Социальный паспорт обучающегося (бланк)

Социально – педагогический паспорт учащегося _____ класса школы №___
Фамилия, Имя ,Отчество учащегося____________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Дата рождения______________________________________________________________________
Домашний адрес____________________________________________________________________
Домашний телефон__________________________________________________________________
Статус семьи ( нужное подчеркнуть) полная, распавшаяся, многодетная, одинокая мать( отец), опекунство
Материальное положение___________________________________________________________
Мать Ф.И.О._______________________________________________________________________
Место работы, должность, образование_________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Контактный телефон_________________________________________________________________
Отец Ф.И.О.________________________________________________________________________
Место работы, должность, образование_________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Контактный телефон_________________________________________________________________
Количество детей в семье до 16 лет_____________________________________________________
Ф.И.О. детей до 16 лет( указать возраст), место учебы ( если есть), сад
___________________________________________________________________________________
Опекунство.( Укажите орган опеки и попечительства, оформивший статус ребенка,территория,год)_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Данные опекуна_____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Категория социально защищенных лиц ( Документ, серия, номер удостоверений, кем и когда выдано, от какого числа)
Одинокая мать ______________________________________________________________________
Пострадавшие в Чернобыле___________________________________________________________
Пострадавшие в Чечне, Афганистане , участники локальных войн ( указать в каком году)______
___________________________________________________________________________________
Семья беженца______________________________________________________________________
Состояние здоровья ребёнка
Хронические заболевания_____________________________________________________________
Состоит на учете, диагноз_____________________________________________________________
Инвалидность ( документ ,серия, номер, кем и когда выдан, от какого и до какого числа действителен документ)_________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Кружки и секции, которые посещает ребёнок____________________________________________
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Кружки и секции, в которые вы хотели бы водить ребёнка на территории школы и согласны оплачивать дополнительно____________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Просьбы и пожелания, которые нужно учесть классному руководителю______________________
___________________________________________________________________________________
Что вы ожидаете от школы ( что нравится, что хотели бы изменить)_________________________
___________________________________________________________________________________