Учебно-методический комплекс интегрированного практического занятия с элементами проектной деятельности и деловой игры Тема: «Сестринская помощь при инфекциях наружных покровов»
Филиал «Самарский медико-социальный колледж»
ГБПОУ "Самарский медицинский колледж им. Н. Ляпиной"
Учебно-методический комплекс
интегрированного практического занятия с элементами проектной деятельности и деловой игры
Тема: «Сестринская помощь при инфекциях наружных покровов»
ПМ. 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»
МДК 02.01. «Сестринская помощь при нарушениях здоровья»
Разделы: «Сестринская помощь в хирургии», «Сестринская помощь при инфекционных заболеваниях»
основной профессиональной образовательной программы среднего профессионального образования
специальности 060501 Сестринское дело
(базовый уровень подготовки)
Самара, 2015
ОДОБРЕНО
Цикловой
методической комиссией
Председатель_________
Протокол №
____ ____________20___
Составители:
Симбиркина Н.В., Жилина Л.С., преподаватели филиала «СМСК» ГБПОУ «СМК им. Н. Ляпиной»
Методические рекомендации разработаны на основе Федерального государственного стандарта среднего профессионального образования по специальности 060501 Сестринское дело, утвержденной приказом Министерства образования и науки РФ от 10 ноября 2009 года № 572
Содержание программы реализуется в процессе освоения студентами основной профессиональной образовательной программы по специальности Сестринское дело в соответствии с требованиями ФГОС СПО третьего поколения.
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ КАРТА
ИНТЕГРИРОВАННОГО ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ C ЭЛЕМЕНТАМИ ПРОЕКТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ДЕЛОВОЙ ИГРЫ
ТЕМА «СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ»
Специальность 060501 Сестринское дело
ПМ. 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»
МДК 02.01. «Сестринская помощь при нарушениях здоровья»
Раздел: «Сестринская помощь в хирургии». Тема: «Местная хирургическая патология и ее лечение»
Раздел «Сестринская помощь при инфекционных заболеваниях». Тема: «Сестринский процесс при роже, столбняке».
Организатор: ЦМК № 2
Ведущие преподаватели: Симбиркина Н.В., Жилина Л.С.
Список участников:
Группа 410:
Акимкина Инна.
Алексеев Владимир
Болтачева Юлия
Васильева Светлана
Дворянинова Виктория
Дорошенко Екатерина
Жадяева Виктория
Исхакова Татьяна
Костомарова Мария
Коротков Данил
Коровин Илья
Пахомова Юлия
Пьянков Павел
Рослик Андрей
Савельева Евгения
Сапожникова Ксения
Цвилович Юлия
Яковлева Кристина.
Организационные формы: Практическое занятие – 1 ( 270 мин)
Форма работы: индивидуальная, индивидуально-групповая, групповая
Тип занятия: обобщение и систематизация знаний, формирование умений и навыков, совершенствование знаний, умений и навыков, повторительно–обобщительный, комбинированный.
Вид нетрадиционного занятия: интегрированный.
Методы обучения: метод проектной деятельности, деловой игры, частично-поисковый, проблемный, работа с информационным материалом методом критического мышления, погружение в профессиональную деятельность.
Цели и задачи занятия
Образовательная: научить студентов сестринскому уходу при инфекциях наружных покровов, научить применять полученные знания; повторить и обобщить материал по темам «Местная хирургическая патология и ее лечение» и «Сестринский процесс при роже, столбняке»; активизировать внимание; углубить, актуализировать новые знания; закрепить сведения, используя информационные технологии; формировать умения анализировать, сравнивать, обобщать; выявление и оценка степени овладения системой знаний, навыков и умений: отличать чистую рану от гнойной, проводить первичную хирургическую обработку, готовить набор инструментов для ПХО раны и оказания экстренной помощи, осуществлять уход за дренажами, уметь различать элементы экзантем, характерных для рожистого воспаления, выявлять проблемы пациента и оказывать сестринский уход при абсцессе, карбункуле, фурункуле, флегмоне, роже, столбняке, проводить пробу Безредки, осуществлять экстренную профилактику столбняка; выявление готовности студентов успешно применять полученные знания, добиться прочного усвоения системы знаний, формирование умений объяснять факты на основе причинно-следственных связей, закономерностей.
Развивающая: формировать навыки самообразования, формировать умение систематизировать и обобщать; развивать творческое воображение, наблюдательность; развивать умение работать с текстом, делать выводы, анализировать информацию, развивать познавательную активность студентов с помощью проблемных вопросов и компьютерного моделирования.
Воспитательная: прививать умения и навыки учебной работы и коллективного труда, формировать у студентов целостное миропонимание и современное научное мировоззрение, основанное на признании приоритетов общечеловеческих ценностей: гуманности, милосердия, сострадания, уважения к жизни и здоровью человека, создать атмосферу доброжелательности, воспитать чувство ответственности, уважения друг к другу, уверенности в себе, взаимопонимания, умения осуществлять самоконтроль, формировать умение отстаивать собственную позицию, воспитывать трудолюбие и прилежание, чувство ответственности за всех и за каждого; воспитывать умение работать индивидуально и в команде; умение объективно оценивать ответы своих товарищей, конкурировать с партнерами, коллегиально принимать решение и т.д.
Формирующая: освоение общих и соответствующих профессиональных компетенций
Общие компетенции:
Код
Наименование результата обучения
ОК 1.
Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2.
Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК 3.
Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4.
Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения возложенных на него профессиональных задач, а также для своего профессионального и личностного развития.
ОК 5.
Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6.
Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.
ОК 7.
Брать ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий.
ОК 8.
Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей квалификации.
ОК 9.
Ориентироваться в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК 11.
Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу, человеку.
ОК 12.
Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
Профессиональные компетенции:
Код
Наименование результата обучения
ПК 2.1.
Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.
ПК 2.2.
Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.
ПК 2.3
Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.
ПК 2.4.
Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.
ПК 2.5.
Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса.
ПК 2.6.
Вести утвержденную медицинскую документацию.
Здоровьесберегающая: создать благоприятную атмосферу в образовательном пространстве, четко структурировать занятие с учетом работоспособности студентов, менять виды деятельности, использовать задания различного типа, соблюдать режим проветривания, проводить занятия с учетом санитарно-гигиенических требований.
Место проведения: кабинет № 7
Оснащение
Средства обучения:
Учебники:
Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии: Практикум / Н.В. Барыкина, О.В. Чернова ; под ред. к.м.н. Б.В. Карабуниха. – Изд. 8-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2011. – 460 с.
Рубан Э.Д. Хирургия / Э.Д. Рубан.- Изд. 6-е, стер.- Ростов н/Д: Феникс, 2014. – 569 с.: ил.
В. А. Малов, Е. Я. Малова. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии : учеб. для студ. учреждений сред. проф. образования / В. А. Малов, Е. Я. Малова. 5-е изд., перераб. и доп. М. : Издательский центр «Академия», 2010. 416 с.
Р. В. Титаренко. Сестринское дело при инфекционных болезнях и курсе ВИЧ-инфекции и эпидемиологии. Серия: Медицина. Издательство: Феникс, 2009 г.- 608 c.
А. К. Белоусова, В. Н. Дунайцева. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии. Серия: Среднее медицинское образование. Издательство: Феникс, 2016. - 364 с.
В. И. Лучшев, С. Н. Жаров, В. В. Никифорова. Атлас инфекционных болезней. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 213 с.
Стефен Г. Гиллеспи, Кетлин Б. Бамфорд. Наглядные инфекционные болезни и микробиология. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 136 с.
2. CD диск "Руководство по инфекционным болезням с атласом инфекционной патологии". Под редакцией: Ю.В.Лобзина, С.С.Козлова, А.Н.Ускова. Текстовая часть CD диска полностью соответствует изданной в 2001 году книги: Руководство по инфекционным болезням (Спб Феникс, 2001. - 932стр.).
3. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка".
4. Конспекты лекций:
Симбиркиной Н.В. «Местная хирургическая патология и ее лечение».
Жилиной Л.С. «Сестринский процесс при роже, столбняке».
5. Алгоритмы практических манипуляций:
Первичная хирургическая обработка ран.
Вскрытие и дренирование гнойника.
Проведение перевязки гнойной раны.
Введение лекарственных средств через микроирригатор.
Проведение пробы Безредки.
6. Ситуационные задачи.
7. Мультимедийные презентации: "Рожа", "Столбняк", "Первичная хирургическая обработка ран".
8. Муляж верхней конечности с резаной раной и муляж с гнойной раной.
9. Медицинский инструментарий и материалы:
стерильный инструментальный стол;
стерильные простыни и салфетки;
цапки для белья;
операционное белье;
резиновые перчатки;
стерильные лотки;
лотки для сброса;
пинцеты;
ножницы;
скальпель;
зажимы;
ранорасширители;
иглодержатели;
зонд пуговчатый или желобоватый;
плоские резиновые дренажи;
трубчатые дренажи;
микроиригатор;
шприцы;
шелковая нить или зажим;
стерильный перевязочный материал;
раствор бриллиантовой зелени;
0,5% раствор новокаина;
раствор антисептика;
1% раствор йодоната;
3% раствор перекиси водорода;
70є спирт этиловый;
раствор фурациллина.
Технические средства обучения (оборудование): мультимедийный проектор, компьютер, ноутбук.
Средства контроля:
2 варианта заданий в тестовой форме (электронная версия в системе Microsoft office Excel);
оснащение для практических манипуляций;
«немые рисунки».
Выход: Практическая работа медицинской сестры.
В процессе освоения профессионального модуля с целью овладения соответствующими профессиональными компетенциями по данной теме обучающийся должен:
уметь:
- готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам: первично-хирургической обработке раны, пробе Безредки, уходу за дренажами (У1);
осуществлять сестринский уход за пациентом при местной хирургической патологии и рожистом воспалении (У2);
консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств (У3);
осуществлять фармакотерапию по назначению врача: введение противостолбнячной сыворотки, противостолбнячного анатоксина, противостолбнячного человеческого иммуноглобулина (У4);
проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента (У5);
вести утвержденную медицинскую документацию: заполнение экстренного извещения на инфекционное заболевание; ведение листа наблюдений за пациентом; заполнение журналов и сертификатов прививок (У6).
знать:
причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики, проблемы пациента, организацию и методы оказания сестринской помощи при нарушениях здоровья в результате заболевания столбняком, рожистого воспаления и местной хирургической патологии (абсцесс, флегмона, фурункул, карбункул) (З1);
пути введения лекарственных препаратов (З2);
виды, формы и методы реабилитации (З3);
правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения (дренажи, хирургический инструментарий и др). (З4).
Вводное слово преподавателя
Все это делает актуальной данную тему. При этом значительной является роль медицинской сестры. Сегодня мы будем решать некоторые ситуации, наиболее часто встречающиеся в работе медицинской сестры, применив инновационный метод проектов и деловой игры.
Алгоритм проведения занятия
Контроль теоретических знаний по теме (задания в тестовой форме) с использованием ноутбуков.
Знакомство со сценарием открытого занятия.
Формирование рабочих групп, распределение ролей.
Постановка проблемы (профессиональные ситуационные задачи).
Решение поставленных проблем в каждой рабочей группе, применив метод проектов на бумажных носителях и в виде электронных презентации.
Презентация проектов каждой рабочей группы.
Проведение алгоритмов деятельности медицинской сестры при уходе за пациентами с инфекциями наружных покровов.
Активное участие представителей всех рабочих групп в обсуждении презентаций проектов (дискуссия).
Оценка презентаций проектов решения ситуационных задач.
Контроль уровня формирования умений (проверка нахождения ошибок при проведении алгоритмов практических манипуляций).
Выводы и подведение итогов занятия (заключительное слово преподавателя).
Контроль конечного уровня знаний студентов: "деловая игра", "немые рисунки".
СТРУКТУРА ИНТЕГРИРОВАННОГО ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ С ЭЛЕМЕНТАМИ ПРОЕКТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ДЕЛОВОЙ ИГРЫ
План проведения практического занятия
по теме: «Сестринская помощь при инфекциях наружных покровов»
№
Название этапа
Содержание этапа
Цель
Время
1
Организационный
Контроль формы одежды. Отметка присутствующих, определить тему и цель занятия.
Подготовить обучающихся к работе, мобилизовать внимание.
5 мин
2
Вводное слово преподавателя Симбиркиной Н.В.
Раскрыть актуальность темы.
Активизировать мыслительную деятельность обучающихся, подготовить к работе.
5 мин.
3
Контроль исходного уровня знаний
Жилина Л.С.
Симбиркина Н.В.
Задания в тестовой форме на компьютерах (электронная версия в системе XL).
Выяснить степень усвоения теоретических знаний и необходимость их корректировки.
10 мин
4
Подготовительный этап
Жилина Л.С.
Знакомство студентов со сценарием занятия, алгоритмом его проведения: подготовка к самостоятельной работе.
Подготовить обучающихся и создать мотивацию для самостоятельной работы, визуализация знаний.
10 мин.
5
Самостоятельная работа студентов
Формирование рабочих групп из числа студентов.
Каждой группе дается ситуационная задача и задание для демонстрации практической деятельности.
Решение ситуационных задач и представление его на бумажных носителях и/ или в виде электронных презентаций., представляющих знания теоретического материала.
Отработка алгоритмов практической деятельности.
Выработать умения целенаправленно выбирать нужную информацию, систематизировать ее, выделять главное и второстепенное, анализировать ситуацию, развивать коммуникативные способности. сравнивать, противопоставлять, наблюдать, делать выводы Отработать практические умения.
Формировать общие и профессиональные компетенции.
160 мин
6
Защита проекта деятельности медицинской сестры.
Проведение защиты проекта решения ситуационной задачи в каждой рабочей группе (в бумажном варианте и/или электронной версии, показ алгоритмов манипуляций в виде "деловой игры").
Выработать умения аргументировано отстаивать свое мнение и решение.
20 мин
7
Контроль формируемых умений.
Симбиркина Н.В.
Деловая игра: "медсестра-хирург".
Демонстрация хирургом -преподавателем Симбиркиной Н.В. - ошибок при выполнении следующих алгоритмов практических манипуляций:
Первичная хирургическая обработка ран.
Вскрытие и дренирование гнойника.
Проведение перевязки гнойной раны.
Введение лекарственных средств через микроирригатор.
Закрепить умения практической деятельности, моделировать самостоятельную профессиональную деятельность.
20
мин.
8
Оценка презентации проектов
Жилина Л.С.
Симбиркина Н.В.
Активное участие представителей всех рабочих групп, преподавателя в оценивании, обсуждение актуальных вопросов работы медсестры в данной профессиональной ситуации.
Оценить выработанные умения.
15 мин
9
Контроль конечного уровня знаний.
Жилина Л.С.
Симбиркина Н.В.
Фронтальный опрос с использованием "немых рисунков".
Выяснить степень достижения цели занятия.
15мин
10
Заключение
Жилина Л.С.
Симбиркина Н.В.
Заключительное слово преподавателей.
Выставление оценки каждому студенту с учетом оценок контроля исходного и конечного уровней знаний, защиты проекта и демонстрации практической самостоятельной работе студентов
Коррекция и оценка работы.
Мотивация на последующую профессиональную деятельность.
10 мин.
ПРОГРАММИРОВАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ К САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЕ СТУДЕНТОВ
№
Название этапа
Описание этапа
Цель
Время
1
Подготовительный этап
Уважаемые студенты! Вы должны ознакомиться с предложенными проблемами (ситуационными задачами) для каждой рабочей группы.
С помощью информационного материала: учебники, наглядный материал (в т.ч. электронный), алгоритмы манипуляций, санитарные правила "Профилактика столбняка", лекции и др. создать проект решения задания. Выполнять задания, используя все представленное оснащение (в том числе, электронное).
Выработать умение работать с методическим материалом.
5 минут
2
Самостоятельная работа
Формирование рабочих трех групп. Распределение ролей. Работа с учебниками, санитарными правилами, алгоритмами деятельности, наглядным материалом, интернет-ресурсами.
Решение поставленной проблемы, используя метод проектов и деловой игры.
Подготовка каждой рабочей группой проекта решения ситуационных задач.
Изучение и отработка техники алгоритмов практических манипуляций.
Отработать умения работы с пациентом.
Выработать умение анализировать ситуацию, наблюдать, делать выводы. Выработать умения целенаправленно выбирать нужную информацию, систематизировать ее, выделять главное и второстепенное.
Отработка практических умений.
Формирование профессиональных и общих компетенций
155 минут
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Тема: «Сестринская помощь при инфекциях наружных покровов»
Ситуационная задача 1
Стимул
Вы - медсестра травматологического отделения
Задачная формулировка
I. Подготовить проект сестринской помощи при данном ранении. В нем отразить следующий информационный материал:
Отличия чистой раны от загрязненной.
Проблемы пациента при столбняке.
Правила первичной хирургической обработки раны (ПХО).
Подготовку набора инструментов для ПХО раны и оказания экстренной помощи.
Экстренную профилактику столбняка с помощью адсорбированного столбнячного анатоксина (АС-а) и противостолбнячной сыворотки (ПСС).
Учет проведенной иммунопрофилактики столбняка (заполнение утвержденной медицинской документации).
II. Создать памятку для медсестры по уходу за пациентом с разными видами ранений кожи и подкожной клетчатки.
Источник информации
Поступил пациент, 35 лет, с колотым ранением правой задней поверхности бедра. Три часа назад был на даче, где наткнулся на вилы, которые острым концом лежали на ящике.
От столбняка и дифтерии был привит в школьные годы и, возможно, во время срочной службы в армии (18-20 летнем возрасте).
При проведении внутрикожной пробы (пробы Безредки) с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100 через 20 минут на месте введения появилось покраснение в диаметре 0,6 см.
Тема: «Сестринская помощь при инфекциях наружных покровов»
Ситуационная задача 2
Стимул
Вы - медсестра отделения гнойной хирургии
Задачная формулировка
I. Подготовить проект сестринского ухода при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки. В нем отразить следующий информационный материал:
Понятия: "абсцесс", "флегмона", "фурункул", "карбункул", их отличия, стадии, этиологию.
Проблемы пациента при этих гнойных заболеваниях.
Подготовку оснащения для проведения вскрытия и дренирования абсцесса.
Последовательность действий вскрытия и дренирования абсцесса.
Экстренную профилактику столбняка с помощью адсорбированного столбнячного анатоксина (АС-а) и противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (ПСЧИ).
Учет проведенной иммунопрофилактики столбняка (заполнение учетной формы о введении ПСС и ПСЧИ).
II. Создать памятку для медсестры по уходу за пациентом с гнойными заболеваниями наружных покровов.
Источник информации
Поступил пациент, 43 лет, с диагнозом "Постинъекционный абсцесс передней поверхности левого бедра". В анамнезе сахарный диабет, I тип. Абсцесс развился после внутримышечной инъекции инсулина. От плановых прививок от столбняка и дифтерии отказывался. При проведении внутрикожной пробы (пробы Безредки) с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100 через 20 минут на месте введения появились отек и покраснение в диаметре 6 см
Тема: «Сестринская помощь при инфекциях наружных покровов»
Ситуационная задача 3
Стимул
Вы - медсестра отделения гнойной хирургии
Задачная формулировка
I. Подготовить проект сестринской помощи при рожистом воспалении. В нем отразить следующий информационный материал:
Понятие: "рожа", ее этиологию, источник инфекции, клинические формы.
Проблемы пациента при рожистом воспалении.
Подготовку оснащения для введения антибиотика через микроирригатор.
Последовательность действий дренирования и введения антибиотика через микроирригатор.
Иммунобиологические препараты для экстренной профилактики столбняка и лекарственные средства для профилактики рецидивов рожистого воспаления.
Учет проведенной иммунопрофилактики столбняка (заполнение экстренного извещения об осложнении на введение иммунобиологического препарата).
II. Создать памятку для медсестры по уходу за пациентом с рожистым воспалением.
Источник информации
Вы осуществляете уход за пациенткой, 80 лет, с диагнозом "Рожистое воспаление левой голени, осложненной флегмоной", которая готовится к оперативному пособию вскрытия флегмоны и возможному дренированию кожи.
В анамнезе отмечаются ежегодные рецидивы рожистого воспаления данной локализации. Последняя ревакцинация от столбняка и дифтерии в 50-летнем возрасте. Температура тела при поступлении - 37,5є С. После введения столбнячного анатоксина (АС-а) на вторые сутки у пациентки температура тела повысилась до 39є С, на коже появились множественные уртикарные элементы экзантемы в виде крапивницы.
План проведения презентации проекта
Ведущий студент зачитывает ситуацию и проблему, которую необходимо решить данной подгруппе.
Подготавливается рабочее место медсестры с указанием необходимого оснащения (для демонстрации алгоритмов практической деятельности).
Разыгрывается рабочая ситуация. Студенты делятся на 3 рабочие группы. Каждой группе предлагается профессиональная ситуация, ставится проблема. Для решения поставленной проблемы, студенты составляют проект деятельности медсестры в предлагаемой ситуации и памятку для медсестры по уходу за пациентом, используя представленный информационный материал и другие источники. Проект может оформляться в виде схем, таблиц, рисунков, фотографий, электронной презентации с последовательным указанием алгоритмов действия медицинской сестры. Каждая ситуация обыгрывается студентами, отрабатываются алгоритмы действия медицинской сестры в зависимости от ситуации.
Проводится показ основных алгоритмов практической деятельности медицинской сестры студентами рабочих групп. Комментируются и мотивируются действия медицинской сестры.
Подводится итог проделанной работы каждой рабочей группы, направленной на решение поставленной проблемы (реализация проекта), оцениваются проект, его защита и созданная памятка по уходу за пациентом.
КОНТРОЛЬНО-ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ИНТЕГРИРОВАННОГО ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ С ЭЛЕМЕНТАМИ ПРОЕКТНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ДЕЛОВОЙ ИГРЫ
Тема: «Сестринская помощь при инфекциях наружных покровов»
Критерии оценки проекта и компетенций медсестры
по условиям ситуационной задачи 1
I. Подготовить проект сестринской помощи при ранениях. В нем отразить следующий информационный материал:
Отличия чистой раны от загрязненной.
ОК 1 - ОК 12.
5 баллов
2. Проблемы пациента при столбняке.
ПК 2.1.
3 балла
3. Правила первичной хирургической обработки раны (ПХО).
ПК 2.3.
ПК 2.5.
3 балла
4. Подготовку набора инструментов для ПХО раны и оказания экстренной помощи.
ПК 2.4.
3 балла
5. Экстренную профилактику столбняка с помощью адсорбированного столбнячного анатоксина (АС-а) и противостолбнячной сыворотки (ПСС).
ПК 2.2
3 балла
6. Учет проведенной иммунопрофилактики столбняка (заполнение утвержденной медицинской документации).
ПК 2.6.
3 балла
20 баллов
II. Создать памятку для медсестры по уходу за пациентом с разными видами ранений кожи и подкожной клетчатки.
Памятка
ПК 2.1 - 2.6
10 баллов
Тема: «Сестринская помощь при инфекциях наружных покровов»
Критерии оценки проекта и компетенций медсестры
по условиям ситуационной задачи 2
I. Подготовить проект сестринской помощи при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки. В нем отразить следующий информационный материал:
Понятия: "абсцесс", "флегмона", "фурункул", "карбункул", их отличия, стадии, этиологию.
ОК 1 - ОК 12.
5 баллов
2. Проблемы пациента при гнойных заболеваниях кожи и подкожной клетчатки.
ПК 2.1.
3 балла
3. Подготовка оснащения для проведения вскрытия и дренирования абсцесса.
ПК 2.3.
ПК 2.5.
3 балла
4. Последовательность действий вскрытия и дренирования абсцесса.
ПК 2.4.
3 балла
5. Экстренную профилактику столбняка с помощью адсорбированного столбнячного анатоксина (АС-а) и противостолбнячным человеческим иммуноглобулином (ПСЧИ).
ПК 2.2
3 балла
6. Учет проведенной иммунопрофилактики столбняка (заполнение учетной формы о введении ПСС и ПСЧИ).
ПК 2.6.
3 балла
20 баллов
II. Создать памятку для медсестры по уходу за пациентом за пациентом с разными видами ранений кожи и подкожной клетчатки.
Памятка
ПК 2.1 - 2.6
10 баллов
Тема: «Сестринская помощь при инфекциях наружных покровов»
Критерии оценки проекта и компетенций медсестры
по условиям ситуационной задачи 3
I. Подготовить проект сестринской помощи при рожистом воспалении. В нем отразить следующий информационный материал:
1. Понятие: "рожа", ее этиологию, источник инфекции, клинические формы.
ОК 1 - ОК 12.
5 баллов
2. Проблемы пациента при рожистом воспалении.
ПК 2.1.
3 балла
3. Подготовка оснащения для введения антибиотика через микроирригатор.
ПК 2.3.
ПК 2.5.
3 балла
4. Последовательность действий введения антибиотика через микроирригатор.
ПК 2.4.
3 балла
5. Иммунобиологические препараты для экстренной профилактики столбняка и лекарственные средства для профилактики рецидивов рожистого воспаления.
ПК 2.2
3 балла
6. Учет проведенной иммунопрофилактики столбняка (заполнение экстренного извещения об осложнении на введение иммунобиологического препарата).
ПК 2.6.
3 балла
20 баллов
II. Создать памятку для медсестры по уходу за пациентом с рожистым воспалением.
Памятка
ПК 2.1 - 2.6
10 баллов
Критерии оценки памятки
1. Оптимальный объем (1-2 листа А-4)
2. Актуальность проблемы
3. Правильное использование медицинской терминологии
4. Краткое содержание
5. Соответствие оформления и тематики
6. Грамотность изложения
7. Отражение этапов сестринского ухода
8. Возможность распространения в лечебных учреждениях
9. Эстетичность художественного оформления
10. Оригинальность (отсутствие плагиата)
-1 балл
-1 балл
-1 балл
-1 балл
-1 балл
-1 балл
-1 балл
-1 балл
-1 балл
-1 балл
Максимальное количество баллов по оценке памятки: 10 баллов
Дополнительные критерии оценки проекта и его презентации
1.Отражение актуальности проблемы
2. Наглядность и оформление проекта
3. Информативность и конкретность 4. Умение систематизировать и обобщать
5. Соответствие содержанию темы
6. Грамотность и яркость изложения
7. Согласованная работа в команде
8. Отражение гуманности, милосердия и сострадания
9. Количество студентов, представляющих проект (более 2-х) 10. Правильные ответы на вопросы преподавателей
-1 балл
-1 балл
-1 балл
-1 балл
-1 балл
-1 балл
-1 балл
-1 балл
-1 балл
-1 балл
Максимальное количество баллов по дополнительным критериям оценки проекта и его презентации: 10 баллов.
Всего за проект: 40 баллов (20 баллов - проект, 10 баллов - памятка, 10 баллов - презентация проекта)
Критерии оценки проекта для каждой группы студентов:
35-40 баллов - 5 (отлично).
29 - 34 балла - 4 (хорошо).
23-28 баллов - 3 (удовлетворительно).
22 и ниже - 2 (неудовлетворительно).
Перечень основной и дополнительной литературы, ресурсы Интернета
Барыкина Н.В. Сестринское дело в хирургии: Практикум / Н.В. Барыкина, О.В. Чернова ; под ред. к.м.н. Б.В. Карабуниха. – Изд. 8-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2011. – 460 с.
Рубан Э.Д. Хирургия / Э.Д. Рубан.- Изд. 6-е, стер.- Ростов н/Д: Феникс, 2014. – 569 с.: ил.
В. А. Малов, Е. Я. Малова. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии : учеб. для студ. учреждений сред. проф. образования / В. А. Малов, Е. Я. Малова. 5-е изд., перераб. и доп. М. : Издательский центр «Академия», 2010. 416 с.
Р. В. Титаренко. Сестринское дело при инфекционных болезнях и курсе ВИЧ-инфекции и эпидемиологии. Серия: Медицина. Издательство: Феникс, 2009 г.- 608 c.
А. К. Белоусова, В. Н. Дунайцева. Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии. Серия: Среднее медицинское образование. Издательство: Феникс, 2016. - 364 с.
В. И. Лучшев, С. Н. Жаров, В. В. Никифорова. Атлас инфекционных болезней. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 213 с.
Стефен Г. Гиллеспи, Кетлин Б. Бамфорд. Наглядные инфекционные болезни и микробиология. Издательство: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 136 с.
CD диск "Руководство по инфекционным болезням с атласом инфекционной патологии". Под редакцией: Ю.В.Лобзина, С.С.Козлова, А.Н.Ускова. Текстовая часть CD диска полностью соответствует изданной в 2001 году книги: Руководство по инфекционным болезням (Спб Феникс, 2001. - 932стр.).
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3113-13 "Профилактика столбняка".
ПРИЛОЖЕНИЕ
Приложение 1
Вопросы для подготовки к открытому занятию
Понятие о ране. Характерные признаки ран. Классификация ран.
Понятие о раневой инфекции.
Первичная хирургическая обработка раны.
Сестринский уход за больными с повреждениями мягких тканей различной локализации.
Виды и способы дренирования гнойных ран.
Фурункул. Фурункулез. Карбункул. Абсцесс. Флегмона.
Столбняк, этиология, эпидемиология, клиническая картина, лечение, профилактика, сестринский уход.
Экстренная профилактика столбняка.
Рожа, этиология, эпидемиология, клиническая картина, осложнения, лечение, профилактика, сестринский процесс.
Приложение 2
КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
Задания в тестовой форме с использованием компьютерных технологий
Тема "Сестринская помощь при инфекциях наружных покровов"
Вариант 1
Выберите один правильный ответ
1. Возбудитель столбняка?
Clostridium tetani
Francisella tularensis
Bacillus antracis
2. Напряжение жевательных мышц при столбняке, которое вначале затрудняет закрывание рта, а затем делает невозможным размыкание зубов?
тризм
тонические судороги
клонические судороги
3. Вид максимально разогнутого тела при столбняке, возникшего в результате гипертонуса мышц разгибателей?
паралич
эмпростотонус
опистотонус
4. Затруднение глотания вследстие спазма глотательных мышц при столбняке?
дисфония
дисфагия
диспепсия
5. Иммуно-биологические препараты, предназначенные для активной иммунизации населения от столбняка?
ПСЧИ, СА-а
АКДС, АДС-М
ПСС, СА-а
6. Иммуно-биологические препараты, предназначенные для экстренной профилактики столбняка?
ПСЧИ, АДС
ПСС, АКДС
ПСЧИ, СА-а
7. Дренаж из гигроскопической марли?
капиллярный
сигарообразный
пластинчатый
8. Дренирование - метод антисептики - ...?
химический
физический
специфический
9. Анестезия, при которой анестетик вводится в ткани операционного поля?
терминальная
регионарная
инфильтрационная
10. Раствор, который вводят при анестезии по Вишневскому?
новокаин
промедол
баралгин
11. Вторая фаза раневого процесса?
регенерация
дегидратация
гидратация
12. Возможный источник инфекции при рожистом воспалении?
пациент с диагнозом "грипп"
пациент с диагнозом "скарлатина"
пациент с диагнозом "менингококковая инфекция"
13. . Температура тела в начале заболевания рожистым воспалением?
высокая
субфебрильная
нормальная
14. Множественные фурункулы с разными сроками развития?
флегмона
карбункул
фурункулез
15. Самая частая причина фурункулеза?
стафилакокковая инфекция
грибковая инфекция
вирусная инфекция
16. Конусовидный инфильтрат с пустулой на вершине?
карбункул
абсцесс
фурункул
17. Лечение фурункула в серозно-инфильтративной стадии?
пункция гнойника с введением антибиотиков
антибиотикотерапия с физиотерапией
широкий разрез и дренирование раны
18. Форма рожи, повторно возникающая в период до 2 лет после первичного заболевания на том же месте?
рецидивирующая
повторная
хроническая
19. Антибиотик, применяемый для профилактики рецидивов рожистого воспаления?
ампициллин
бициллин-5
пенициллина натриевая соль
20. Дренаж для введения лекарственного средства в рану?
плоский резиновый
микроирригатор
сигарообразный
КОНТРОЛЬ ИСХОДНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
Задания в тестовой форме с использованием компьютерных технологий
Тема "Сестринская помощь при инфекциях наружных покровов"
Вариант 2
Выберите один правильный ответ
1. Возбудитель рожистого воспаления?
стрептококк
стафилококк
пневмококк
2. Приоритетная проблема при столбняке?
тонические судороги
диарея
потеря сознания
3. Результат введения столбнячного анатоксина?
карбункул
фурункул
4. Гнойное воспаление нескольких волосяных луковиц, сальных желез и клетчатки вокруг?
флегмона
карбункул
абсцесс
5. Воспаление с формированием гнойной капсулы?
флегмона
абсцесс
фурункул
6. Острое разлитое воспаление клетчаточных пространств?
карбункул
абсцесс
флегмона
7. Метод выведения наружу содержимого ран и гнойников?
дренирование
иссечение раны
резекция воспаленного органа
8. Кратность проведения марлевой тампонады гнойной раны?
5 раз в сутки
1-2 раза в сутки
3-4 раза в сутки
9. Трубчатый дренаж, свободный конец которого погружается в раствор антисептика?
смешанный
закрытый
открытый
10. Местные симптомы воспаления в стадию инфильтрации гнойника?
отек, боль, гиперемия
местное снижение температуры
гематома
11. Возбудители острой гнойной хирургической патологии?
столбнячная палочка
стафилококки, стрептококки, пневмококки
вирус бешенства
12. Местный симптом рожистого воспаления?
подергивание мышц
гиперемия кожи с четкими границами
разлитое покраснение
13. Тризм характерный симптом?
столбняка
рожистого воспаления
газовой гангрены
14. Флюктуация - это..?
"хруст" при пальпации кожи
появление пузырей на гиперемированной коже
размягчение в центре инфильтрата
15. Фурункулез - может быть первым симптомом заболевания, как?
сахарный диабет
псориаз
атопический дерматит
16. Конусовидный инфильтрат с пустулой на вершине?
карбункул
абсцесс
фурункул
17. Лечение абсцесса в стадии инфильтрации?
пункция гнойника с введением антибиотиков
антибиотикотерапия с физиотерапией
широкий разрез и дренирование раны
18. Форма рожи, при которой на фоне гиперемии появляются пузыри?
эритематозно-буллезная
буллезно-геморрагическая
буллезная
19. Проба для выявления аллергической реакции на введение иммунобиологического препарата?
Бюрне
Безредки
Манту
20. Препараты для профилактики столбняка?
антибиотик, сыворотка
анатоксин, сыворотка
анатоксин, антибиотик
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Контроль исходного уровня знаний
Эталон ответов заданий в тестовой форме
Тема "Сестринская помощь при инфекциях наружных покровов"
Вариант 1
№ теста
Кол-во баллов
Формируемые
ОК, ПК
Проверяемые З, У
Правильный ответ
1.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.1
З1,
Clostridium tetani.
2.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.2.
З1,
тризм
3.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.1.
31
опистотонус
4.
1
ОК1-ОК12 : ПК 2.1
З1
дисфагия
5.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.4
34, У6
АКДС, АДС-М
6.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.4
32, У4
ПСЧИ, СА-а
7.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.5
З4, У2
капилляярный
8.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.5.
З4, У1
физический
9.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.3
З1, У4
инфильтрационная
10.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.4.
32, У4
новокаин
11.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.1.
33, У2
дегидратация
12.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.3.
31, У2
пациент с диагнозом "Скарлатина"
13.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.2.
33, У6
высокая
14.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.2.
34, У4
фурункулез
15.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.1.
34, У5
стафилококковая инфекция
16.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.2.
31, У3
фурункул
17.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.4.
32, У3
антибиотики и физиотерапия
18.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.1.
33, У4
рецидивирующая
19.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.4.
32, У4
бициллин-5
20.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.3.
34, У4
микроирригатор
Критерии оценки выполнения заданий в тестовой форме
19-20 правильных ответов - 5 (отлично)
17-18 правильных ответов - 4 (хорошо)
15-16 правильных ответов - 3 (удовлетворительно)
ниже 15 баллов - 2 (неудовлетворительно).
Эталон ответов заданий в тестовой форме
Тема "Сестринская помощь при инфекциях наружных покровов"
Вариант 2
№ теста
Кол-во баллов
Формируемые
ОК, ПК
Проверяемые З, У
Правильный ответ
1.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.1
З1
стрептококк
2.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.2.
З3, У2
тонические судороги
3.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.1.
31, У4
создание активного иммунитета
4.
1
ОК1-ОК12 : ПК 2.1
З1, У1
карбункул
5.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.4
З1, У1
абсцесс
6.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.4
32, У4
флегмона
7.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.5
34, У4
дренирование
8.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.5.
З4, У2
1-2 раза в сутки
9.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.3
З1, У5
открытый
10.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.4.
31, У3
отек, боль, гиперемия
11.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.1.
31, У2
стафилококки, стрептококки, пневмококки
12.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.3.
31, У5
гиперемия кожи с четкими границами
13.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.2.
31, У2
столбняка
14.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.2.
31, У4
фурункулез
15.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.1.
31, У5
сахарный диабет
16.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.2.
31, У4
фурункул
17.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.4.
34, У3
антибиотики и физиотерапия
18.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.1.
31, У2
эритематозно-буллезная
19.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.4.
32, У4
Безредки
20.
1
ОК1-ОК12; ПК 2.3.
34, У6
Анатоксин, сыворотка
Критерии оценки выполнения заданий в тестовой форме
19-20 правильных ответов - 5 (отлично)
17-18 правильных ответов - 4 (хорошо)
15-16 правильных ответов - 3 (удовлетворительно)
ниже 15 баллов - 2 (неудовлетворительно).
Приложение 3
ЭТАЛОНЫ ПРАВИЛЬНОГО ВЫПОЛНЕНИЯ АЛГОРИТМОВ МАНИПУЛЯЦИЙ
Эталон выполнения алгоритма манипуляции
"Первичная хирургическая обработка ран"
Количество баллов
Содержание этапов действий и их оценка
Проверяемые ПК
1
1
Обработать область кожи вокруг раны 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете. Салфетку поместить в лоток для сброса.
ПК 2.2
ПК 2.4
2
1
Обработать рану 3% раствором перекиси салфеткой на пинцете. Салфетку поместить в лоток для сброса. Просушить рану салфеткой на пинцете. Сбросить пинцет с салфеткой в лоток для сброса.
ПК 2.2
ПК 2.4
ПК 2.5.
3
1
Обработать 2 раза область кожи вокруг раны раствором йодоната салфетками на пинцете. Салфетки поместить в лоток для сброса.
ПК 2.2
ПК 2.4
4
1
Уложить вокруг раны стерильные салфетки и закрепить их цапками, образуя окошко для раны. Обработать вокруг раны этиловым спиртом салфеткой на пинцете. Салфетку поместить в лоток для сброса.
ПК 2.2
ПК 2.4
5
1
Набрать раствор новокаина в шприц для проведения местной анестезии в области раны по Вишневскому, подать его хирургу. Хирург проводит анестезию раны. Хирург помещает шприц в лоток для сброса.
ПК 2.3
ПК 2.4
ПК 2.5
6
1
Положить в стерильный лоток пинцет, ножницы, скальпель. Набрать в шприц антисептик (фурациллин). Положить его в стерильный лоток. Подать лоток с инструментами хирургу.
ПК 2.2
ПК 2.3
7
1
Взять ранорасширители, раздвинуть ими края раны. Хирург осматривает рану от края до дна раны. Хирург удаляет инородные тела из раны, иссекает некротические ткани в ране. Хирург помещает инородные тела и удаленные ткани в лоток для сброса. Хирург останавливает кровотечение лигированных сосудов. Тампоны и использованные инструменты - в лоток для сброса.
ПК 2.3
ПК 2.5
8
1
Взять шприц с антисептиком и промыть рану раствором антисептика с помощью шприца или рыхлой тампонадой. Шприц и тампоны поместить в лотки для сброса. Просушить рану салфеткой на пинцете. Салфетку поместить в лоток для сброса.
ПК 2.2
ПК 2.4
9
1
Обработать область кожи вокруг раны раствором йодоната салфетками на пинцете промокательными движениями. Салфетку поместить в лоток для сброса.
ПК 2.2
ПК 2.4
10
1
Подать хирургу пинцет и иглу с шовным материалом на иглодержателе. Хирург накладывает швы на рану. Использованные пинцет и иглу помещает в лоток для сброса. Наложить на рану сухую салфетку пинцетом. Закрепить салфетку одним из способов.
ПК 2.3
ПК 2.4
ПК 2.5
Оценка: выполнено за каждый шаг -1 балл, не выполнено – 0 баллов
Максимальное количество баллов по всему заданию: 10 баллов
Эталон выполнения алгоритма манипуляции
" Вскрытие и дренирование гнойника"
Количество баллов
Содержание этапов действий и их оценка
Проверяемые ПК
1
1
Дважды обработать место вскрытия гнойника салфеткой на пинцете с йодонатом. Использованные салфетки поместить в лоток для сброса.
ПК 2.2
ПК 2.4.
2
1
Уложить вокруг операционного поля стерильные салфетки и закрепить цапками, образуя окошко для вскрытия гнойника,
ПК 2.3
3
1
Обработать операционное поле этиловым спиртом салфеткой на пинцете. Салфетку поместить в лоток для сброса.
ПК 2.4
ПК 2.5
4
1
Набрать раствор новокаина в шприц для проведения местной анестезии по Вишневскому, подать его хирургу. После введения препарата использованный шприц поместить в лоток для сброса шприцов.
ПК 2.3
ПК 2.4
ПК 2.5
5
1
Подать хирургу скальпель для вскрытия гнойника. Хирург вскрывает гнойник. Использованный скальпель хирург помещает в лоток для сброса инструментов.
ПК 2.3.
ПК 2.4
ПК 2.5
6
1
Взять ранорасширители и расширить рану, осмотреть ее.
ПК 2.2
ПК 2.5
7
1
Набрать в шприц с тупой иглой 3% раствор перекиси водорода, промыть рану перекисью водорода и высушить ее сухой салфеткой на пинцете. Салфетку поместить в лоток для сброса.
ПК 2.4
ПК 2.5
8
1
Обработать вокруг раны раствором йодоната салфеткой на пинцете. Салфетку поместить в лоток для сброса.
ПК 2.4
ПК 2.5
9
1
Подать хирургу зонд и пинцет с резиновым дренажом для введения его в рану. Хирург осуществляет дренирование. Использованные зонд и пинцет хирург помещает в лоток для сброса инструментов.
ПК 2.3
ПК 2.4
ПК 2.5
10
1
Наложить пинцетом на рану салфетку, смоченную в растворе антисептика, наложить мягкую бинтовую повязку.
ПК 2.4
ПК 2.5
Оценка: выполнено за каждый шаг -1 балл, не выполнено – 0 баллов
Максимальное количество баллов по всему заданию: 10 баллов
Эталон выполнения алгоритма манипуляции
"Проведение перевязки гнойной раны"
№
Количество баллов
Содержание этапов действий и их оценка
Проверяемые ПК
1
1
Снять пинцетом грязную салфетку с раны, поместив ее в лоток для сброса.
ПК 2.2
ПК 2.5
2
1
Удалить из раны пинцетом плоский резиновый дренаж, поместив его в лоток для сброса.
ПК 2.5
3
1
Область кожи вокруг раны обработать 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете. Высушить вокруг раны салфеткой на пинцете. Салфетки поместить в лоток для сброса.
ПК 2.4
ПК 2.5
4
1
Дважды обработать кожу вокруг раны раствором йодината салфетками на пинцете. Салфетки поместить в лоток для сброса.
ПК 2.4
ПК 2.5
5
1
Промыть внутри раны 3% раствором перекиси водорода с помощью шприца и тупой иглы. Шприц с иглой поместить в другой лоток для сброса.
ПК 2.4
ПК 2.5
6
1
Высушить рану внутри салфеткой на пинцете, поместить ее в лоток для сброса, пинцет в другой лоток.
ПК 2.2
ПК 2.5
7
1
Обработать кожу вокруг раны раствором йодоната салфеткой на пинцете, поместить салфетку в лоток для сброса.
ПК 2.4
ПК 2.5
8
1
Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда. Сбросить пинцет и зонд в лоток для сброса.
ПК 2.3
ПК 2.5
9
1
Наложить пинцетом на рану с дренажом салфетку, смоченную в антисептическом растворе. Закрепить салфетку мягкой бытовой повязкой.
ПК 2.4
ПК 2.5
10
1
Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.
ПК 2.2
ПК 2.5
Оценка: выполнено за каждый шаг -1 балл, не выполнено – 0 баллов
Максимальное количество баллов по всему заданию: 10 баллов
Эталон выполнения алгоритма манипуляции
"Введение лекарственных средств через микроирригатор"
(медсестра в операционной одежде и резиновых перчатках)
№
Содержание этапов действий и их оценка
Количество баллов
Проверяемые ПК
1
Снять зажим на микроирригаторе
1
ПК 2.2 ПК 2.5
2
Набрать в шприц раствор лекарственного вещества, поместить шприц с препаратом на стерильный лоток.
1
ПК 2.4
3
Обработать свободный конец микроирригатора салфеткой, смоченной 70є этиловым спиртом. Поместить салфетку на лоток для сброса.
1
ПК 2.2
ПК 2.5
4
Подсоединить шприц к микроирригатору и ввести лекарственный раствор в рану или полость.
1
ПК 2.5
5
Отсоединить шприц от микроирригатора. Поместить шприц на лоток для сброса.
1
ПК 2.5
6
Наложить зажим на микроииригатор.
1
ПК 2.5
7
Обработать кожу вокруг микоирригатора салфеткой на пинцете, смоченной в растворе бриллиантовой зелени.
1
ПК 2.4
ПК 2.5
8
Наложить пинцетом сверху микроирригатора салфетки.
1
ПК 2.2
9
Закрепить салфетки повязкой.
1
ПК 2.2
10
Поместить отработанный инструмент и перевязочный материал в разные емкости с дезинфицирующим раствором. Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
1
ПК 2.4
Оценка: выполнено за каждый шаг -1 балл, не выполнено – 0 баллов
Максимальное количество баллов по всему заданию: 10 баллов
КОНТРОЛЬ УРОВНЯ СФОРМИРОВАННОСТИ УМЕНИЙ
(МЕТОД "ДЕЛОВАЯ ИГРА")
Контроль уровня формирования умений (путем нахождения ошибок при проведении практических манипуляций при гнойных инфекциях наружных покровов).
Роли:
хирург - преподаватель.
медсестра, ассистирующая хирургу, - студент.
Преподаватель в роли хирурга проводит первичную хирургическую обработку раны на муляже, сознательно допуская ошибки. Студенты, поочередно меняясь, должны указать на ошибки.
Алгоритм "Введение лекарственных средств через микроирригатор"
Ошибка 1: не обработала свободный конец микроирригатора салфеткой, смоченной 70 0 этиловым спиртом.
Ошибка 2: при обработке кожи вокруг микроирригатора салфеткой, смоченной в растворе бриллиантовой зелени, салфетку взяла не пинцетом, а пальцами.
Ошибка 3: сверху микроирригатора не наложила салфетку.
Алгоритм "Вскрытие и дренирование гнойника"
Ошибка 1: Края раны расширила пальцами, а не ранорасширителями.
Ошибка 2: Ввела в рану плоский резиновый дренаж руками, а не с помощью зонда и пинцета.
Ошибка 3: Отработанный инструмент и перевязочный материал поместила в одну емкость с дезинфицирующим раствором, а не в разные.
Алгоритм "Проведение перевязки гнойной раны"
Ошибка 1: Обработала область вокруг раны салфеткой с 3% раствором перекиси водорода, которую взяла руками, а не с помощью пинцета.
Ошибка 2: Забыла и не высушила область вокруг раны салфеткой на пинцете.
Ошибка 3: Ввела в рану не плоский резиновый дренаж, а сигарообразный с помощью пинцета, но без зонда.
Алгоритм "Первичная хирургическая обработка ран"
Ошибка 1: Обработала саму рану и область вокруг нее этиловым спиртом одной салфеткой на пинцете, а не 3% раствором перекиси водорода.
Ошибка 2: Провела местную анестезию в области раны не 0,5% новокаином, а раствором 50% анальгина.
Ошибка 3: Той же салфеткой, что обрабатывала рану, просушила рану, прижав ее салфеткой на пинцете.
Критерии оценки уровня сформированности умений:
Указаны три ошибки - "5 "- отлично.
Указаны две ошибки - "4" - хорошо.
Указана одна ошибка - "3" - удовлетворительно.
Не указана ни одна ошибка - "2" - неудовлетворительно.
Приложение 4
КОНТРОЛЬ КОНЕЧНОГО УРОВНЯ ЗНАНИЙ
Фронтальный опрос с использованием "немых рисунков"
Тема "Сестринская помощь при инфекциях наружных покровов"
Укажите вид гнойников на фото 1, 2, 3
Фото 1
Фото 2
Фото 3
Укажите вид гнойника и метод лечения на фото 4
Фото 4
Укажите вид дренажа на фото 5
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]
Фото 5
Укажите элементы экзантемы при рожистом воспалении на фото 6, 7, 8
Фото 6
Фото 7
Фото 8
Укажите симптомы столбняка на фото 9, 10, 11
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]
Фото 9
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]
Фото 10
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]
Фото 11
Укажите способ и область введения иммунобиологического препарата, представленного на фото 12, 13,14
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]
Фото 12
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]
Фото 13
[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть картинку ]
Фото 14
Укажите вид дренажей на фото 15, 16
Фото 15
Фото 16
Укажите недостающее оснащение для ПХО на фото 17, 18. 19
Фото 17
Фото 18
Фото 19
Укажите недостающее оснащение для проведения инфильтрационной анестезии по Вишневскому на фото 20
Фото 20
Эталоны фронтального опроса с использованием "немых рисунков"
1. Фото 1. Фурункул.
Фото 2. Флегмона.
Фото 3. Карбункул.
Фото 4. Постъинъекционный абсцесс, дренирование абсцесса.
Фото 5. Резиновые полоски.
Фото 6. Эритема.
Фото 7. Эритема и буллы.
Фото 8. Булла, пропитанная кровью.
Фото 9. Опистотонус .
Фото 10. Тризм, "улыбка сардоника".
Фото 11. Тонические судороги.
Фото 12. Внутрикожно в область сгибательной повехности предплечья и подкожно в наружную область плеча.
Фото 13. Подкожно в подлопаточную область.
Фото 14. Внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы.
Фото15. Трубчатые дренажи.
Фото 16. Резиновые полоски, сигарообразный, марлевая турунда.
Фото 17. Тампоны, салфетки, перевязочный материал.
Фото 18. Зажимы.
Фото 19 . Иглодержатели.
Фото 20. Все верно.
Критерии оценки фронтального опроса с использованием "немых рисунков"
19-20 правильных ответов - 5 (отлично)
17-18 правильных ответов - 4 (хорошо)
15-16 правильных ответов - 3 (удовлетворительно)
ниже 15 баллов - 2 (неудовлетворительно).
Приложение 5
АЛГОРИТМЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Правила выполнения медсестрой манипуляций при уходе за пациентом с инфекцией наружных покровов
ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАН
Показание: ранения мягких тканей.
Противопоказания:
шок;
острая кровопотеря;
коллапс;
развитие гнойного воспаления.
Оснащение:
стерильный инструментальный стол;
операционное белье;
лотки стерильные;
лотки для сброса;
цапки для белья;
скальпели;
пинцеты;
зажимы;
ножницы;
ранорасширители;
иглы;
зонд пуговчатый и желобоватый;
иглодержатели, шприцы с иглами;
стерильный раствор фурациллина;
1% раствор йодоната;
этиловый спирт 70є;
0,5% или 0, 25% раствор новокаина;
3% раствор перекиси водорода;
0,9% раствор хлорида натрия.
Последовательность действий медсестры
Обработать область кожи вокруг раны 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете. Салфетку поместить в лоток для сброса.
Обработать рану 3% раствором перекиси салфеткой на пинцете. Салфетку поместить в лоток для сброса. Просушить рану салфеткой на пинцете. Сбросить пинцет с салфеткой в лоток для сброса.
Обработать 2 раза область кожи вокруг раны раствором йодоната салфетками на пинцете. Салфетки поместить в лоток для сброса.
Уложить вокруг раны стерильные салфетки и закрепить их цапками, образуя окошко для раны. Обработать вокруг раны этиловым спиртом салфеткой на пинцете. Салфетку поместить в лоток для сброса.
Набрать раствор новокаина в шприц для проведения местной анестезии в области раны по Вишневскому, подать его хирургу. Хирург проводит анестезию раны. Хирург помещает шприц в лоток для сброса.
Положить в стерильный лоток пинцет, ножницы, скальпель. Набрать в шприц антисептик (фурациллин). Положить его в стерильный лоток. Подать лоток с инструментами хирургу.
Взять ранорасширители, раздвинуть ими края раны. Хирург осматривает рану от края до дна раны. Хирург удаляет инородные тела из раны, иссекает некротические ткани в ране. Хирург помещает инородные тела и удаленные ткани в лоток для сброса. Хирург останавливает кровотечение лигированных сосудов. Тампоны и использованные инструменты - в лоток для сброса.
Взять шприц с антисептиком и промыть рану раствором антисептика с помощью шприца или рыхлой тампонадой. Шприц и тампоны поместить в лотки для сброса. Просушить рану салфеткой на пинцете. Салфетку поместить в лоток для сброса.
Обработать область кожи вокруг раны раствором йодоната салфетками на пинцете промокательными движениями. Салфетку поместить в лоток для сброса.
Подать хирургу пинцет и иглу с шовным материалом на иглодержателе. Хирург накладывает швы на рану. Использованные пинцет и иглу помещает в лоток для сброса. Наложить на рану сухую салфетку пинцетом. Закрепить салфетку одним из способов.
Примечание: Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором. Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ ГНОЙНИКА
Показания: абсцесс, флегмона, карбункул, фурункул, панариций.
Оснащение:
стерильный лоток;
лоток для сброса салфеток;
лоток для сброса шприцов;
лоток для сброса инструментов;
стерильные салфетки;
шприц с инъекционной иглой;
шприц с тупой иглой;
цапки для белья;
ранорасширители;
скальпель;
ножницы;
зажимы;
зонд пуговчатый и желобоватый;
плоские резиновые дренажи;
0,5% раствор новокаина;
раствор антисептика;
1% раствор йодоната;
3% раствор перекиси водорода;
70є спирт этиловый.
Последовательность действий медсестры
Дважды обработать раствором йодоната место вскрытия гнойника салфетками на пинцете. Использованные салфетки поместить в лоток для сброса.
Уложить вокруг операционного поля стерильные салфетки, образуя окошко для вскрытия гнойника, закрепив их цапками.
Обработать операционное поле этиловым спиртом салфеткой на пинцете. Салфетку поместить в лоток для сброса.
Набрать раствор новокаина в шприц для проведения местной анестезии по Вишневскому, подать его хирургу. После введения препарата шприц поместить в лоток для сброса шприцов.
Подать хирургу скальпель для вскрытия гнойника. Использованный скальпель хирург помещает в лоток для сброса инструментов.
Взять два ранорасширителя, вставить их в рану, раздвинуть ими края раны.
Набрать в шприц с тупой иглой 3% раствор перекиси водорода, промыть рану перекисью водорода и высушить ее сухой салфеткой на пинцете. Салфетку поместить в лоток для сброса.
Обработать область вокруг раны раствором йодоната салфеткой на пинцете. Салфетку поместить в лоток для сброса.
Подать хирургу зонд и пинцет с резиновым дренажом для введения его в рану. Хирург осуществляет дренирование. Использованные зонд и пинцет хирург помещает в лоток для сброса инструментов.
Пинцетом наложить на рану салфетку, смоченную в растворе антисептика, закрепив ее мягкой бинтовой повязкой.
ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРЕВЯЗКИ ГНОЙНОЙ РАНЫ
Оснащение:
стерильный лоток;
лотки для сброса;
салфетки;
перевязочный материал;
пинцеты;
зонд желобоватый;
шприц с тупой иглой;
плоские резиновые дренажи;
раствор антисептика;
1% раствор йодоната;
ранорасширители;
3% раствор перекиси водорода.
Последовательность действий медсестры
Снять пинцетом грязную салфетку с раны, поместив ее в лоток для сброса.
Удалить пинцетом из раны плоский резиновый дренаж, поместив его в лоток для сброса.
Область кожи вокруг раны обработать 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете и высушить ее сухой салфеткой на пинцете. Салфетки поместить в лоток для сброса.
Дважды обработать кожу вокруг раны раствором йодоната салфетками на пинцете. Салфетки поместить в лоток для сброса.
Промыть внутреннюю поверхность раны 3% раствором перекиси водорода с помощью шприца и тупой иглы. Шприц с иглой поместить в другой лоток для сброса.
Высушить рану салфеткой на пинцете, поместить салфетку в лоток для сброса, пинцет в другой лоток.
Обработать кожу вокруг раны раствором йодоната салфеткой на пинцете, поместить салфетку в лоток для сброса.
Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда. Сбросить зонд и пинцет в лоток с грязным инструментом.
Наложить пинцетом на рану с дренажом салфетку, смоченную в антисептическом растворе, закрепив ее мягкой бытовой повязкой.
Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.
ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЧЕРЕЗ МИКРОИРРИГАТОР
Показания: острая гнойная инфекция, воспаление, период заживления раны.
Оснащение:
стерильный лоток;
лоток для сброса;
микроирригатор;
пинцеты;
шприц;
зажим;
раствор бриллиантовой зелени;
стерильный перевязочный материал;
лекарственное средство (антибиотик, раствор фурациллина);
70є этиловый спирт;
стерильные салфетки.
Последовательность действий медсестры
Снять зажим на микроирригаторе, поместить зажим на стерильную салфетку.
Набрать в шприц раствор лекарственного вещества, поместить шприц с препаратом на стерильный лоток.
Обработать свободный конец микроирригатора салфеткой, смоченной 70є этиловым спиртом. Поместить салфетку на лоток для сброса.
Подсоединить шприц к микроирригатору и ввести лекарственный раствор в рану или полость.
Отсоединить шприц от микроирригатора. Поместить его в лоток для сброса.
Наложить зажим на микроииригатор.
Обработать кожу вокруг микоирригатора салфеткой на пинцете, смоченной в растворе бриллиантовой зелени.
Наложить пинцетом сверху микроирригатора салфетки.
Закрепить салфетки повязкой.
Поместить отработанный инструмент и перевязочный материал в разные емкости с дезинфицирующим раствором.
ПРОБА ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ЧУЖЕРОДНОМУ БЕЛКУ
(Проба Безредки)
Метод Безредки (А. М. Безредка, 1870-1940, микробиолог) - метод предупреждения аллергической реакции немедленного типа (анафилактических реакций) при инъекциях антибактериальных и антитоксических лечебно-профилактических сывороток.
Цель пробы: профилактика аллергических реакций на введение ПСС.
Оснащение:
ампула, маркированная синим цветом, с сывороткой,
ампула, маркированная красным цветом, с разведенной сывороткой 1:100,
этиловый спирт 70є,
стерильные: шприцы с ценой деления 0,1 и тонкой иглой (не менее 5 штук), иглы,
ватные тампоны,
лоток для сброса,
стерильный лоток,
линейка,
аптечка для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке (адреналин, преднизолон, пузырь со льдом, жгут).
Последовательность действий медсестры
Установить доверительные отношения с пациентом, уточнить у него, были ли у него в прошлом анафилактический шок или другие аллергические реакции, удобно усадить пациента на стул.
Вскрыть с соблюдением правил асептики ампулу, маркированную красным цветом, с разведенной сывороткой (ПСС). Поместить ее на стерильный лоток.
Взять тампон и смочить его спиртом, обработать тампоном сгибательную поверхность предплечья. Тампон поместить в лоток для сброса.
Набрать в шприц 0,2 мл разведенной сыворотки, выпустить воздух и 0,1 мл сыворотки из шприца. Ввести внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья 0,1 мл разведенной сыворотки. Приложить к месту инъекции стерильный тампон. Вскрытую ампулу и тампон поместить в лоток для сброса.
Через 20 минут взять линейку и измерить диаметр папулы.
При диаметре папулы менее 10 мм, взять и вскрыть с соблюдением правил асептики ампулу, маркированную синим цветом, с сывороткой (ПСС).
Взять шприц и набрать в него 0,2 мл сыворотки, выпустить воздух и 0,1 мл сыворотки из шприца. Поместить шприц с сывороткой на стерильный лоток. Вскрытую ампулу с оставшейся сывороткой закрыть стерильной салфеткой и поместить на стерильный лоток.
Взять тампон и смочить его спиртом, обработать тампоном наружную поверхность плеча. Тампон поместить в лоток для сброса. Подкожно в область плеча ввести 0,1 мл сыворотки. Приложить к месту инъекции стерильный тампон. Наблюдать за пациентом в течение 30 минут.
Если реакция отсутствует, то через 30 минут взять ампулу с оставшейся дозой сыворотки, набрать ее в шприц. Поместить шприц с сывороткой на стерильный лоток. Взять тампон и смочить его спиртом, обработать тампоном наружную поверхность плеча. Тампон поместить в лоток для сброса.
Подкожно в область плеча ввести оставшуюся сыворотку. Приложить к месту инъекции стерильный тампон. Вскрытую ампулу и тампон поместить в лоток для сброса. Наблюдать за пациентом в течение 1 часа.
Рисунок 4Рисунок 22Рисунок 25Рисунок 46