основная цель дуоденального зондирования – это получение для исследования содержимого двенадцатиперстной кишки.
Показания для проведения дуоденального зондирования: заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков.
Противопоказания для проведения дуоденального зондирования: желудочное кровотечение, опухоли, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, острый холецистит.
Дуоденальное зондирование проводят с помощью специального дуоденального зонда с металлической оливой на конце.
В процессе дуоденального зондирования получают три порции:
порция А (дуоденальная) светло-желтого цвета, так как разбавлена поджелудочным соком, кишечным соком и желудочным соком. За 20-30 минут поступает 15-40 мл дуоденальной желчи.
порция В (пузырная) темно-оливкового цвета, более вязкая. В процессе исследование поступает 30-60 мл;
порция С (печеночная) золотисто-желтого цвета, поступает 15-20 мл.
Полученные порции (А, В, С) подвергаются исследованию в клинической лаборатории.
В качестве раздражителей желчного пузыря и получения пузырного содержимого используют один из стимуляторов:
25%, 33% раствор сульфата магния,
40% раствор глюкозы,
в случае сахарного диабета раствор сорбита или ксилита.
Подготовка пациента аналогична подготовке при фракци онном зондировании желудка.
Рекомендации для медсестры;
Во время заглатывания зонда в желудок пациент может не только сидеть, но и ходить.
Дуоденальное содержимое каждой порции получают в несколько пробирок.
В лабораторию отправляют по одной порции наибо лее достоверные.
Соблюдать температурный режим (Т 3 8 °С) раздражи теля желчной секреции.
Прополоскать рот водой после извлечения зонда для избавления пациента от чувства горечи.
Доставлять дуоденальные порции в клиническую лабо раторию в теплом виде с целью выявления простейших (на пример, лямблий).
Слепое дуоденальное зондирование
Слепое зондирование применяется с целью опорожнения желчного пузыря, при снижении сократительной функции желчного пузыря и застои желчи. По назначению врача пациент натощак принимает две столовые ложки подогретого растительного масла или стакан теплой минеральной воды (без газа), или 40 г сорбита, или ксилита, растворенного в 100-200 мл теплой воды. После приема одного из стимуляторов сокращения желчного пузыря пациент ложится на теплую грелку на правый бок на 1-1,5 часа
ГЛОССАРИЙ ТЕРМИНОВ
Duodenum – 12-перстная кишка
Аспирация проникновение инородных тел в дыхатель ные пути.
Биопсия прицельная взятие кусочка ткани органа во вре мя проведения эндоскопического исследования.
Детоксикация прекращение всасывания токсических ве ществ и их удаление из организма.
Изжога чувство жжения за грудиной или в области эпигастрия.
Интубация трахеи введение трубки в трахею с целью вос становления ее проходимости,
Назогастральный зонд трубка, вводимая через носовой ход в желудок для выполнения диагностических и лечебных процедур.
Отрыжка непроизвольное выделение из желудка в по лость рта газов или небольшого количества желудочного со держимого.
Промывные воды жидкость, получаемая, в результате про мывания какого-либо полого органа или полости тела; служат материалом для диагностического исследования.
Рвота непроизвольное выбрасывание содержимого же лудка через рот и нос.
Эпигастрий (надчревие) область передней стенки живо та, ограниченная сверху диафрагмой, снизу уровнем деся тых ребер.
Самостоятельная работа
Выберите один правильный ответ
1. Задание
Питание пациента перед дуоденальным зондированием
·чай с молоком
·манная каша
·голодная диета
·кисель
2. Задание
Раствор парентерального раздражителя для желудочного зондирования
·атропин 0,1%
·гистамин 0,1%
·глюкоза 40%
·магния сульфат 25%
3. Задание
Для дуоденального зондирования необходим зонд с металлической
4. Задание
Полученный желудочный сок направляется в ________ лабораторию
5. Задание
Для желудочного зондирования по Лепорскому применяют энтеральный раздражитель
·капустный отвар
·ксилит
·сорбит
·глюкоза 40%
·сульфата магния 33%
6. Задание
Зонды для проведения зондовых процедур должны быть
7. Задание
Капустный отвар для зондирования подогревают до_____ градусов
8. Задание
При дуоденальном зондировании пациента укладывают на
·правый бок
·живот
·левый бок
·спину
·живот, повернув голову на бок
9. Задание
Для промывания желудка приготовить чистой воды (в литрах)
·10
·4
·6
·2
·0,5
10. Задание
Для получения порции "В" при дуоденальном зондировании вводится
·мясной бульон
·капустный отвар
·магния сульфата 33%
·хлебный отвар
·гистамин 0,1%
11. Задание
Формула определения глубины введения зонда при промывании желудка рост
минус____ (в см)
·100
·80
·90
·50
·20
12. Задание
Количество порций желчи получаемых при дуоденальном зондировании
·8
·2
·6
·3
13. Задание
Для промывания желудка следует приготовить воду температурой (в градусах)
·40-45
·35-40
·37-38
·20-22
·4-6
14. Задание
При дуоденальном зондировании применяется раствор сернокислой магнезии (в%)
·40
·30
·20
·33
15. Задание
Противопоказания для промывания желудка
·алкогольное отравление
·пищевое отравление
·кровотечение ЖКТ
·бронхиальная астма
·лекарственное отравление
16. Задание
Получение желчи проводится с помощью ______ зондирования
17. Задание
Установить соответствие порции и цвета желчи
порция "А" светлая
порция "В" темно-оливковая
золотистая
18. Задание
Установить соответствие между манипуляцией и раздражителем
фракционное зондирование капустный отвар
дуоденальное зондирование 33 % р-р сульфата магния
теплая вода
19. Задание
При дуоденальном зондировании исследуется
·сок поджелудочной железы
·желудочный сок
·желчь
·сок 12 перстной кишки
20. Задание
Установить соответствие между порцией и органом из которого получают эту порцию
порция "А" из желчного пузыря
порция "С" печеночная желчь
дуоденальная желчь
21. Задание
Рефлекторный обратный выброс содержимого желудка – это
22. Задание
Промывание желудка проводят до _______ вод
23. Задание
Во время рвоты в положении лежа у пациента может произойти
24.задание
Для исследования желудочный сок отправляют в лабораторию
·клиническую
·бактериологическую
·иммунологическую
·биохимическую
·серологическую
25. Задание
Для оказания помощи пациенту при рвоте необходимо приготовить
·таз, полотенце
·стакан с водой
·воронку
·тонкий желудочный зонд
·шприц Жанэ
26. Задание
Перед дуоденальным зондированием необходимо за 3 дня до исследования
·сделать очистительную клизму
·применить на ночь грелку на область правого подреберья
·выпить на ночь стакан сладкого чая
·применить на ночь холод
·сделать промывание желудка
27. Задание
Перед желудочным зондированием пациенту рекомендуют легкий ужин не
позднее __ часов
·15
·19
·21
·22
28. Задание
Показания для промывания желудка
·алкогольное отравление
·пищевое отравление
·отрыжка
·изжога
·анорексия
29. Задание
Дуоденальный зонд имеет метки через каждые (в см)
·10
·15
·20
·5
·2
30. Задание
Целью желудочного зондирования является получение
Решите кроссворд
12
3
10
2
7
14
5
1
13
8
4
6
15
18
9
11
16
17
По горизонтали:
1. Что нужно сделать с зондом, при обнаружении препятствия введения зонда
3. Зондирование которое проводится с целью исследования желчного пузыря
4. Какие отношения устанавливают с пациентом, перед началом процедуры
9. На какой бок ложат пациента, при зондировании
13. Через что должен дышать пациент во время введения зонда
15. Как пациент должен приходить на зондирования
16. Исследования желудочной секреции в физиологических условиях
17. Затекание содержимого желудка в полость рта, с последующим затеканием в органы дыхания
По вертикали:
2. При уходе за рвотой, какие должны быть перчатки
5. Какой температуры должна быть вода для промывания желудка
6. Что одевают на пациента при промывании желудка
7. В какие пути не должен попасть зонд
8. Какой рукой берется зонд
10. Какие перчатки должны быть у мед. сестры
11. Что нужно присоединить к зонду во время промывания желудка
12. Что нужно провести с использованными предметами по окончанию процедуры
14. Какой покой нужно обеспечить пациенту после промывания желудка
18. До чего должен глотать зонд пациент
Решение ситуационных задач
Задача №1
Савицкий П.А. 47 лет с приступом почечной коликой поступил в урологическое отделение. Состояние средней тяжести, отмечается задержка мочи.
Пациент страдает от сильных болей, приступ купируется с трудом на незначительное время. В течение суток наблюдается постоянная тошнота, иногда рвота. Рвотные массы скудные. Пациент не может принимать пищу, пить, все это вызывает позывы к рвоте.
Тяжелое состояние привело к потере уверенности в положительном исходе заболевания. П.А. плачет, говорит: «Я больше не могу терпеть, мне, наверное, ничего не поможет».
Задание:
1.Определите , какие потребности нарушены у пациента.
2.Определите проблемы пациента.
3.Составьте план ухода за пациентом.
Задача №2
В инфекционное отделение доставлен мальчик- подросток.
Дома у него неоднократно отмечалась рвота и опорожнение кишечника жидкими каловыми массами.
На момент осмотра температура тела 39,8
· С, сознание спутанное , кожа сухая, горячая на ощупь.
Мама волнуется за состояние своего ребенка, переживает, будет ли оказан должный уход в отделении, ведь его нужно поить, протирать ,менять белье, помогать, если возникает рвота.
Задание:
1.Определите , какие потребности нарушены у пациента.
2.Определите проблемы пациента.
3.Составьте план ухода за пациентом.
Задача №3
Бригада скорой помощи (врач и сестра) оказывает помощь на вызове.
Пациент без сознания, обнаружен случайно рано пришедшей с работы мамой. Рядом с пострадавшим вскрытый и наполовину опустошенный пузырек с сильнодействующими таблетками.
Врачом принято решение провести промывание желудка. Мама пострадавшего плачет, мечется по комнате, не понимает, почему решили желудок промыть дома, а не в больнице.
Задание:
1.Определите , какие потребности нарушены у пациента.
2.Определите проблемы пациента.
3.Составьте план ухода за пациентом.
Задача №4
Пациента готовят к операции, во врачебном назначении ежевечернее промывание желудка в течение 3 суток.
Первое введение зонда прошло с определенными трудностями, пациент давился, не мог проглотить зонд, был выброс содержимого через рот, как при рвоте; отмечалось обильное слюно- и слезотечение.
Пациент отказывается от дальнейших промываний, говорит: «Я лучше не буду есть целую неделю».
Задание:
1.Определите , какие потребности нарушены у пациента.
2.Определите проблемы пациента.
3.Составьте план ухода за пациентом.
Задача №5
Пациента, находящегося в состоянии медикаментозного сна, после операции доставили в отделение реанимации до периода полного пробуждения и стабилизации жизненно важных показателей.
Студенты на практике сразу же подложили под голову пациента подушку, создавая для него комфортные условия. Медицинская сестра корректно сделала замечание, сказала, что возможна рвота и попросила проанализировать ситуацию, в результате которой могут возникнуть осложнения после общего наркоза.
Задание:
1.Определите , какие потребности нарушены у пациента.
2.Определите проблемы пациента.
3.Составьте план ухода за пациентом.