Исследовательских проект на тему Репродуктивное здоровье молодежи в современных условиях.

ГАПОУСО «Энгельсский медицинский колледж Святого Луки
(Войно-Ясенецкого)
Исследовательский проект на тему:
«Репродуктивное здоровье молодежи в современных условиях»
Выполнил преподаватель
акушерства и гинекологии
Сизова Евгения Сергеевна
г. Энгельс
2017 год

Одной из актуальных проблем в настоящее время в мире и России является ухудшение состояние здоровья подрастающего поколения и молодежи. Ввиду сложившейся ситуации вопросы, связанные со здоровьем молодежи, до настоящего времени вызывают дискуссии среди медицинских работников, научных исследователей, общественных деятелей журналистов и политиков на площадках различного уровня, в том числе федеральном.
Понятие «молодежь» классифицируется как социально-демографическая группа лиц в возрасте от 16 лет до 30 лет. Большинству людей в данном периоде жизни приходятся испытывать стрессовые ситуации, связанные с получением образования, выбором профессии, началом трудовой деятельности, вступлением в брак, рождение детей и т.д. Несомненно, этот возрастной период включает в себя одни из главных событий в жизни человека. В связи с чем репродуктивное поведение и здоровье молодежи вызывает огромный интерес, ввиду формирования в данном возрасте модели поведения, которая в последующем оказывает непосредственное влияние на состояние здоровья и продолжительность жизни человека.
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения под репродуктивным здоровьем понимается состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся функций и процессов репродуктивной системы, а также психосексуальных отношений на всех стадиях жизни. Многие исследователи характеризуют репродуктивное здоровье как возможность сексуальных отношений без угрозы заболеваний и способность населения к зачатию и рождению здоровых детей, планирование последующих беременностей, а также предупреждение нежелательной беременности.
На основании вышеизложенного можно утверждать, что репродуктивное здоровье человека является важнейшей составляющей здоровья каждого человека в целом и как следствие составляющей здоровья целого общества.
Исследования социологов последнего десятилетия свидетельствуют о новых тенденциях и особенностях репродуктивного поведения молодежи (ранние сексуальные дебюты, вступление девушек в добрачные половые отношения, так называемые «гражданские браки», частая смена сексуальных партнеров, разводов и др.), что в последующем отразится как на репродуктивном, так и на здоровье подрастающего поколения в целом. Наиболее подверженным новым тенденциям репродуктивного поведения среди подрастающего поколения являются студенты.
Цель исследования: изучение репродуктивного здоровья студентов ГАПОУ СО «Энгельсский медицинский колледж Святого Луки (Войно – Ясенецкого)».
Объект исследования: студенты ГАПОУ СО «Энгельсский медицинский колледж Святого Луки (Войно – Ясенецкого)».
Предмет исследования – состояние репродуктивного здоровья молодежи.
Задачи исследования:
1. Охарактеризовать состояние здоровья подростков Саратовской области.
2. Ананлиз мнения студентов ГАПОУ СО «Энгельсский медицинский колледж Святого Луки (Войно – Ясенецкого)» по вопросам репродуктивного здоровья.
3. Разработка предложений по профилактике и коррекции нарушений репродуктивного здоровья.
В ходе исследования применены следующие методы: изучение литературных источников, социологический, аналитический, статистический.
Источниками информации, характеризующей положение молодежи в Саратовской области, послужили аналитические и статистические материалы Государственного комитета статистики Саратовской области. Согласно статистическим данным, в 2015 году на территории Саратовской области проживало 2 486 550 человек, 504 841 молодых людей в возрасте от 14 до 30 лет, что составляет около 22,5% от общей численности населения Саратовской области (рис. 1).

Рисунок 1. Распределение населения Саратовской области по возрастным группам.
Распределение населения Саратовской области в возрасте от 14 до 30 лет по гендерному признаку выглядит следующим образом: 51% - это мужчины (257 066 чел.), 49% - женщины (247 775 чел.).

Рисунок 2. Распределение населения Саратовской области в возрасте от 14 до 30 лет по полу.
В 2014 году число молодежи в регионе составляло 562 767 чел., что свидетельствует о значительном (чуть более 10%) снижении количества молодых людей в 2015 году. Отрицательная динамика отчасти обусловлена низкой рождаемостью в период 90-х годов, все еще продолжающейся так называемой «демографической ямой 1990-х годов», а также оттоком молодежи из области в более крупные города и экономически привлекательные регионы.
Распределение населения данной возрастной группы по городам и поселениям Саратовской области представлено в таблице 1, Приложения. Из данной таблицы видно, что практически половина данной социально-демографической группы (от общей численности молодежи) в 2015 году проживало в самых крупных муниципальных образованиях области. Это обусловлено оттоком молодых людей из районов в областной центр, где сосредоточено большинство учебных заведений, предприятий, рабочих мест, а также элементов социальной инфраструктуры и др. В этой связи, одной из главных характеристик молодежи Саратовской области является ее принадлежность к студенчеству: каждый четвертый молодой человек региона в 2015-ом году являлся студентом образовательных организаций высшего и профессионального образования, что составляло 26,1% (147 тысяч человек) от общего числа лиц в возрасте от 14 до 30 лет.
На основании статистических данных ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» в течение 2015 года количество девушек, обратившихся за советом о любой контрацепции в медицинские организации области, составило 5630. Среди обратившихся применили аварийную контрацепцию 181 девушка, используют постоянную контрацепцию 3217. Наиболее популярным методом контрацепции среди обратившихся в медицинские организации области являются презервативы 55,4% девушек, далее следуют комбинированные оральные контрацептивы – 30,9% и спермициды – 6%. Остальные используют ВМС – 2,1% девушек и гормональное кольцо – 0,3% (рис. 3).

Рисунок 3. Используемые методы контрацепции на основании «МИАЦ Саратовской области за 2015 год»
Согласно данным информационно-аналитического центра в течение 2015 года в медицинских организациях области проведено около 50 тысяч профилактических осмотров девочек III и IV возрастных групп. Так среди девочек III возрастной группы (с 10 лет до 14 лет 11 мес. 29 дней) осмотрено 24782 и выявлено 2111 девочки с различными заболеваниями мочеполовых органов, что составляет 8,52%; в IV возрастной группе (с 15 до 17 лет 11 мес. 29 дней) осмотрено 24206 и выявлено 3152 подростка с заболеваниями мочеполовых органов, что составляет 13,02% от осмотренных. Причем в разных возрастных группах в структуре выявленных заболеваний преобладают вульвовагинит (III возрастная группа 19,55%; IV возрастная группа – 20,61%), Расстройства менструаций по типам аномальных маточных кровотечений и олигоменореи (III возрастная группа 15,57%; IV возрастная группа – 16,51%), дисменореи (III возрастная группа 13,98%; IV возрастная группа – 14,07%) (таблица 2).
Согласно данным информационно-аналитического центра в течение 2015 года в кабинет гинекологии детей и подростков медицинских организаций области обратилось более 20 тысяч девочек III и IV возрастных групп.
По результатам осмотра 9953 девочек III возрастной группы специалистами выявлено 2688 девочки с различными заболеваниями мочеполовых органов, что составляет 27,01%; в IV возрастной группе было осмотрено 12574 и выявлено 4051 подростка с заболеваниями мочеполовых органов, что составляет 32,22% от осмотренных. Причем в разных возрастных группах в структуре выявленных заболеваний преобладают вульвовагинит (III возрастная группа 38,47%; IV возрастная группа – 35,87%), Расстройства менструаций (III возрастная группа 30,79%; IV возрастная группа – 32,64%), дисменореи (III возрастная группа 13,07%; IV возрастная группа – 12,15%) (таблица 3).
Согласно данным информационно – аналитического центра по Саратовской области в возрастной группе от 0 до 14 лет количество родов составило 3 случая, в возрасте от 15 до 17 лет – 439 родивших. Причем в возрастной группе 15-17 лет зарегистрировано 65 случаев прерывания беременности (таблица 5 Приложения).
С целью решения следующей задачи исследования было проведено анонимное анкетирование студентов ГАПОУ СО «Энгельсский медицинский колледж Святого Луки (Войно – Ясенецкого)». Исследование проводилось по специально разработанной анкете, на вопросы которой респондентам предлагалось ответить в произвольной форме или выбрать один из предложенных вариантов ответа. В исследовании приняли участие 120 студентов. Из них 100 девушек и 20 юношей возрасте от 14 до 20 лет. Среди опрошенных преобладали лица в возрасте 17 лет – таковых 28%, в возрасте 16 лет – 22%, 18 лет – 18% опрошенных студентов (рис. 3).

Рисунок 3. Возрастная структура опрошенных студентов ГАПОУ СО «Энгельсский медицинский колледж Святого Луки (Войно – Ясенецкого)».
По результатам нашего опроса 85,8% вступали когда-либо в сексуальные отношения. Полученные цифры свидетельствуют о раннем половом развитии подростков, влиянием на них компании сверстников, стремлением к началу взрослой жизни. Причем, из них свою сексуальную жизнь ранее 14 лет начали 7%, в возрасте 14 – 16 лет – 64%, 17 – 19 лет - 27% опрошенных, остальные – в возрасте 20 лет и старше.
Абсолютное большинство опрошенных боится следующих последствий от половой связи: заражение заболеваниями передаваемыми половым путём – 73,3% опрошенных, нежелательная беременность – 26,7% студентов. При этом студенты медицинского колледжа при ответе на вопрос, касающийся знаний в области контрацепции, имеют поверхностные представления о ней – 39,2% анкетируемых, имеют знания о контрацепции – 57,5% опрошенных, остальные затруднились ответить на данный вопрос. Причем из 85,8% студентов, вступавших в половой контакт – 49% пользуется методами контрацепции постоянно, 33% - не используют их, остальные применяют их от случая к случаю, при этом наиболее часто используемым средством контрацепции является презерватив 76% опрошенных и 24% респондентов использует прерванный половой акт, в качестве предохранения от нежелательной беременности.
Следующие вопросы анкеты касались осмотров врачами-специалистами респондентов. Среди студенток, проходивших гинекологические осмотры почти половина (48%) указала на то, что при первом посещении они испытывали чувство стыда и им было «неудобно», при этом 19% девушек-студенток никогда не посещали гинеколога.
Согласно ответам юношей все осматривались специалистами военно-врачебных комиссий военных комиссариатов, в том числе врачами-хирургами. Более половины всех опрошенных вообще не знает об андрологе, а те, кто знает, получили свои знания в процессе изучения дисциплин в колледже. Таким образом, можно утверждать, что за репродуктивным здоровьем девушек ведется наблюдение посредством обязательных профилактических осмотров и они осматриваются профильными специалистами; состоянием репродуктивного здоровья юношей не занимается практически никто.
Свою осведомленность о таком понятии как репродуктивное здоровье указали 40,8% респондентов, среди которых информацией о методах сохранения репродуктивного здоровья обладают менее половины – 42,8% опрошенных, остальные 59,2% студентов слышат о данном понятии впервые.
На вопрос о состоянии своего репродуктивного здоровья многие студенты ГАПОУ СО «Энгельсский медицинский колледж Святого Луки (Войно – Ясенецкого)» оценили его как хорошее – 77,5% анкетируемых, остальные 22,5% опрошенных указали на наличие существующих заболеваний. При этом на наличие проблем с репродуктивным здоровьем указали лишь лица женского пола, у которых выявлены воспалительные заболевания матки и придатков и нарушения менструальной функции. Полученные данные позволяют сделать вывод о том, что опрошенные студенты имеют скудную информацию о понятии «репродуктивное здоровье» вследствие чего не может его сохранить.
Среди источников информации по вопросам полового воспитания, профилактики нежелательной беременности и заболеваний половой сферы на первом месте среди фактических источников оказался интернет – 36,8%, средства массовой информации (телевидение, радио, печатные издания) – 26,7%, медицинские работники – 18,3%, родители и близкие – 12,5%, сверстники – 6,7% (рис. 4).

Рисунок 4. Источники информации студентов ГАПОУ СО «Энгельсский медицинский колледж Святого Луки (Войно – Ясенецкого)» по вопросам репродуктивного здоровья.
Более половины респондентов не знают о существовании государственного учреждения здравоохранения «Саратовский областной центр охраны здоровья семьи и репродукции» и абсолютно все в данную медицинскую организацию не обращались.
При этом большинство студентов колледжа хотели бы получать информацию по вопросам репродуктивного здоровья непосредственно от лечащих врачей в медицинских организациях – 80,8% респондентов, 14,1% хотели бы получить эту информацию в образовательном учреждении в рамках изучения определенных дисциплин или курсов, остальные 5,1% затруднились ответить на данный вопрос. Данное распределение мнение респондентов свидетельствует о том, что студенты хотят получать достоверную информацию по вопросам репродуктивного здоровья от квалифицированных специалистов.
На основании вышеизложенного, можно сделать вывод о том, что одними из основных проблем сохранения репродуктивного здоровья населения, в том числе и молодежи, являются:
- высокий уровень заболеваемости органов репродуктивной системы подрастающего поколения.
- неэффективность системы полового воспитания детей и подростков, вследствие ее несоответствия существующим потребностям общества.
- низкая информированность в вопросах охраны сексуального и репродуктивного здоровья.
В связи с высокой актуальностью существующей проблемы и на основании изучения литературных источников, исследования состояния здоровья подрастающего поколения, анализа результатов анонимного анкетирования студентов среднего учебного заведения предлагаем следующие практические рекомендации:
- проведение индивидуальных бесед врачами акушером-гинекологом и урологом (андрологом) по вопросам репродуктивного здоровья, контрацепции и здорового образа жизни со всеми студентами первого курса. Причем при таком консультировании будет производится оценка наличия у исследуемого факторов риска неблагоприятного репродуктивного поведения по специально разработанному алгоритму (схема 1, Приложения), что позволит специалисту гипотетически отнести респондента к одному из двух типов рискованного репродуктивного поведения (низкого и высокого риска).
- внедрение в образовательные программы различных специальностей элективных курсов, направленного на формирование здоровья образа жизни и безопасного репродуктивного поведения студентов.
- создание на официальных сайтах учебных заведений раздела, содержащего информацию о репродуктивном здоровье, контрацепции, организациях для обращения за помощью.
приложения
Таблица 1
Распределение молодежи по типам поселений в 2016 году.
Тип поселения Численность населения Доля молодежи
Областной центр: г. Саратов 185800 36,7%
г. Балаково 39489 7,7%
г. Энгельс 50331 9,9%
г. Балашов 16907 3,5%
г. Вольск 16047 3,3%
г. Пугачев 8805 1,8%
г. Ртищево 7839 1,7%
п.г.т. Приволжский 7063 1,4%
г. Маркс 6914 1,4%
г. Петровск 5479 1,2%
ЗАТО «Светлый» 5092 1,0%
г. Аткарск 4735 0,9%
г. Красноармейск 4642 0,9%
г. Новоузенск 3932 0,8%
г. Ершов 3632 0,7%
г. Красный Кут 3130 0,7%
г. Калининск 2808 0,6%
г. Аркадак 2283 0,5%
г. Хвалынск 2437 0,5%
п. Степное 2289 0,4%
Сельское поселения
Саратовской области 123584 24,4%
Таблица 2
Количество девочек с гинекологическими заболеваниями, выявленными на профилактических осмотрах девочек за год
Нозоологическая форма III возрастная группа IV возрастная группа
Абсолютное число % Абсолютное число %
Преждевременное (до 8 лет) половое расзвитие (ППР) 0 0,00 2 0,05
Вульвит 216 7,97 119 2,96
Вульвовагинит 530 19,55 829 20,61
Папилломы и кондиломы вульвы 7 0,26 26 0,65
Гипертрофия клитора 1 0,04 1 0,02
Гипертрофия малых половых губ 8 0,30 11 0,27
Дистрофия вульвы (лейкоплакия, крауроз) 3 0,11 1 0,02
Сращения (синехии) половых губ 8 0,30 10 0,25
Пороки развития половых органов 3 0,11 12 0,30
Травмы половых органов 2 0,07 4 0,10
Задержка полового развития 57 2,10 63 1,57
Расстройства менструаций по типу 422 15,57 664 16,51
аномальных маточных кровотечений 125 4,61 174 4,33
олигоменореи (задержки менструаций более чем на 45 дней 332 12,25 499 12,41
Гирсутизм и гипертрихоз 24 0,89 36 0,90
Дисменорея: 379 13,98 566 14,07
первичная 231 8,52 348 8,65
вторичная 19 0,70 56 1,39
Предменструальный синдром 142 5,24 194 4,82
Опухоли вульвы и влагалища 28 1,03 36 0,90
Патологические состояния молочных желез: 82 3,02 174 4,33
эрозия шейки матки, эктропион, хронический сальпингоофорит; киста яичника; патологические состояния шейки матки; сальпингоофорит; фоликулярная киста яичника; сальпингит и оофорит 25 0,92 131 3,26
галакторея, не связанная с деторождением бактериальный вагиноз, полип вульвы; 42 1,55 54 1,34
гипертрофия молочных желез; инверт.пубертат; ретенционные кисты яичников 11 0,41 5 0,12
-гипоталамический синдром пубертатаного периода; кандидозный вульвовагинит 14 0,52 7 0,17
Таблица 3
Количество девочек с гинекологическими заболеваниями, зарегистрированными врачом кабинета гинекологии детей и подростков
Нозоологическая форма III возрастная группа IV возрастная группа
Абсолютное число % Абсолютное число %
Преждевременное (до 8 лет) половое развитие (ППР) 12 0,52 0 0
Вульвит 148 6,43 105 3,36
Вульвовагинит 886 38,47 1122 35,87
Папилломы и кондиломы вульвы 0 0,00 5 0,16
Дистрофия вульвы (лейкоплакия, крауроз) 1 0,04 0 0,00
Пороки развития половых органов, в том числе 8 0,35 9 0,29
Травма половых органов 5 0,22 1 0,03
Задержка полового развития, в том числе первичная аменорея 22 0,96 39 1,25
Расстройства менструаций: 709 30,79 1021 32,64
Дисменорея: 301 13,07 380 12,15
Предменструальный синдром 87 3,78 173 5,53
Опухоли и опухолевидные образования гениталий, в том числе: 53 2,30 162 5,18
Эндометриоз гениталий 0 0 4 0,13
Патологические состояния молочных желез: 71 3,08 107 3,42
Патологические состояния шейки матки, в том числе: 2 0,09 93 2,97
Таблица 4
Заболеваемость детского населения Саратовской области некоторыми классами и отдельными болезнями
Наименование классов и отдельных болезней Дети (0-14 лет) Дети (15-17 лет)
Зарегистрировано заболеваний
Всего Зарегистрировано заболеваний
Всего
Зарегистрировано заболеваний - всего 927270 173169
в том числе: новообразования 4043 645
болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ 27867 11464
адреногенитальные расстройства 70 78
дисфункция яичников 37 91
дисфункция яичек 63 3
болезни мочеполовой системы 36489 13331
из них: гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, другие болезни почки и мочеточника 11231 2859
почечная недостаточность 25 7
мочекаменная болезнь 103 64
другие болезни мочевой системы 5199 935
болезни предстательной железы   1
доброкачественная дисплазия молочной железы 162 223
воспалительные болезни женских тазовых органов 10332 3063
из них: сальпингит и оофорит 109 565
эндометриоз 8 15
эрозия и эктропион шейки матки 9 195
расстройства менструаций 2155 3057
отдельные состояния, возникающие в 8870
перинатальном периоде  
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 32092 3234
врожденные аномалии женских половых органов 782 27
неопределенность пола и псевдогермафродитизм 3  
Таблица 5
Медицинская помощь оказанная в стационарных условиях на территории Саратовской области по
акушерско–гинекологическому профилю детям от 0 до 17 лет.
Наименование операции Из них: детям 0-17 лет
0-14 лет включительно в возрасте до 1 года 15-17 лет включительно
Операции на мужских половых органах 914 35 178
Операции на женские половые органы 29 2 51
Из них на яичники по поводу новообразований 11 1 12
Выскабливания матки (кроме аборта) 7
Акушерские операции 98
Из них: вакуум - экстрации 4
Кесарево сечение в сроке 22 недель бер-ти и более 14
Кесарево сечение в сроке менее 22 недель беременности 1
Аборт 65
-451485-129540Схема 1. Выявление особенностей репродуктивного поведения студентов