Анкета для родителей Социальный паспорт семьи

АНКЕТА
Сведения о ребёнке
_________________________________________________________________________________
Ф.И.О. ребёнка (полностью)
2. Дата рождения ____________________________________________________________________
3. Адрес ____________________________________________________________________________
Улица, дом (корпус), квартира, домашний телефон
4. Жилищные условия: квартира (число комнат)________, частный дом (число комнат) _______
Имеется ли компьютер________ (да, нет); имеется ли комната (место в комнате) для выполнения уроков _________ (да, нет)
Имеется ли ванная, баня (подчеркнуть нужное)
5. Состав семьи: сколько детей в семье до 18 лет _______, имя, текущий возраст________________ _____________________________________________________________________________________
Всего детей в семье ____________
6. Состояние здоровья ребёнка: нормальное, ослабленное (уточнить): подвержен болезням, аллергии, медицинские рекомендации, зрение) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Способности, склонности ребёнка: (любимые игры, занятия, что любит делать)________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Сведения о родителях
МАТЬ _______________________________________________________________________________
Ф.И.О. (полностью)
Дата рождения ________________________________________________________________________
Образование __________________________________________________________________________
Среднее, средне - специальное, неполное высшее, высшее
Место работы, должность _______________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Название организации (полностью), адрес, рабочий телефон, занимаемая должность
Номер сотового телефона _________________________________________
ОТЕЦ _______________________________________________________________________________
Ф.И.О. (полностью)
Дата рождения ________________________________________________________________________
Образование __________________________________________________________________________
Среднее, средне - специальное, неполное высшее, высшее
Место работы, должность _______________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Название организации (полностью), адрес, рабочий телефон, занимаемая должность
Номер сотового телефона _________________________________________