Анкета Социальный паспорт ученика

Анкета «Социальный паспорт ученика»
 
(Уважаемые родители!  Заполните, пожалуйста, данную анкету. Эта информация необходима для оформления школьной документации (журнал, социальный паспорт класса) и организации учебного процесса.)
1. Фамилия, имя, отчество ученика ________________________________________________________________________________________
2.Дата рождения ________________________________________________________________________
3.Место рождения (по паспорту)_______________________________________________________________________________
4.Домашний адрес, телефон ________________________________________________________________________________________
5. Состояние здоровья (состоит ли на Д/учете, у какого специалиста, рекомендации для ребенка по орг. обучения) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6.Состав семьи (полная, неполная, многодетная, опека)
7.Если семья неполная подчеркните причину (потеря кормильца, развод, мать-одиночка).
8.Если семья многодетная, укажите Ф.И.О. (полностью) других детей и дату их рождения ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9.Если ребенок находится под опекой, то необходимо указать (полностью) Ф.И.О. родителей, а также Ф.И.О. , дату рождения, место работы опекуна, его домашний адрес и телефон ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13.Стоит ли семья на учете, как нуждающаяся в получении адресной социальной помощи _________________________________________________________________________________________
15.Посещает ли ребенок кружки, секции, клубы? (если да, то какие и где) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Родители:
ОтецФ.И.О.___________________________________________________________________________________
Дата рождения ___________________________________________________________________________
Образование _____________________________________________________________________________
Место работы ___________________________________________________________________________
Должность _______________________________________________________________________________
Телефон рабочий и сотовый _______________________________________________________________
Мать
Ф.И.О. __________________________________________________________________________________
Дата рождения ___________________________________________________________________________
Образование _____________________________________________________________________________
Место работы ____________________________________________________________________________
Должность _______________________________________________________________________________
Телефон рабочий и сотовый _______________________________________________________________
 
Спасибо за сотрудничество!