Анкета для родителей. Для сбора информации классному руководителю

Анкета для родителей.

Фамилия, имя, отчество ребёнка_______________________________________________________________

Дата рождения ________________________ Домашний адрес_________________________________________________________________

Состав семьи (нужное подчеркнуть): полная семья, неполная (один из родителей в семье не проживает официально – развод), мать-одиночка, ребенок-инвалид, опекунство, ребенок-сирота.

Сколько ещё детей в семье до 17 лет: имя, текущий возраст __________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________

Состояние здоровья ребёнка: нормальное ,ослабленное (уточнить),подвержен болезням, /аллергии, /возможные медицинские рекомендации, /зрение)

Жилищные условия: квартира (число комнат_____ ), коммунальная, дом,



Вопросы
Ответы отца
Ответы матери

1
Фамилия, имя, отчество




2
Телефон



3
Образование
Начальное, неполное среднее, среднее, средне–специальное, высшее
Начальное, неполное среднее, среднее, средне–специальное, высшее

4
Возраст




Национальность



5
Место работы, должность, телефон




8
Уровень достатка (высокий, средний, низкий)




Занятость родителей: рабочие, безработные, служащие, домохозяйки, предприниматели, военные, пенсионеры, инвалиды



10
Чем можете помочь классу
( благоустройство, организация экскурсий, бесед, и т.д.)














15