«Организация и проведение дезинфекции в ЛПУ. Правила обращения с медицинскими отходами»
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Будённовский медицинский колледж»
Учебно – методическая разработка практического занятия
«Организация и проведение дезинфекции в ЛПУ. Правила обращения с медицинскими отходами»
ПМ. 05 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих
МДК 05.02. «Безопасная среда для пациента и персонала»
ПМ.07 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих
МДК 07.02. «Безопасная среда для пациента и персонала»
ПМ 04 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих
МДК 04.02. «Безопасная среда для пациента и персонала»
Составлена:
преподавателем
профессионального модуля
Ивановской А.А.
Будённовск, 2015
Содержание
Аннотация
Хронологическая карта
Учебно – методическая карта
приложение 1 Контрольные вопросы
приложение 2 Графический диктант
Методическое пособие для самостоятельной аудиторной работы студентов на практическом занятии по теме «Организация и проведение дезинфекции в ЛПУ. Правила обращения с медицинскими отходами»
тематический конспект
стандарты действий медицинской сестры
приложение 1 Задания в форме таблиц
приложение 2 Тестовый самоконтроль
литература
Пояснительная записка
Данная работа представляет собой методическую разработку по теме: «Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним».
Тема соответствует программе профессионального модуля для студентов I-го года обучения отделения «Акушерское дело» изучение темы базируется на знании:
анатомии и физиологии «Мочевыделительная система»;
микробиология
фармакология «Антисептики».
Изучение данной темы создаёт базу для дальнейшего усвоения клинических дисциплин.
Методическая разработка продумана таким образом, что все необходимые сведения изложены последовательно в достаточно простом виде. Методическая разработка может использоваться как при самостоятельной подготовке студента к уроку, так и при работе на самом занятии, так как содержит полный теоретический и разнообразный материал.
Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером – это одна из тех манипуляций, которой медицинская сестра должна владеть в совершенстве.
Данная манипуляция назначается врачом с диагностической и лечебной целью, поэтому от качества выполнения данной манипуляции зависит состояние пациента, правильно поставленный диагноз и залог успешного лечения пациента.
Кроме качественно выполненной катетеризации мочевого пузыря, медицинская сестра должна уметь обучить пациента или членов семьи уходу за постоянным катетером и съемным мочеприемником.
Поэтому очень важно при выполнении всех этих манипуляций быть с пациентом спокойной, терпеливой, создать благоприятную психологическую обстановку, а также соблюдать универсальные и стандартные меры профилактики внутрибольничных инфекций.
Эта тема является актуальной, поскольку медицинской сестре приходиться ежедневно выполнять назначения врача. От того, насколько профессионально медицинская сестра сможет выполнить катетеризацию мочевого пузыря пациенту, зависит дальнейшее выздоровление больного.
Учебно – методическая разработка
«Организация и проведение дезинфекции в ЛПУ. Правила обращения с медицинскими отходами»
Аннотация
В основе учебно-методической разработки взято практическое занятие по ПМ. 07. Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих, МДК 07.02 – «Безопасная среда для пациента и персонала» по теме: «Организация и проведение дезинфекции в ЛПУ. Правила обращения с медицинскими отходами». Большое внимание при изучении данной темы уделяется профилактике ВБИ. В целях профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактической организации осуществляются дезинфекционные мероприятия, которые включают в себя работы по дезинфекции: помещений ЛПУ, предметов ухода за пациентом, медицинского инструментария и оборудования.
Дезинфекция - мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний во внешней среде, иначе говоря, обеззараживание.
Дезинфекция преследует целью уничтожение патогенных микроорганизмов. Этим она отличается от стерилизации, при которой уничтожаются все виды микроорганизмов и их споры.
Актуальность данной темы заключается в умении студентов распределить изделия медицинского назначения по степени риска развития ВБИ и провести дезинфекцию в соответствии с уровнем деконтаминации, умении распределить и утилизировать медицинские отходы в соответствии с классом опасности.
ПМ.03
Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе
ПМ.01 Диагностическая деятельность
ПМ.02
Лечебная деятельность
ПМ.04 Профилактическая деятельность
«Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих»
Тема: «Организация и проведение дезинфекции в ЛПУ. Правила обращения с медицинскими отходами»
ПМ.05 Медико-социальная деятельность
ПМ.07 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих
Фармакология
Микробиология
Учебно–методическая карта занятия
№ п/п Название этапа занятия Краткое описание деятельности Цель Время Оснащение
Преподавателя Студентов Организация занятия Проверяет присутствующих, внешний вид, готовность кабинета Готовят рабочие места, дневники, авторучки Мобилизация внимания студентов на работу 3-5 минут Оборудование кабинета
Формирование темы и её обоснование, связь новой темы с предыдущей
Определение целей занятия Сообщает тему занятия, поясняет её значимость, организует краткое обсуждение
Определение цели занятия, перечень теоретических и практических навыков, которые должны овладеть студенты Слушают, задают вопросы, участвуют в обсуждении.
Раскрыть теоретическую и практическую значимость темы, активизировать, познавательную деятельность
Сформировать конечные цели занятия, активизировать познавательную деятельности 5 минут Календарно-тематический план, дневники студентов
Предварительный контроль знаний. Фронтальный опрос Задаёт вопросы по теме: «Организация и проведение дезинфекции в ЛПУ. Правила обращения с медицинскими отходами»
Подготовка рабочего места к работе, запись графического диктанта Отвечают на поставленные вопросы, пишут диктант Определение уровня усвоения нового материала, развитие речи, мышления 40 минут Контрольные вопросы, графический диктант
Демонстрационная часть Демонстрирует технологию:
-дезинфекция изделий медицинского назначения методом двукратного протирания и полного погружения Слушают, задают вопросы Развитие наглядно-образного мышления, конкретизация наглядных представлений, зрительное усвоение, даёт объёмное представление 15 минут ТСО - учебные видеоролики «Утилизация медицинских отходов», графы логической структуры темы, методразработка для самостоятельной работы на занятии, тестовые задания, ситуационные задачи, технологии оказания медицинских услуг, халат, маска, перчатки, порошок хлорамина, ведро эмалированное с крышкой, деревянная лопатка, чайная ложка, бирки, мерная посуда, емкости для приготовления растворов, судно, постельное белье, грелки, шприцы и различный медицинский инструментарий, предметы ухода, уборочный инвентарь
Самостоятельная работа студентов Даёт задание, объясняет, что необходимо освоить студентам при выполнении самостоятельной работы. Проверяет правильность выполнения заданий данных в методической разработке. Выполняют задания, отрабатывают технологии с оборудованием кабинета Овладение умениями и навыками выполнения технологий. Развитие наглядно-действующего мышления. Развитие самостоятельности мышления 160 минут Методическая разработка для самостоятельной работы. Оборудование кабинета № 5.
Закрепление материала Правильность выполнения технологий. Раздаёт тесты, задаёт контрольные вопросы, решают ситуационные задачи Выполняют тестовый материал, дают полные ответы на поставленные вопросы. Проверка освоения навыками и умениями в изучении материала данной темы. 30 минут Контрольные вопросы
Подведение итогов Выставляет рейтинговый балл за работу на данном занятии, обосновывая оценку для каждого студента. Слушают Стимулирующая роль в процессе обучения, стремление к самосовершенствованию, к приобретению практического опыта, к выработке у себя ценных положительных качеств личности. 10 минут Задание на дом
«Инфекционная безопасность. Предстерилизационная обработка медицинских инструментов» Объясняет домашнее задание, диктует перечень теоретических и практических навыков, которыми должны владеть студенты. Называет литературу и указывает страницы. Слушают и записывают домашнее задание 5 минут Лекция № 3,
Т.П. Обуховец «Основы сестринского дела. Практикум».
С.А. Мухина, И.И. Тарновская «Теоретические основы сестринского дела».
С.А. Мухина, И.И. Тарновская «Практическое руководство к предмету Основы сестринского дела».
Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы – Интернет ресурсы, в том числе ------
http://dezsredstva.ru/ - методические указания к дезинфицирующим средствам, нормативные документы;
http://www.consultant.ru/- нормативные документы;
http://www.recipe.ru/ - нормативные документы;
www.med-pravo.ru – нормативные документы и др
Будённовский медицинский колледж
Практическое занятие № 5
Дата «___»20__г.
ПМ 04 МДК 04.02. «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих», «Безопасная среда для пациента и персонала».
ПМ 05 МДК 05.02. «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих», «Безопасная среда для пациента и персонала».
ПМ 07 МДК 07.02. «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих», «Безопасная среда для пациента и персонала».
Раздел 3. Обеспечение инфекционной безопасности. Обеспечение производственной санитарии и личной гигиены на рабочем месте.
Тема 3.2. Дезинфекция
Тема занятия: «Организация и проведение дезинфекции в ЛПУ. Правила обращения с медицинскими отходами»
Цель занятия:
Учебная:
Закрепить знания по видам, методам и способам дезинфекции; методике приготовления дезинфицирующих растворов, правилам техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами.
Сформировать компетенции: ПК 7, ПК 8, ПК 11, ОК 1-8.
Сформировать практический опыт:
Проведения дезинфекции предметов ухода, изделий медицинского назначения, инструментария.
Закрепить практический опыт:
Приготовления дезинфицирующих растворов различной концентрации
ТБ при работе с дезинфицирующими препаратами
Оказания первой помощи при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые оболочки.
Воспитательная: воспитывать уважительное отношение к правам и достоинствам пациента, соблюдение принципов профессиональной этики.
Развивающая: способствовать развитию личностных качеств, необходимых в деятельности медицинской сестры, трудолюбия, развивать мыслительные способности, привить любовь к данной деятельности, активизировать познавательную деятельность студента.
Итоговый результат:
после изучения темы студент должен знать:
Основные дезинфицирующие средства применяемые в ЛПУ.
Правила техники безопасности при приготовлении дезинфицирующих растворов.
Способы приготовления дезинфицирующих растворов.
Оказание помощи при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые оболочки.
Проведение дезинфекции предметов ухода, изделий медицинского назначения, инструментария.
Правила обращения с медицинскими отходами, подготовка одноразового инструментария к утилизации.
Место проведения занятия: кабинет доклинической практики.
Расчет времени:
Организация занятия – 3- 5 минут.
Изложение плана и методики проведения занятия – 5 минут.
Проверка готовности учащихся по данной теме – 40 минут.
Демонстрационная часть –15 минут.
Самостоятельная работа учащихся –160 минут.
Закрепление –30 минут.
Подведение итога занятия – 10 минут.
Задание на дом – 5 минут
Методика проведения занятия и его содержание: практическое
Оснащение: графы логической структуры темы, методразработки для самостоятельной работы на занятии, тестовые задания, ситуационные задачи, технологии оказания медицинских услуг, халат, маска, перчатки, порошок хлорамина, ведро эмалированное с крышкой, деревянная лопатка, чайная ложка, бирки, мерная посуда, емкости для приготовления растворов, судно, постельное белье, грелки, шприцы и различный медицинский инструментарий, предметы ухода, уборочный инвентарь.
Контроль уровня знаний:
Фронтальный опрос.
Графический диктант.
Демонстрационная часть.
Познакомить студентов с правилами техники безопасности при проведении дезинфекции;
Продемонстрировать технику проведения дезинфекции предметов ухода, медицинского инструментария, используя защитную одежду и следуя правилам техники безопасности;
Правила обращения с медицинскими отходами, подготовки одноразового инструментария к утилизации.
Самостоятельная работа.
Студенты оформляют самостоятельную работу в дневники, формируют папку технологий оказания медицинских услуг.
Студенты отрабатывают технику проведения дезинфекции предметов ухода и медицинского инструментария, соблюдая технику безопасности; упаковывают медицинские отходы согласно классификации; готовят инструментарий к утилизации.
Имитируют оказание помощи при попадании хлорсодержащих растворов на кожу и слизистые оболочки.
Закрепление.
Тестирование.
Решение ситуационных задач.
Подведение итогов занятия:
Проведение анализа допущенных ошибок, выставление оценок с комментированием.
Домашнее задание: «Предстерилизационная обработка изделий медицинского назначения» Лекция № 3, Т.П. Обуховец «Основы сестринского дела. Практикум» с. 140, ОСТ 42-21-2-85.
Знать:
приготовление моющих растворов
осуществить предстерилизационную очистку изделий медицинского назначения
осуществить контроль качества предстерилизационной очистки
соблюдать технику безопасности при работе
Литература:
Т. П. Обуховец, Т.А.Склярова, О.В.Чернова «Основы сестринского дела».
Т.П,Обуховец «Основы сестринского дела. Практикум».
С.А.Мухина, И.И. Тарновская «Теоретические основы сестринского дела».
Контроль уровня знаний
Фронтальный опрос
Определение понятия «Дезинфекция».
Какие виды дезинфекции вы знаете?
-профилактическая
-очаговая (текущая и заключительная)
Перечислите методы дезинфекции.
Какие мероприятия относятся к физическому методу?
(солн. лучи, глажка, сжигание мусора, кипячение…)
Какие мероприятия относятся к химическому методу?
(погружение в хим. растворы, орошение, распыление, протирание).
Какие мероприятия относятся к механическому методу?
(использование пылесоса, выбивание, мытье полов…)
Какие мероприятия относятся к комбинированному методу? (влажная уборка помещений с 0,5% раствором хлорной извести; кипячение шпателей в 2% растворе гидрокарбоната натрия 15 минут).
Как классифицируются изделия медицинского назначения по риску передачи ВБИ? (на доске студент распределяет элементы таблицы)
Перечислите группы дезинфектантов ?Перечислите правила техники безопасности при работе с хлорсодержащими средствами.
Какую помощь необходимо оказать при попадании хлорсодержащего средства на слизистую глаз?
Какую помощь необходимо оказать при раздражении дыхательных путей хлорсодержащими средствами?
Перечислить классы опасности медицинских отходов.
Обозначьте цветовую маркировку каждого класса опасности медицинских отходов?
Как организуется система сбора и удаления отходов в ЛПУ?
Контроль уровня знаний
Графический диктант
Контейнеры, пакеты для медицинских отходов класса В имеют красную маркировку. ДА.
Уборка помещений с профилактической целью производится не реже двух раз в сутки. ДА.
Влажная уборка относится к физическим методам дезинфекции. НЕТ.
В ЛПУ смешение отходов различных классов в общей емкости недопустимо . ДА.
Перед и после выполнения лечебных процедур руки обрабатываются на социальном уровне. НЕТ.
Очаговая заключительная дезинфекция в ЛПУ проводится при наличии источника инфекции. НЕТ.
Цель профилактической дезинфекции - предупреждение заражения лиц, окружающих больного, и предупреждение выноса возбудителя за пределы очага. НЕТ.
Нагревание до кипения называется дробным кипячением. ДА
ОСТ 42.21.2.85 определяет методы, средства и режимы дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения. ДА
Хлорная известь представляет собой порошок белого цвета с резким раздражающим запахом. ДА.
Да _________________________________________________________
Нет _________________________________________________________
2 3 4 5 6 7 8 9 10
Дезинфекция предметов ухода за пациентом способом полного погружения (судно, мочеприёмник)
Оснащения: спецодежда, использованный предмет ухода, 3% раствор хлорамина или другое дезинфицирующие средство, разрешённое к применению в РФ; ёмкость для дезинфекции с крышкой и маркировкой как ёмкости, так и крышки, мыло и кожный антисептик для обработки рук.
Обязательное условие: предметы ухода дезинфицируются сразу после использования. Режимы дезинфекции зависят от клинической ситуации.
Этапы Обоснования
Подготовка к процедуре
1.Надеть защитную спецодежду (халат, водостойкий фартук, маску), провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки. Соблюдение требований по безопасности труда при выполнении процедуры.
2.Подговить ёмкость для дезинфекции с плотно прилегающей крышкой и маркировкой, убедиться, что она правильно промаркирована: прочитать название, концентрацию раствора, цель использования. Соблюдение требований к хранению, приготовлению и применению растворов для дезинфекции.
3.Залить в ёмкость дезинфицирующий раствор нужной концентрации. Указать на бирке ёмкости название, концентрацию приготовленного раствора, дату, время приготовления, фамилию приготовившего раствор. Необходимо для оценки качества работы по приготовлению дезинфицирующего раствора и контроля выполнения требований регламентирующих приказов.
Выполнение процедуры
1.Погрузить предмет ухода в дезинфицирующий раствор сразу после использования и очистки так, чтобы раствор находился на 5-10 см выше предмета.
2.Снять фартук, перчатки, сбросить в ёмкость для дезинфекции. Полное погружение обеспечивает непосредственный контакт всех поверхностей предмета.
Обеспечение инфекционной безопасности.
3.Выдержать в соответствии с методическими указаниями по применению соответствующего дезсредства. Надеть чистые перчатки, фартук. Выполнение действующих санитарных норм и правил.
4.Промыть предмет ухода проточной водой. Промывание водой после обработки делает предмет ухода химически чистым.
5.Просушить на специальном промаркированном стеллаже, хранить в сухом виде. На сухих чистых, гладких поверхностях резко замедляется рост микроорганизмов.
Выполнение требований разгламентирующих приказов.
Окончание процедуры
1.Снять спецодежду, вымыть и осушить руки гигиеническим способом. Обеспечение инфекционной безопасности.
Дезинфекция предметов ухода за пациентом способом двукратного протирания (пузырь для льда, грелка)
Оснащения: спецодежда, использованный предмет ухода; ветошь с маркировкой – 2 шт., дезинфицирующий раствор, разрешённый к применению в РФ; лоток, ёмкость для дезинфекции ветоши с крышкой и маркировкой, мыло и кожный антисептик для обработки рук.
Обязательное условие: предметы ухода дезинфицируются сразу после использования. Режимы дезинфекции зависят от клинической ситуации.
Этапы Обоснования
Подготовка к процедуре
1.Надеть спецодежду, провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки. Соблюдение требований по безопасности труда при выполнении процедуры.
2.Подготовить ёмкость с дезинфицирующим раствором с плотно прилегающей крышкой и маркировкой, убедиться, что она правильно промаркирована: прочитать название, концентрацию раствора, цель использования. Соблюдение требований к хранению, приготовлению и применению растворов для дезинфекции.
3.Подготовит ветошь – 2 шт. на лотке с маркировкой, с указанием цели использования. Выполнение требований регламентирующих приказов.
4.Залить в лоток дезинфицирующий раствор нужной концентрации. Смочить ветошь, отжать для однократного протирания. Соблюдение требований к хранению, приготовлению и применению растворов для дезинфекции.
Выполнения процедуры
1.Протереть последовательно предмет ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
2.Поместить использованную ветошь ёмкость для дезинфекции.
3.Выдерживать время экспозиции в соответствии с методическими указаниями по применению соответствующего дезинфицирующего средства.
4.Взять с лотка вторую ветошь, смочить в дезрастворе, отжать для повторного протирания.
5.Протереть последовательно предмет второй ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Выдержать время экспозиции, поместить использованную ветошь в ёмкость для дезинфекции.
6.Выдержать время экспозиции. Последовательное протирание обеспечивает непосредственный контакт с поверхностью предмета, не оставляя промежутков.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение действующих санитарных норм и правил.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение действующих санитарных норм и правил.
7.Промыть предмет ухода проточной водой, используя моющие средства. Промывание водой после обработки делает предмет ухода химически чистым.
8.Просушить, хранить в сухом виде. Замедляется рост микроорганизмов.
Выполнение требований регламентирующих приказов.
Окончание процедуры
1.Снять фартук, перчатки, сбросить в ёмкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки гигиеническим способом. Соблюдается инфекционная безопасность.
Система сбора, хранения, транспортировки и утилизация медицинских отходов в ЛПУ
В соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 отходы собираются в одноразовую герметичную мягкую или твёрдую упаковку в зависимости от состава.
Преимущества данной системы: удобно, легко, безопасно.
Система имеет замкнутый цикл от образования отходов до их уничтожения.
Контейнеры, пакеты и другая продукция, обеспечивающая данную систему, промаркирована, взаимосочетается и обозначена тем же цветом, что и класс опасности отходов.
Снижается физическая нагрузка на медицинский персонал.
Существует возможность выбора размеров пакетов, ёмкостей, баков под фактическое количество отходов в ЛПУ.
Продукция, обеспечивающая функционирование системы, зарегистрирована в РФ, внесена в Государственный реестр изделий медицинского назначения и медицинской техники.
Недостатки зависят от способа утилизации.
1-й этап. Сбор отходов.
Мягкая упаковка: пакеты полиэтиленовые комплектуются со стяжками и ярлыками (бирками). Имеют белый (класс А), жёлтый (класс Б), красный (класс В) и чёрный цвет (класс Д). Имеют различные размеры: от 300×330 мм, до 800×990 мм. Обладают высокой прочностью и герметичностью. Используются для сбора и хранения неострых одноразовых медицинских отходов. Оснащаются специальными стяжками для быстрой и эффективной герметизации пакета после его заполнения, примерно, на ¾ объёма с возможностью безопасного сбора в них до 15 кг. При соблюдении правил пользования риск распространения инфекции отсутствует.
Правила пользования полиэтиленовым пакетом (ПО) для сбора и хранения одноразовых медицинских отходов
Достаньте нужный пакет из коробки.
Расправьте и раскройте его по горловине.
Вставьте пакет до касания дна в подходящую по размеру тару для удобства применения.
Загните края пакета по краю тары для фиксации пакета.
Заполните примерно, на ¾ объёма неострыми отходами выбранного класса опасности.
Заполните бирку выбранного класса опасности, отвечая на вопросы, указанные на бирке.
Наденьте бирку на стяжку.
Соберите края пакета и выпустите из него воздух.
Перекрутите горловину пакета.
Герметизируйте пакет при помощи стяжки, обогнув перекрученную горловину пакета стяжкой и просунув гладкий её хвостик в отверстие стяжки на другом её конце.
Пакет готов к транспортировке с места образования отходов на место временного хранения отходов на территории ЛПУ.
Твёрдая упаковка: ёмкости – контейнеры пластиковые для сбора отходов, не подлежащих сбору в мягкую тару, в том числе игл и другого одноразового острого инструментария, органических и микробиологических отходов классов Б, (жёлтого цвета) и В (красного цвета).
Использовать контейнеры можно в любом структурном подразделении ЛПУ.
Контейнеры, ёмкостью 1 л, 0,5 л, комплектуются крышкой № 1 с отверстиями для бесконтактного снятия иглы со шприца, красной крышкой № 2 с заглушкой, основой и наклейкой – маркировкой. Контейнеры, ёмкостью 3 л, 6 л. Красной крышки № 2 с заглушкой не имеют крышки. Используются контейнеры в течении одной смены. Контейнеры должны обеспечивать герметизацию в процессе сбора и невозможность их вскрытия при транспортировке отходов вне пределов медицинского отделения. Они подходят для сбора СР – шприцев (СР – саморазрушающиеся).
Ёмкости – контейнеры пластиковые являются одноразовыми и применяются в операционных, лабораториях, процедурных, манипуляционных и других кабинетах. При правильном использовании снижается риск инфицирования заболеваниями, передающимися через кровь.
Правила использования ёмкостью – контейнером для сбора острого одноразового инструментария (ЕК – 01)
Подготовка
Разберите контейнер, положите перед собой.
Заполните наклейку – маркировку выбранного класса опасности, отвечая на вопросы, указанные на бирке.
Наклейте маркировку на основу.
Приготовьте раствор для дезинфекции игл.
Заполните основу на ⅔ раствором.
Закройте основу большой крышкой № 1 до щелчка.
Поставьте контейнер вблизи с местом проведения инъекций для того, чтобы потенциально опасная игла находилась в воздухе как можно меньше.
Заполнение контейнера
Выполните инъекцию, поднесите шприц с иглой к контейнеру.
Опустите иглу в дезинфицирующий раствор, находящийся в контейнере, и потяните поршень шприца на себя.
Подденьте канюлю иглы за одно из приспособлений для снятия иглы (съёмное устройство), которое находится в отверстии крышки № 1.
Выпустите раствор из конуса шприца обратно в контейнер.
Меняйте дезинфицирующий раствор в соответствии с методическими указаниями применяемого дезинфектанта.
Заполните иглами контейнер, так, чтобы дезинфицирующий раствор полностью покрывал иглы.
Закройте контейнер красной крышкой № 2 на время экспозиционной выдержки.
Слейте раствор, слегка открывая крышку № 2.
Закройте контейнер крышкой № 2 до щелчка.
Контейнер готов к транспортировке с места образования отходов на место временного хранения отходов на территории ЛПУ.
Правила пользования емкости – контейнером для сбора ваты, бинтов и прочих мокнущих расходных материалов
(1-й вариант применения)
Применяются для сбора емкости-контейнеры, вместимостью 3л, 6 л, имеющие только одну крышку.
Разберите контейнер, положите перед собой.
Заполните наклейку-маркировку выбранного класса опасности, отвечая на вопросы, указанные на бирке.
Наклейте маркировку на основу.
Приготовьте раствор для дезинфекции.
Заполните основу на ⅔ раствором.
Собирайте отходы до заполнения емкости ¾ объема.
Закройте контейнер на время экспозиции выдержки.
Сделайте раствор, слегка открывая крышку.
Закройте контейнер крышкой до щечка.
Контейнер готов к транспортировке с места образования отходов на место временного хранения отходов на территории ЛПУ.
Правила пользования емкостью-контейнером для сбора органических и микробиологических отходов
(2-й вариант применения)
Разберите контейнер, положите перед собой.
Заполните наклейку-маркировку выбранного класса опасности, отвечая на вопросы, указанные на бирке.
Наклейте маркировку на основу.
Заполните основу на ⅔ отходами.
Засыпьте или залейте дезинфицирующим раствором в соответствии с методическими указаниями применяемого дезинфектанта.
Закройте контейнер на время экспозиционной выдержки.
Сделайте раствор, слегка открывая крышку.
Закройте контейнер крышкой до щелчка.
Контейнер готов к транспортировке с места образования отходов на место временного хранения отходов на территории ЛПУ.
Хранение и транспортировка отходов
2-й этап
Транспортировка отходов с мест сбора в места временного хранения на территории отделения осуществляется при помощи бака с облегчённой колёсной опорой на двух ведущих колёсах, вместимостью 20, 35, и 50 л.
Бак с крышкой является многоразовым, имеет вес 12 кг.
3-й этап
С целью снижения трудозатрат младшего медицинского персонала используется промежуточный вариант: сбор отходов в местах накопления отходов на территории отделения в санитарной комнате, в которой устанавливаются внутрикорпусные контейнеры на трёх колесах для отходов, образующихся в течении дня в данном подразделении.
Контейнер с герметичной крышкой, емкостью 120 л, 240 л, 370 л, влагонепроницаем, не доступен животным, изготовлен из ударопрочного пластика.
Правила пользования колёсной опорой с баком
Взять колёсную опору с баком в санитарной комнате лицу, ответственному за сбор отходов.
Осуществить объезд всех мест образования отходов.
Переложите герметично упакованные и промаркированные мягкие и твердые отходы в банк.
Доставить банк в санитарную комнату.
Перегрузить из бака во внутрикорпусный контейнер для последующего хранения и транспортирования.
4-й этап
Транспортировка отходов от мест временного хранения на территории отделения к месту временного хранения и накопления за территорией корпуса (специально оборудованная площадка) или к месту нахождения утилизирующей установки.
Транспортировка осуществляется в конце рабочей смены непосредственно во внутрикорпусных контейнерах на трёх колёсах (тележке) на улицу к межкорпусной площадке либо в специально оборудованную комнату, где расположена утилизирующая установка, лицом, ответственным за сбор отходов.
Правила пользования внутрикорпусным контейнером
на трёх колёсах (тележке)
Взять внутрикорпусный контейнер в санитарной комнате в конце смены лицу, ответственному за сбор отходов.
Осуществить сбор со всех мест образования отходов.
Перегрузить из бака во внутрикорпусный контейнер для последующего хранения и транспортирования.
Утилизация отходов ЛПУ
5-й этап
1-й способ – вызов отходов класса А – автотранспортом для твёрдых бытовых отходов на полигоны ТБО; отходы класса Б и В – специализированным автотранспортом на мусороперерабатывающие заводы.
2-й способ – для утилизации применяется СВЧ – установка УОМО – 01 – 150 – «О – ЦНТ», производится обеззараживание и вывоз отходов на полигоны ТБО.
3 – вариант – утилизация производится в установке «Ньюстер – 10» с последу использованием отходов как вторичного сырья или стандартным вывозом после утилизации отходов.
Предлагаемые технологии утилизации медицинских отходов (в том числе сжигание – озоление, паровая стерилизация, химическая дезинфекция, пиролиз, лазерная, микроволновая дезинфекция и другое) подлежат экологогигиенической оценке.
В соответствии с требованиями статьи 24 Закона РФ «О санитарно – эпидемиологическом благополучии» не допускается:
• пересыпать отходы классов Б и В из одной емкости в другую;
•устанавливать одноразовые и многоразовые емкости около электронагревательных приборов;
• утрамбовывать любые отходы руками;
• осуществлять сбор отходов без перчаток.
Дезинфекция инструментария медицинского назначения
Цель: обеспечение инфекционной безопасности.
Оснащение: 3% раствор хлорамина (или другой регламентированный дезинфицирующий раствор) ; полимерный контейнер для дезинфекции или две емкости с соответствующей маркировкой и дезинфицирующим раствором; для промывания инструментов от крови и других биологических жидкостей, для дезинфекции инструментария; инструменты после использования (в собранном виде); лотки; ватно-марлевые тампоны или щётки для мытья инструментов.
Обязательные условия: проведение дезинфекции непосредственно после манипуляции.
Этапы Примечания
Подготовка к процедуре
1.Надеть спецодежду: халат, маску, перчатки. Соблюдается безопасность медсестры на рабочем месте, профилактика токсических веществ.
2.Приготовить 3% раствор хлорамина (или другой регламентированный раствор), сделать отметку на бирке о времени приготовления, поставить подпись. Соблюдаются отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85, преемственность в работе, личная ответственность.
3.Приготовить оснащение. 4.Налить приготовленный раствор в емкость. Выполнение процедуры
1.В первой емкости: а) заполнить внутренние каналы шприцев, игл, инструментария непосредственно после использования; Предупредить разбрызгивание потенциально инфицированного внутреннего содержимого шприца или другого инструмента.
б) промыть, не разбирая и не снимая игл со шприцев, методом насоса. Достигается отмывание инструментов от крови, лекарственных средств и т.д. для последующей эффективной дезинфекции.
2. Во второй емкости: а) заполнить внутренние каналы инструментария, шприцев, игл; б) разобрать, погрузить все полностью. 3.Закрыть емкости крышкой на 1 час (или другой регламентированное время). Достигается эффективность обеззараживания инструментов и не снижается хлора в растворе.
4.Сменить перчатки, погрузить в емкость с дезинфекции. 5.Сделать отметку на бирке о времени дезинфекции. Для соблюдения сроков проведения дезинфекции.
Окончание процедуры
1.Извлечь инструменты из дезраствора по истечении времени дезинфекции. 2.Сложить в лоток. 3.Подготовить многоразовый инструментарий для дальнейшей обработки в ЦСО (централизованном стерилизационном отделении). 4.Промыть проточной водой многократно. Инструментарий со следами любых загрязнений для дальнейшей обработки в ЦСО не принимается.
5.Вылить использованный дезраствор в канализацию. Дезрастворы применяются однократно.
Дезинфекция изделий медицинского назначения
Метод дезинфекции Дезинфи-
цирующий агент Режим Назначение Условие проведения Оборудование
t,oCКонцентрация,% Время, мин Кипячение Дистиллированная вода
Тоже с натрием двууглекислым 98±1 -
2,0 30
15 Изделия из стекла, металла, резины, термостойких полимеров Полное погружение в воду Дезинфекционный кипятильник
Паровой Насыщенный водяной пар под избыточным давлением 0,05Мпа 110+2 20 Изделия из стекла, металла, резины, термостойких полимеров, латекса В стерилизационных коробках (биксах) Паровой стерилизатор, камеры дезинфекционные
Воздушный Сухой горячий воздух 130+2 45 Изделия из стекла, металла Без упаковки Воздушный стерилизатор объёмом до 80дм3
Химический
(приведен в 3-х вариантах:1. При гнойных заболеваниях, кишечных и воздушно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии (грипп, аденовирусные инфекции и др.), для гибитана - только бактериальной этиологии.
2.Туберкулёзе3.Вирусных гепатитах)Тройной раствор: формалин, фенол, натрий двууглекислый 2,0
0,3
1,5 45 Изделия из стекла, металлов, резины, полимеров Полное погружение изделий в раствор Закрытые ёмкости из стекла, пластмассы или покрытые эмалью (эмаль без повреждений)
Хлорамин 1,0
5,0
3,0 30
240
60 То же Полное погружение изделия в раствор или двукратное протирание салфеткой из бязи с интервалом 15 минут То же
Перекись водорода 3,0
3,0
4,0 80
180
90 » То же »
Формалин (по формальдегиду) 3,0
10,0
3,0 30
60
30 » » »
Дезоксон-1 0,1 15 » » »
Гибитан 2,5 30 » » »
Дихлор-1 1,0
3,0
3,0 Изделия из стекла, металлов, полимеров двукратное протирание салфеткой из бязи или марли с интервалом 10-15 минут »
Сульфохлорантин 0,1
1,0
0,2 То же То же
Хлорвин 0,5
3,0
1,0 » »
Цифровой диктант по теме
«Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль в ЛПУ. Организация и проведение дезинфекции в ЛПУ»
Указать концентрацию дезинфицирующего раствора «Альфадез форте» используемого для дезинфекции уборочного инвентаря и поверхностей в помещении.
Какое количество концентрата «Форекс – хлор комплит» необходимо для приготовления 10 литров рабочего раствора для дезинфекции медицинских отходов.
Экспозиция дезинфекции инструментария в 1% растворе «Триосепт –Люкс» .
Срок годности рабочего раствора «Триосепт – Микс», если он не изменил внешний вид.
Для приготовления 10 л 3% дезинфицирующего раствора Деконекс 23 -Нейтразим необходимо взять 9700 мл воды и концентрата ___ мл.
Концентрация раствора «Хлормисепт –Р» применяемого для дезинфекции поверхностей в помещениях.
Для приготовления 10 л 0.5% дезинфицирующего раствора «Альфадез форте» необходимо взять 9950 мл воды и концентрата ___ мл.
После дезинфекции раствором «Альфадез форте» необходимо проветривание помещения в течении ___ минут.
Генеральная уборка в операционной проводится ___ % раствором перекиси водорода с 0,5 % моющего средства.
Медицинский инструментарий дезинфицируют 4% раствором «Триосепт – Микс»,экспозиция ___ минут.
Эталон ответов к цифровому диктанту по теме
«Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль в ЛПУ. Организация и проведение дезинфекции в ЛПУ»
1 %.
250 мл.
30 минут.
20 дней.
300 мл.
0.3%.
50 мл.
30 минут.
6%
60 минут.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Будённовский медицинский колледж»
Методическое пособие для самостоятельной аудиторной работы
студентов на практическом занятии
«Организация и проведение дезинфекции в ЛПУ. Правила обращения с медицинскими отходами»
ПМ. 05 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих
МДК 05.02. «Безопасная среда для пациента и персонала»
ПМ.07 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих
МДК 07.02. «Безопасная среда для пациента и персонала»
ПМ 04 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих
МДК 04.02. «Безопасная среда для пациента и персонала»
Будённовск 2015
Методическое пособие для самостоятельной аудиторной работы
студентов на практическом занятии
по теме «Организация и проведение дезинфекции в ЛПУ. Правила обращения с медицинскими отходами».
Цель занятия:
Студент должен знать:
определение дезинфекции, ее видов и методов;
основные дезинфицирующие средства и средства нового поколения;
методику приготовления и использования дезинфицирующих растворов;
меры безопасности при работе с дезинфицирующими средствами;
оказание помощи при отравлении дез. средствами;
сравнительную характеристику дезинфицирующих средств.
Студент должен уметь:
определить дезинфицирующее средство по внешним признакам;
готовить растворы хлорной извести, хлорамина;
пользоваться средствами защиты при работе с дезинфицирующими растворами;
оказать помощь при отравлении дез. средствами;
промаркировать дезинфицирующий раствор.
провести дезинфекцию изделий медицинского назначения.
провести утилизацию медицинских отходов.
Конспект по теме
ДЕЗИНФЕКЦИЯ – (от франц. отрицательной приставки des и латинского слова infection – инфекция) это уничтожение в окружающей человека среде возбудителей инфекционных заболеваний (бактерий, вирусов и их переносчиков).
Цель дезинфекции: удаление или уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний в палатах и функциональных отделениях ЛПУ, на медицинском оборудовании и инструментарии для предотвращения заражения пациента и медицинского персонала.
Задача дезинфекции: предупреждение или ликвидация процесса накопления, размножения и распространения возбудителей заболеваний путем их уничтожения. Тем самым дезинфекция обеспечивает прерывание путей передачи заразного начала от больного к здоровому.
Дезинфекция изделий медицинского назначения
Первый этап обработки инструментов. ОСТ-42-21-2-85
Дезинфекции подвергают все изделия медицинского назначения ПОСЛЕ КАЖДОГО ПАЦИЕНТА.
Ёмкости с растворами дезинфицирующих, моющих, стерилизующих средств должны быть снабжены крышками, иметь маркировку с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления (для готовых к применению средств, разрешённых для многократного использования, указывают дату начала использования средства).
МЕХАНИЧЕСКИЙ МЕТОД
Механический метод дезинфекции предполагает снижение концентрации возбудителей инфекционных болезней (полного удаления не достигается, но снижается концентрация)на предметах путём:
– влажной уборки помещений и обстановки;
– вытряхивания (выколачивания) одежды, постельного белья и постельных принадлежностей;
– освобождения помещений от пыли;
– сквозное проветривание помещения;
– мытья рук.
ФИЗИЧЕСКИЙ МЕТОД
Физический метод дезинфекции основан на чувствительности микроорганизмов к таким физическим факторам, как высокая температура, ионизирующее излучение.
К физическим методам относятся следующие:
пастеризация (прогревание до температуры 70 – 80 ºС в течении 30 минут);
способом кипячения:
это простой, удобный метод обеззараживания предметов, устойчивых к воздействию температуры.
в кипятильнике в 2% растворе соды — 15 мин; или в дистиллированной воде — 30 мин.
подвергают изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резин.Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений, промывая водопроводной водой. Отсчет времени — с момента закипания воды!
обжигание микробиологической петли в пламени горелки;
паровым способом:
Для дезинфекции крупных предметов, повреждающихся при воздействии химических веществ, используют пар под давлением. Одежду, постельные принадлежности (матрас, подушка, одеяло), обувь, книги и другие предметы обеззараживают в дезинфекционных камерах при температуре 110оС 0,5 атм. 20 мин
воздушным способом:
сухим горячим воздухом при температуре120°С (в воздушном стерилизаторе) — 45 мин.
подвергают изделия из стекла, металлов, силиконовой резины, без упаковки в воздушных стерилизаторах. Этим методом можно дезинфицировать только изделия, не загрязнённые кровью.
БИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД
– основан использовании биологических процессов, протекающих в естественных условиях (антагонистическое действие между микробами).
ХИМИЧЕСКИЙ МЕТОД
Изделия сразу после применения полностью погружают в емкости-контейнеры с дезинфектантом.
Контейнер — комплект из четырех полистироловых деталей: ванночки с разными рабочими объемами, в которые «матрешкой» вставляют емкость с отверстиями; гнета и крышки. Предназначенный для обработки медицинский инструмент загружают в емкость с отверстиями, заливают дезинфицирующим раствором и накрывают гнетом для обеспечения полного погружения. Крышка предохраняет медперсонал от ингаляционного контакта с дезинфектантом.
Для изделий, имеющих контакт с неповрежденной кожей пациента, используют способ двукратного протирания салфеткой из бязи или марли, смоченной в растворе дезсредства (грелки, медицинские клеенки, пузыри для льда).
Разъемные изделия погружают в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют раствором без образования воздушных пробок.
По окончании дезинфекции все изделия тщательно промывают под проточной водой до исчезновения запаха препарата.
КОМБИНИРОВАННЫЙ МЕТОД
– метод сочетающий использование нескольких вышеперечисленных методов, например:
влажная уборка помещений с 0,5% раствором хлорной извести;
кипячение шпателей в 2% растворе гидрокарбоната натрия 15 минут;
Дезинфектанты, применяемые в ЛПУ, требования к ним
Дезинфицирующие средства, применяемые в ЛПУ, по назначению делят на 3 основные группы:
1.для обеззараживания изделий медицинского назначения;
2.для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода за больными;
3.антисептики для обработки рук медперсонала.
Выбор метода обеззараживания зависит от большого числа факторов:
от материала дезинфицирующего объекта;
числа и вида микроорганизмов, подлежащих уничтожению;
степени риска инфицирования пациента и персонала.
Три категории риска возникновения инфекционных поражений
низкий риск – представляют предметы, контактирующие со здоровой кожей или неживые предметы окружающей среды, не контактирующие с пациентом (стены, потолки, мебель и т.д.)
средний риск – представляет оборудование контактирующее с слизистыми оболочками или поврежденной кожей.
высокий риск – представляют предметы, проникающие в стерильные ткани, в том числе полости тела и сосудистые системы.
Выбор средства, его концентрации, времени обработки (экспозиции) зависят от многих причин:
-требуемой степени дезинфекции;
-чувствительности микроба-возбудителя;
-вида и объекта дезинфекции, условий дезинфекции;
-переносимости дезинфектантов людьми и материалами;
-стоимости дезинфекционных мероприятий.
Химические вещества - дезинфектанты должны отвечать ряду требований:
-иметь широкий спектр действия;
-обладать малой токсичностью;
-хорошо растворяться в воде;
-быть активными в небольших концентрациях;
-не оказывать отрицательного влияния на обрабатываемые предметы;
-быть стабильными при хранении;
-удобно транспортироваться;
-быть дешёвыми.
Характеристика различных групп дезинфектантовГруппы
дезинфектантовПреимущества Недостатки Применение
Хлоросодержащие соединения Высокая бактерицидная активность Стойкий и резкий запах, раздражающее действие на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, кожу Дезинфекция рабочих поверхностей, пола, стен, унитазов, раковин, обеззараживание брызг крови, некоторых жидких выделений
Кислородосодержащие соединения Широкий спектр применения Оказывают коррозийное действие Влажная уборка помещения, дезинфекция эндоскопов, антисептика открытых ран
Четвертичные аммониевые соединения Малотоксичны. не аллергенны, используются одновременно как дезинфицирующие и моющие и дезодорирующие средства Медленное и слабое проявление свойств в чистом виде Предстерилизационная очистка медицинских инструментов, дезинфекция стен, полов, мебели, кожи
ПолигуанидиныОбладают широким диапазоном бактерицидного действия, пролонгированным действием, невысокой токсичностью, не вызывают В отношении микобактерий туберкулёза, вирусов требуется высокая концентрация Дезинфекция изделий медицинского назначения
Спирты Используются самостоятельно и в составе антисептиков или как растворители, не токсичны Фиксируют на обрабатываемых поверхностях органические загрязнения Дезинфекция кожи, некоторых поверхностей (градусников, стетоскопов)
Альдегидсодержащие препараты Широкий спектр активности, дезинфекция высокого уровня Фиксируют на обрабатываемых объектах органические загрязнения Дезинфекция эндоскопов, дыхательной аппаратуры, наркозного оборудования
Фенолсодержащие вещества Активны против бактерий, сложных вирусов, грибов, простейших Высокотоксичны при контакте, сильный, стойкий запах Обеззараживание предметов, не входящих в непосредственный контакт с пациентом (пол, стены, мебель)
Приготовление дезрастворов разной концентрации
(из порошков, таблеток и концентратов)
Надеть халат, перчатки.
Приготовить маркированную емкость с крышкой (контейнер).
Налить небольшое количество воды.
Всыпать навеску порошка-дезинфектанта (или таблетку).
Перемешать раствор стеклянной палочкой.
Долить воды до нужного объема, перемешать.
Закрыть крышку.
Прикрепить бирку с указанием даты и времени приготовления раствора, поставить подпись.
Снять перчатки, вымыть и высушить руки.
Расчет дезинфицирующих средств для разведения:
Хлорамин
Готовится непосредственно перед употреблением! Используется однократно.
0,2% рабочий раствор:2 г хлорамина и до 1 литра воды
1% рабочий раствор:10 г хлорамина и до 1 литра воды
3% рабочий раствор:30 г хлорамина и до 1 литра воды
5% рабочий раствор:50 г хлорамина и до 1 литра воды
Део-хлор.
Для дезинфекции пола используют 0,06% раствор (1таблетка на 2,5 литра воды)
Приготовление 10% (маточного) раствора хлорной извести
1.1 кг сухой хлорной извести смешать с 9 литрами воды деревянной палочкой
2. Закрыть крышкой и оставить настаиваться на 24 часа
3. Слить осветленный раствор в бутыль из темного стекла с плотно притертой крышкой
4. Подписать дату приготовления
5. 10% (маточный) раствор может использоваться 7 суток с момента приготовления
Приготовление рабочих растворов хлорной извести
Готовится непосредственно перед употреблением! Используется однократно.
0,5% рабочий раствор:50 мл 10% хлорной извести и до 1 литра воды
1% рабочий раствор:100 мл 10% хлорной извести и до 1 литра воды
2% рабочий раствор:200 мл 10% хлорной извести и до 1 литра воды
Правила пользования дезинфицирующими средствами
Чётко следуйте методическим указаниям по применению конкретного препарата.
Упаковка средств дезинфекции должна иметь паспорт с указанием названия, назначения, даты приготовления и срока годности.
Перед дезинфекционным мероприятием, где возможно, удалите мусор.
Для приготовления раствора используйте чистую и сухую ёмкость.
Правильно отмеряйте количество дезсредства.
Разводите дезсредство в нужном количестве воды.
Пользуйтесь дезсредством только по назначению.
Не храните в дезсредствах инструменты.
Не добавляйте дезсредство в старый раствор.
Пользуйтесь только теми дезсредствами, которые выдают в больнице.
Правила охраны труда при работе с дезрастворамиСоблюдать правила хранения химических средств дезинфекции.
Соблюдать правила личной гигиены при приготовлении дезинфицирующих растворов (спецхалаты, косынка, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки, сменная обувь).
Приготовление дезинфицирующих растворов, расфасовку производить в вытяжном шкафу или помещении с приточно-вытяжной вентиляцией.
К работе допускать только лиц старше 18 лет, прошедших инструктаж.
После работы снять спецодежду, перчатки, респиратор, руки вымыть и смазать кремом.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ ПРЕПАРАТАМИ
При попадании на кожу
пораженное место обильно промыть водой;
при попадании в глаза
НЕМЕДЛЕННО промыть водой или 2% раствором питьевой соды в течение нескольких минут;
при раздражении глаз — закапать раствор альбуцида;
при отравлении через дыхательные пути
вынести пострадавшего в другое помещение или на свежий воздух;
прополоскать рот и промыть носоглотку водой;
по показаниям приём сердечных гликозидов, антигистаминных препаратов
рекомендуется прием тёплого молока с питьевой содой.
ДЕЗИНФЕКЦИОННЫЙ РЕЖИМ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) предусматривает комплекс дезинфекционных мероприятий (дезинфекционный режим), который включает в себя работы по профилактической дезинфекции; очаговой дезинфекции; дезинсекции; дератизации.
Изделия медицинского назначения многократного применения, которые могут вызвать повреждение кожи, слизистой оболочки, контактировать с кровью или инъекционными препаратами, подлежат дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.
Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка проводится не менее 2 раз в сутки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, разрешенных к использованию в установленном порядке.
Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по графику, не реже 1 раза в месяц, с обработкой стен, полов, оборудования, инвентаря, светильников.
Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционных, перевязочных, родильных залов, процедурных, стерилизационных проводится 1 раз в неделю.
Порядок проведения уборки помещений ЛПУ
Под санитарной обработкой поверхностей в помещении ЛПУ подразумевают очистку пола, стен, окон, дверей, жесткой мебели, поверхности аппаратов, приборов, оборудования от пыли, грязи, субстратов биологического происхождения.
Общие сведения:
Для обработки используют дезсредства, моющие средства (моющие порошки, мыло, сода), физические способы (высокая температура, УФ-лучи).
Уборочный инвентарь (ведра, ветошь, тазы и т.д.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещения и видов работ. После уборки инвентарь обрабатывают дезраствором с соблюдением экспозиции, прополаскивают водой, высушивают и хранят в емкости с соответствующей маркировкой.
Ветошь, салфетки и др. можно обеззараживать кипячением. Инвентарь для уборки туалетов хранят только в туалетах.
Поверхности в помещениях, аппаратов, приборов обеззараживают способом протирания ветошью, смоченной в дезинфектанте, или способом орошения. При этом медперсонал должен строго соблюдать все рекомендованные меры предосторожности: защитную одежду, защитные очки, респиратор, резиновые перчатки. Такую обработку следует проводить в отсутствие больных.
Обеззараживание воздуха и дополнительно поверхностей проводят УФ-облучением в течение двух часов бактерицидными облучателями (операционные, перевязочные, процедурные и др.) с последующим проветриванием.
Частота проведения обработок зависит от профиля ЛПУ и функционального назначения конкретного помещения (например, процедурные, перевязочные, смотровые хирургических, инструментальных, акушерских стационаров).
В помещениях ЛПУ любого профиля в соответствии с действующими нормативными документами 2 раза в сутки проводят влажную уборку с применением моющих или моюще-дезинфекционных средств. Протирание оконных стекол необходимо проводить не реже 1 раза в месяц изнутри и по мере загрязнения, но не менее 1 раза в 4-6 месяцев — снаружи. Генеральную уборку палат, помещений с тщательным мытьем стен, полов, всего оборудования, а также протирание мебели, светильников, защитных жалюзи от пыли проводят по утвержденному графику отделений.
Профилактическая дезинфекция
изделий медицинского назначения и предметов ухода за пациентом.
Туалеты
Обработка проводится 3%-ным раствором хлорамина
Весь уборочный материал должен быть промаркирован.
Весь инвентарь для уборки туалетов хранится только в туалете.
После уборки ветошь дезинфицируется в 3%-ном растворе хлорамина в течение 1 часа.
Руки следует мыть хозяйственным мылом.
Термометры ртутные медицинские
Погрузить в 3%-ый раствор хлорамина на 15 минут (после измерения в полости рта или прямой кишке 60 минут)
Промыть водой.
Хранить в сухом виде.
Шпатели металлические
Дезинфекция 3%-ным раствором хлорамина — 60 минут или кипячение в 2% растворе гидрокарбоната натрия 15 минут.
Далее 0,05%-ным раствором анолита 30 минут, затем предстерилизационная обработка в 0,02%-ном растворе — 20 минут.
Обработка 45 минут сухим воздухом в сухожаровом шкафу при температуре +120 °С.
Постельное и нательное белье
Стирка с кипячением в 2%-ном содовом растворе 15 минут, камерная обработка постельных принадлежностей или замачивание в 0.02%-ном растворе нейтрального анолита на 4 часа, затем стирка.
Мешок замачивается в 3 %-ном растворе хлорамина на 1 час или в 0,02%-ном растворе нейтрального анолита на 1 час.
Посуда
Мойка-обезжвривание (200 г соды на 10 л воды с 0,5%-ным моющим раствором)
Мойка-дезинфекция в 3 % -ном растворе самаровки -30 минут, 0,5%-ном растворе хлорной извести 30 минут. Ложки, вилки кипячение 30 минут.
Мойка-ополаскивание в горячей проточной воде,
Просушивание.
Ветошь для посуды
Кипячение в 2%-ном содовом растворе 15 минут, затем погружение в 0,5%-ный раствор хлорной извести на 1 час для отбеливания, стирка, сушка или дезинфекция в 0,05%-ном растворе нейтрального анолита в течение часа.
Грелки, пузыри для льда, резиновые кружки ЭсмархаДвукратное протирание 3%-ным раствором хлорамина с интервалом 15 минут.
Промыть горячей водой с мылом, ополоснуть, высушить хранить в сухом месте.
Наконечники клизменные, катетеры
3%-ный раствор хлорамина, вапусана, мистраля, самаровки — 60 минут.
0,5%-ный моющий раствор при температуре +50 °С – 15 минут.
АвтоклавированиеИли дезинфекция и предстерилизационная обработка в 0,02%-ном растворе нейтрального анолита в течение 1 часа 20 минут.
в 0,02%-ном растворе нейтрального анолита — 1 час.
Судно, мочеприемник
Погружение в 3%-ный осветленный раствор хлорной извести, хлорамина, самаровки на 1 час или в 0,05%-ный раствор нейтрального анолита на 30 мин.
Ополаскивание под проточной водой. Хранение в сухом виде.
Уборочный материал
Полное погружение на 1 час в 3%-ный раствор хлорамина, вапусана, мистраля, самаровки или в 0,05%-ный раствор нейтрального анолита в течение 1 часа.
Полоскание, стирка, сушка. Хранить в сухом месте в специальной упаковке.
Перчатки
3%-ный раствор хлорамина — 60 минут, или 0,02%-ный раствор нейтрального анолита — 1 час 20 минут.
0,5%-ный моющий раствор анолита — 15 минут, а после дезинфекции предстерилизационная обработка в 0,02%-ном растворе анолита — 20 минут.
Автоклавирование.
Стерилизация: в 0,02%-ном растворе нейтрального анолита.
Сбор грязного белья в отделениях должен осуществляться в специальную плотную тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, бельевые тележки).
Запрещается разборка грязного белья в отделениях.
Для работы с грязным бельем персонал должен быть обеспечен сменной санитарной одеждой (халат, косынка, перчатки, маска).
Перевоз грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается.
Дезинфекция предметов ухода за пациентом способом полного погружения (судно, мочеприёмник, клеёнка)
Оснащения: спецодежда, использованный предмет ухода, 3% раствор хлорамина или другое дезинфицирующие средство, разрешённое к применению в РФ; ёмкость для дезинфекции с крышкой и маркировкой как ёмкости, так и крышки, мыло и кожный антисептик для обработки рук.
Обязательное условие: предметы ухода дезинфицируются сразу после использования. Режимы дезинфекции зависят от клинической ситуации.
Этапы Обоснования
Подготовка к процедуре
1.Надеть защитную спецодежду (халат, водостойкий фартук, маску), провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки. Соблюдение требований по безопасности труда при выполнении процедуры.
2.Подговить ёмкость для дезинфекции с плотно прилегающей крышкой и маркировкой, убедиться, что она правильно промаркирована: прочитать название, концентрацию раствора, цель использования. Соблюдение требований к хранению, приготовлению и применению растворов для дезинфекции.
3.Залить в ёмкость дезинфицирующий раствор нужной концентрации. Указать на бирке ёмкости название, концентрацию приготовленного раствора, дату, время приготовления, фамилию приготовленного раствор. Необходимо для оценки качества работы по приготовлению дезинфицирующего раствора и контроля выполнения требований регламентирующих приказов.
Выполнение процедуры
1.Погрузить предмет ухода в дезинфицирующий раствор сразу после использования и очистки так, чтобы раствор находился на 5-10 см выше предмета.
2.Снять фартук, перчатки, сбросить в ёмкость для дезинфекции. Полное погружение обеспечивает непосредственный контакт всех поверхностей предмета.
Обеспечение инфекционной безопасности.
3.Выдержать в соответствии с методическими указаниями по применению соответствующего дезсредства. Надеть чистые перчатки, фартук. Выполнение действующих санитарных норм и правил.
4.Промыть предмет ухода проточной водой. Промывание водой после обработки делает предмет ухода химически чистым.
5.Просушить на специальном промаркированном стеллаже, хранить в сухом виде. На сухих чистых, гладких поверхностях резко замедляется рост микроорганизмов.
Выполнение требований рагламентирующих приказов.
Окончание процедуры
1.Снять спецодежду, вымыть и осушить руки гигиеническим способом. Обеспечение инфекционной безопасности.
Дезинфекция предметов ухода за пациентом способом двукратного протирания (пузырь для льда, грелка)
Оснащения: спецодежда, использованный предмет ухода; ветошь с маркировкой – 2 шт., дезинфицирующий раствор, разрешённый к применению в РФ; лоток, ёмкость для дезинфекции ветоши с крышкой и маркировкой, мыло и кожный антисептик для обработки рук.
Обязательное условие: предметы ухода дезинфицируются сразу после использования. Режимы дезинфекции зависят от клинической ситуации.
Этапы Обоснования
Подготовка к процедуре
1.Надеть спецодежду, провести гигиеническую обработку рук, надеть перчатки. Соблюдение требований по безопасности труда при выполнении процедуры.
2.Подготовить ёмкость с дезинфицирующим раствором с плотно прилегающей крышкой и маркировкой, убедиться, что она правильно промаркирована: прочитать название, концентрацию раствора, цель использования. Соблюдение требований к хранению, приготовлению и применению растворов для дезинфекции.
3.Подготовит ветошь – 2 шт. на лотке с маркировкой, с указанием цели использования. Выполнение требований регламентирующих приказов.
4.Залить в лоток дезинфицирующий раствор нужной концентрации. Смочить ветошь, отжать для однократного протирания. Соблюдение требований к хранению, приготовлению и применению растворов для дезинфекции.
Этапы Обоснования
Выполнения процедуры
1.Протереть последовательно предмет ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.
2.Поместить использованную ветошь ёмкость для дезинфекции.
3.Выдерживать время экспозиции в соответствии с методическими указаниями по применению соответствующего дезинфицирующего средства.
4.Взять с лотка вторую ветошь, смочить в дезрастворе, отжать для повторного протирания.
5.Протереть последовательно предмет второй ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Выдержать время экспозиции, поместить использованную ветошь в ёмкость для дезинфекции.
6.Выдержать время экспозиции. Последовательное протирание обеспечивает непосредственный контакт с поверхностью предмета, не оставляя промежутков.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение действующих санитарных норм и правил.
Обеспечение инфекционной безопасности.
Выполнение действующих санитарных норм и правил.
7.Промыть предмет ухода проточной водой, используя моющие средства. Промывание водой после обработки делает предмет ухода химически чистым.
8.Просушить, хранить в сухом виде. Замедляется рост микроорганизмов.
Выполнение требований регламентирующих приказов.
Окончание процедуры
1.Снять фартук, перчатки, сбросить в ёмкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки гигиеническим способом. Соблюдается инфекционная безопасность.
Дезинфекция инструментария медицинского назначения
Цель: обеспечение инфекционной безопасности.
Оснащение:
• 3% раствор хлорамина (или другой регламентированный дезинфицирующий раствор) ;• полимерный контейнер для дезинфекции или две емкости с соответствующей маркировкой и дезинфицирующим раствором.
- для промывания инструментов от крови и других биологических жидкостей,
- для дезинфекции инструментария;
• инструменты после использования (в собранном виде);
• лотки;
• ватно-марлевые тампоны или щётки для мытья инструментов.
Обязательные условия: проведение дезинфекции непосредственно после манипуляции.
Этапы Примечания
Подготовка к процедуре
1.Надеть спецодежду: халат, маску, перчатки. Соблюдается безопасность медсестры на рабочем месте, профилактика токсических веществ.
2.Приготовить 3% раствор хлорамина (или другой регламентированный раствор), сделать отметку на бирке о времени приготовления, поставить подпись. Соблюдаются отраслевой стандарт ОСТ 42-21-2-85, преемственность в работе, личная ответственность.
3.Пригттовить оснащение. 4.Налить приготовленный раствор в емкость. Этапы Обоснования
Выполнение процедуры
1.В первой емкости: а) заполнить внутренние каналы шприцев, игл, инструментария непосредственно после использования; Предупредить разбрызгивание потенциально инфицированного внутреннего содержимого шприца или другого инструмента.
б) промыть, не разбирая и не снимая игл со шприцев, методом насоса. Достигается отмывание инструментов от крови, лекарственных средств и т.д. для последующей эффективной дезинфекции.
2. Во второй емкости: а) заполнить внутренние каналы инструментария, шприцев, игл; б) разобрать, погрузить все полностью. 3.Закрыть емкости крышкой на 1 час (или другой регламентированное время). Достигается эффективность обеззараживания инструментов и не снижается хлора в растворе.
4.Сменить перчатки, погрузить в емкость с дезинфекции. 5.Сделать отметку на бирке о времени дезинфекции. Для соблюдения сроков проведения дезинфекции.
Окончание процедуре
1.Извлечь инструменты из дезраствора по истечении времени дезинфекции. 2.Сложить в лоток. 3.Подготовить многоразовый инструментарий для дальнейшей обработки в ЦСО (централизованном стерилизационном отделении). 4.Промыть проточной водой многократно. Инструментарий со следами любых загрязнений для дальнейшей обработки в ЦСО не принимается.
5.Вылить использованный дезраствор в канализацию. Дезрастворы применяются однократно.
6.Снять перчатки, вымыть руки, осушить. Соблюдение личной гигиены.
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ
В настоящее время широко распространён метод экспресс-контроля дезинфектантов, позволяющий в течение нескольких секунд определять концентрацию растворов с помощью индикаторных лент- дезиконты.
О качестве дезинфекции судят по отсутствию на изделиях медицинского назначения после ее проведения золотистого стафилококка, синегноинои палочки и бактерий группы кишечной палочки.
Контроль качества дезинфекции осуществляют микробиологическим методом.
Дезинфекция включает в себя и такие понятия как дезинсекция и дератизация.
Дезинсекция – это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение членистоногих, являющихся переносчиками инфекционных и инвазивных болезней.
Дератизация – это комплекс мероприятий, направленных на борьбу с грызунами, опасными в эпидемическом отношении.
Структура и классификация медицинских отходов.
СанПиН 2.1.7.2790-10 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ
К ОБРАЩЕНИЮ С МЕДИЦИНСКИМИ ОТХОДАМИ»
Настоящие санитарные правила устанавливают обязательные санитарно-эпидемиологические требования к обращению (сбору, временному хранению, обеззараживанию, обезвреживанию, транспортированию) с отходами, образующимися в организациях при осуществлении медицинской деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур (далее - медицинские отходы), а также к размещению, оборудованию и эксплуатации участка по обращению с медицинскими отходами, санитарно-противоэпидемическому режиму работы при обращении с медицинскими отходами. Медицинские отходы в зависимости от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания подразделяются на пять классов опасности (таблица 1):Класс А - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее - ТБО).Класс Б - эпидемиологически опасные отходы.Класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.Класс Г - токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности.Класс Д - радиоактивные отходы.
Приложение 1.
к практическому занятию № 5
( МДК 04.02, МДК 05.02, МДК 07.02)
Задание 1
Изучив лекционный материал и пользуясь основной литературой, заполните схему.
Виды дезинфекции
Задание 2
Изучив лекционный материал и пользуясь основной литературой, заполните таблицу.
Методы и способы дезинфекции
Метод Способы
Меха…………………..
?
Физич…………………
?
Химич………………...
?
Комби……………….
?
Биоло………………..
?
Задание 3
Изучив лекционный материал и пользуясь основной литературой, заполните таблицу.
КЛАССИФИКАЦИЯ ИНСТРУМЕНТОВ И ПРЕДМЕТОВ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ ПО КАТЕГОРИИ РИСКА ПЕРЕНОСА ВБИ
Название категории Примеры предметов относящихся к категории Методы деконтаминацииНаименование / концентрация дезинфектантовКритические предметы(высокий риск) – проникают в стерильные ткани Хирургические инструменты, имплантанты, иглы, сердечные катетеры, сосудистые катетеры, мочевые катетеры, внутриматочные средства Полукритические предметы (средний риск) контактируют со слизистыми или поврежденной кожей Гибкие эндоскопы, ларингоскопы, бронхоскопы и другие аналогичные инструменты Ректальные термометры, ингаляционное оборудование Некритические предметы (низкий риск) – контактируют только со здоровой кожей Фонендоскопы, термометры, поверхности столов, подкладные судна, постельное белье ! Деконтаминация – процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обеззараживания и защиты
Задание 4
Распределите предметы медицинского назначения в соответствующую графу таблицы.
Белье постельное
Бумага для компрессов
Ватные шарики использованные в процедурном кабинете
Воронка ушная
Грелка резиновая
Ёмкость для сбора мокроты
Жгут кровоостанавливающий
Игла артериальная и венозная
Игла для пункции сердца
Игла для пневмоторакса
Игла для подкожных инъекций
Изделия впитывающие медицинские для ухода за больными
Изделия перевязочные индивидуальные
Капельница медицинская
Катетер (зонд) ректальный
Катетер металлический
Кружка ЭсмархаЛейкопластыри
Лента (линейка) измерительная
Лоток почкообразный
Маска защитная
Маска наркозная, дыхательная
Мочеприемник
Ножницы глазные
Ножницы для бумаги
Ножницы для ногтей
Олива для продувания носа и слуховых труб
Опрыскиватель дезинфекционный
Памперс
Перчатки медицинские
Пинцет медицинский
Пинцет нейрохирургический
Пинцет технический
Пинцет-ложечка для раздачи таблеток
Пипетка глазная (офтальмологическая)
Пузырь резиновый для льда
СлюноотсосСоска
Средства обеспечения передвижения
Средства перевязочные (марля, бинты, пакеты, повязки)
Трубка для промывания гнойных полостей
Фартук клеёнчатый
Часы песочные
ЯзыкодержательУровни дезинфекции
Низкий уровень дезинфекции Средний уровень дезинфекции Высокий уровень дезинфекции
Задание 5
Верны ли следующие утверждения?
Ответить да / нет1. Бактерицидность — свойство агентов вызывать гибель микроорганизмов.
2. Дезинфекция — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов.
3. Дезинсекция — комплекс мер, направленных на уничтожение грызунов.
4. Кварцевание — механический метод дезинфекции.
5. Влажная уборка— физический метод дезинфекции.
6. После выздоровления пациента проводят заключительную дезинфекцию.
7. Генеральную уборку процедурного кабинета проводят 1 раз в неделю.
8. Клизменные наконечники обеззараживают способом погружения в 3% раствор хлорамина на 15 минут.
9. Анолит — это хлорсодержащий препарат.
10. Для дезинфекции термометров используют 0,5% раствор ГПХН.
11. Медицинский инструмент с целью обеззараживания погружают в раствор 0,05% анолита на 30 минут.
12. Дезинфекцию грелок проводят 1% раствором хлорамина однократным протиранием ветошью.
Приложение 2.
к практическому занятию № 5
( МДК 04.02, МДК 05.02, МДК 07.02)
ТЕСТОВОЕ ЗАДАНИЕ
1. Дезинфекция — комплекс мероприятий, направленных на уничтожение
1) микроорганизмов;
2) грызунов;
3) насекомых;
4) членистоногих.
2. Комплекс мер, направленных на уничтожение грызунов
1) дезинфекция;
2) дезинсекция;
3) дератизация;
4) стерилизация.
3. Обжигание металлических лотков — метод дезинфекции
1) механической;
2) физической;
3) химической;
4) биологической.
4. Механический метод дезинфекции
1) проветривание;
2) кварцевание;
3) обжигание;
4) кипячение.
5. Кварцевание — метод
1) стерилизации;
2) дезинфекции;
3) дезинсекции;
4) дератизации.
6. Химический метод дезинфекции медицинского инструментария
1) паром под давлением;
2) сухим горячим воздухом;
3) УФ-лучами;
4) окисью этилена.
7. При попадании хлорсодержащего вещества на кожу ее необходимо промыть
1) этиловым спиртом;
2) проточной водой;
3) раствором фурацилина;
4) раствором перекиси водорода.
8. Профилактическую дезинфекцию проводят
1) вокруг больного;
2) вокруг носителя;
3) после выздоровления больного;
4) для предупреждения распространения инфекции.
9. Физический метод дезинфекции
1) протирание влажной ветошью;
2) проветривание;
3) использование дезинфекционного раствора;
4) использование УФ-лучей.
10. Уничтожение патогенных микроорганизмов — цель
1) дезинфекции;
2) дезинсекции;
3) дератизации;
4) стерилизации.
11. Механический метод дезинфекции —
1) кипячение;
2) обжигание;
3) протирание;
4) пастеризация.
12. Физический метод дезинфекции —
1) уборка;
2) проветривание;
3) стирка;
4) кипячение.
13. После выздоровления или смерти пациента проводят дезинфекцию
1) текущую;
2) профилактическую;
3) предварительную;
4) заключительную.
14. Кварцевание — метод дезинфекции
1) механической;
2) физической;
3) химической;
4) биологической.
15. Анолит — средство дезинфекции
1) механической;
2) физической;
3) биологической;
4) химической.
Литература
1. Мухина С.А., Тарновская И.И., Практическое руководство «ОСД», М.: 2008
2. Обуховец Т.П., Чернова О.В.; под редакцией Б.В. Кабарухина. Основы
сестринского дела – Изд. 16-е, стер. – Ростов н/Д: Феникс, 2011.
3. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела(том1);под редакцией
А.И. Шпирина.-Москва.