Презентация Неотложные состояния у новорожденных

«Неотложные состояния у детей»Подготовила: Беседина Т.П.Преподаватель сестринского дела в педиатрии2013 годПрезентация по сестринскому делу в педиатрииГосударственное образовательное учреждение Cреднего профессионального образования города Москва  Медицинское училище № 4 (ГОУ СПО МУ №4) СодержаниеПервая помощь при носовом кровотеченииПервая помощь при гипертермииПервая помощь при судорогахПервая помощь при обморокеПервая помощь при РвотеПервая помощь при Крупе(Стенозирующем ларингитеПервая помощь при гипер- и гипогликемической коме



Носовое кровотечениеНосово́е кровотече́ние (epistaxis)- истечение крови из наружных отверстий носа или через носоглотку.Причины:Травмы носаПерегреваниеГипертермияГеморрагические диатезыСосудистые опухоли носаФизическое напряжениеГипертензивный синдром Первая помощь при носовом кровотечении1.Создать спокойную обстановку2. Усадить ребенка ,слегка наклонив его голову вперед3.Прижать крыло носа к носовой перегородке соответствующей стороны4.Приложить холод на переносицу и затылочную область5.Затампонировать соответствующий носовой ход ватным тампоном(смочив в 3% растворе перекиси водорода , викасола ,хлористого кальция)6.Если кровотечение не останавливается ,вызвать врача. ГипертермияГипертермический синдром-это патологическое состояние , которое сопровождается нарушением терморегуляции,теплопродукции,теплоотдачи, повышением температуры выше 38 градусовПричины:ОРВИКишечные инфекцииПерегреваниеОбезвоживаниеВнутричерепное кровоизлияние у новорожденного Виды гипертермииРозовая гипертермия(Адекватная защитная реакция организма. Наблюдается при инфекционных заболеваниях)Бледная гипертермия(Неадекватная реакция организма. Происходит спазм сосудов и уменьшение кровотока к коже)Температура повышена(выше 38 С ),Кожные покровы розовое,влажныеПульс учащен Одышка незначительнаяТемпература быстро повышаетсяКожа бледнаяКонечности холодныеАкроцианозРебенок возбужден Первая помощь при гипертермии1.Уложить ребенка в постель2. Расстегнуть стесняющую одежду3. Обеспечить доступ свежего воздуха4.Определить тип гипотермии (белая или розовая). Если белая – перевести в розовую (согреть ребенка, ввести но-шпу или никотиновую кислоту, или папаверин, которые являются смазмолитиками) 5. Провести мероприятия в зависимости от показателей температуры:а) 37,0-37,5о С назначить обильное питье;б) 37,5-38,0о С провести физическое охлаждение;в) 38,0-38,5о С энтерально ввести жаропонижающие средства (панадол, парацетамол, нурофен, жаропонижающие свечи и т.д.);г) 38,5оС и выше в/м или в/в ввести литическую смесь (см. рисунок):- анальгин 0,1 мл/год-димедрол 0,1 мл/год -папаверин 0,1 мл/год Примечание: аспирин, цефеконовые свечи детям применять не рекомендуется6. Провести кислородотерапию7. В течение 20-30 минут от начала проведения мероприятий постараться вызвать мочеиспускание у ребенка8. Через 20-30 минут провести термометрию9. Провести коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрииЭтапы СудорогиСудороги - приступообразные непроизвольные сокращения мышц, характеризующиеся крайней степенью их напряжения. Различают судороги тонические - длительное напряжение мышц, и клонические - синхронные толчкообразные сокращения;
Первая помощь при судорогах1.Уложить ребенка на мягкую поверхность или подложить под голову что-либо из одежды, чтобы избежать механической травмы.2.Освободить ребенка от стесняющей одежды3.Голову повернуть набок, чтобы в случае появления рвоты не произошла аспирация рвотными массами.4.Между коренными зубами заложить узел ткани(марли , носового платка) или шпатель, обернутый толстым слоем бинта.5.Обеспечить доступ свежего воздуха или подачу кислорода6.Если появились признаки затруднения дыхания, удалить слизь изо рта и вытянуть язык.7. Выполнять указания по введению противосудорожных препаратов:- 0,5 % р-р седуксена вводится в/м или в/в в дозе от 0,3 до 2-3 мл в зависимости от возраста - 20% р-р оксибутирата натрия(ГОМК) вводится в/м или в/в (очень медленно!) на изотоническом р-ре хлорида натрия (5% р-р глюкозы)Из расчета 1 мл на год жизни . ОбморокОбморок, или синкопа (лат. syncope — обморок < др.-греч. συγκοπή — рубка, сечка) — приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока. Причины обморокаВид кровиБыстрый переход из горизонтального положения вВертикальноеБоль, ИспугДушное помещениеНарушение режима питанияТепловой или солнечный ударЧерепно-мозговая травма Первые признаки обморока:появляется головокружение,дурнота,звон в ушах,чувство пустоты в голове,резкая слабость,зевота,потемнение в глазах,холодный пот,тошнота,онемение конечностей,усиление деятельности кишечника.





Первая помощь при обморокеУложить ребенка с опущенным головным концом и приподнятыми ногами(для усиления притока крови к голове и уменьшить ишемию)Обеспечить приток свежего воздуха(устранить кислородное голодание)Освободить грудь и шею от стесняющей одеждыДать увлажненный кислородОбтереть или обрызгать лицо холодной водой(раздражение нервных рецепторов вызывает расширение кровеносных сосудов)Поднести к носу ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом Наблюдение за больным после обморокаСледить за Ад,ЧДД и состоянием кожных покрововНапоить крепким чаем/кофеДать рекомендации Избегать пребывания в душном помещенииПринимать препараты белладонны,витаминыСтараться избегать эмоциональных перенапряжений Рвота Рво́та (vomitus)-сложнорефлекторный акт, приводящий к извержению содержимого желудка (иногда вместе с содержимым кишечника) наружу через рот (реже и через нос). Причины рвотыОтравленияИнтоксикацияЗаболевания желудочно-кишечного трактаЗаболевания Центральной нервной системы

Первая Помощь при рвотеУложить ребенка и повернуть голову на бок или держать ребенка над тазиком.Расстегнуть стесняющую одежду и обеспечить доступ свежего воздухаПо назначению врача промыть желудокВвести: внутримышечно церукал(реглан)/прозерин или при неукротимой рвоте внутримышечно аминазин(уменьшает возбудимость центрального рвотного центра) После рвотыПрополоскать рот кипяченой водойНазначить водно-чайную паузу на 2-4 часа При наступлении обезвоживания или подозрения на него дать ребенку р-р глюкозы: 3 чайные ложки и половину чайной ложки соли на 200 мл охлажденной кипяченной воды. Готовый регидрационный порошок можно купить в аптеке.При необходимости отправить рвотные массы в лабораторию в сопровождении направления Круп(Стенозирующий ларингит)Круп(Стенозирующий ларингит)- это острое заболевание,хар-ся нарушением проходимости дыхательных путей в области гортани и развитием явлений дыхательной недостаточности. Виды крупа 1) Истинный круп  У больного дифтерией появляется охриплость голоса, явления болезни быстро нарастают. Если не будет оказана своевременная помощь, может наступить смерть. 2) Ложный круп  Встречается у детей до 7—8 лет, обычно при наличии таких предрасполагающих моментов, как повышенная нервная возбудимость, склонность к спазмам.  Наиболее часты заболевания в холодное время года.


Механизм развитияСтеноз в области голосовой щелиОтек подсвязочного пространстваСкопление мокроты в просвете гортани Клинические проявленияОсиплость голосаГрубый «лающий» кашельЯвления дыхательной недостаточностиРебенок беспокоен и мечется в кроваткеПоявляются инспираторная одышка, цианозВ акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы: крылья носа, межреберные мышцы, диафрагма Первая помощь при«ложном крупе»Уложить ребенка с приподнятым головным концомРасстегнуть стесняющую одеждуОбеспечить доступ свежего воздухаСоздать спокойную обстановкуПровести отвлекающую терапию(поставить горчичники на икроножные мышцы, провести ручные и ножные ванны(t=38` С)Провести паровые ингаляции с добавлением эуфиллина,соды,отхаркивающих трав(чередуя их)Внутривенно или внутримышечно ввести лазиксВнутримышечно или подкожно ввести эфедринВ тяжелых случаях-ввести преднизолон внутривенно или внутримышечноПровести кислородотерапию Комы при сахарном диабетеКОМЫ делятся на :Гипергликемическую(диабетическую) Гипогликемическую(инсулиновую) Гипергликемическая(диабетическая) комаГипергликемическая(диабетическая) кома -развивается в результате глубоких нарушений обмена углеводов и жиров из-за недостатка инсулина у больных сахарным диабетом(повышения уровня сахара в крови)Причины:Грубое нарушение диетыПоздно начатое и неправильное лечениеПропуск инъекций инсулинаОстрые инфекции и травмы


Период предшественниковОбщая слабость ВялостьСонливостьГоловная больПотеря аппетитаИногда рвотаЖаждаПолиурия



В комеРебенок без сознанияКожа и видимые слизистые бледные,сухиеДыхание шумноеИзо рта запах ацетонаТонус мышц резко сниженГлазные яблоки податливыТахикардияИнтенсивный пульсАД снижено Помощь при Гипергликемической(диабетической) комеСрочно вызвать врачаПриготовить необходимые препараты и инструментарийПо назначению врача ввести в\в инсулин на физ.р-ре или в р-ре Рингера,струйно из расчета 0,1 ЕД на 1 кг массы тела ребенка(ил0,2 ЕД на 1 кг массы тела ребенка,если заболевание длится больше года) ГипогликемическаякомаГипогликемическая(инсулиновая)кома - развивается в результате резкого снижения уровня сахара в крови. Развивается остро и внезапно. Причины:При передозировке инсулинаПропуск приема пищи после введения инсулинаПовышенная физическая нагрузка


Период предшественниковПоявляется чувство голодаРезкая слабостьТремор конечностейПовышенное потоотделение В комеРезкое ощущение голодаЛицо бледноеПрофузный потБез сознанияТризм(спазм) жевательной мускулатурыДыхание поверхностноеЗапах ацетона изо рта НЕТТонус глазных яблок нормальныйМышечный тонус высокийВозможны тонико-клонические судороги Помощь при ГипогликемическойкомеВ Период предвестниковДать ребенку :кусочек быстрорастворимого рафинадаложку меда, вареньяСахарного пескаСтакан горячего сладкого чаяКусочек хлеба В Стадии комыВызвать врачаПриготовить все необходимое для в\в вливанийВ назначенной врачом дозе ввести внутривенно 20% или 40% р-р глюкозы (в зависимости от возраста ребенка), подкожно- кордиамин из расчета 0,1 мл на год жизни