В помощь классному руководителю Анкета для родителей

Анкета (начало учебного года)
Информация необходима для заполнения классного журнала, социального паспорта школы и др. документов.
Сведения об учащемся
1.ФИО (ребенка) _______________________________________
________________________________________________________
2. Дата рождения _____________________
3. Полный адрес места проживания _______________________
________________________________________________________________________________________________________________
4. Адрес прописки (если не совпадает с местом проживания)__________________________________________________
____________________________________________________________
5. Домашний телефон __________________
6. Сотовый тел._______________________
7. СНИЛС ____________________ИНН____________________
8. Мед.полис №________________________
9.Паспорт: серия _________ номер ______________________
10. Хронические заболевания ___________________________
11.Внеурочная занятость (кружки, секции, доп.образование) ____________________________________________________________
Сведения о родителях
12. ФИО мамы _________________________________________________
____________________________________________________________
13.Сотовый телефон мамы ____________________
рабочий ________________________
14. Образование мамы (высшее, среднее, спец.)
_____________________________________________________________
15. Место работы мамы ________________________________________
Должность _________________________________________________
16. ФИО папы ________________________________________________
____________________________________________________________
17. Сотовый телефон папы ______________________________
рабочий ________________________
18. Образование папы (высшее, среднее, спец.)
_____________________________________________________________
19. Место работы папы ___________________________________________
Должность _________________________________________________
Отметьте (подчеркните) нужное:
Ваша семья :1. полная ИЛИ неполная
2. дети проживают с родными родителями ИЛИ отчимом, мачехой, бабушкой, дедушкой
3. малообеспеченная ИЛИ не малообеспеченная
4. многодетная ИЛИ имеет в своем составе _ детей
5.стоит на учете в правоохр.органах ИЛИ не стоит
6. имеет ребенка-инвалида ИЛИ не имеет.
!!! Укажите(если необходимо), на что необходимо обратить внимание работникам школы при обучении Вашего ребенка ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Анкета заполнена (кем) ________________________
(роспись) ____________ 01.09.2016
Классный руководитель – Герасименко Е.В.
Анкета (начало учебного года)
Информация необходима для заполнения классного журнала, социального паспорта школы и др. документов.
Сведения об учащемся
1.ФИО (ребенка) _______________________________________
________________________________________________________
2. Дата рождения _____________________
3. Полный адрес места проживания _______________________
________________________________________________________________________________________________________________
4. Адрес прописки (если не совпадает с местом проживания)__________________________________________________
____________________________________________________________
5. Домашний телефон __________________
6. Сотовый тел._______________________
7. СНИЛС ____________________ИНН____________________
8. Мед.полис №________________________
9.Паспорт: серия _________ номер ______________________
10. Хронические заболевания ___________________________
11.Внеурочная занятость (кружки, секции, доп.образование) ____________________________________________________________
Сведения о родителях
12. ФИО мамы _________________________________________________
____________________________________________________________
13.Сотовый телефон мамы ____________________
рабочий ________________________
14. Образование мамы (высшее, среднее, спец.)
_____________________________________________________________
15. Место работы мамы ________________________________________
Должность _________________________________________________
16. ФИО папы ________________________________________________
____________________________________________________________
17. Сотовый телефон папы ______________________________
рабочий ________________________
18. Образование папы (высшее, среднее, спец.)
_____________________________________________________________
19. Место работы папы ___________________________________________
Должность _________________________________________________
Отметьте (подчеркните) нужное:
Ваша семья :1. полная ИЛИ неполная
2. дети проживают с родными родителями ИЛИ отчимом, мачехой, бабушкой, дедушкой
3. малообеспеченная ИЛИ не малообеспеченная
4. многодетная ИЛИ имеет в своем составе _ детей
5.стоит на учете в правоохр.органах ИЛИ не стоит
6. имеет ребенка-инвалида ИЛИ не имеет.
!!! Укажите(если необходимо), на что необходимо обратить внимание работникам школы при обучении Вашего ребенка ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Анкета заполнена (кем) ________________________
(роспись) ____________ 01.09.2016
Классный руководитель – Герасименко Е.В.