Презентация практического занятия по теме профилактика пролежней

Преподаватель:Багданова А.Х Практическое занятие: Тема: «Профилактика пролежней» Актуальность темы: Студент должен знать: Факторы риска образования пролежней; Места возможного образования пролежней;Стадии образования пролежней; Знать шкалы для оценки риска образования пролежней;Правила личной гигиены пациента, смены нательного и постельного белья, двигательного режима. Студент должен уметь: Определить степень риска возникновения пролежней у каждого пациента;Производить ежедневные гигиенические процедуры, направленные на профилактику образования пролежней, осуществлять смену нательного и постельного белья;Организовать двигательный режим пациента;Обучить родственников тяжелобольного пациента элементам профилактики пролежней на дому;Заполнять документацию, вести карту сестринского наблюдения больного с пролежнями   Решение тестовых заданий по теме: Выберете 1 правильный ответ 1 вариант2 вариант Фронтальный опрос: 1. Что в стационаре относиться к больничному белью? Простыни, наволочки, пододеяльники, пеленки, рубашки, кальсоны, косынки, халаты, пижамы, полотенца и др. 2. Как часто производят смену нательного и постельного белья ? Один раз в 7-10 дней или по мере необходимости 3. Понятие асептика ? Асептика – это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение попадания микроорганизмов в рану. 4. Понятие антисептика ? Антисептика - это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение микроорганизмов уже внедрившихся в рану 5. Понятие внутрибольничной инфекции ? Внутрибольничная инфекция - это любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности. 6. Правила дезинфекции использованных тампонов? После использования ,тампоны замачиваються в 0,1 % р-ре «Жавелиона»,затем сбрасываются в пакет жёлтого цвета для отходов «классаБ» 7. Если одна рука у больного повреждена, первым рукав снимают ___; Со здоровой руки. 8. Если одна рука у больного повреждена, первым рукав одевают __; На повреждённую руку. 9. Понятие пролежни ? Пролежни – это омертвение (некроз) кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей . 10. В каких положениях образуются чаще всего пролежни у ослабленных и тяжелобольных пациентов? Чаще всего пролежни образуются в положениях на спине, на боку и сидя. 11. Стадии образования пролежней ? 1 стадия - устойчивая гиперемия кожи, не проходящая после прекращения давления; (кожные покровы не нарушены, поражённая область тёплая на ощупь, болезненная).2-стадия - стойкая гиперемия кожи; поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов (некроз) с распространением на подкожную клетчатку (наличие пузырей с отделяемым)3 ,4 стадия -разрушение (некроз) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; могут быть жидкие выделения из раны (формирование язвы с отделяемым (язва распространяется не глубже кожи), заживление под коркой 12. Три основных фактора приводящих к образованию пролежней? Давление, срезывающая сила, трение. 13. Понятие шкала Ватерлоу? Шкала Ватерлоу- это шкала для количественной оценки риска развития пролежней. 14. Сколько раз в день даётся текущая оценка по шкале Ватерлоу ? Текущая оценка по шкале Ватерлоу даётся 1 раз в день. 15. Как часто следует менять положение больного на кровати? Положение больного на кровати следует менять каждые 2 часа. 16. Понятие положение Симса? Положение Симса - промежуточное положение лёжа на боку и на животе. 17. На какие факторы обращают внимание при первичной оценке пролежней ? На локализацию, размер, степень тяжести, наличие запаха и боли. 18. Каким фактором риска при неудовлетворительном уходе за пациентом является недержание мочи ? Недержание мочи является обратимым фактором риска при образовании пролежней.. 19. Что можно использовать вместо постоянного мочеприёмника при недержании мочи ?  При недержании мочи вместо постоянного мочеприёмника можно использовать памперсы. 20. Правила обработка мочеприёмника после использования ? После использования, содержимое мочеприёмника сливается в унитаз, затем замачивается в 0,1% р-ре «Жавелиона,либо в 5%р-ре «Аламинола» на 60 мин, затем промывается под проточной водой ,высушивается на специальных решётках и хранятся в специально отведённых шкафах санитарной комнаты. 21. Правила дезинфекции использованных перчаток ? После использования перчатки сбрасываются в контейнер с 0,1 раствором «Жавелиона» на 60 мин, затем отжимаются, и утилизируются в жёлтом пакете для отходов класса «Б» 22. Места образования пролежней лежа на боку ? В положении больного лёжа на боку, пролежни могут образоваться в области ушной раковины, височной области ,плечевого и локтевого сустава тазобедренного сустава, голеностопного сустава. 23. Места образования пролежней лежа на спине ? В положении больного лёжа на спине, пролежни могут образоваться в области затылка, лопаток крестца ,ягодицы, икроножные мышцы, пятки. 24. Места образования пролежней сидя в кресле ? В положении больного сидя в кресле, пролежни могут образоваться в области лопаток, крестца ,седалищных бугров , стопы. 25. Места образования пролежней при длительном пребывании в положении лёжа на животе ? В положении больного лёжа на животе чаще всего образуются пролежни в области рёбер ,подвздошной кости, коленных суставов, тыльной стороны стоп. 26. Средства для профилактики пролежней ? Матрацы противопролежневые, подушки , поролоновые валики, подкладные круги 27. В процессе ухода за больным следует ежедневно наблюдать …? В процессе ухода необходимо следить за выражением лица больного, голосом ,состоянием кожи, АД, пульсом, ЧДД, режимом питания и питья. 28. Какой раствор используется чаще всего для обработки кожи при профилактике пролежней ? Для обработки кожи при профилактики пролежней чаще всего используется 10 % раствор камфорного спирта. 29. Правила сбора и дезинфекции использованного больничного белья ? После использования больничное бельё сбрасывается в полиэтиленовый мешок и отправляется в дез камеру. 30. Необратимые внешние факторы риска, приводящие к образованию пролежней ? Необратимым фактором риска при образовании пролежней является, обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более двух часов. 31. Положение Фаулера Положение Фаулера – это промежуточное положение полусидя, полулёжа. 32. Что происходит, при повреждение тканей от трения Трение возникает при неправильной технике перемещения пациента, когда кожные покровы тесно соприкасаются с грубой поверхностью. Трение усиливается при чрезмерном увлажнении кожи и приводит к травме кожи и более глубоко лежащих тканей. 33. Что регламентирует приказ №123 ?  Приказ №123 от 17.04.2002 регламентирует Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Пролежни" (ОСТ 91500.11.0001-2002) Доклад по теме «Профилактика пролежней» Выполнил: Бурлаков Владимир Доклад по теме «Современные средства для гигиены и профилактики пролежней».Выполнила :Жевелёва Анастасия. Смотри, слушай и делай как Я. Отрабатываем технику выполнения мероприятий по профилактике пролежней. Деловая игра как метод активного обучения Тема деловой игры : «Обучение родственника тяжелобольного пациента правилам ухода и профилактики пролежней». Решение ситуационных задач по теме Прочитайте задачу.Ответьте на заданные вопросы.Заполните карту сестринского наблюдения за больным с пролежнями. Задача № 1 Пациентка Петрова А.Н 49 лет доставлена в стационар из дома ,где не имела надлежащего ухода ,так как не имеет близких родственник. Визуально: масса тела ниже среднего, кожные покровы сухие, контроль стула и мочеиспускания сохранён, движение вялое, апатичное . 2 недели назад была выписана из стационара по поводу инсульта. Определите риск развития пролежней по шкале Ватерлоу . Заполните карту сестринского наблюдения за больными пролежнями. Определите план ухода за пациенткой по профилактике пролежней Задача №2 Пациент Иванов И.И 50 лет доставлен в травматологическое отделение стационара по поводу перелома шейки бедренной кости . Пациент страдает ожирением, сахарным диабетом, кожные покровы отёчные, движение ограничено из-за болей лежать может только на одном боку, отмечает что пропал аппетит, часто курит. Пациенту предстоит объёмное оперативное вмешательство.Определите риск развития образования пролежней по шкале Ватерлоу. На каких участках тела пациента самый большой риск развития пролежней. Заполните карту сестринского наблюдения за больными с пролежнями. Определите план ухода за пациентом по профилактике пролежней. Задача №3 При посещении пациентки на дому Сидоровой Г.И 78 лет, участковая медсестра обнаружила её в постели. Как утверждает старушка ей трудно передвигаться поэтому встаёт она с кровать только один раз в день с трудом и только присаживается на кровати . В таком состоянии она находиться уже в течении недели, её навещает соседка и приносит еду только один раз в день, объясняя это отсутствием аппетита . Родственница обнаружив её в таком состоянии вызвала врача и медсестру. Визуально видно: сильное истощение, масса тела ниже среднего, кожные покровы бледные на спине ,в области крестца и на пятка видны пятна розового цвета , в некоторых местах образование пузырей , наблюдается недержание мочи и кала. Определите риск развитие пролежней по шкале Ватерлоу. Какие стадии пролежней вы наблюдаете у данной пациентки. Заполните карту сестринского наблюдения за больными пролежнями . Составьте подробный план зависимой реализации по уходу за пациентом и информируйте родственников о дальнейшей профилактике и лечении пролежней Задача № 4 Участковая мед сестра посетила пациента Петрова В.В 50 лет на дому .Пациент является инвалидом I группы и передвигается в инвалидной коляске страдает параплегией. Визуально телосложение нормальное, масса тела средняя, кожа в область седалищных бугров и стоп сухая, стул и мочеиспускание контролируется, нижние конечности холодные на ощупь. Родственники жалуются на отсутствие аппетита пациента и сильную раздражительность.Определите риск развитие пролежней по шкале Ватерлоу. . На каких участках тела пациента самый большой риск развития пролежней у данного пациента. Заполните карту сестринского наблюдения за больными пролежнями . Составьте подробный план ухода и проведите беседу с родственниками о дальнейшей профилактике пролежней. Задача №5 Пациентка Сидорова М. И 65 лет находится в хосписе по поводу онкологического заболевания 4 стадии. Визуально : масса тела ниже среднего, кожные покровы влажные липки наблюдается постоянная гипертермия, полное недержание мочи и кала, подвижность ограничена. Питание происходит через зонд. Речь нарушена ,взгляд притуплён. Пациентке вводится большое количество противоопухолевых лекарственных препаратов. Определите риск развития пролежней по шкале Ватерлоу . Заполните карту сестринского наблюдения за больными пролежнями. Определите план ухода за пациенткой по профилактике пролежней. Задача №6 В приёмное отделение доставлен мужчина Иванов И.П 63 лет с глубокими разрушениями (некрозом) кожных покровов вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу; наблюдаются жидкие выделения из раны в области лопаток, крестца, икроножных мышц, пяток. При осмотре: выявлен педикулёз, грязные кожные покровы, на пациенте грязная одежда, мышечная масса ниже среднего, анарексия, резкое истощение бледность кожных покровов, движение ограничено, наблюдается недержание мочи и кала. Жалуется на сильные боли . Определите риск развитие пролежней по шкале Ватерлоу. Какие стадии пролежней вы наблюдаете у данного пациента. Заполните карту сестринского наблюдения за больными пролежнями . Составьте подробный план зависимой реализации сестринского ухода, дальнейшей профилактике и лечении пролежней.  Задача №7 В травматологическое отделение поступил пациент Сидоров И.И 45 лет с диагнозом «Компрессионный перелом I поясничного позвонка. В палате лежит на вытяжении за подмышечные лямки на наклонной плоскости с валиком под областью перелома. При осмотре медсестра выявила: масса тела выше среднего, кожные покровы без особенностей, наблюдается параплегия, состояние пациента удовлетворительное ,жалобы на боли в области перелома. Назначено большое количество противовоспалительных лекарственных препаратов. Пациенту предстоит объёмное оперативное вмешательство.Определите риск развития пролежней по шкале Ватерлоу . Развитие каких осложнений ,кроме пролежней может возникнуть в данном случае. Заполните карту сестринского наблюдения за больными пролежнями. Определите план ухода за пациенткой по профилактике пролежней. Задача №8 Пациентка Петрова А.Н 60 лет находится в неврологическом отделении в палате интенсивной терапии в течении 5 дней. У пациентки строгий постельный режим .При обходе ,во время осмотра врач обнаружил в области лопаток розовые пятна,в области крестца образование пузыря диаметром 2,5 см .Пациентка страдает ожирением, кожные покровы отёчные, липкие, в анамнезе сердечная недостаточность ,сахарный диабет. Страдает недержанием мочи и кала.Назовите ошибки при осуществлении ухода за пациенткой .Какие стадии пролежней Вы наблюдаете в данной ситуации. Определите риск развития пролежней по шкале Ватерлоу. Заполните карту сестринского наблюдения за больными пролежнями . Составьте подробный план зависимой реализации, ухода, дальнейшей профилактике и лечении пролежней. Задача №9 При посещении участковым врачом пациента Иванова И.П 55 лет ,прооперированного по поводу ампутации конечностей и в данный момент передвигающегося в инвалидном кресле. Пациент пожаловался на чувство дискомфорта и болей в области седалищных бугров. При осмотре врач обнаружила язвенные образования на данном участке тела с выделением серозной жидкости .При этом в течении 10 дней его посещала участковая мед сестра для выполнения в/м и в/в инъекций. Мужчина проживает один, уход за ним осуществляет социальный работник .Масса тела ниже среднего, кожные покровы сухие, бледно розового цвета, страдает отсутствием аппетита, апатичный, много курит , в анамнезе сахарный диабет. Принимает высокие дозы противовоспалительных препаратов.Есть ли в данном случае ошибки в действия участковой мед сестры. Какие стадии пролежней Вы наблюдаете у больного.Определите риск развитие пролежней по шкале Ватерлоу. Заполните карту сестринского наблюдения за больными пролежнями . Составьте подробный план ухода в дальнейшей профилактике и лечении пролежней. Задача №10 В нейрохирургическом отделении стационара находиться пациент Сидоров И.И 45 лет, после планового оперативного вмешательства на позвоночник 5 дней назад, у пациента постельный режим и он может находиться в постели только в положении лёжа на животе, можно на некоторое время переворачиваться на один бок. Продолжительность операции составила более 2 часов, с большой кровопотерей из-за чего наблюдается бледность кожных покровов. Телосложение пациента среднее, кожа сухая, за пациентом ухаживает супруга. По назначению врача пациент принимает в большом количестве противовоспалительные и обезболивающие средства. Оцените степень риска развития пролежней по шкале Ватерлоу в данном случае. На каких анатомических областях самая большая опасность развития пролежней у данного пациента. Заполните карту сестринского наблюдения за больными пролежнями . Составьте подробный план ухода и проведите беседу с супругой пациента о дальнейшей профилактике пролежней. Задача №11 В онкологическом диспансере после оперативного вмешательства по поводу удаления опухоли находиться пациентка Петрова А.А 40 лет. В данный момент проходит курс химиотерапии. И принимает в большом количестве цитостатики. Пациентка почти не встаёт, объясняя это слабостью в ногах, ни скем не разговаривает ,апатична, масса тела ниже среднего, страдает отсутствием аппетита из-за постоянного чувства тошноты. У пациентки выведены калостома и цистостома, которые были выведены вовремя оперативного вмешательства, по поводу которых она очень расстраивается. Определите риск развития пролежней по шкале Ватерлоу . Заполните карту сестринского наблюдения за больными пролежнями. Определите план ухода за пациенткой по профилактике пролежней.  Рефлексия Я Не научился (не умею) Научился и могу научить… Научился ,но… Научился (умею) Задание на дом : Подготовиться по теме: «Простейшая физиотерапия»Вопросы для самоподготовки:Алгоритм постановки горчичников, банок, грелки, пузыря со льдом.Показания, противопоказания, механизм действия.Подготовить доклад по теме: «Простейшая физиотерапия в домашних условиях».«Гирудотерапия в современном мире» с презентацией.