Теоретического (семинарского) занятия КРОВОТЕЧЕНИЯ
Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение
«Кущёвский медицинский колледж»
министерства здравоохранения Краснодарского края
Утверждаю
зам.директора по УР
___________ Т.А.Козлова «___»____________20___ г
КРОВОТЕЧЕНИЯ
Методическая разработка
теоретического (семинарского) занятия
По: ПМ.03 Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе
МДК.03.01 Дифференциальная диагностика и оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе
Раздел: Неотложные состояния в хирургии и травматологии
Специальность: 31.02.01 Лечебное дело
курс III
Согласовано
Методист ________
Рассмотрено на заседании ЦК
Клинических дисциплин № 2
Протокол № __ от « » ______ 2016 г.
Председатель ЦК ________ Т.В. Кащенко
Разработал преподаватель
_______________________ А.В. Багдасарян
ст. Кущёвская
2016 г.
Литература для преподавателя
Основная:
Жуков Б.Н., Быстров С.А. Хирургия. «Академия», 2010 г.
Вёрткин А.Л. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе. Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2016г.
Литература для студентов
Основная:
Ковалёв А.И. Хирургия. Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2014 г., стр.66-101
Сумин С.А., Окунская Т.В. Основы реаниматологии. Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2015г. стр.466-480
Дополнительная:
1. Красильникова И.М., Моисеева Е.Г. Неотложная доврачебная медицинская
помощь. Москва «ГЭОТАР-Медиа», 2015 г., стр. 42-50
2. Ястребов Г.С. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф. Ростов-на-Дону «Феникс», 2015г. стр.261-268
3. Кавалерский Г.М., Гаркави А.В. Медицина чрезвычайных ситуаций. Хирургия катастроф. Учебник, МИА Москва, 2015г. стр.75-90
Карта межпредметных связей
Обеспечивающие
№ п/п
Дисциплина
Тема по программе
1.
Анатомия и физиология человека
Состав, свойства, функции крови, группы крови. Резус-фактор.
Артерии большого круга кровообращения
Вены большого круга кровообращения.
2.
Фармакология
Средства влияющие на систему крови.
3.
Технология оказания медицинских услуг
Работа с кровью и биологическими жидкостями. Обработка рук персонала. Профилактика парентеральных инфекций среди медперсонала. Дезинфекция. Правила обращения с медицинскими отходами.
4.
МДК 01.01.Пропедевтика клинических дисциплин. Пропедевтика в хирургии.
Лабораторные и инструментальные методы исследования при хирургических заболеваниях и интерпретация. Хирургические заболевания брюшной стенки и органов брюшной полости.
5.
МДК 02.01Лечение пациентов терапевтического профиля
Лечение острого и хронического гастритов, язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки.
6.
МДК 02.02.Лечение пациентов хирургического профиля
Основы трансфузиологии.
7.
МДК 02.03.Оказание акушерско-гинекологической помощи
Акушерский травматизм. Оказание помощи при неотложных состояниях в гинекологии.
8.
МДК 02.04 Лечение пациентов детского возраста
Лечение заболеваний органов пищеварения у детей старшего возраста. Лечение болезней крови и кроветворных органов.
Обеспечиваемые
1.
ПМ 05. Медико-социальная деятельность
Медицинская и психосоциальная реабилитация пациентов в травматологии и ортопедии, хирургии, онкологии.
2.
ПМ 06. Организационно-аналитическая деятельность
Организация оказания неотложной помощи населению.
Цели занятия:
Обучающие:
Студент должен знать:
- этиологию кровотечений
- классификацию кровотечений
- общие симптомы при значительной кровопотере
- местные симптомы кровотечения
- осложнения кровотечения
- методы временного и окончательного гемостаза
- критерии оценки кровопотери
- правила транспортировки.
Студент должен уметь:
- оценить состояние пострадавшего с кровотечением
- диагностировать геморрагический шок и острую анемию
- определить по местным признакам источник кровотечения
Развивающие:
- находить связь и закономерность с ранее изученным материалом
- использовать межпредметные связи
- развивать познавательную деятельность студентов
- формировать клиническое мышление в ситуациях приближенных к будущей
профессиональной деятельности
Воспитательные:
- формировать у студентов умение общаться с больными их родственниками
- проводить деонтологическое воспитание, прививая такие качества, как чуткость,
внимание, тактичность, милосердие
Методические цели:
- добиться эффективного усвоения изученного материала
- обеспечить методическое оснащение учебно-воспитательного процесса
- обеспечить целенаправленную методическую работу преподавателя
Продолжительность – 45 минут
Место проведения - кабинет сестринского дело в хирургии
Формы и методы организации учебного процесса по Бабанскому
4.1.1. Тип занятия: комбинированный
4.1.2. Вид занятия: семинарское
4.2. Методы организации и осуществления учебно-познавательной деятельности
4.2.1. Перцептивные методы:
- словесные
- наглядные
4.2.2. Логические методы:
- дедуктивные
- аналитико-синтетические
4.2.3. Гностические методы:
- репродуктивные
4.3. Методы стимулирования и мотивация обучения
4.3.1. Методы формирования интереса к учению:
- ситуация занимательности
- опора на ранее полученный жизненный опыт
4.3.2. Методы развития долга и ответственности в обучении
- метод сознания благоприятного обучения
4.4. Методы контроля и самоконтроля в обучении
- устные
- письменные
Хронокарта семинарского занятия
№ п/п
Этапы занятия
Время
минуты
I Вводная часть
1.
Организационный момент.
Мотивация темы, МПС, ВПС, цели, план
3
II Контроль и коррекция исходного уровня знаний
1.
Блиц-опрос
7
2.
Тест - эталонный контроль
13
3.
Фронтальный опрос
20
III Подведение итогов
1.
Подведение итогов занятия
2
Итого
45
Методы отработки основных пунктов плана занятия
№ п/п
Действия преподавателя
Действия студентов
Методическое обеспечение
I Вводная часть
1.
Организационный момент
Преподаватель прове-ряет готовность ауди-тории к занятию, отме-чает отсутствующих, раздает методические рекомендации
Староста сообщает сведения об отсутствую-щих в группе. Раздает методические указания. Студенты готовят днев-ники.
С целью выработки дисциплинированности, создание рабочей атмосферы
2
Мотивация темы
Преподаватель сооб-щает тему занятия, подчеркивает ее акту-альность, проводит межпредметную и внутрипредметную связь с будущей профессией
Студенты записывают тему занятия, отмечают необходимость глубокого ее изучения
С целью повышения интереса студентов к теме, активизация работы на занятии
3.
План, цели
Преподаватель предла-гает студентам ознако-миться планом занятия, ставит цели занятия
Студенты знакомятся с планом и целями занятия
С целью активизации познавательной деятельности
Контроль и коррекция исходного уровня знаний
1.
Блиц-опрос
Преподаватель задает лаконичные вопросы, требующие однослож-ного ответа
Студенты кратко и внят-но отвечают на вопросы, по мере необходимости дополняют, исправляют
С целью выявления уровня подготовлен-ности студентов к заня-тию по всему разделу материала
2.
Тест – эталонный контроль
Преподаватель раздает студентам тест-лестни-цу, дает инструкцию по выполнению задания, регламентирует время, студенты проводят ра-боту над ошибками после выполнения задания
Студенты знакомятся с инструкцией, выполняют задание, оценивают ме-тоды взаимной проверки по эталону ответов, сообщают результаты преподавателю
Помогает определить подготовленность груп-пы в целом к занятию, выявить слабо подго-товленных студентов, определить плохо усвоенные разделы материала
3.
Фронтальный опрос
Преподаватель более подробно задает вопрос по теме
Студенты отвечают, дополняют ответы друг друга
С целью охвата боль-шого количества воп-росов для контроля уровня знаний студен-тов, способствует более прочному усвоению темы, умению анализи-ровать
4.
Подведение итогов
Преподаватель подво-дит итоги, объявляет оценки студентам, обосновывает ее
Студенты выслушивают замечания преподава-теля, оценивают крити-чески свои ответы
Позволяет заинтересо-вать студентов в более высших результатах, усвоению учебного материала
Блиц-опрос
№ п/п
Вопрос
Ответ
1.
Кровотечения это
Истечение крови из поврежденных сосудов в ткани или полости организма
2.
Объем циркулирующей крови это
Объем форменных элементов крови и плазмы
3.
Общее количество крови составляет
3,5 – 5 литров
4.
По источнику выделяют кровотечения
Артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозное, смешанное
5.
По времени возникновения кровотечения делятся на
Первичные, ранние вторичные, поздние вторичные
6.
Первичные кровотечения развиваются
Сразу после повреждения сосуда
7.
Ранние вторичные кровотечения развиваются
В первые часы или сутки после травмы
8.
Поздние вторичные кровотечения развиваются
Через несколько суток после травмы
9.
При наружных кровотечениях
Кровь выделяется через рану кожи или наружных слизистых во внешнюю среду
10.
При внутренних кровотечениях
Кровь может изливаться в полости тела
11.
Скопление крови в брюшной полости называется
Гемоперитонеум
12.
Скопление крови в полости сустава называется
Гемартроз
13.
Скопление крови в полости перикарда называется
Гемоперикард
14.
Ограниченное скопление крови в тканях называется
Гематома
15.
Методы остановки кровотечений делятся на
Временные и окончательные
16.
Маточное кровотечение
Метроррагия
17.
По происхождению кровотечения делятся на
Травматические и нетравматические
18.
Временная остановка кровотечения проводится
При оказании неотложной помощи
19.
О величине кровопотери можно судить
По клиническим признакам, результатам лабораторных исследований, шоковому индексу Альговера
20.
Шоковый индекс Альговера
Отношение пульса к систолическому давлению, в норме равен 0,5
21.
Осложнения при кровотечениях
Острое малокровие, геморрагический шок, сдавление органов, воздушная эмболия, коагулопатические осложнения
22.
Способы окончательной остановки кровотечений разделяют на
Механические, физические, химические и биологические
23.
При легочных кровотечениях пострадавших транспортируют в
Полусидячем положении
24.
При желудочно-кишечном кровотечении транспортируют в
Горизонтальном положении
25.
Наличие крови в моче
Гематурия
26.
Носовое кровотечение
Эпистаксис
27.
Дегтеобразный стул
Мелена
Тест - лестница
Тема: Кровотечение.
Инструктаж: выбрать один правильный ответ.
Вид кровотечения, при котором кровь алого цвета, бьет фонтаном или
пульсирующей струей -
а) капиллярное
б) венозное
в) артериальное
г) паренхиматозное
2. Вид кровотечения, при котором незначительно кровоточит раневая поверхность
а) венозное
б) артериальное
в) паренхиматозное
г) капиллярное
3. Характерный признак венозного кровотечения – истечение крови
а) медленное
б) пульсирующей струей
в) постоянной струей темно-вишневого цвета
г) по всей раневой поверхности
4. Опасность воздушной эмболии возникает при кровотечении
а) из крупных вен шеи
б) желудочном
в) из бедренной артерии
г) из плечевой артерии
5. Характерный признак внутреннего кровотечения -
а) брадикардия
б) бледность кожных покровов
в) повышение температуры тела
г) гиперемия кожи
6. Вид кровотечения, возникающий через 5 суток после травмы -
а) первичное
б) вторичное раннее
в) вторичное позднее
г) скрытое
7. Вид кровотечения, возникающий в момент получения травмы -
а) скрытое
б) первичное
в) вторичное раннее
г) вторичное позднее
8. Вид кровотечения, возникающий в течение первых 2 суток после травмы -
а) вторичное позднее
б) первичное
в) скрытое
г) вторичное раннее
9. При артериальном кровотечении в нижней трети плеча жгут следует наложить
в
а) средней трети плеча
б) нижней трети плеча
г) верхней трети плеча
г) подмышечной области
10. Признак, указывающий на правильность наложения жгута -
а) отсутствие чувствительности кожи ниже уровня наложения жгута
б) синюшность нижнего покрова
в) исчезновение пульса на артерии ниже уровня жгута
г) повышение температуры кожи ниже жгута
11. К развитию тяжелого необратимого геморрагического шока приводит
кровопотеря более
а) 10% ОЦК
б) 20% ОЦК
в) 30% ОЦК
г) 40% ОЦК
12. Вид кровотечения, при котором вместе с мокротой выделяется алая пенистая
кровь -
а) желудочное
б) легочное
в) носовое
г) кишечное
Скопление крови в полости плевры называется
а) гепоперитонеум
б) гематома
в) гепартроз
г) гемоторакс
14. Величина кровопотери при индексе Альговера равном 1,3 – 1,4
а) 30%
б) 40%
в) 20%
г) 10%
15. Максимальное время нахождения жгута на теле летом -
а) 30 минут
б) 60 минут
в) 2 часа
г) 3 часа
16. Максимальное время нахождения жгута на теле зимой -
а) 30 минут
б) 60 минут
в) 2 часа
г) 3 часа
Инструктаж: выбрать два правильных ответа.
17. Временные способы остановки кровотечения -
а) перевязка сосуда в ране
б) наложение жгута
в) наложение сосудистого шва
г) пальцевое прижатие сосуда на протяжении
д) перевязка сосуда в ране
е) закручивание сосуда
18. Окончательные способы остановки кровотечения -
а) перевязка сосуда в ране
б) наложение жгута
в) наложение сосудистого шва
г) максимальное сгибание конечности в суставе
д) пальцевое прижатие сосуда на протяжении
е) наложение давящей повязки
Инструктаж: установить правильную последовательность действий.
19. Установить последовательность действий при наложении жгута
а) произвести пальцевое прижатие кровоточащего сосуда на протяжении
б) наложить мягкую ткань на место наложения жгута
в) наложить и закрепить жгут
г) написать и подложить на жгут записку с указанием времени наложения
д) приподнять поврежденную конечность
е) проверить правильность наложения жгута
ж) транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение
20. Установить последовательность действий при открытом переломе бедра,
осложненным артериальным кровотечением
а) наложение жгута
б) наложение асептической повязки
в) иммобилизация шиной Дитерихса
г) введение обезболивающих средств
д) транспортировка в стационар.
Эталон ответа
Тема: Кровотечение. Гемостаз
1. в 11. в
2. г 12 . б
3. в 13. г
4. а 14. а
5. б 15. б
6. в 16. а
б 17. б, г
г 18. а, в
а 19. а, д, б, в, г, е, ж
в 20. а, г, б, в, д
Критерии оценки
Существенных операций - 22
Оценка
Количество ошибок
«5»
0 до 2
«4»
3 до 4
«3»
5 до 6
«2»
7 и более
План индивидуального опроса
1.
Дать определение кровотечения. Классификация кровотечений
2.
Причины кровотечений
3.
Клинические признаки внутреннего кровотечения
4.
Критерии оценки кровопотери
5.
Осложнения кровотечений
6.
Методы временной остановки кровотечений
7.
Методы окончательной остановки кровотечений
8.
Принципы лечения острой кровопотери
9.
Роль фельдшера при оказании неотложной помощи пациенту с кровотечением
10.
Правила транспортировки больного с кровотечением и кровопотерей
Заголовок 1 Заголовок 215