Презентация на тему Травматический шок

МДК 03.01:Дифференциальная диагностика и оказание неотложной помощи на догоспитальном этапеУТ: Неотложные состояния в хирургии и травматологииТравматический шокГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕСАРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ «БАЛАКОВСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»Балаково 2017Подготовил:Преподаватель МДК 03.01 Накаева Е.Ю. СодержаниеЦель и задачиЧто такое травматический шокПричины возникновения травматического шокаКлассификацияФазы травматического шокаСимптомы ДиагностикаСтепениИндекс АльговераПроведение лечебных мероприятий при травматическом шоке ЦельЦелью работы является повышение знаний основных понятий о травматическом шоке и лечебных мероприятиях. ЗадачиОзнакомить с основными понятиями травматического шокаПродемонстрировать лечебные мероприятия при травматическом шоке Что такое травматический шок Травматический шок — тяжёлое, угрожающее жизни больного, патологическое состояние, возникающее при тяжёлых травмах, таких как переломы костей таза, тяжёлые огнестрельные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов, операциях, большой потере крови. Причины возникновения травматического шока К причинам травматического шока относятся: Тяжёлые травмы (травматический); Потери большого количества крови, плазмы, жидкости (гиповолемический); Аллергия от лекарственных препаратов и укусов насекомых, ядовитых змей  (анафилактический); Реакция на гнойные воспаления (септический); Несовместимая с организмом кровь при переливании (гемотрансфузионный); Мгновенные сердечные нарушения (кардиогенный). КлассификацияПо течению травматического шока:  первичный – развивается в момент или непосредственно после травмы;  вторичный – развивается отсрочено, часто через несколько часов после травмы. Стадии травматического шока: Компенсированный – имеются все признаки шока, при достаточном уровне АД, организм способен бороться.Декомпенсированный – имеются все признаки шока и резко выражена гипотензия. Рефрактерный шок – вся проводимая терапия безуспешна. Фазы травматического шокаЭректильная фаза шока характеризуется психомоторным возбуждением больного, бледностью кожного покрова, потоотделением, тахикардией. Артериальное давление может быть нормальным.Торпидная фаза протекает с прогрессирующими нарушениями сознания и кровообращения. Симптомы ДиагностикаОсновывается на учете: характера травмы, оценке величины кровопотери нарушения кровообращения и дыхания. Величину кровопотери определяют по индексу Альговера или характеру травмы. Степени шокаРазличают четыре степени шока: Шок первой степени Легкий. Состояние пострадавшего компенсированное, сознание ясное, пульс 90–100 ударов в минуту, максимальное артериальное давление 90–100 мм рт. ст. Шок второй степени Средней тяжести. Пострадавший заторможен,кожный покров бледен,пульс частый – до 140 ударов в минуту, слабого наполнения,максимальное АД снижено до 90–80 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, учащенное. Шок третьей степени Тяжелый.Состояние пострадавшего очень тяжелое.Сознание спутанное или отсутствует вовсе. Кожа бледная, покрыта холодным потом. Пульс – 130–180 ударов в минуту, определяется только на крупных артериях (сонной, бедренной). Шок четвертой степени Терминальное состояние. Пострадавший без сознания,кожный покров серого цвета, губы синюшные, артериальное давление ниже 50 мм рт. ст., зачастую не определяется вовсеПульс едва ощутим на центральных артериях. Дыхание поверхностное, редкое (всхлипывающее), зрачки расширены, рефлексов и реакций на болевое раздражение нет. Индекс Альговера Определение объёма кровопотери основано на отношении частоты пульса к уровню систолического АД. Нормальное отношение (Индекс Альговера) равно примерно 0,5 PS/АД=60/120. При индексе, равном 1 (PS/АД=100/100) объём кровопотери составляет 20 % ОЦК, что соответствует 1 – 1,2 л у взрослого человека.При индексе, равном 1,5 (PS/АД=120/80) объём кровопотери составляет 30 – 40 % ОЦК, что соответствует 1,5 – 2 л у взрослого человека.При индексе, равном 2 (PS/АД=120/60) объём кровопотери составляет 50 % ОЦК, то есть более 2,5 л крови. Проведение лечебных мероприятий при травматическом шоке Остановка наружного кровотечения Наложение жгута,Наложение давящей повязки,Пальцевое прижатие,Максимальное сгибание конечностей Обеспечить возможность свободного дыхания.Удалить инородные тела из верхних дыхательных путей, Расстегнуть стесняющую одежду.При отсутствии спонтанного дыхания требуется искусственное дыхание рот в рот или рот в нос, а если при этом отсутствует еще и сердцебиение – то требуется срочная сердечно-легочная реанимация; При наличии повреждений на теле выполнить мероприятия по профилактике осложнений: закрыть имеющиеся раны первичной повязкой, выполнить транспортную иммобилизацию в случаях переломов или обширных повреждений тканей. Укутать пострадавшего теплыми вещами во избежание переохлаждения, являющегося дополнительным шокогенным фактором. Пострадавшему, находящемуся в сознании, если у него исключена травма брюшной полости, можно дать:сладкий чай, небольшое количество алкоголя (100–150 г коньяка или водки), обильное питье (1/2 ч. л. питьевой соды и 1 ч. л. поваренной соли на 1 л воды). Следует отметить, что больные, находящиеся в состоянии шока, зачастую сильных болей не испытывают. Тем не менее целесообразно применение обезболивающих средств.баралгин, анальгин, максиган, новалгин и др. Обеспечить бережную транспортировку в ближайшее лечебное учреждение.Очень важно для преодоления травматического шока создать для пострадавшего обстановку психологического комфорта – его необходимо успокоить, внушить уверенность в благоприятном течении событий. Важно соблюсти при оказании неотложной помощи 5 основных правил: Снижение болевых ощущений; Наличие обильного питья для пострадавшего; Согревание больного; Обеспечение пострадавшему тишины и покоя;Срочная доставка в лечебное учреждение. При травматическом шоке запрещено: Оставлять пострадавшего без присмотра; Переносить пострадавшего без большой необходимости. Если без переноса не обойтись, то делать это необходимо осторожно, чтобы избежать нанесения дополнительных травм;В случае повреждения конечностей нельзя их вправлять самим, иначе можно спровоцировать повышение болевых ощущений и степени травматического шока; Не производить наложение шин на повреждённые конечности, не добившись уменьшения кровопотерь. Это может углубить шоковое состояние больного и даже стать причиной его смерти. Список литературыРуководство для врачей скорой медицинской помощи / Под ред. В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко – 3-е издание, переработанное и дополненное – СПб.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2005.-704с. http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/neutvnesh/travmaticheskij-shok.htmlhttps://yandex.ru/images/