Анкета для мониторинга эффективности Школьной службы примирения 
АНКЕТА
 анкетирование проводится анонимно в целях мониторинга инновационного проекта «Школьная служба примирения»
 Напиши, сколько тебе лет? ________________________________
В каком ты учишься классе ? ________________________________
Выбери свой пол ____М   _____Ж
Возникают ли в твоей жизни конфликты? Как часто? 
Да, очень часто
Да, довольно часто
Да, бывают
Нет, никогда ни с кем не ссорюсь, конфликтов не бывает
 Если да, то ответь на следующий вопрос. 
Сложно ли разрешать конфликты? Мириться с теми, с кем поссорился?
(отметь на шкале от 1 до 10)
1------------------------------------------------------------------------------------------------10
Кто помогает в примирении? 
друзья
родители
учителя
старшие ребята
никто, сами миримся
никогда не мирюсь с теми, с кем поссорился
Знаешь ли ты о работе Школьной службы примирения? 
да________ нет________
Кого из перечисленных  участников Школьной службы примирения ты знаешь? 
Моисеева Любовь Николаевна- школьный психолог
Мамонова Надежда Федоровна- учитель 
Прокопенко Татьяна Анатольевна- учитель
Динер Светлана Васильевна- учитель
Баклыкова Елена Викторовна- учитель
Лерман Вадим- ученик
Красковская Надежда- ученица
Корнаго Валентина- ученица
Доронин Павел – ученик
Степанова Анастасия- ученица 
Готов ли ты обратиться в Школьную службу примирения при необходимости?
да______ нет_______
БЛАГОДАРИМ ЗА СОТРУДНИЧЕСТВО! 
15